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Revisin del Neopsicoanlisis y sus aportaciones a la Psicologa Clnica Resumen:

En este artculo hacemos una revisin del Neopsicoanlisis desde sus inicios. Abordamos a Freud y sus seguidores, los cuales no fueron slo un complemento de ste, sino que contribuyeron desde un principio a continuar con el trabajo que haba comenzado Freud. El psicoanlisis, en los aproximadamente cien aos que lleva de existencia ha sido polmico y constantemente objeto de estudio y criticado por la comunidad cientfica ya que el modelo de ciencia que la psicologa acadmica ha adoptado se atiene casi exclusivamente a criterios emprico-experimentales. Sin embargo los Neopsicoanalistas tambin se han hecho presentes con aportaciones al campo de la psicologa clnica, abarcando aspectos como la criminalidad, la educacin especial, la psicoterapia en nios y pacientes con depresin. En aos ms recientes los neurlogos se han enfocado a crear un vnculo entre las teoras del Psicoanlisis y las descripciones biolgicas del cerebro intentando integrar las teoras psicolgicas que Freud enunci hace un siglo apoyando la existencia de los procesos mentales inconscientes. Palabras claves: Neopsicoanlisis, Psicologa Clnica, Freud, Ciencia Abstract: In this article, we make a revision of Neo psychoanalysis from its beginnings. We talk about Freud and his followers, which were not only a complement of Neopsichoanalysis, but rather contributors to the work Freud had started from the beginning. In the approximately 100 years it has existed, Neo-psychoanalysis has been polemic and the object of constant studies as well as criticized by the scientific community due to the fact that the model of science that academic psychology has adopted sticks almost exclusively to empirical-experimental criteria. However, Neo-psichoanalists have also made themselves present with contributions in the clinic psychology field, including aspects such as criminality, special education and psychotherapy in kids and patients with depression. In more recent years neurologists have focused in creating a link between the psychoanalysis theory and the brain's biological descriptions trying to integrate the psychological theories that Freud listed (enunciated) supporting the existence of unconscious mental processes a century ago. Keywords: Neo psychoanalysis, clinic psychology, Freud, Science Desde sus inicios el Psicoanlisis ha sido ampliamente estudiado. Inicialmente fue creado por Freud y a lo largo de la historia ha sido uno de los modelos ms influyentes para explicar las conductas humanas a travs de los procesos inconscientes. Freud tena varios discpulos, algunos de ellos (Adler, Jung) tuvieron diferencias con l y decidieron crear su propio modelo de Psicoanlisis. Las aportaciones de stos y otros de los seguidores de Freud como Horney, Sullivan y Erikson formaron las bases de lo que hoy se conoce como Neopsicoanlisis. Los fundadores del Neopsicoanlisis en general renuncian a la teora sexual de la neurosis propuesta por Freud y se concentran en otros aspectos de la persona. En el presente trabajo hacemos una revisin sobre el Neopsicoanlisis y sus fundadores, asimismo presentamos las aportaciones de los Neopsicoanalistas al campo de la Psicologa Clnica. El propsito de este trabajo es exponer a la comunidad cientfica los rasgos principales de las perspectivas Neopsicoanalistas ya que la informacin sobre el Neopsicoanlisis es escasa excluyndose en ocasiones de la literatura y el campo cientfico, a pesar de que la estructura de la psicologa actual tenga fundamentos psicoanalticos y aspectos de la personalidad que fueron en un principio diseados por Neopsicoanalistas. Cules son las aportaciones del Neopsicoanlisis a la Psicologa Clnica?, en este trabajo se seala que existen varios aspectos en la obra de los Neopsicoanalistas que pueden ser considerados como aportaciones relevantes para la Psicologa Clnica, es por ello que este trabajo hace nfasis en tales aspectos y pretendemos hacerlos visibles para su anlisis. Las contradicciones de Freud con algunos de sus discpulos fueron el primer paso histrico para el surgimiento del Neopsicoanlisis. Entre los primeros analistas que rompieron con Freud y desarrollaron sus propias escuelas de pensamiento estn Alfred Adler y Carl G. Jung. Ambos fueron primero seguidores importantes de Freud, Adler fue presidente de la Sociedad Psicoanaltica de Viena y Jung presidente de la Sociedad Internacional Psicoanaltica. Ambos se separaron de Freud porque sentan que haba un nfasis excesivo en las pulsiones sexuales. Durante 10 aos Adler fue miembro activo de la Sociedad Psicoanaltica de Viena. Sin embargo, en 1911, cuando present sus ideas a los dems miembros de este grupo, la respuesta fue tan hostil que tuvo que dejarlo para formar su propia escuela de Psicologa Individual. Adler dio mayor nfasis a los impulsos sociales y los pensamientos conscientes ms

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que a los impulsos sexuales instintivos y los procesos inconscientes. Se interes posteriormente en los sentimientos de inferioridad psicolgicos y en los esfuerzos compensatorios para enmascarar o reducir esos sentimientos dolorosos. Adler consideraba que las defensas eran manifestaciones de esfuerzos compensatorios contra los sentimientos de inferioridad asociados con una debilidad infantil, la manera en que la persona intenta enfrentar esos sentimientos llega a ser parte de su estilo de vida. Adler habl de la voluntad del poder como una expresin de los esfuerzos de la persona para enfrentar los sentimientos de debilidad provenientes de la infancia. La teora de Adler hace nfasis en la manera en la cual la gente responde a los sentimientos acerca de si mismos, cmo responde a las metas que orientan su conducta hacia el futuro y el modo en que el orden de nacimiento entre hermanos puede influir en el desarrollo psicolgico. Jung se separ de Freud en 1914, pocos aos despus que Adler y desarroll su propia escuela de pensamiento llamada Psicologa analtica. Al igual que Adler, Jung estaba en desacuerdo con lo que l senta que era un nfasis excesivo en la sexualidad. De hecho, Jung vea a la libido como una energa vital generalizada. Aunque la sexualidad forma parte de esta energa bsica, la libido tambin incluye otros impulsos de placer y creatividad. Jung acept el nfasis que hizo Freud en el inconsciente pero le agreg el concepto de inconsciente colectivo. De acuerdo con Jung, la gente tiene almacenadas en el interior de su inconsciente colectivo, las experiencias acumulativas de las generaciones anteriores. El inconsciente colectivo, al contrario del inconsciente personal, es compartido por todos los seres humanos como resultado de la raza en comn. Jung seala que una parte importante del inconsciente colectivo son las imgenes universales o smbolos, conocidos como arquetipos. Jung haca nfasis en la manera en la cual la gente lucha contra las fuerzas opuestas de su interior. Tambin afirmaba que exista una lucha entre la parte masculina (animus) y una parte femenina (anima) de los seres humanos. Karen Horney se educ como una analista tradicional en Alemania y lleg a los Estados Unidos en 1932. Poco despus se separ del pensamiento psicoanaltico tradicional y desarroll su propia orientacin terica y programa de formacin psicoanaltica. Las afirmaciones de Freud con respecto a la mujer hicieron pensar a Horney en la importancia de la influencia cultural en las neurosis. El nfasis de Horney en el funcionamiento neurtico est en la manera en que los individuos intentan enfrentar la ansiedad bsica, el sentimiento que tiene un nio de estar aislado y dbil en un mundo potencialmente hostil. De acuerdo con su teora de la neurosis, en la persona neurtica existe un conflicto entre las tres maneras de responder ante esta ansiedad bsica. Estos tres tipos, o tendencias neurticas, se conocen como acercamiento, enfrentamiento, alejamiento. En el acercamiento, la persona intenta afrontar la ansiedad mediante un excesivo inters en que se le acepte, se le necesite y se le apruebe. En el enfrentamiento, la persona supone que toda la gente es hostil y que la vida es una lucha contra todos. En el alejamiento, el tercer componente del conflicto, la persona se aparta de las dems personas en un acto neurtico de separacin. Aunque cada persona neurtica muestra una u otra tendencia como un aspecto especial de su personalidad, el problema en realidad es que existe un conflicto entre las tres tendencias en su esfuerzo por manejar la ansiedad bsica. Harry Sullivan nunca tuvo contacto directo con Freud y fue el que ms acentu el papel de las fuerzas sociales e interpersonales en el desarrollo humano. De hecho, a su teora se le conoce como Teora de Psiquiatra interpersonal. Sullivan dio gran importancia a las primeras relaciones entre el nio y la madre, as como al desarrollo de la ansiedad y el sentido del s mismo. La madre puede comunicar la ansiedad en las primeras interacciones con el nio. Para Sullivan el s mismo tiene un origen social y se desarrolla a partir de los sentimientos que se experimentan en contacto con los dems y de apreciaciones reflejadas o percepciones que el nio hace de la manera en que es valorado o apreciado por los dems. El s mismo est en relacin a la experiencia de ansiedad como opuesta a la seguridad, por lo tanto existe el buen yo que est asociado con las experiencias placenteras, el mal yo, que est asociado con el dolor y las amenazas a la seguridad, y el no yo, o la parte del s mismo que se rechaza debido a que est asociada con la ansiedad intolerable. Erik Erikson uno de los principales psicoanalistas del yo, describe el desarrollo en trminos psicosociales ms que meramente sexuales, Erikson enfatiz las bases psicosociales as como las instintivas para el desarrollo de la personalidad; extendi las etapas del desarrollo para incluir el ciclo entero de la vida y articul los principales problemas psicolgicos que se enfrentan en esas etapas posteriores; reconoci que la gente mira hacia el futuro as como hacia el pasado y la manera en la cual construyen su futuro puede ser una parte tan significativa de la personalidad como el modo en el que interpretan su pasado.

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Erikson desarrollo una teora psicosocial que hace hincapi en la adaptacin mutua entre el individuo y el ambiente, subrayando el papel que Freud, asigno al yo, pero le proporciona otras cualidades como la necesidad de confianza, esperanza, destreza, intimidad, amor e integridad. Consideraba al yo como una fuerza creativa que permite manejar los problemas de manera eficaz. Erikson considera que el desarrollo es un proceso que dura toda la vida, su punto de vista refleja su inters por las necesidades interpersonales y culturales del individuo en desarrollo. Describe un ciclo vital de etapas cada una de las cuales presenta al individuo las tareas que debe de llevar a cabo. El fracaso para resolver los conflictos de una etapa en particular hace que sea ms difcil el afrontamiento en las etapas posteriores. Las etapas de Erikson van desde la adquisicin de una sensacin de confianza hacia los dems hasta la satisfaccin consigo mismo y los logros propios, adems de una sensacin de orden y significado de la vida que se desarrolla en los ltimos aos. Era ms optimista que Freud en su creencia de que el ego podra dominar tanto los impulsos instintivos y los desafos ambientales, lo que dara como resultado una vida de relativa satisfaccin. Erikson se interesaba particularmente en la capacidad de una persona para lograr tano el dominio como la creatividad. Entre las reelaboraciones del psicoanlisis ms seguidas en la actualidad se encuentra la de Jacques Lacan quien fundamenta su teora en la lingstica estructuralista al afirmar que el inconsciente est construido como un lenguaje. Con Lacan se tiende un nuevo puente entre psicoanlisis y lingstica que revoluciona la teora y prctica psicolgica, en especial la psicoterapia; razn por la que algunos tericos lo consideran como el psicoanalista ms importante despus de Freud. Mencin especial tambin requiere Wilhelm Reich, entre sus aportes a una nueva visin psicoanaltica de la psiquis se encuentran: su interpretacin de la neurosis como derivada de una reactivacin de la libido en su teora de la energa vital del orgn o de los biones y la utilizacin de experimentos psicofsicos y la creacin de equipos para demostrar sus teoras y transformar los estados mentales de los sujetos en sustitucin de las tradicionales terapias verbales psicoanalticas, as como por ejemplo, su denominada vegetoterapa. Es necesario mencionar tambin por su importancia para una interpretacin psicoanaltica del desarrollo psquico infantil, la obra de Ana Freud quien puede ser considerada como la fundadora del psicoanlisis infantil y de Melanie Klein quien subray la importancia del juego para el conocimiento del inconsciente infantil y el papel determinante de la madre en el psiquismo de los menores. Con posterioridad se desarrolla un fuerte movimiento Neopsicoanaltico que llega hasta nuestros das en mltiples escuelas y teoras que realizan sus propias elaboraciones a partir de nociones freudianas acerca de la psiquis tales como el inconsciente, los instintos, la sexualidad, la experiencia individual y las vivencias traumticas (en particular en los primeros aos de la infancia), la dinmica de la personalidad, lo normal y lo patolgico, el mtodo psicoanaltico, etc. Respecto a las aportaciones de Freud a la psicologa Antonio Damasio afirma: A medida que pasen los aos y acumulemos ms datos sobre el funcionamiento del cerebro, la gente cada vez se dar ms cuenta de que la neurologa confirma muchas de las ideas de Freud. (citado en Paniagua, 2004). En 1958, Geoffrey Gorer escribi sobre la influencia diluida del psicoanlisis en nuestra cultura: Gracias al trabajo de Freud los dbiles y los desheredados son comnmente tratados con solicitud y compasin, y con un intento de comprensin que constituye uno de los pocos cambios del que no tenemos que avergonzarnos en el clima de opinin del presente siglo (citado en Waelder, 1960). Con lo de influencia diluida, este antroplogo britnico se refera precisamente a las repercusiones de las ideas de Freud en campos diferentes a la aplicacin clnica del psicoanlisis. Ha existido a lo largo de los aos un debate acerca de las teoras Neopsicoanalticas, y de acuerdo con Ramirez, J.(2006) la mayora de textos que se producen por partes de algunos analistas, refleja una actitud muy cercana al desmerecimiento que muchos tericos de las Terapias Cognitivo-Conductuales atribuyen a la clnica psicoanaltica por no arrojar datos empricamente demostrables. Ramirez J. (2006) tambin seala que a lo largo del tiempo el psicoanlisis se ha tomado como un antagonista del procedimiento cientfico ya que su principal sustrato se encuentra del lado de lo inmaterial y alejado de la conciencia ligada a la razn. Es difcil resumir los avances que se han logado en la terapia psicoanaltica durante los ltimos aos debido a que son tantos y tan variados que muchas veces han llegado a constituir sistemas tericos y teraputicos por s mismos. No se refiere a aquellos que desde el inicio no

