LA PITIRIASIS VERSICOLOR (TIA VERSICOLOR)

Es una infeccin mictica superficial Del estrato corneo

Quien la produce?

Hongo Malassezia Furfur otros nombres: Pityrosporum orbiculare y Pityrosporum ovale

P.Ovale Levadura

Malassezia furfur Levadura+hif as Pitiriasis Versicolor

Dermatitis seborreica

Pityrosporum orbiculare (cuando se tienen las dos lesiones)

Malassezia Furfur

Presente como microbiota normal (endogena) En 90% de la poblacin en su forma de levadura. Es un organismo lipoflico, con atraccin a ambientes grasos, es ms comn en personas adolescentes Forma patogena: MICELIOS

MORFOLOGIA

Cel. levaduriformes , ovaladas de pared gruesa crece en colonias levaduriformes las hifas aparecen de forma infrecuente

Morfologia de la cepa

Malassezia furfur = amarillo-marrn, 5 das30C y 37C, Agar Sabouraud 10% Aceite de oliva

Como se caracteriza?

Caracteriza por manchas en la piel (mculas hipo o hiperpigmentadas) y suele ser por dems asintomatica

A Quien Afecta ?

Humanos y animales Afecta a sujetos sanos Prevalen en regiones tropicales y subtropicales LEVADURA-----------------Cambio ------------MICELO

BUENO

MALO

LEVADURA

MICELIO

Humedad (hiperhidrosis) Calor Cosmeticos , cremas que modifican PH Herencia ImunodeficienciaHormonas sexuales que producen cambios qumicos en la piel Predisposicion genetica Desnutricion

Mayor frecuencia en adultos jvenes tambin afecta animales La transmisin es directa o indirectamente de material queatinoso infectado de persona a persona

Fisiopatologia

La pigmentacin es por un efecto, provocado por los cidos dicarboxlicos que resultan del metabolismo de los lpidos superficiales de la capa crnea, en la inhibicin de la tirosinasa y consecuentemente en la sntesis de melanina por los melanocitos de la piel afectada

MANIFESTACIONES CLINICAS

Son pequeos lesiones maculares hiper o hipopigmentadas.

Son frecuentes en la parte alta del torso, los brazos, el trax, los hombros, la cara y el cuello.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Las lesiones son maculas decoloradas irregulares y se recubren de una delgada escama Las lesiones presentan hipopigmentacin en las personas de tez oscura En los sujetos de tez clara, las lesiones presentan una coloracin rosada a marrn claro La reaccin del anfitrin es pequea o inexistente y las lesiones son asintomticas La infeccin de los folculos pilosos, la cual produce foliculitis, perifoliculitis y abscesos drmicos

TIA NEGRA

Es una feohifomicosis superficial causada por el hongo productor de pigmentos Hortaea werneck (conocido anteriormente como Exophiala werneck)

MORFOLOGIA
Cultivos con medios micolgicos, en los que aparece como un hongo negro que produce aneloconidias (conidias portadoras de anillos), las cuales suelen deslizarse por ambos lados del conidiforo

Hifas dermaticeas tabicadas con ramificaciones frecuentes y de una anchura comprendida entre 1,5 y 3 \xm

La presencia de artroconidias y clulas alargadas en proceso de gemacin

EPIDEMIOLOGIA

constituye un trastorno tropical o subtropical. infeccin se contrae por la inoculacin

La

traumtica del hongo en las capas superficiales de

la epidermis. Su prevalencia es ms elevada en

frica, Asia, Centroamrica y Sudamrica.

Los nios y los adultos jvenes se ven afectados

de forma ms frecuente, y su incidencia es mayor en la mujer.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Raspado de piel tratadas con hidrxido potsico al 10%-20%.

Las hifas y las clulas levaduriformes pigmentadas se localizan en las capas ms externas del estrato crneo y se detectan fcilmente en cortes teidos con H-E.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Se manifiesta con una mcula pigmentada (marrn a negra) irregular solitaria que se localiza generalmente en las palmas o las plantas No se observa la formacin de escamas ni la invasin de los folculos pilosos, y la infeccin no es contagiosa La reaccin puede remedar un melanoma maligno a nivel macroscpico, por lo que se puede considerar la realizacin de una biopsia o su escisin local.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

introducir las muestras de raspado de piel en medios micolgicos con antibiticos (SI SE HAN

DETECTADO). En un plazo de tres semanas debe aparecer una colonia dermaticea que se tornar aterciopelada con el paso del tiempo. La

microscopa

revela

la

presencia

de

formas

levaduriformes cilindricas bicelulares y, dependiendo

de la edad de la colonia, hifas toruloides.

