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Diplomada en Nutricin y diettica Coautora de la gua prctica Intervencin de los trastornos alimentarios en nios con TEA Voluntaria de la Federacin Autismo Madrid
NDICE
IMPORTANCIA DE LA ALIMENTACIN EN LA ETAPA INFANTIL HABITOS E HITOS QUE SE DESARROLLAN EN ESTA ETAPA CORRECTA ALIMENTACION IMPORTANCIA DE LA INTERVENCION PRINCIPALES TRASTORNOS DESCRITOS EN PERSONAS CON TEA INTERVENCION EJEMPLOS DE INTERVENCION
ALIMENTACION: acto por el cual los seres vivos consumen distintos alimentos, para saciar
el hambre/apetito.
ALIMENTACION
VOLUNTARIA
NUTRICION
INVOLUNTARIO
Optimizar el desarrollo madurativo (motor, cognitivo), Instaurar hbitos saludables Prevenir la aparicin de enfermedades de base que afectaran en el estado adulto
El crecimiento rpido o el crecimiento estable esta directamente relacionado con la necesidades nutricionales .
Agua Pan Aceite de oliva Frutas y verduras Lcteos Arroz, patatas, pasta o cereales Pescado Carne Huevos Legumbres Azcares, dulces, bebidas azucaradas Grasas animales, embutido, bollera
6-8 vasos/da Siempre en comida y cena 3-6 raciones/da 5 raciones/da 2- 4 raciones/da 2-3 raciones/da 4 raciones/semana 3-4 raciones/semana 3 raciones/semana 2 raciones/semana Consumo limitado Consumo limitado
Estrategia NAOS: Estrategia para la Nutricin, Actividad Fsica y Prevencin de la Obesidad dirigida especialmente a nios y jvenes.
HABITOS
5 Comidas al da: 3 principales y 2 colaciones En cada ingesta: proteinas, hidratos de carbono y grasas 5 veces al da frutas y verduras Lacteos 2 veces al da Ejercicio fsico diario Beber agua en las comidas Alimentos variados
Restringir de la sal Reducir tambin el consumo de productos dulces Desayuno como pilar de la alimentacin
HITOS DE LA NORMOALIMENTACION
De 0 a 3 meses De 12 a 18 meses - Succiona al acercarle el pecho, bibern o - Come solo con la cuchara. chupete. - Bebe de un vaso sin ayuda. - Extiende la lengua ms all de los labios. De 3 a 6 meses - Sujeta el bibern con las manos. - Cierra los labios para sellar la boca - Toma semislidos con la cuchara. - Mueve la lengua dentro y fuera fcilmente - Movimientos verticales de masticacin. De 6 a 9 meses - Retira la comida de la cuchara con los labios. - Se limpia el labio inferior con los dientes. - Bebe de un vaso sin atragantarse. - Mastica alimentos. De 9 a 12 meses - Mastica alimentos slidos. - Se lleva alimentos a la boca. - Bebe de una taza o vaso con ayuda. - Control del babeo. De 18 a 24 meses - Mastica con movimientos rotatorios. -Come la comida solo utilizando una cuchara derramando algo - Bebe de una taza solo y sin derramar. De 24 a 36 meses Pincha comida con el tenedor. Termina de pelar, desenvolver o destapar alimentos. De 36 meses en adelante - Utiliza los tiles adecuadamente para comer. - Ayuda en las tareas de preparacin de comida y mesa.
caloras ingeridas
consumo calrico
caloras ingeridas
consumo calrico
Obesidad
condicionar el estilo de vida, sociabilizacin, Condicionamiento obesidad edad adulta Diabetes y ECV
caloras ingeridas
consumo calrico
Falta de energa para la actividad. Morbimortalidad, educacin y productividad Alteraciones vasculares Enfermedades carenciales
caloras ingeridas
consumo calrico
TRASTORNOS ALIMENTARIOS
1. Estrategias de intervencin
2. Hipersensibilidad
3. Hiperselectividad
6. Alteraciones gastrointestinales
ESTRATEGIAS DEINTERVENCION
Estrategias no recomendadas
Va auditiva como nica fuente de informacin Lenguaje oral como nico sistema de comunicacin. Cambios de hbitos sin informacin previa Cambios habituales en los espacios sin informacin previa y sin tener conocimiento del nuevo contexto que le rodea. Enfatizar estrategias como el castigo, el refuerzo negativo, las amenazas. Aprendizaje por ensayo y error. Realizar actividades que no se ajusten a la edad
Estrategias recomendadas
USO DE APOYOS VISUALES USO DE SISTEMAS ALTERNATIVOS Y/O AUMENTATIVOS DE COMUNICACIN (SAAC) ESTRUCTURACIN TEMPORAL ESTRUCTURACIN ESPACIAL APOYO CONDUCTUAL POSITIVO APRENDIZAJE SIN ERROR APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO
ANTECEDENTES
Estudios de la dcada de los 90 indican que hasta un 40% de los nios con autismo presentan problemas a la hora de comer (Manikam & Perman, 2000; Mayes & Volkmar, 1993). (The Marcus Autism Center, 2011) Estudios recientes informan de que la prevalencia de problemas de alimentacin en nios con autismo puede llegar a ser de hasta un 90% (Kodak & Piazza, 2008), con cerca del 70% de los nios descritos como hiperselectivos (Twachtman-Reilly, Amaral, & Zebrowski, 2008). (Journal of applied behavior analysis, 2010)
El desarrollo de alteraciones crnicas de la alimentacin en nios con autismo es entre un 3 y un 10% superior si lo comparamos con otros nios con un de desarrollo normalizado (Kerwin, 1999) (The Marcus Autism Center, 2011)
NDICE
ES UN VAGO
INTERVENCIN CMO?