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estuvieron de acuerdo con sus postulados bsicos del psicoanlisis freudiano (Jung, Adler, Rank) Explcitamente, hoy se acepta que el trmino psicoanlisis se reserva para aquellos modelos que se fundamentan en los descubrimientos de Sigmund Freud. Con esta consideracin en mente, puede intentarse una cierta clasificacin (muy arbitraria) de los avances y ampliaciones que el psicoanlisis ha tenido, dependiendo de: a) La edad del paciente y el tipo de patologa: en cuanto a la primera, en la actualidad el psicoanlisis se aplica a prcticamente todo el rango de edades: nios (A. Freud, Jelin) adolescentes (Bos), adultos y jvenes (que siempre ha sido el grupo principal) e, incluso ancianos. En lo referente al tipo de patologa, ya se ha indicado que, hoy por hoy, se hace psicoanlisis con la mayor parte de los psicopatolvicos, aparta de las neurosis: psicticos (Rosenfeld, Searles), trastornos fronterizos de la personalidad (Kernberg), trastornos narcisistas (Kohut, Kernberg), personalidades psicopticas, disfunciones sexuales, trastornos psicosomticos y, an, algunas adicciones (como complemento de otros tratamientos), entre otros. b) La modalidad de tratamiento: adems de la terapia individual, el psicoanlisis se aplica a parejas (Dicks, Willi, Laemaire), grupos (Bion, Foulkes, Anzieu, Kas, Yalom), familias, sistemas educativos (Pichn Revire, Bleger), instituciones (Schavartein), etc. c) El elemento de la teora que se destaca: la psicologa del yo (Hartmann, Lowenstein, Kris), la teora de las relaciones objetales (Klei, Fairbasir, Balint, Kernberg), el narcisismo (Kohut, el proceso de separacin-individuacin (Mahler), el lenguaje y el significante (Lacan), entre otros. Haciendo una revisin sobre las aportaciones del Neopsicoanlisis al campo de la psicologa clnica podemos partir de las investigaciones de Alfred Adler y William Glasser, Adler (18701937), psicoanalista austraco neo-freudiano, conocido por su enfoque de la Psicologa Individual y William Glasser (1925-), psiquiatra norteamericano, humanista creador de la Terapia de Realidad y la Terapia de la Eleccin. Estos dos tericos hicieron propuestas sobre las explicaciones de la conducta criminal y los aspectos a tener cuenta por los psiclogos y otros investigadores con el fin de comprender esta amenaza mundial. Tanto Adler como Glasser realizaron observaciones desde las crceles y hospitales mentales. Adler ha sido considerado como precursor del humanismo en la psicologa Europea, mientras que Glasser se hizo famoso con sus controversiales planteamientos sobre la personalidad criminal. Adler es uno de los primeros tericos en plantear la particularidad de decisin consciente del yo y en postular la responsabilidad consciente de las decisiones. La visin de Adler era de una personalidad compuesta pero funcionalmente unitaria. Otorg gran importancia a los procesos sociales de la persona y en donde el ser humano nace con un gran sentimiento de inferioridad que le motiva consciente o inconscientemente a luchar por su superacin. Feist y Feist (citado en Vsquez, 2008) muestran un estudio longitudinal realizado por Douglas Daugherty, Michael Murphy y Justin Paugh (2001) que comprueba la relacin entre bajos niveles de inters social y la conducta delictiva. Aunque los investigadores diferencian entre dos tipos de delincuentes encontrados en las crceles que estudiaron, los de bajo inters social y los de normal inters social, encontraron que los de bajo inters social, al ser puestos en libertad, tendan a reincidir con mayor frecuencia en tanto que los que mostraron buen nivel de inters social mostraron mejores tendencias adaptativas, reintegrndose a la sociedad (trabajo, familia, comunidad) y evitando caer de nuevo en las crceles. Un interesante y minucioso estudio sobre la criminalidad de los aos setenta en Guadalajara, Mxico (Jimnez, 2006), coincide con las caractersticas demogrficas sealadas por Adler relacionadas al efecto del fallido sentido de comunidad. Se encontr que la mayor parte de las personas encarceladas residan en reas de pocos recursos y servicios, muchos de ellos provenan de otros Estados y estaban viviendo temporalmente (avecinados, migrantes) en Guadalajara con dificultades de integracin comunitaria, y la mayor parte tenan muy baja escolaridad (el 48 % no rebasaba la educacin primaria, slo el 16 % iniciaron, pero no terminaron, estudios de educacin media bsica, 20% no tenan nada de escolaridad, y solo 8% tenan licenciatura) De otra parte, el Dr. Bernardo Kliksberg (2001) en su artculo titulado El crecimiento de la criminalidad en Amrica Latina: Un tema urgente, indica otra condicin social, tambin sealada por Adler como un factor de predisposicin a la criminalidad y al neuroticismo, referido a las condiciones de trabajo. En su libro, El sentido de la vida (1935), Adler identific algunas caractersticas especficas de la personalidad criminal, sugiriendo una tipologa de la conducta desviada. En sntesis, la causa de la criminalidad en Adler responde a tres postulados centrales de su teora de la Psicologa

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Individual: el sentimiento de inferioridad mal manejado, la necesidad de poder mal encausada, y al fallido o dbil sentido de comunidad. El fracaso es una experiencia psicolgica y social nefasta que produce estilos de vida nada saludables. Es intil seguir trabajando con la persona aislada a su contexto sin ejecutar modelos de transformacin social. Glasser por su parte considera que el ser humano es responsable de encontrar satisfaccin apropiada de ambas necesidades y no puede considerarse victima de nada ni de nadie, sino asume esta responsabilidad, es responsable hasta de su deficiencia asunto que ha resultado muy controversial ya que contradicen la poltica pblica, judicial y forense de irresponsabilizar victimizando al enfermo mental. El ser humano aprende a ser libre en la medida en que aprende a ejercer sus elecciones y asumir la responsabilidad de buscar la persona clave en su vida con la que se puede canalizar y satisfacer sus necesidades emocionales. En general Adler y Glasser proponen las siguientes perspectivas: La importancia de los procesos de la consciencia, el enfoque de responsabilidad, la importancia del proceso de toma de decisiones, el enfoque del humanismo. Mndez, Ibez y Ramos (1999) ponen de manifiesto en un estudio con dos pacientes con depresin dos caminos que puede tomar el modelo psicoanaltico, ambos tratamientos se realizan en el marco de un Servicio de Salud Mental de la Comunidad de Madrid con un encuadre de una sesin semanal y una duracin limitada a un ao. En uno de los pacientes el objetivo teraputico fue intentar entender al paciente trabajando la temtica concreta que aparece en su discurso, esto es, buscando la disminucin de su culpa persecutoria ofreciendo un modelo de mandato superyoico menos exigente o ms acorde con el sentido de realidad. En el otro paciente el objetivo era abrir un marco en el que la queja sintomtica pudiera ser expuesta sin cuestionamiento, intentando su articulacin con el resto de los componentes de la personalidad en un doble mbito: articulacin consigo mismo. Este estudio pone de manifiesto que muchos pacientes no tienen la capacidad para representar causas y efectos, atribuir y experimentar intencionalidad a su conducta o sentimientos, por lo cual el trabajo teraputico Psicoanaltico no se concentra en estos pacientes en revelar significados, sino de crearlos en el marco de la relacin teraputica, las intervenciones del terapeuta se enfocaron en ayudar al paciente a experimentar el significado mismo disipando las dudas sobre la validez de su experiencia. El trabajo psicoteraputico actual tiene diferentes abordajes teraputicos sin embargo tambin defiende la implantacin de tratamientos combinados o multidimensionales necesarios cuanto ms graves son los trastornos psicopatolgicos a tratar. Las investigaciones de Margareth Mahler sobre las fases tempranas de la infancia han permitido comprender detalladamente los procesos de individuacin y de la formacin temprana de la identidad. Sus aportaciones al campo clnico, han brindado informacin ms precisa sobre el desarrollo de las relaciones objetales. La relevancia de los estudios de Mahler (1975) se debe, en gran parte, a su estrategia metodolgica, en la cual la observacin directa de nios fue siempre conectada con la indagacin casustica y la interpretacin terica. Ello le permiti evitar un modelo empirista limitado. El estudio de Valadez (2006) sobre la relacin de la emocin con la cognicin en la creatividad: estudio del caso Carl Gustav Jung revela algunas de las aportaciones de ste a la psicologa actual. Jung se introdujo a su propio mundo inconsciente y es as como configura su teora sobre el inconsciente colectivo, Jung estructur su propia experiencia como un proyecto cientfico. Con esto se desprende que existe un proceso inseparable entre teora, vivencia y mtodo, un sello que ha sido caracterstico de los Neopsicoanalistas. Esto se extiende an ms all de la cognicin y con esto se avala que las emociones son de igual forma importantes en cuanto que se convierten en una va de conocimiento; y pueden mostrar el proceso de configuracin de un nuevo campo simblico. Para Lacan (1966) en La Ciencia y la Verdad, el sujeto del cogito inaugur la va de la ciencia moderna por lo que ha sido necesario este paso para el surgimiento mismo del psicoanlisis; en tanto que el sujeto sobre el que este opera es el sujeto de la ciencia. Lacan propone que la misma ciencia da paso a la creacin de la idea del inconsciente pues a partir del vaco que esta genere por medio del lenguaje, es que el inconsciente hablara desde ese sitio, entendindose que la ciencia al expulsar al sujeto lo relega a una funcin que solo por medio de considerarse efecto del lenguaje es que podr dar cuenta de su existencia como efecto de ese vaco. Lacan (1964), afirma que la terapia psicoanaltica ser entendida como una accin concertada por el hombre, que le da la posibilidad de tratar lo real mediante lo simblico, consistiendo justamente en hacer hablar. Existe un punto dentro del mismo acto de hablar que puede evocar lo ms profundo de cada sujeto, elucidndose una relacin entre palabra y deseo, va el afecto. En contraparte, estn las acciones de algunos especialistas, que prestan poca atencin al decir de cada paciente.