TRATAMIENTO

La infeccin responde bien al tratamiento tpico, como el ungento de Whitfield, las cremas de azoles y terbinafina.

PIEDRA BLANCA

Es una infeccin superficial del cabello producida por hongos levaduriformes pertenecientes al gnero Trichosporon: T. inkin, T. asahii, T. beigelli y T. mucoides.

MORFOLOGA

Hifas, artroconidias (clulas rectangulares formadas como consecuencia de la

fragmentacin de las clulas de las hifas) y blastoconidias (clulas en fase de levadura de gemacin)

EPIDEMIOLOGIA

La entidad se registra en regiones tropicales y subtropicales y se relaciona con una higiene

deficiente.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Afecta a pelo de la ingle y las axilas. El hongo rodea el tallo del cabello infectado y forma un collarn de coloracin blancuzca a amarronada alrededor del mismo. El collarn es blando y de consistencia pastosa, y puede eliminarse con facilidad al desplazar una seccin del cabello entre el pulgar y el dedo ndice.

La infeccin no daa el tallo del cabello.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Cuando el examen

microscpico revele la

presencia de tufas, artroconidias y/o clulas levaduriformes en gemacin, se introducir el cabello infectado en medios micolgicos carentes de ciclohexamida (la cual inhibe la

proliferacin
Trichosporon).

de

los

hongos

del

gnero

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Las especies de este gnero forman colonias arrugadas secas de color crema a lo largo de un perodo de incubacin de 48 a 72 horas a temperatura ambiente.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Se deben llevar a cabo pruebas bioqumicas de asimilacin de hidratos de carbono,

asimilacin de nitrato de potasio (KN03) (negativa), produccin de ureasa (positiva) y morfologa en agar harina de maz (presencia

de artroconidias y blastoconidias)

TRATAMIENTO

El tratamiento se compone de azoles tpicos; no obstante, la mejora de las medidas higinicas y el afeitado del cabello afectado tambin son eficaces y suelen obviar la necesidad de instaurar un tratamiento

farmacolgico

PIEDRA NEGRA

Otro trastorno que afecta al cabello, fundamentalmente a nivel del cuero cabelludo, es la piedra negra. El agente etiolgico de esta entidad es Pedraia hortae.

MORFOLOGIA

El microorganismo se desarrolla como un hongo micelial pigmentado (marrn a negro rojizo).

A medida que el cultivo envejece se forman aseas, que contienen ascosporas fusiformes.

Ambas estructuras (ascas y ascosporas) se producen tambin en el interior de la masa de hifas de consistencia muy dura que rodea el tallo del cabello.

EPIDEMIOLOGIA
La piedra negra es una enfermedad infrecuente Se ha descrito en reas tropicales de Latinoamrica y frica Central

Se cree que es consecuencia de una higiene deficiente

MANIFESTACIONES CLINICAS

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
A 25 C se observa El examen del una proliferacin ndulo: lenta que puede manifestarse con Hifas pigmentadas colonias ramificadas compactadas por levaduriformes para adoptar despus un una sustancia aspecto cementadora. P. hortae crece en los aterciopelado como medios micolgicos consecuencia del desarrollo de hifas.
La microscopa permite observar las aseas, las cuales tienen un tamao comprendido entre 4 y 30 um y contienen hasta ocho ascosporas.

TRATAMIENTO

Se basa en el corte del cabello y en su lavado adecuado y regular

DERMATOFITOSIS

Trchophyton mentagrophytes. Epidermophyton floccosum. Microsporum canis

Se refiere a un complejo de entidades causadas por algunos hongos filamentosos relacionados desde el punto de vista taxonmico que pertenecen a los gneros Trichosporon, Epidermophyton y Microsporum. Este grupo de hongos comparte la capacidad de invadir la piel, el cabello o las uas.

los

hongos

son

queratinofilicos

queratinolticos

En el caso de las infecciones cutneas, los dermatofitos invaden solamente la capa ms externa de la epidermis, el estrato crneo.

Las diversas dermatofitosis reciben el nombre de tinas.