SNTOMAS QU?
HIPERSENSIBILIDAD
Hiposensibilidad Alteraciones sensoriales Hipersensibilidad
Alimentos crackers o chicloso Alimentos granulosos, astringentes Sabores fuertes, sabor propio del alimento Forma y color de los alimentos Olores fuertes, olores propios del alimento
Referente a los sentidos Puede darse en un solo sentido Pueden verse afectados varios sentidos
HIPERSENSIBILIDAD
1. Registro de los alimentos rechazados por la textura, sabor, olor 2. Sustituirn estos alimentos por otros de valor nutricional similar pero que tengan otra textura 3. Modificar la textura, forma, olor (distintas formas de cocinado) de estos alimentos si se puede, de manera gradual hasta que estn en su estado natural
HIPERSELECTIVIDAD
solo come pollo empanado
HIPERSELECTIVIDAD
a) Negativa a comer slidos
Papilla de cereales
Arroz blanco
Comen cualquier tipo de comida siempre y cuando sea triturada y tenga textura pur/papilla
NDICE
1. Se harn los purs/papillas cada vez mas espesos 2. Las colaciones trataremos que sean slidos (fruta, galletas, pan, gusanitos) 3. Empezaremos a introducir slidos poco a poco en las papillas, trocitos de pollo 4. Para evitar rechazos, vmitos se dar de manera alternada lo triturado y una pequea cantidad con el solido
HIPERSELECTIVIDAD
b) Solo come un alimento
1. Fijaremos el objetivo para una sola comida 2. El nuevo alimento a introducir ser parecido al que solo acepta 3. Familiarizacin con el nuevo alimento, visual, tacto, olor 4. Introducir el nuevo alimento cantidad mnima y alternar con otro de su agrado (recompensa) 5. Refuerzo positivo en cada accin 6. Cambio en el cocinado del alimento 7. Agregacin de nuevos ingredientes al plato
En 2010 una publicacin en la revista Pediatrics, Evaluation, Diagnosis, and Treatment of Gastrointestinal Disorders in Individuals With ASDs: A Consensus Report
ALERGIA
Eliminacin total de la dieta Tanto de alimento como derivados o alimentos precocinados que no sepamos su composicin
INTOLERANCIA
Registro de los alimentos en esa toma Administracin por separado de los alimentos Eliminacin del alimento de la dieta hasta pasado un mes
ALTERACIONES GASTROINTESTINALES
Estreimiento: menos de 3 deposiciones por semana, dolor abdominal,
evacuacin difcil de llevarse a cabo, heces duras y en forma de bolitas. Debido a una restriccin alimentaria Mala masticacin Problema sensorial que surge a la hora de ir al bao Dolor abdominal, heces duras Circulo vicioso
ALTERACIONES GASTROINTESTINALES
Alimentos integral
Evitaremos el arroz
1. 2. 3. 4.
serviremos en el plato la cantidad necesaria marcar el tiempo de comida (40 mins) contar el tiempo entre ingestas (10 segundos) contar tiempo de la comida en la boca. En los nios inapetentes ayudaremos con sorbos de agua o zumo para ayudar a tragar
GENERALIDADES
Relacin buena con el nio Seria, directa y firme durante el momento de la comida Cariosa, divertida fuera de la intervencin Convierta la comida en momento agradable
* Cuando no pueda ser fuera del entorno familiar, se har en otro lugar al habitual
Encarados con el nio Espacio limitado donde no pueda tener libertad de movimiento Espacio libre entre el nio y el adulto
GENERALIDADES
Cuando hay que intervenir?
1 sola comida al da Cuando dispongamos ms tiempo Cuando el nio y nosotros estemos menos cansados Comida de mayor apetito
GENERALIDADES
Ley del plato vacio
GENERALIDADES
Comer es agradable!!
Posicin cmoda del nio Estado cmodo: no manchado, mojado No engaar al nio No forzar No crear tensin
miercoles
jueves
Leche con Leche con cacao, cereales, cacao, galletas zumo mara, zumo
zumo y galletas
fruta y cereales
brcoli con bechamel aritos de sepia y tomate fruta
lentejas con paella verduras verduras pollo asado y patatas fruta tortilla calabacn yogur
comida
ensalada mixta con pescado hervido y jamn y queso tomate yogur fruta
merienda
zumo y galletas
fruta y cereales
zumo y galletas
ensalada mixta
huevos rellenos lenguado con de atn zanahorias cena fruta vaso de leche
hervido de patatas y judas verdes berenjenas asadas pechuga de pavo y calabacn tortilla de patata
yogur Fruta
sopa de estrellitas