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En una investigacin ms reciente Ramrez (2007) hace un abordaje sobre el psicoanlisis y la educacin especial con nios; dentro de su aportacin menciona que para Pernicone (2001), es fundamental saber escuchar al nio con necesidades educativas especiales, pues tiene necesidad y derecho propio a expresar, como sujeto, su sufrimiento y ser atendido como algo ms que un mero objeto-cuerpo. Por eso deber existir un psicoanlisis especial para dichas necesidades especiales diagnosticadas, que adapte su clnica y planteamientos a las exigencias del lenguaje particular emitido por el sujeto que grita por ser atendido. Ranieri (2000) menciona que para hablar de la intervencin de un psicoanalista dentro de la constitucin del sujeto, basta el ejemplo otorgado por la clnica analtica con nios, que acta desde la construccin de la escena del juego. Dicho acto, que no slo acompaa y entretiene, constituye un modelo de expresin (en algunos casos el nico), ya que incluye el planteamiento de la relacin estrecha del mismo con la fantasa. As, es posible hablar de un lenguaje que se expresa de forma tan cotidiana, que muchas veces es desatendido. Melanie Klein trabaja la concepcin del juego en su artculo La personificacin del juego en los nios (1929), donde explicita la forma en que el juego sirve como representacin de las fantasas, deseos y experiencias inconscientes del nio que no puede transmitir con palabras. Esto significa que la angustia generada en el proceso de desarrollo se convierte en un posterior sntoma desencadenante de una perturbacin en la vida del nio, por lo que el anlisis presto a la escucha del lenguaje del juego permite una liberacin de esta angustia, an cuando existen problemas con el simbolismo. Para Klein el juego es una nueva expresin de un simbolismo arcaico, hecho que podra incluso explicar los problemas de expresin, lenguaje y socializacin. Lo anterior conduce a concebir, junto con Aberasturi (2004), una tcnica dentro de la clnica en la que el chico pueda aportar una parte de su expresin de forma libre en el juego y donde el terapeuta observe el tipo de juego y los roles donde se ubica el sujeto, para luego realizar interpretaciones orales o dentro del mismo juego. Esto, siempre y cuando existan juegos repetitivos y se tome en cuenta el lenguaje propio de cada sujeto, para que surja libremente como individuo autnomo. Todas estas tcnicas se aplican en la actualidad en la terapia con nios y adolescentes en el campo de la psicologa clnica. Otro de los autores ms sobresalientes del Neopsicoanlisis reconocidos est Heinz Kohut. Las aportaciones de Kohut han constituido la llamada Escuela de la Psicologa del self, que en la actualidad congrega a muchos seguidores de diversas disciplinas entre las cuales se cuentan a psicoanalistas, psiclogos, psiquiatras, mdicos y pedagogos, de diversas partes del mundo. En 1977 publica su libro El anlisis del self, respecto a este concepto; Kohut lo define como una abstraccin psicoanaltica del nivel bajo (cercano a la experiencia), es decir, como el contenido del aparato psquico. Es decir, que es algo que los sujetos pueden describir de s mismos como experiencia de un sentimiento y una representacin cognitiva que engloba la sensacin de ser una persona en el tiempo. La patologa fundamental de la personalidad narcisista, nos dice Kohut, radica en el hecho de que ni el self ni los objetos narcisistas arcaicos, estn suficientemente catectizados, por lo que estn expuestos a la fragmentacin temporaria. O bien, pueden estar suficientemente bien catectizados pero no integrados con el resto de su personalidad, privndose as el self maduro de las catexias narcisistas. De esta forma, la conciencia de vulnerabilidad del self es lo que genera la angustia de los narcisistas. La fuente principal de su malestar es la incapacidad psicolgica para regular la autoestima y conservarla en niveles normales. Este malestar se manifiesta en la clnica teraputica con la siguiente sintomatologa transitoria: Sentimientos de vaco y depresin sutiles pero penetrantes, que se alivian tan pronto se establece la transferencia narcisista o se intensifican si la relacin con el analista sufre alguna perturbacin. El paciente, en ocasiones, tiene la impresin de que no es completamente real o tiene emociones embotadas. Realiza su trabajo sin entusiasmo, se deja llevar por la rutina y no tiene iniciativa. Estos problemas se presentan cuando se ha quebrado la transferencia narcisista. Se ha perdido el self-object proveedor externo de autoestima. En estos casos se refiere a transferencia narcisista, en la medida en que la sensacin de autoestima se establece y se sostiene mediante el vnculo con el terapeuta. Kohut, crea que los trastornos psicolgicos se presentan cuando hay deficiencias importantes en la estructura del yo. Las experiencias tempranas indeseables pueden interferir en el desarrollo del yo. Aksenchuck (2006) pone de manifiesto que en un pas como Francia en pocas actuales donde se hacen campaas contra la depresin el gobierno considera que el mejor mtodo para contrarrestar este padecimiento es el farmacolgico y que el psicoanlisis es la opcin menos viable, puesto que en un mundo de vrtigo y extrema competitividad; para todo aquello que disfunciona es necesario encontrar recetas hiper-rpidas. Aksenchuck (2006) frente a las

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terapias conductuales para las que poco o nada importa la singularidad del padecimiento del sujeto, ya que la receta a aplicar es siempre la misma: sugestin; propone el psicoanlisis como una terapia que: No se conforma con mejoras sintomticas no duraderas, No implica el retorno a un estado anterior, Ni consiste en forzar al sujeto a coincidir con ideales universales de salud, maduracin o adaptacin a la realidad. Blatt (2009) seala que existen diferentes tipos de pacientes y que los pacientes altamente autocrticos, perfeccionistas e introyectivos demuestran una ganancia significativamente mayor en la psicoterapia intensiva de largo plazo y en el psicoanlisis. Los individuos excesivamente preocupados por cuestiones de autodefinicin y autovaloracin, tienen usualmente los recursos intelectuales y las capacidades de autoreflexin necesarias para involucrarse constructivamente en un tratamiento psicoanaltico intensivo a largo plazo. Blatt (1992) sugiere que un tratamiento substancialmente ms largo e intensivo puede ser requerido para los pacientes introyectivos, altamente autocrticos para permitirles establecer una relacin teraputica y comenzar a cambiar las enraizadas representaciones mentales negativas de s mismo y otros. Es tambin probable que los pacientes introyectivos que estn preocupados por cuestiones de autonoma y control reaccionen negativamente a limitaciones arbitrarias en el proceso teraputico y que respondan ms constructivamente a un proceso de tratamiento en el que ellos participan decidiendo cuando terminar. Estos hallazgos son consistentes con los provenientes de una reciente encuesta realizada por Consumer Reports (Seligman 1995) la cual encontr que los pacientes reportaban mayor ganancia teraputica en un proceso de tratamiento con final abierto. Investigacin realizada en 2004 por Alonso, menciona que La psicoterapia es la interaccin entre la teora, la tcnica y la prctica, sin embargo esta debe ser flexible y no estandarizada para todas las personas , por esto se considera que no existe una teraputica idntica para cada una de las personas, mas bien Jung propone un abordaje en el que por medio de la experiencia, realizar un contacto en que se intente conocer en cada caso individual los sueos, las tendencias curativas para activarlas para que se manera consiente se utilicen y lleven al sujeto a la auto-curacin. En la teraputica aportada por Jung. Las neurosis no tienen una connotacin negativa, pues se perciben como una oportunidad de lograr la transformacin creativa.Visualizo las siguientes estrategias teraputicas (Alonso 2004): El proceso por lograr la individuacin.- este se logra diferenciando al yo de la sombra, el anima, animus, y el si mismo evitando la identificacin con los mismos y logrando con esto un Completamiento y una integridad. El trabajo con la persona y la sombra, el nima y animus.- a partir del cual el sujeto logra manifestar tanto sus partes aceptadas como aquellas no aceptadas. Esta fase consiste en un momento de doloroso reconocimiento ante el que hay que ayudar al paciente a aprender a utilizarle para la auto-transformacin. Disolucin de complejos.- esta estrategia busca que la persona evite la identificacin o proyeccin y consiga identificar y dar voz a aspectos reprimidos para lograr integrar los opuestos a partir de actividad afectiva que se logra cuando se vivencia el suceso que origino el complejo. La interpretacin de smbolos por medio de los sueos.- esta interpretacin permitir conocer la causa y el propsito del sueo, adems facilitara el conocer aspectos de la realidad del sujeto que se estn compensando cuando suea. Esto se logra mediante asociacin libre del sueo cuidando no alejarse de los smbolos que se encuentran en su contenido. El uso de mtodos auxiliares como la imaginacin activa que consiste en llevar acabo un dialogo donde se combine lo racional con lo irracional. El anlisis didctico.- este de trascendental importancia desde la perspectiva de Jung, pues implica la necesidad de todo analista de ser analizado antes de analizar a otras personas. El anlisis junguiano aunque no propone tcnicas estereotipadas se considera como un proceso que debe ser aprendido y enseado a los pacientes para que estos lo apliquen por si solos y eviten la dependencia del terapeuta. Lama (2001) seala que en el psicoanlisis el objeto de estudio es "el material verbal del paciente que expresa su versin subjetiva del mundo", ya que, "lo que se analiza no es la vida del paciente, sino su psiquismo". Y el estudio del psiquismo, consciente e inconsciente, es la tarea que mejor distingue el psicoanlisis del resto de terapias. Lama (2001) afirma que las investigaciones con tcnicas de imagen cerebral han mostrado que el cerebelo juega un