Clnicamente, las tinas se clasifican en funcin de su localizacin anatmica o la estructura afectada:

1) tina del cuero cabelludo, las cejas y las pestaas; 2) tina de la barba;

3) tina corporal de la piel lisa o glabra;

4) tina inguinal de la ingle; 5) tina de los pies, y 6) tina ungueal de las uas (tambin llamada onicomicosis)

MORFOLOGIA

Cada gnero dermatoftico se caracteriza por un patrn especfico de crecimiento en cultivo y la produccin de macroconidas y microconidias

MORFOLOGIA

En el cabello infectado, el patrn de invasin fngica puede ser ecttrix, endtrix o fvico segn cul sea la especie responsable de la infeccin.

En los tres modelos de invasin se puede observar la presencia de hifas tabicadas en el interior del tallo del cabello.

MORFOLOGIA

El patrn ecttrix se caracteriza por la formacin de artroconidias en la superficie externa del cabello en el endtrico se aprecia la

formacin

de

artroconidias

en

el

interior del cabello

y en el fvico se forman hifas, artroconidias y espacios vacos que remedan burbujas de aire (patrn en

panal de abeja) en el interior del

EPIDEMIOLOGIA

Los dermatofltos se clasifican en tres categoras diferentes en funcin de cul sea su hbitat natural

1) geoflicos: viven en el suelo y son patgenos ocasionales de los animales y el ser humano. 2) zooflicos: suelen parasitar el pelo y la piel de los animales, aunque pueden transmitirse al ser humano. 3) antropofilicos: infectan generalmente al ser humano y se transmiten directa o indirectamente de una persona a otra

EPIDEMIOLOGIA

La infeccin se adquiere por transferencia de artroconidias o hifas, o bien de material queratinoso que contenga cualquiera de estos elementos, a partir de un organismo infectado a otro sujeto susceptible no infectado. la distribucin de Trichophyton concentricum (tinea imbricata), se restringe a las islas del Pacfico Sur y Asia; T. tonsurans ha sustituido a Microsporum audouinii como principal causa de la tina del cuero cabelludo en EE.UU De forma global, T. rubrum y T. mentagrophytes son

MANIFESTACIONES CLINICAS

Dependen de factores como la especie de dermatoflto implicada, el tamao del inoculo, la localizacin anatmica del proceso y el estado inmunitario del organismo anfitrin.

Tina con un anillo de descamacin inflamatoria con disminucin de la inflamacin hacia el centro de la lesin.

MANIFESTACIONES CLINICAS

las tinas de regiones cutneas con barba se manifiestan con placas circulares elevadas de alopecia con eritema y descamacin

o bien en forma de ppulas, pstulas, vesculas o queriones (inflamacin intensa que afecta al tallo del cabello) de distribucin difusa

MANIFESTACIONES CLINICAS
El cabello infectado por especies, como M. caras, M. audouinii y Trchophyton schoeleinii, suele emitir fluorescencia amarillo-verdosa cuando se expone a la lmpara de Wood

Piel lisa suelen debutar con mculas eritematosas descamativas que se expanden en sentido centrpeto, creando una zona alopcica

MANIFESTACIONES CLINICAS
Las dermatofitosis del pie y la mano se complican con frecuencia por la onicomicosis, en la que existe invasin y destruccin de la placa ungueal por parte del hongo.
La infeccin suele ser crnica y provoca el engrosamiento,

decoloracin, elevacin, aumento

de la fragilidad y deformacin de las uas. T. rubrum representa el

agente etiolgico ms frecuente

en casi todos los pases

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
se basa en la demostracin de la presencia de hifas fngicas mediante microscopa directa de muestras de piel, cabello o ua, y el aislamiento in vitro de los microorganismos.
Las muestras se tratan con una Se pueden observar hifas hialinas

gota de hidrxido de potasio al filamentosas

10%-20% en un portaobjetos y se caractersticas

examinan a nivel microscpico.

de

los

dermatofitos en las muestras de raspado de piel y uas, y de

cabello.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Los cultivos son tiles y se practican mediante la introduccin de raspados de piel, cabello o ua de las reas afectadas en medios micolgicos estndar, como agar de Sabouraud, con o sin antibiticos
Las colonias se visualizan tras un perodo de incubacin

comprendido entre 7 y 28 das.

TRATAMIENTO
No afectan al cabello ni a las uas se tratan generalmente de forma eficaz mediante agentes tpicos; las restantes infecciones requieren un tratamiento por va oral.
Agentes tpicos se encuentran los azoles (miconazol, Frmacos antifngicos orales con actividad sistmica frente a los

clotrimazol, econazol,tioconazol e
itraconazol), haloprogina. El terbinafina ungento y de

dermatofitos
griseofulvina,

cabe

citar

itraconazol,

fluconazol y terbinafina.

Whitfield
saliclico)

(cidos

benzoico