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papel importante desde el nacimiento del nio y a lo largo de todo el primer ao de vida. El cerebelo constituye el substrato del sistema mnmico ms primitivo, el cual conserva y organiza las memorias ms arcaicas, especialmente las relativas a la experiencia motora, pero tambin las originadas a partir de otras modalidades sensoriales. Con las primeras experiencias el cerebelo crea mapas o planos del propio self y del mundo circundante que permiten desarrollar un modelo de self-en-el-mundo. Es trascendente lo que sucede cuando en el curso del primer ao el cerebelo conecta con el tlamo y el cortex parietal. Mientras estas estructuras van madurando, activan sus propios sistemas mnmicos y son capaces de crear sus propios mapas de la experiencia, los mapas cerebelosos previos no se destruyen. No slo no se destruyen sino que la informacin procedente de los mapas cartografiados por el cerebelo perdura, se comparte e influencia la elaboracin de los nuevos mapas/representaciones tlamocorticales. Es decir, las memorias ms arcaicas van a ser transferidas a los centros superiores y casi nada de nuestra biografa se va a perder. Por tanto, el nuevo modelo de self-en-el-mundo, llammoslo "cortico-lmbico", que albergar representaciones complejas del self, del mundo y de las relaciones entre ambos, no se va a crear desde la nada sino bajo la influencia de la experiencia previa cerebelosa. De hecho, el cerebelo sigue ejerciendo cierto control sobre las funciones cognitivas del adulto y, por eso, ya no se considera un mero rgano de control del movimiento. En este sentido, los sistemas mnmicos cerebelosos son los mapas del SNC necesarios para poder "mapear". Desde el punto de vista del funcionamiento cerebral, durante la etapa edpica ocurre un hecho de importancia capital: la mielinizacin interhemisfrica comienza a ser suficiente para que se produzca un notable intercambio de informacin. Aunque esta mielinizacin interhemisfrica es todava incompleta a los 9 o 10 aos de vida, durante el tercer ao las relaciones interhemisfricas cambian drsticamente y el hemisferio izquierdo -el hemisferio del lenguajese vuelve dominante respecto al hemisferio derecho. Por tanto, el comienzo de la etapa edpica, un periodo evolutivo crtico psicolgica y neuroanatmicamente, coincidira con un cambio radical en el procesamiento de la informacin. La maduracin del SNC permitira a los hemisferios cerebrales funcionar de una manera ms coordinada y consolidara el funcionamiento de los sistemas mnmicos relacionados con el logro de un self cohesivo. El xito de la transicin desde la etapa preedpica a la edpica dependera de la capacidad cerebral para coordinar diversas funciones interhemisfricas, entre ellas, la integracin del funcionamiento segn el proceso primario -hemisferio derecho- con el funcionamiento segn el proceso secundario -hemisferio izquierdo. Otra consecuencia de la colaboracin interhemisfrica sera la puesta en marcha de nuevos y ms maduros -neurticos-mecanismos de defensa. De hecho, la represin no sera sino el resultado de cierto bloqueo del intercambio interhemisfrico, que sera susceptible de verificarse mediante tcnicas de neuroimagen. El conflicto psquico slo sera posible cuando las diferentes unidades funcionales cerebrales estuvieran conectadas pues, de lo contrario, esquemas o patrones arcaicos podran coexistir aunque fueran mutuamente incompatibles. La maduracin fisiolgica y psicolgica puede llevar un ritmo diferente en un nio particular con respecto a la media, por ejemplo en la talla, sin que ello implique patologa. No parece que la dinmica pulsional edpica pueda ser experimentada y elaborada de manera idntica. Un cerebro "bihemisfrico" pondra a disposicin del aparato psquico una serie de mecanismos sublimatorios muy necesarios en el escenario edpico. En caso de demora en la mielinizacin, la colaboracin interhemisfrica precisara que la informacin compartida siguiera transitando por estructuras arcaicas del SNC. De esta forma, el riesgo que cogniciones, afectos o conductas primitivas impregnaran los conflictos y relaciones objetales edpicas parecera evidente. Estas hiptesis, aunque basadas en hallazgos empricos, son todava especulativas, pero son una muestra del tipo de relacin que puede establecerse entre la neurociencia y el psicoanlisis durante el recin comenzado siglo XXI. En muchas de las grandes ciudades del mundo se han formado redes de investigacin interdisciplinar que unen los campos de la neurologa y el psicoanlisis, y que han dado origen a la Sociedad Internacional Neuropsicoanaltica (Fundada en Londres en el ao 2000). Mark Solms, neuropsiclogo de la Universidad de la ciudad del Cabo (Sudfrica) en un reciente artculo publicado en la revista Investigacin y ciencia, que lleva por ttulo Vuelve Freud seala que los neurlogos estn encontrando pruebas que avalan algunas de las teoras de Freud y que, a la vez, estn atando cabos acerca de los mecanismos subyacentes a los procesos mentales que describi, tambin afirma que los neurlogos estn cayendo en la cuenta de que las descripciones biolgicas del cerebro resultan ms coherentes si se les integra en las teoras psicolgicas que Freud enunci hace un siglo confirmando la existencia de los procesos mentales inconscientes, por ltimo afirma que los neurlogos creen que los mecanismos

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instintivos que rigen la motivacin humana son an ms primitivos que lo que Freud se imagin cuando hablaba del ello, Con el transcurso de los aos, el psicoanlisis se ha desarrollado hacia una enorme pluralidad de concepciones tericas y tcnicas diferentes; en 1979, Joseph E. ex Presidente de la Asociacin Psicoanaltica Internacional, concluy que aunque existan diferentes conceptuaciones, los psicoanalistas se mantienen unidos alrededor de tres principios fundamentales: 1. Existen procesos psquicos inconscientes y barreras que se oponen a su concienciacin. 2. Existe una continuidad en la vida psquica. 3. Existe una energa psquica que proviene de fuentes somticas, pero que es diferente a ellas. Las aportaciones del Neopsicoanlisis, aunque por su variabilidad de enfoques, concepciones y su intensa evolucin histrica durante ms de medio siglo resulta difcil establecer generalizaciones acerca de los rasgos caractersticos, pero de manera resumida se pueden distinguir: Su contemplacin de los procesos sociales y culturales, incluyendo a la educacin como elementos formadores de la personalidad y/o desencadenantes de los conflictos intrapersonales y/o interpersonales. Profundizacin en los problemas de la existencia humana (cmo debe vivir el hombre y qu debe hacer), transitndose de esta manera, de lo estrictamente psicolgico en su manifestacin clnica a lo filosfico en sus aspectos axiolgicos, ticos, etc. Actitud crtica ante la sociedad moderna que deshumaniza al hombre y enajena su personalidad, produciendo a un sujeto reprimido, patolgico, lleno de conflictos y traumas. Es por tanto, funcin del neopsicoanlisis reformarlo para en muchos casos considerar a su vez esta va como la idnea para modificar a esta sociedad misma, enfermiza y pervertida. Bsqueda de determinados valores vitales que deben ser objeto de atencin psicolgica como va de armonizacin de los intereses personales con los de la sociedad. Bsqueda de la individualidad y de la accin volitiva del hombre en la superacin de sus conflictos y traumas, y para el desarrollo de su personalidad; de ah que en su cuerpo categorial predominen trminos tales como el autodesarrollo, autodeterminacin, autorrealizacin, autorreflexin, personalidad madura, personalidad desarrollada, etc. Para Gottingen (citado en Laverde, 2008) la Terapia Psicoanaltica es: Una terapia que incluye una cuidadosa atencin a la interaccin terapeuta-paciente, opera con un uso continuo de intervenciones de interpretacin y soporte, a la medida de las necesidades del paciente. Y de acuerdo con Marzi (Citado en Laverde, 2008) el mtodo clnico psicoanaltico es una condicin que se activa a travs del vnculo que sostiene la pareja analista-analizado, basada en los conceptos primarios del psicoanlisis: inconsciente dinmico, fantasa, transferencia, contratransferencia, que le otorgan una dimensin tridimensional a la realidad psquica. Las terapias Neopsicoanaliticas se enfocan en la reconstruccin y la interpretacin, el psicoanalista no maneja las reconstrucciones e interpretaciones buscando el hallazgo cientfico, sino que intenta originar una serie de efectos clnicos deseables, a partir de los cambios metapsicolgicos que pone en marcha en los conflictos inconscientes del analizado. La teora y la prctica psicoanalticas mantienen que el trabajo psicoanaltico, y en particular la interpretacin, ocasiona que los contenidos inconscientes, que mantienen activos los conflictos, puedan pasar a la esfera de lo consciente, al proceso secundario o al dominio del yo, a travs de la eliminacin de las defensas/resistencias y de los oportunos insights.

Discusin Existe una infinidad de detractores de Freud que aseguran que sus teoras no son ms que el producto final del autoanlisis de su personalidad, Eynseck (2004) por ejemplo recopil y critic todos los estudios sobre la efectividad del psicoanlisis, llegando a la conclusin de que el tratamiento psicoanaltico no supone ninguna mejora sobre la tasa de remisin espontnea de las neurosis. Sin embargo, frente a estas crticas tan demoledoras, cientficos de la talla de Antonio Damasio o Eric Kandel, dos de los grandes de la neurociencia actual, consideran que

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la biologa podra realizar grandes contribuciones a la comprensin de los diversos procesos mentales inconscientes y a la explicacin de los beneficios teraputicos del psicoanlisis; y que, a su vez, el psicoanlisis podra ayudar al avance de la investigacin neurocientfica; y tambin, que las principales ideas de Freud sobre el mundo emocional son consonantes con las perspectivas ms avanzadas de la neurociencia actual. El debate contina abierto en torno a los Neopsicoanalistas, quienes continan haciendo investigaciones incorporando nuevos enfoques dentro del mismo campo. Conclusiones Freud y sus seguidores fueron sin duda personajes influyentes del siglo XX, sus teoras marcaron las fronteras de un antes y un despus en la comprensin de la naturaleza humana, la cultura, el arte, la religin. Las aportaciones del Neopsicoanlisis han abierto nuevos caminos en diferentes esferas del comportamiento humano y han supuesto un fuerte estmulo para la investigacin. El Psicoanlisis es la ms popular de las doctrinas psicolgicas, forma parte de nuestra cultura, ha dejado su huella en mbitos tan diversos como la neurologa, la psiquiatra, la psicologa, la pedagoga, la sociologa , la filosofa, la hermenutica, la antropologa, la historia, la religin, la literatura, el arte, el cine, etc. El Neopsicoanlisis tambin est vigente ms por su polmica que por la cantidad de aportaciones. Parte de esto se debe a que la comunidad cientfica lo ha encasillado en las pseudociencias con lo cual ha perdido su identidad y esencia. A pesar de extensas afirmaciones de lo contrario, parece ser claro que el Neopsicoanlisis continua haciendo contribuciones vitales para la comprensin contempornea de la naturaleza y la etiologa de varios tipos de psicopatologa y a su vez estas contribuciones favorecen una mejor comprensin de las dinmicas del proceso teraputico. Tomando en cuenta la revisin que hicimos de las aportaciones del Psicoanlisis consideramos que hace falta evaluar las etapas del curso de la terapia en el enfoque Neopsicoanaltico y hacer ms investigaciones en sta rea para que se reformulen las tcnicas con lo cual se alcanzara un nivel ms aceptable en el campo clnico. Y con respecto al proceso teraputico consideramos que la aplicacin del saber psicoanaltico debe evolucionar a distintas formas de psicoterapia que pueden ser relativamente breves y focalizadas rompiendo el esquema del largo y arduo tratamiento de divn. Es necesario que los Neopsicoanalistas actuales se enfoquen en establecer un nuevo marco conceptual para la psicologa actual que permita concluir la tarea iniciada por Freud en donde el campo clnico y el Psicoanlisis se reconcilien.

Sobre Joseph Eisler: 'Fantasa inconsciente de embarazo en un hombre con la apariencia de una histeria traumtica. Una contribucin clnica al erotismo anal', 1921.
Resumen En este trabajo se explora una de las referencias del Seminario 3 de Jacques Lacan, el trabajo de Joseph Eisler 'Fantasa inconsciente de embarazo en un hombre con la apariencia de una histeria traumtica. Una contribucin clnica al erotismo anal', de 1921. Esta exposicin de un caso clnico ilustra la forma en que una aproximacin psicoanaltica puede permitir establecer un diagnstico diferencial entre histeria y psicosis, abordando la pregunta por el ser mujer principalmente a partir del fantasma de embarazo en un hombre.

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Paraules clau Joseph Eisler, histeria, psicosis, diagnstico diferencial. El autor. Josef Eisler fue representante de la escuela psicoanaltica hngara y miembro de la primera generacin de analistas formados en la escuela de Budapest. Mdico de profesin, jefe de una consulta de neurologa y crtico de arte en una publicacin. En 1944 fue deportado junto con su mujer y encontr la muerte en un campo de trabajo. El texto. Lacan en el seminario nos indica su inters por el caso, si me intereso por la pregunta planteada en la histeria, es porque se trata de saber en qu ella se diferencia del mecanismo de la psicosis. El relato del caso nos va mostrando toda la trama imaginaria y simblica del paciente, el desarrollo del sntoma al fantasma, quedando velado aquello para lo que no se encuentra la respuesta: el problema de la generacin de los cuerpos. Con todo detalle Eisler organiza el texto en dos partes, en la primera har un despliegue de la problemtica del paciente hasta llegar al hecho traumtico y en la segunda profundiza en lo que llama las condiciones de vida infantil. Para llegar a la conclusin de que el paciente sufre, en palabras del autor, de una severa neurosis construida sobre la fijacin de componentes ertico-anales. El doctor Eisler, hacia 1914, atiende a un hombre de 31 aos, de ocupacin tranviario. Tiene fuertes ataques de dolor en el costado izquierdo de su cuerpo, como si un objeto pujara por salir, que en ocasiones le provoca prdida del conocimiento. Los mdicos que le atienden, cerca de dos aos y medio, quedan desconcertados con sus quejas y lo envan al departamento de neurologa, all lo diagnostican de histeria traumtica. Al inicio del anlisis el autor destaca del paciente, ciertos actos sintomticos. En una ocasin se puso de pie sin motivo y adujo que el divn rodaba bajo l, volvi al divn persuadido por el analista y al terminar, permaneci un rato de pie mientras me miraba proyectando su garganta hacia adelante y con las pupilas muy dilatadas. Otro de estos actos fue que en sesin el paciente, se levant del divn, hizo un torpe movimiento de giro y cay nuevamente en el divn, boca abajo, con las piernas colgando, para el analista tiene una significacin particular y lo describe como la expresin de una actitud homosexual pasiva hacia el analista. Posteriormente se suceden unos sueos, que representaban sin disfraz alguno, la homosexualidad del soador segn el autor, dice del paciente que pareca admitir todo y esconder todo al mismo tiempo. Se preocupa por establecer la caracterologa del paciente: de comportamiento reservado, hombre metdico, con cambios de ocupacin para mejorar su nivel de vida, lder de sus compaeros de trabajo en cuestiones sociales y polticas, autodidacta, detestaba los billetes sucios y llevaba un diario donde le gustaba copiar hojas de cuentas y balances. Se interesaba por las cuestiones de la biologa y en especial las relacionadas con la evolucin: le fascinaba la crianza de los animales domsticos y el comercio con los huevos. As fue como focaliz durante un tiempo su investigacin hacia la germinacin. El paciente es el hijo mayor de una familia de tradicin campesina, le siguieron catorce hermanos de los que vivieron ocho. La pequea naci cuando l se cas. De su infancia, el analista destaca algunos momentos decisivos, como que a los 9 meses su abuela le pis sin querer el pulgar, mientras gateaba por la casa, lo que es sealado como punto de regresin y de castracin. Otro suceso acontecido en su infancia, marca la fijacin de la libido: en la cocina familiar donde l jugaba y su madre estaba dando de mamar a su hermano menor, se agarr a la mesa para coger un trozo de pan, molest a su madre y ella, despus de amonestarlo, le lanz un cuchillo que le rasg el sombrero que llevaba y tambin la frente. El autor basndose en el texto de Freud Lecciones del psicoanlisis, donde un suceso al azar deviene el responsable de la fijacin de la libido, nos explica que la masculinidad narcisista del paciente fue precozmente estimulada por la herida en la cabeza. Desde muy joven tuvo diferentes ocupaciones: fue panadero, trabaj en un laboratorio, fue conductor y guarda de tranva. Se cas, a los 24 aos con una mujer que tena una hija. En general quera poner a distancia a su mujer en relacin a su enfermedad pero en una ocasin le acompao ella, y el mdico le dijo no llego a darme cuenta de lo que tiene. Me parece que si fuese una mujer lo comprendera

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mejor. Lacan seala que es un material detallado donde el paciente expresa su pregunta: quin soy?, un hombre o una mujer?, soy capaz de engendrar? El analista se pregunta qu hay que se pueda relacionar con el accidente mencionado al principio, se sorprende de que no fue la cada del tranva sino la radiografa tomada en el hospital lo que pas al primer plano. Una serie de radiografas pedidas por el paciente repetidamente, despert la sospecha del autor, la radiografa originalmente tomada por el cirujano de guardia haba sido de gran significacin psquica para el paciente, puesto que l crea que lo haban expuesto a procedimientos extraos, de modo que toda esa aventura compuso un ncleo alrededor del cual pudo cristalizar una fantasa libidinal de naturaleza homosexual pasiva y su vinculacin a la fantasa de un embarazo. Hay una descripcin detallada del dolor que senta el paciente, su anticipacin, cmo suceda, qu haca para aliviarlo y qu senta fsicamente. El analista lo presenci y su conclusin fue que representaba un alumbramiento, dice la constipacin deba ser un sntoma de conversin de una alucinada gestacin que habra que poner en relacin estrecha con el episodio de los rayos X. Un recuerdo infantil conserva para el sujeto todo su relieve segn seala el autor, cuando tena diez aos oy el llanto y los gemidos de una mujer al dar a luz, la observ durante mucho tiempo, a travs de una ventana, y vio en un corredor llevar al nio en pedazos. El paciente haba sufrido constantes problemas intestinales, que los mdicos no entendan, se iban sucediendo comentarios como dolor en el lomo, inyeccin de antitoxina en el lado izquierdo de los que el analista concluye que la neurosis tenda a desarrollarse en conexin con un proceso orgnico que implicase dolor. Adems en sus sueos siempre apareca perseguido, pegado, sufre accidentes, es expulsado, vinculando esto a su posicin masoquista. La diferencia respecto la psicosis. Eisler, para hablar del consolidado narcisismo del paciente, se refiere a algunas fantasas paranoicas, fantasas heroicas, fantasas de autocreacin, y relacionado con sta ltima su aversin hacia las mujeres en relacin a que el cuerpo de la mujer pudiera encargarse del proceso de reproduccin. Eisler tiene en cuenta que las fantasas expuestas pertenecen a los complejos en las psicosis. Aqu hace mencin al caso del Presidente Schreber, intenta buscar las diferencias entre sntomas de la histeria y de la paranoia, se aclara diciendo que en el primero los sntomas se forman exclusivamente desde la conciencia y en la segunda los procesos enfermos invaden la conciencia bajo la forma de alucinaciones y delirios. El escrito de Ernest Jones Los rasgos de carcter anal-ertico, da una explicacin a lo que le ocurre a su paciente, puesto que el erotismo anal apareci en la modalidad de un marcado deleite por la excrecin reforzado por sus rasgos de carcter. Adems varios recuerdos se relacionan con ello: los excrementos que se tornan objetos exquisitos para mirar junto con la curiosidad hacia los frecuentes embarazos y partos de la madre dan como resultado la fantasa de identificar el nio a las heces. Adems el paciente tena un pasatiempo que consista en examinar sus excrementos para ver si alguna semilla hubiera quedado depositada, anotaba los lugares y observaba si germinaba. ste tiene una aversin por las comidas con fuerte olor, por ejemplo por las cebollas o hagymacsir o cebolla-semilla, que unida a la del poder de rumiar o regurgitar se vincula a la fantasa infantil de fertilizacin oral El analista expone que al comienzo de su histeria, el paciente trat de liberarse l mismo de sus fantasas mediante un sacrificio oral, se quera extraer los incisivos por su mal olor, pero se desmay y Eisler interpreta que este suceso y los desmayos por el dolor en la espalda estn relacionados. En la sabidura popular la extraccin de dientes en los sueos es smbolo de parto. Esto podra ser una anticipacin a sus fantasas y malestares. Segn el autor, confiere al paciente un talento proftico. Al final del texto, selecciona unos sueos, dignos de leer por la habilidad innata que tiene el paciente de producir fantasas, stos permiten a Eisler considerar ms claramente que la fuente de energa que provea a la neurosis era el componente ertico-anal adems de reconocer, que en esos sueos apareca el analista. Las conclusiones. El tratamiento produjo una mejora del paciente, y dedujo que la fijacin masoquista del paciente produjo como residual unas molestias intestinales a modo de espasmos que el autor reconoce como manifestacin histrica en sentido freudiano.

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Para terminar, volviendo al seminario en la pagina 244, Lacan seala el tema nico del fantasma de embarazo domina, pero en tanto que?. He aqu el cambio de registro, al atender al significante, a la pregunta sobre el ser, el sujeto masculino se pregunta qu es ser una mujer. En la comparacin con el caso Dora, la disimetra en el complejo de Edipo que podemos leer al final del captulo, apunta a que en la histeria es una ventaja el rodeo que hace la nia para acceder a la identidad de su sexo, pero para el sujeto masculino, el camino ser ms complejo.

Sntoma y/o sinthome? Presentacin en el Grupo de investigacin sobre Creacin y Psicoanlisis durante el curso 2003-04 Concepci Masagu Resum El presente texto parte de un planteamiento actual acerca del concepto de la sublimacin: se puede seguir utilizando el concepto de sublimacin como mecanismo subyacente a las producciones artsticas y/o culturales?. Para responder a este interrogante el autor realiza un recorrido por el concepto de sublimacin de Freud a lo largo de su obra. Paraules clau

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Destinos de la pulsin, pulsin sexual, elementos de la pulsin, represin, pulsin de saber y creacin artstica, sublimacin. Podemos, en la actualidad, seguir utilizando el concepto de sublimacin como mecanismo subyacente a las producciones artsticas y/o culturales? Y en este caso, porqu utilizarlo y de qu manera? De vuelta a la sublimacin. Porqu una vuelta ms a la sublimacin? Para adentrarnos en su funcin actual en y frente al malestar en la cultura y en cmo inscribirlo en las manifestaciones de la pulsin de muerte en la contemporaneidad. Averiguar cul es su papel en la tica, en la poltica, en la ciencia y en el arte; tambin cmo se imbrica con el sntoma a partir de los aportes derivados de la teora y de la experiencia analtica. Empezaremos por las bases establecidas por Freud para perseguir los avatares del arte y del sntoma, esas dos formas de moldear las derivas del goce. Para ello paso la palabra a Concepci Masagu i Torn. Magda Bosch Coordinadora del espacio Creacin y Psicoanlisis La sublimacin en la obra de Sigmund Freud Aunque Sigmund Freud escribi un artculo sobre la sublimacin, no parece que haya sido nunca publicado, la razn parece ser que no acababa de encontrase satisfecho con lo que haba escrito. Dicho artculo era uno de los doce que formaran Trabajos sobre metapsicologa (1915). De estos doce artculos slo cinco fueron publicados, de los siete restantes slo se conoce su existencia por la correspondencia que mantena Freud con Abraham, Ferenczi y Jones. La sublimacin fue uno de esos siete artculos no publicados. As pues no contamos con un texto donde explique la sublimacin, sino que a travs de los diferentes escritos de Freud podemos ir elaborando aquello de que se trata cuando hablamos de ella. Empezar con algunas de las definiciones que Freud da en sus escritos. Freud usa ese trmino por primera vez en una carta a Fliess en 1897, dndole un sentido diferente al que le dara ms adelante y a partir del historial clnico de "Dora". En la carta habla de la sublimacin cuando se refiere a las fantasas que reproducen escenas en la histeria, dice de esas fantasas: "Son edificios protectores, sublimaciones de los hechos, embellecimientos (1) de ellos, y al mismo tiempo sirven al autodescargo." En ese momento parecera que el concepto "sublimacin" se define como algo que embellece unos hechos difciles de soportar. En 1901 Freud redacta Fragmento de anlisis de un caso de histeria (caso Dora), y habla de sublimacin como aquello que permite nuestros logros culturales, dice: "las perversiones no son degeneraciones, sino que son desarrollos de grmenes, contenidos todos ellos en la disposicin sexual indiferenciada del nio, cuya sofocacin o cuya vuelta hacia metas ms elevadas, asexuales -su sublimacin- estn destinadas a proporcionar la fuerza motriz de un (2) buen nmero de nuestros logros culturales." En 1908, en su texto La moral sexual "cultural" y la nerviosidad moderna, plantea la sublimacin como una facultad que viene de la misma pulsin sexual. Dice: "A esta facultad de permutar la meta sexual originaria por otra, ya no sexual, pero psquicamente emparentada con (3) ella, se le llama la facultad para la sublimacin". En 1910, en la quinta de las Cinco conferencias sobre psicoanlisis define la sublimacin como "un proceso mediante el cual la energa de mociones infantiles de deseo no es bloqueada, sino que permanece aplicable si a las mociones singulares se les pone, en lugar de la meta (4) inutilizable, una superior, que eventualmente ya no es sexual." En 1914, en Introduccin del Narcisismo, Freud la define diciendo: "La sublimacin es un proceso que atae a la libido de objeto y consiste en que la pulsin se lanza a otra meta, (5) distante de la satisfaccin sexual." Aunque podemos encontrar ms definiciones en los textos de Freud, creo que son suficientes para recoger la idea central de la sublimacin, la cual podemos resumir de ese modo: existe una pulsin sexual cuya meta no es aceptada por lo que, o bien es sofocada, bloqueada, o bien es sublimada, permutada por otra ms elevada y que ya no es sexual, su satisfaccin ya no viene dada por la sexualidad, sino por los logros culturales. De qu se trata cuando hablamos de pulsin sexual? porqu es necesario sublimar esa pulsin?, para la primera pregunta me remito a Tres ensayos de teora sexual de 1905, en ese texto Freud define la pulsin como "... la agencia representante psquica de una fuente de estmulos intrasomtica en continuo fluir; ello a diferencia del estmulo, que es producido por

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excitaciones singulares provenientes de fuera. As, pulsin es uno de los conceptos del (6) deslinde de lo anmico respecto de lo corporal." Pulsin es equivalente a estmulo en cuanto al mecanismo, es decir, algo llega a una parte del organismo que incita a una accin para calmar los efectos provocados por eso que llega, pero aquello que los hace diferentes es la fuente y la eliminacin. En el estmulo, la fuente es externa y llega de golpe siendo necesaria una sola accin para eliminarlo. La fuente de la pulsin es interna y constante, para eliminarla no basta una sola accin sino que se hace necesario diferentes acciones, no siendo, adems, posible escapar de ella si no es con su satisfaccin, a la cual se podra llegar o bien a travs de la satisfaccin sexual, o bien, cito a Freud, "puede alcanzarse mediante una modificacin, (7) apropiada a la meta (adecuada), de la fuente interior de estmulo." As pues la sublimacin es necesaria para darle otra salida a esa pulsin en contnuo fluir. En 1915 Freud elabora Pulsiones y destinos de pulsin, dicho artculo es uno de los que formaron Trabajos sobre metapsicologa, en l podemos encontrar respuesta a las preguntas sobre qu es la pulsin sexual y porqu se hace necesaria la sublimacin, pero tambin si la sublimacin es la nica salida posible para ese continuo fluir, que no sea la misma satisfaccin sexual. De l tomo lo que sigue. En la pulsin hay que distinguir cuatro elementos: el esfuerzo, que es el trabajo que conlleva una pulsin. La meta, que es la satisfaccin, eliminacin, de la pulsin. El objeto, que es aquello por lo que se puede satisfacer la pulsin; puede ser ms de uno para una pulsin, pero tambin un solo objeto puede servir para satisfacer varias pulsiones; puede no estar directamente ligado a la pulsin, sino que puede ser escogido solamente en funcin de su posibilidad para satisfacerla; puede ser interno o externo al sujeto y puede ser cambiado segn los desplazamientos de la pulsin. Y la fuente, que como ya he dicho antes, es un proceso interno y constante. Freud encuentra distintas salidas para la pulsin, pero se detiene, sobretodo, en el estudio de cuatro de ellas: 1. El trastorno hacia lo contrario que se da a travs de dos procesos distintos; uno tiene que ver con la meta la cual pasa de ser activa a ser pasiva (de martirizar a ser martirizado; de mirar a ser mirado); el otro tiene que ver con el contenido y es cuando hay un cambio de amor a odio. 2. La vuelta hacia la propia persona; en este caso lo que cambia es la va del objeto y no la meta. El masoquismo es un sadismo vuelto hacia el yo propio y el exhibicionismo incluye el mirarse el cuerpo propio. 3. La represin. Cuando la pulsin sexual entra en conflicto con las representaciones culturales y ticas del individuo, su destino es la represin, pero aun as no evita que la pulsin siga existiendo en lo inconsciente y como resultado de esa existencia surja la neurosis y con ella el sntoma. 4. La sublimacin. Y en su artculo La represin, escrito tambin en 1915 y formando parte de la misma serie que fue Trabajos sobre metapsicologa, nos presenta otros tres destinos posibles para una pulsin que tienen que ver con su factor cuantitativo: a)es sofocada por completo; b) sale a la luz como un afecto coloreado cualitativamente; c)se muda en angustia. En esos dos ltimos destinos las energas psquicas de las pulsiones se convierten en afectos y sobretodo en angustia. La sublimacin, pues, es uno de los destinos para esa pulsin sexual interna y constante que el individuo puede utilizar cuando se hace necesario otra salida para la pulsin que no sea la satisfaccin sexual. Freud nos presenta los destinos de la pulsin como variedades de la defensa contra las pulsiones y compara la sublimacin con la represin. Mediante esta comparacin podemos leer otra definicin a la vez que funcin de la sublimacin, es en la quinta de las Cinco conferencias sobre psicoanlisis, (1910) donde dice: "Mediante sus represiones, el neurtico ha mermado muchas fuentes de energa anmica, cuyos aportes habran sido muy valiosos para su formacin de carcter y quehacer en la vida. Conocemos un proceso de desarrollo muy adecuado al fin, la llamada sublimacin, mediante la cual la energa de mociones infantiles de deseo no es bloqueada, sino que permanece aplicable si a las mociones singulares se les (8) pone, en lugar de la meta inutilizable, una superior, que eventualmente ya no es sexual." As pues la represin como condicin para la neurosis y la sublimacin como condicin para "la formacin de carcter y quehacer en la vida". Parecera que los individuos se podran clasificar entre los que reprimen, que sufren de neurosis, y los que subliman, que "hacen en la vida", que logran alcanzar metas bien valoradas por la sociedad, pero Freud nos deja bien claro que la sublimacin, si bien es una facultad a la que todo individuo puede acceder sin demasiada dificultad, no todos acceden a ella, y aun los

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que s lo hacen, tampoco es ni en la misma proporcin ni en la misma direccin, adems "La (9) sublimacin, dice Freud, nunca puede tramitar sino una cierta porcin de libido, ..." . As pues, si la sublimacin slo puede tramitar una parte de la libido, bien podemos pensar que la parte restante deber encontrar otra forma de satisfaccin, podramos decir pues que un sujeto puede desviar su pulsin hacia uno o ms destinos. Entonces, qu es lo que hace que unos individuos subliman y otros no, o no en la misma proporcin? Creo que es en esa diferencia de proporcin donde podemos hablar de la sublimacin como aquel camino que posibilita los "logros culturales" y que Freud mismo, a lo largo de sus escritos, la va tomando bajo esta funcin, es decir, permutar la meta de la pulsin sexual por otra ms elevada, asexual, destinada a "proporcionar la fuerza motriz de un buen (10) nmero de nuestros logros culturales." A la pregunta sobre qu hace que unos individuos sublimen y otros no, no he podido encontrar respuesta desde los textos de Freud, as que voy a intentar encontrar qu mecanismo se pone en marcha cuando un sujeto se decide, sobretodo, por el camino de la sublimacin y no por otro. Para ello voy a partir del estudio que hace Freud de Leonardo da Vinci, y ms adelante intentar seguir ese trabajo desde Jacques Lacan. De los textos de Freud, se deduce que los "logros culturales" tienen dos vertientes, el saber, pulsin de saber, y la creacin artstica. En Leonardo da Vinci podemos encontrar las dos. Para la primera vertiente, el saber, podemos encontrar en Tres ensayos de una Teora sexual (1905), como Freud sita, en el perodo de latencia sexual de la infancia, el inicio del desarrollo del individuo en la cultura a partir de la sublimacin de las mociones sexuales infantiles que, a pesar de encontrarse en ese perodo de latencia, no dejan de fluir y su energa es desviada del uso sexual y aplicada a otros fines. Ms adelante, en ese mismo texto sita el origen de la pulsin de saber en el saber sobre los problemas sexuales, dice: "... por los psicoanlisis hemos averiguado que la pulsin de saber de los nios recae, en forma insospechadamente precoz y con inesperada intensidad, sobre los problemas sexuales, y aun quizs es despertada por ellos." La accin de esa pulsin de saber, dice Freud: "corresponde, por una parte, a una manera sublimada del apoderamiento, y, por la (11) otra, trabaja con la energa de la pulsin de ver." Y en Un recuerdo infantil de Leonardo da Vinci (1910), dice: "Su pulsin de ver y de saber son (12) excitadas con la mxima intensidad por sus impresiones de la primera infancia." Freud nos habla de la infancia de Leonardo da Vinci y hace incidencia en el hecho de que por ser hijo ilegtimo y no haber tenido un padre presente, qued "librado a la tierna seduccin de una madre de quin l es el nico consuelo". Este hecho lo llev a una intensa investigacin sexual infantil, la cual parece ser que sufri una fuerte represin estableciendo su predisposicin a una vida abstinente dando "la impresin de un hombre asexual" y sigue: "Cuando le sobrevino la pleamar de la excitacin de la pubertad, ella no lo enferm constrindolo a costosas y dainas formaciones sustitutivas; es que la mayor parte de las necesidades de la pulsin sexual podrn sublimarse, merced al temprano privilegio del apetito de saber sexual, en un esfuerzo de saber (13) universal, escapando as de la represin." La sublimacin, pues, como va de escape de la represin, pero a la vez, la represin, en la edad infantil, permite la posibilidad de llevar a cabo la sublimacin; pero si esa represin llega demasiado temprano, cito a Freud: "...excluye la sublimacin de la pulsin reprimida; cancelada (14) la represin, vuelve a quedar expedito el camino para la sublimacin." Freud plantea tres posibles salidas para la pulsin de saber en el sujeto, si su investigacin sexual infantil fue fuertemente reprimida: "inhibicin del pensar", "compulsin neurtica del pensamiento" y la tercera en que "la libido escapa al destino de la represin sublimndose desde el comienzo mismo en un apetito de saber y sumndose como refuerzo a la vigorosa (15) pulsin de investigar." Freud toma a Leonardo da Vinci como paradigma de esta tercera salida, nos dice: "... se convirti en el primer investigador moderno de la naturaleza..." y sigue ms adelante: "Pero cuando enseaba a menospreciar la autoridad y a desestimar la imitacin de los "antiguos", sealando una y otra vez el estudio de la naturaleza como la fuente de toda verdad, no haca sino repetir, en la ms alta sublimacin asequible al ser humano, el partido que se vio (16) precisado a adoptar en su primera infancia al dirigir al mundo sus miradas de asombro." Para la segunda vertiente de "los logros culturales", la de la creacin artstica, me remito tambin a Tres ensayos de una Teora sexual (1905), en l Freud habla de la mirada como el camino que conduce a la excitacin libidinosa y como la ocultacin del cuerpo mantiene despierta la curiosidad sexual, pero esa curiosidad dice: "... puede ser desviada ("sublimada") en el mbito del arte, si uno puede apartar su inters de los genitales para dirigirlo a la forma (17) del cuerpo como un todo".

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Y en 1910, en la cuarta de Cinco conferencias sobre psicoanlisis, Freud habla de componentes pulsionales del placer sexual; de esas pulsiones, dice que se presentan en pares de opuestos, como activas y pasivas, y es en el placer de ver activo y pasivo "... que lleva a la (18) exhibicin artstica y actoral." En el estudio sobre Leonardo da Vinci, Freud nos dice: "Desde una mocedad que nos resulta oscura, Leonardo emerge ante nosotros como artista, pintor y creador plstico, merced a unas dotes especiales, acaso reforzadas por el temprano despertar de la pulsin de ver en la (19) primera infancia." , y sigue dicindonos que hasta ese momento no puede dar explicacin de cmo el arte canaliza las pulsiones, pero s puede afirmar que es una de sus salidas. Aunque Leonardo da Vinci muestra tener las dos vertientes sobre el devenir de sus pulsiones sexuales, la del saber y la de la creacin artstica, parece que cada una de ellas surgen en pocas distintas. Es en la pubertad cuando la salida se da a travs del crear artstico, pero pronto la investigacin empieza a desplazar esa faceta artstica; en un primer momento investiga sobre el arte mismo, pero poco a poco ese inters se va independizando del arte, y es a partir de su madurez, hacia los cincuenta aos, que vuelve a tener relieve su inters por la pintura plasmando con su pincel, cito a Freud: "esa misteriosa sonrisa que l haba perdido y (20) que tanto lo cautiv al reencontrarla en la dama florentina" sonrisa que va repitiendo en sus cuadros posteriores al de Monna Lisa y que parece ser la sonrisa de su madre Caterine, de quin Leonardo fue separado cuando tena tres o cuatro aos. Para terminar, de momento, con los textos de Freud, voy a incluir una cita suya de 1930 en su texto El malestar en la cultura, en donde hace un pequeo resumen sobre qu es y para qu se hace necesaria la sublimacin: "Otra tcnica para la defensa contra el sufrimiento se vale de los desplazamientos libidinales que nuestro aparato anmico consiente, y por los cuales su funcin gana tanto en flexibilidad. He aqu la tarea a resolver: es preciso trasladar las metas pulsionales de tal suerte que no puedan ser alcanzadas por la denegacin del mundo exterior. Para ello, la sublimacin de las pulsiones presta su auxilio. Se lo consigue sobre todo cuando uno se las arregla para elevar suficientemente la ganancia de placer que proviene de las (21) fuentes de un trabajo psquico e intelectual." As pues, hasta aqu y desde Freud, podemos decir que existe la pulsin sexual, pero no se le puede dar la salida mediante la satisfaccin sexual misma, "el mundo exterior" lo impide. Esa pulsin puede ser reprimida o sublimada. Si es reprimida producir la neurosis y con ella el sntoma. Si es sublimada puede producir "logros culturales" a travs de la pulsin de saber (investigaciones) o a travs de la creacin artstica. Pero la sublimacin ni es universal ya que presupone una disposicin y unas dotes en el sujeto, ni garantiza la proteccin perfecta contra el sufrimiento.

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Caso Juanito- Hans

Hasta 1972, fecha de la aparicin de las "Memorias de un hombre invisible", transcripcin de las cuatro entrevistas acordadas por Herbert Graf al periodista Francis Rizzo, no se conoca la identidad de ese "nio de cinco aos" que con el nombre de "Juanito" haba alcanzado la celebridad gracias al relato de Sigmund Freud sobre su anlisis, efectuado por Max Graf, su padre. Considerado uno de los grandes casos del psicoanlisis, el tratamiento de Juanito ocup muy pronto un lugar particular en los anales del freudismo, primero porque el paciente (por primera vez) era un nio, y en segundo trmino porque Freud, en lugar de ocupar la posicin de analista, intervino como supervisor. El anlisis propiamente dicho de Juanito se desarroll en el curso del primer semestre de 1908. Fue contemporneo del anlisis de Ernst Lanzer, el Hombre de las Ratas. Freud, con autorizacin el padre, public el historial en 1909, pero ya se haba referido a Juanito en dos artculos sobre la sexualidad infantil aparecidos en 1907 y 1908. En realidad, desde 1906, cuando el nio no tena an tres aos, el padre, conquistado por el psicoanlisis a travs de los relatos de su esposa, que le hablaba de su cura con Freud, tom notas sobre todo lo que tena que ver con la sexualidad del nio, para transmitirlo al maestro, que se haba convertido en una persona de la familia. Max Graf no fue el nico en entregarse a este tipo de obsevaciones: Freud, como lo recuerda al principio de su relato, haba exhortado a sus colegas de la Sociedad Psicolgica de los Mircoles a realizar ese tipo de ejercicio, para aportarle pruebas bien fundadas de sus tesis sobre la sexualidad infantil, expuestas algn tiempo ms tarde en los Tres ensayos de teora sexual. Desde las primeras anotaciones del padre, Juanito aparece muy preocupado por esa parte de su cuerpo que l llama su "hace pip". Sucesivamente le pregunta a la madre si ella tiene uno, le atribuye uno a la vaca que se ordea, a la locomotora que desprende agua, al perro y al caballo, pero no a la mesa ni a la silla. Este inters, como lo observa Freud con humor, no se limita a la teora: Juanito es sorprendido por la madre cuando se entrega a tocamientos de su pene. La mujer lo amenaza con hacerle cortar el "hace pip" si contina ese tipo de actividad; esto no genera ningn sentimiento de culpa -sigue observando Freud- pero le hace adquirir el complejo de castracin. Continuando con sus exploraciones, el nio quiere saber si tambin el padre tiene un "hace pip", y se sorprende de que la madre, adulta, no tenga un "hace pip" del tamao del que tiene el caballo. En este perodo, "el gran acontecimiento de la vida de Juanito es el nacimiento de su hermanita Anna, cuando l tiene exactamente tres aos y medio". Las observaciones del padre revelan un distanciamiento entre los dichos del nio, que parecen dar crdito a la fbula de la cigea, y la atencin que presta al maletn del mdico y a las palanganas de agua sanguinolenta en el dormitorio del parto, lo que parece indicar -seala Freud la presencia de las primeras sospechas acerca de la falsedad de la fbula. A Juanito le llevar aproximadamente seis meses superar sus celos y convencerse de su propia superioridad sobre la hermana menor. Al asistir al bao de la nia, constata que ella tiene un "hace pip [...] todava pequeo" y predice con condescendencia que ser ms grande cuando Anna crezca. Comentando las observaciones siguientes, Freud toma nota de manifestaciones de autoerotismo, pronto seguidas de una "eleccin de objeto como en el adulto". Juanito da entones muestras de inconstancia, predisposicin a la poligamia, pero presenta tambin rasgos de homosexualidad, todo lo cual lleva a Freud a decir, manifiestamente satisfecho por haber seguido paso a paso la verificacin de su teora, "Nuestro Juanito parece verdaderamente un modelo de todas las perversiones". Juanito atraves ms tarde un perodo marcado por la bsqueda de emociones erticas (se enamor de una niita e insisti con los padres para que le permitieran llevarla a la casa y acostarse con ella), prolongacin de las que haba experimentado en sus incursiones al lecho de los progenitores. Cuando tena cuatro aos y medio, un sueo tradujo su deseo, en ese momento reprimido, de entregarse de nuevo al exhibicionismo ante las niitas, como lo haba hecho el verano anterior. Este perodo se cerr con el reconocimiento por el nio, al presenciar de nuevo el bao de la hermanita, de la

19 diferencia entre los rganos genitales masculinos y femeninos. Unos das despus de ese sueo y de esa observacin, se declar la "enfermedad" de Juanito. Los dilogos entre el padre y el nio, transcritos fielmente por el primero y transmitidos a Freud, le permitieron a ste conducir la cura y, ms tarde, reconstruir la evolucin de los trastornos y su desaparicin, confirmatoria de la "curacin" anunciada desde la primera lnea del relato. Ese perodo se inici con una carta del padre, inquieto por la agitacin nerviosa que ha afectado sbitamente al nio, y dispuesto a atribuir ese estado al exceso de ternura de la madre. Freud, que en todos los casos defiende a su ex paciente, la "linda madre" de Juanito, "tan buena y tan devota", rechaza ese punto de vista. En el anlisis, subraya, no se trata de "comprender de entrada un caso patolgico"; la comprensin slo es posible "ms tarde", si uno se ha dado tiempo para observar, acumular impresiones. Inmediatamente antes de la explosin del estado ansioso, Juanito haba tenido un sueo, un "sueo de castigo" dice Freud, en el cual se haba ido la madre amada, la que le "haca mimos". Ese sueo era un eco de las ventajas obtenidas cuando la madre, durante el verano anterior, lo haba llevado a su lecho cada vez que l manifestaba ansiedad y tambin cada vez que estaba ausente el padre. Unos das ms tarde, Juanito, de paseo con la criada, comenz a llorar y quiso volver a la casa para "recibir mimos de su rnam". Al da siguiente la madre decidi sacarlo a pasear ella misma. El nio empez por negarse, llorar, y despus se dej llevar pero poniendo de manifiesto un miedo intenso, del que slo habl a la vuelta: "Tena miedo de que me mordiera un caballo". Por la noche tuvo una nueva crisis de angustia ante la idea del prximo paseo, y miedo a que el caballo se metiera en su dormitorio. La madre le pregunt si acaso se haba tocado el "hace pip" con la mano. Despus de la respuesta afirmativa de Juanito, le orden que dejara de hacerlo, orden que ms tarde el nio confes que no siempre haba cumplido. "Tenemos aqu comenta Freud- el inicio de la angustia y de la fobia", que era preciso distinguir entre s. La ternura creciente por la madre traduca una aspiracin libidinal reprimida, determinante de la angustia. Esa transformacin de la libido en angustia es irreversible, y la angustia debe encontrar un objeto sustitutivo que pasar a ser el material fbico. En ese punto era an demasiado pronto para comprender el origen del material de la fobia de Juanito: los caballos y el riesgo de su mordedura. En esa etapa, Freud le aconsej al padre que le dijera a Juanito que esa historia de caballos era una "tontera" (tal era la palabra que el padre y el hijo emplearon en adelante para designar la fobia), y que su miedo provena del excesivo inters por el "hace pip- de los caballos. Freud sugiri adems que se iniciara la educacin sexual del nio, para que l pudiera sobre todo admitir que la madre y todas las otras criaturas femeninas -tal como poda darse cuenta por la pequea Anna- no tenan un hace-pip en absoluto". Algn tiempo ms tarde, la fobia volvi, extendindose a todos los animales grandes (jirafas, elefantes, pelcanos). Despus de una observacin de Juanito sobre el arraigo de su "hace-pip", al que esperaba ver crecer junto con l, Freud explica que los animales grandes le daban miedo porque ellos lo hacan pensar en la dimensin presente, insatisfactoria, de su rgano peneano. En cuanto al arraigo, era una respuesta -sigue diciendo Freud- a la amenaza de castracin expresada mucho antes por la madre, y cuyo efecto se manifestaba con posterioridad, en el momento en que haba crecido la inquietud del nio, despus del anuncio oficial de la ausencia de "hace-pip" en las mujeres. Una maana, Juanito justific su incursin nocturna a la cama de los padres explicando que en su propio dormitorio haba una jirafa grande y una jirafa arrugada. "La grande -dijo- grit que yo le haba quitado la arrugada. Entonces dej de gritar, y yo me sent sobre la jirafa arrugada." El padre relacion este fantasma con una situacin recurrente: mientras que l se opona a que el nio estuviera en el lecho conyugal, la madre responda que en ello no haba nada grave, siempre y cuando fuera breve. La jirafa grande era entonces el gran pene paterno, mientras que la jirafa arrugada representaba los rganos genitales femeninos. Freud aade que el "sentarse" sobre la jirafa arrugada representaba "una toma de posesin", basada en un fantasma de desafo al padre, y en la satisfaccin de haber enfrentado su interdiccin; el conjunto encubra el miedo a que la madre encontrara el "hace-pip" de Juanito muy pequeo

20 en comparacin con el del padre. Se producen entonces una serie de fantasmas de fractura y violacin de las interdicciones, en los cuales el padre aparece asociado al nio, indicio de la sospecha de Juanito en cuanto a que el padre hace con la madre cosas de las que quiere privarlo a l. El 30 de marzo de 1908 Juanito visita a Freud con el padre. La entrevista es breve. Freud le pregunta al nio, que ha hablado de lo negro alrededor de la boca de los caballos, si esos animales llevan anteojos. Despus de la respuesta negativa de Juanito, Freud le hace la misma pregunta respecto del padre. Contra toda evidencia, la respuesta es tambin negativa. Freud explica entonces que el nio tiene miedo del padre, "Justamente porque ama tanto a la madre". Despus de esta entrevista se produce una mejora. La explicacin que se le ha dado al nio -dice Freud- ha debilitado sus resistencias, y esto debe permitirle poner nombre a sus temores. En efecto, en el curso de una conversacin con el padre, Juanito manifiesta su miedo a que se caigan los caballos uncidos a un mnibus, y explica que un da en el que, a pesar de "la tontera", haba salido a pasear con la madre, vio realmente caer en la calle a dos caballos que tiraban de un mnibus, creyendo que uno de ellos estaba muerto. La madre confirm la veracidad del relato. Esta informacin genera un punto de inflexin en el anlisis. La fobia se declar cuando la angustia, que originariamente no tena nada que ver con los caballos, se traspuso a esos animales, de tal modo elevados, comenta Freud, "a la dignidad de objeto de angustia", por razones vinculadas con la historia del nio: Juanito, siendo ms pequeo, haba sentido pasin por los caballos, haba visto a uno de sus compaeros caerse M caballo y recordaba la historia de un caballo blanco que morda los dedos. La eclosin de la fobia databa del incidente real del caballo cado: Juanito haba entonces experimentado el deseo (y al mismo tiempo el temor) de que el padre cayera y muriera de ese modo, lo que le habra dejado el camino libre para la posesin de la madre, pero exponindolo a los riesgos de una comparacin poco ventajosa para l. Desde ese da, Juanito se tom ms libertades con el padre, al que quera incluso morder, prueba de que lo haba identificado con el caballo tan temido. Pero esto no impidi que el miedo a los caballos persistiera. El anlisis dio entonces otro giro. La madre, momentneamente olvidada, volvi al primer plano a travs de fantasmas excremenciales y reacciones fbicas a la vista de calzones amarillos y negros. Sigue el fantasma de un plomero que perfora el estmago de Juanito con una agujereadora, y el miedo a baarse en una gran baera. El fantasma del plomero, fantasma de procreacin, encontrar su significacin ms tarde, cuando resulte claro que el nio jams haba credo en la historia de la ciguea, sino que estaba resentido con el padre por el hecho de que le contara semejantes mentiras. Freud lleva el anlisis ms lejos, insistiendo en la yuxtaposicin de ese miedo a la baera con los fantasmas excremenciales (el inters, y despus el asco de Juanito por las heces, a las que l llama "lumfs"), a su vez vinculados con el placer que obtena el nio al acompaar a la madre al bao. Surge que para Juanito (y Freud se felicita de encontrar una vez ms la confirmacin de lo que haba escrito unos aos antes) los carruajes, lo mismo que los vientres de las madres, estn cargados de nios-excrementos: la cada de los caballos, as como la de los "lumfs", es la representacin de un nacimiento, y Freud subraya en esa oportunidad el carcter significante de la expresin "descargar" (mettre bas en la versin francesa). El caballo que cae no es slo el padre que muere, sino tambin la madre que da a luz. Juanito podr verbalizar su deseo de que el padre se vaya, y reconocer su deseo de poseer a la madre. Con todo, encuentra con todo un acomodamiento en esa situacin an generadora de angustia: el padre ser el abuelo de los hijos que l, Juanito, tendr con la madre. Para apaciguar la clera siempre posible de ese padre desalojado, el nio lo imagina casado con la abuela paterna, es decir, con la madre del padre. Un ltimo fantasma, en el cual un plomero le cambia su "hacepip" por uno ms grande, marca su salida del Edipo y su victoria sobre el miedo a la castracin. A diferencia de los otros casos princeps expuestos por Freud, Juanito no fue objeto de ninguna revisin historiogrfica exhaustiva. No obstante, dio lugar a numerosas lecturas crticas. En un primer momento, cuando era impensable acercarse demasiado a la legendaria "inocencia infantil", los psicoanalistas hicieron de este caso el paradigma de todas los psicoanlisis de

21 nios. Fueron necesarios los primeros pasos que dio en este mbito Hermine von HugHellmuth, y sobre todo la revolucin de Melanie Klein, para que se superara esta concepcin en el movimiento psicoanaltico. Por otra parte, algunas lecturas adoptaron como ngulo de ataque la interpretacin freudiana, desarrollando una reflexin nueva sobre el estatuto de la fobia. Finalmente, otros trabajos optaron por reinscribir la cura y el personaje de Juanito en el decurso de su historia y su identidad: las de Herbert Graf, hijo de Max Graf y Olga Knig-Graf, amigos de Sigmund Fred. Jacques Lacan dedic la segunda parte de su seminario de 19561957, titulado La relacin de objeto, al caso de Juanito. Su objetivo era elaborar una clnica lacaniana del anlisis de nios, de la cual Jenny Aubry y Franoise Dolto eran los maestros de obra: una clnica capaz de rivalizar con la escuela inglesa, enriquecida con los aportes contradictorios de Melanie Klein, Anna Freud y Donald Woods Winnicott. Para Lacan, la fobia de Juanito se haba producido con el descubrimiento de su pene real y con el terror consecutivo de ser devorado por la madre, investida de una omnipotencia imaginaria. La fobia slo poda entonces superarse, si no curarse, mediante la intervencin del Padre real (Max Graf), sostenido por el Padre simblico (Freud), lo que tuvo el efecto de separar al nio de la madre y asegurar su avance desde lo imaginario hacia lo simblico. Lacan interpreta los mitos animalistas activos en la cura en los trminos de Lvi-Strauss. Lejos de buscar en cada uno de ellos una significacin particular, los relaciona entre s para captar la recurrencia de lo semejante en un sistema. El caballo remite a veces al padre, a veces a la madre, y funciona como elemento significante desprendido del significado. La torsin a la que Lacan somete de este modo a la teora freudiana del Edipo est vinculada con su idea de la declinacin de la funcin paterna en la sociedad occidental, que l haba expuesto en 1938 en su artculo sobre la familia. Ante esa decadencia, que l considera la causa esencial de la aparicin del psicoanlisis en Viena, Lacan intenta revalorizar una idea de la paternidad basada en la intervencin de la palabra, y denunciar el peligro de la omnipotencia materna, que l estigmatiza hablando de una "madre no saciada e insatisfecha", pronta a devorar al nio. En 1987, el psicoanalista francs Jean Bergeret relacion las dificultades de Juanito con las que el propio Freud habra experimentado en su infancia. Observando que los nicos dos textos que Freud no public en vida (el dedicado a los personajes psicopticos en el escenario, cuyo manuscrito haba entregado a Max Graf al principio del anlisis de Juanito, y el que fue hallado y publicado por llse Grubrich-Simitis con el ttulo de Vista de conjunto de las neurosis de transferencia) tienen en comn el tema de la violencia irrepresentable, indecible, producto de una incitacin sexual precoz demasiado intensa, Bergeret formula la hiptesis de que la cura de Juanito se construy sobre la base de la renegacin de un trauma sufrido. En 1993, en ocasin de la aparicin de las traducciones realizadas por el psicoanalista francs Franois Dachet del artculo de Freud sobre los personajes psicopticos en el teatro, el texto de Max Graf dedicado a Freud y las Memorias de Herbert Graf -traducciones presentadas como suplementos de la revista LUnebvue- el propio Dachet public en esa misma revista un estudio que apuntaba a dilucidar la compleja relacin de Freud con Max Graf. Observ sobre todo que Max Graf es invocado por Freud como el padre de Juanito, como el discpulo y el amigo que le reconoca un talento artstico de que carecan los "chapuceros de almas", y como el destinatario competente de un manuscrito sobre problemas teatrales, pero nunca se lo menciona como marido de la madre de Juanito, que a su vez haba sido paciente de Freud. En consecuencia, concluye Franois Dachet, la lectura lacaniana del caso tendra que "ser reconsiderada". En 1996, Peter L. Rudnytsky, universitario norteamericano, propuso que el caso de Juanito se viera ms como un ejemplo de "terapia familiar" que como anlisis de un nio. Su enfoque se remite a las tesis feministas desarrolladas principalmente por Luce Irigaray. Ellas lo llevan a discernir en este anlisis los elementos bsicos de la concepcin freudiana de la diferencia de los sexos y de la sexualidad femenina que apareceran con su forma definitiva en 1933, en las Nuevas conferencias de introduccin al psicoanlisis. La conclusin de Rudnytsky es inapelable. Estigmatiza "los prejuicios burgueses" que segn l subtienden las posiciones tericas de Freud acerca de la homosexualidad y la sexualidad

22 femenina. Volviendo a este caso en su seminario de 1968-1969, titulado De un otro al Otro, Lacan evoca la curacin proclamada por Freud, y se pregunta: "...Juanito ya no tiene miedo a los caballos, y despus?" Despus? En 1922, Freud aade un "eplogo" a su texto de 1909: en l relata brevemente la visita que le haba hecho ese mismo ao un joven que se present como Juanito. Para Freud, esa visita constitua en primer lugar una desmentida drstica de las siniestras predicciones enunciadas en la poca de la cura. Para su alegra, se felicita, en una frase ambigua, de que el joven hubiera podido superar dificultades inherentes al divorcio y los nuevos matrimonios de sus padres, y observa finalmente, con una avidez terica no disimulada, que Juanito/Herbert ha olvidado totalmente el anlisis, incluso su existencia. No obstante, la lectura del texto de Max Graf titulado "Reminiscencias sobre el profesor Sigmund Freud", aparecido en 1942, y de las Memorias (en forma de entrevista) de Herbert Graf, aporta algunas informaciones capaces de relativizar la satisfaccin de Freud y de constituir los primeros elementos para una revisin del caso. En su artculo, Max Graf evoca, de manera a la vez afectuosa y crtica, la atmsfera de las reuniones de los mircoles a las cuales l haba sido invitado por Freud, la personalidad de este ltimo, los odios, las pasiones y los conflictos que su intransigencia poda suscitar. Aunque en la poca del anlisis de Juanito ste haba sido un tema frecuente en esas reuniones de los mircoles por la noche, Max Graf no hace la menor alusin al respecto. Es ms prolijo cuando se trata de lo que el analista holands Harry Stroeken propone denominar 1a relacin de la familia Graf y Freud". Nos enteramos entonces, entre otras cosas, de que Freud, que sola concurrir a las fiestas familiares de los Graf, le haba regalado al futuro Juanito, en su tercer cumpleaos un caballito para balancearse! En sus Memorias, Herbert Graf pone de manifiesto en el ocaso de su vida un fervor y una admiracin por el padre tanto ms sorprendentes cuanto que, a lo largo de esas cuatro entrevistas, no dice ni una sola palabra sobre la madre. Este clivaje parece ilustrar bien lo que fue la vida de Juanito al convertirse en adulto, caracterizada por el contraste entre su xito profesional y sus fracasos afectivos. Herbert Graf, en efecto, conoci en su juventud, a travs del padre, a todas las personalidades del mundo artstico de la Viena de la poca. Gustav Mahler, que fue su padrino, Arnold Schnberg (18741951), Richard Strauss (1864-1949) y Oskar Kokoschka (1886-1980) se contaron entre quienes frecuentaban la casa de los Graf. Cuando, ante las risas de los dems estudiantes, que inscribiran el episodio en el libro de las "estupideces del ao" (una "tontera" ms?), Herbert Graf anunci su deseo de convertirse en metteur en scne de pera, oficio que l mismo iba a crear, su padre lo sostuvo econmicamente. En continuidad con los que haban sido los primeros pasos de ese padre, Herbert present una tesis sobre la escenografa wagneriana que le vali el reconocimiento oficial de la familia del autor de Los maestros cantores. Despus de haber intentado, sin xito, desempearse como artista lrico, se ocup de las puestas de la pera de Mnster. Posteriormente emigr a los Estados Unidos, donde fue metteur en scne titular de la Metropolitan Opera House de Nueva York, colaborando estrechamente con Arturo Toscanini y Bruno Walter, entre otros. Su renombre lo llevara a Salzburgo y. a Italia, su pas predilecto, donde realiz ms de sesenta producciones en Verona, Miln, Venecia y Florencia (all trabaj con Mara Callas). Ms tarde asumi la direccin de la Opera de Zurich, puesto al que renunci por falta de medios, y despus la direccin del Gran Teatro de Ginebra hasta su muerte, en 1973. Junto a esta brillante carrera (puntuada por algunos textos audaces y siempre de actualidad sobre la cuestin de la pera popular), la vida privada de Herbert Graf estuvo aparentemente jalonada de sufrimientos. Contrariamente a lo que crey percibir Freud, parece que nunca se repuso por completo del choque ocasionado por el divorcio y los nuevos casamientos de sus padres. Atormentado por conflictos conyugales, volvi a analizarse con Hugo Solms, quien en 1970, cuando se realizaba en Ginebra un congreso de psicoanlisis, lo indujo a presentarse a Anna Freud, visita que no tuvo consecuencias. Afectado de un cncer de rin que se revelara incurable, muri el 5 de abril de 1973 como consecuencia de una cada, probablemente debida a vrtigos provocados por su estado.

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Lanzer Ernst (1878-1914) Caso "Hombre de las Ratas" Segunda gran cura psicoanaltica realizada por Sigmund Freud, despus de Dora (Ida Bauer) y antes del Hombre de los Lobos (Serguei Constantinovich Pankejeff), la historia del Hombre de las Ratas es sin duda la mejor construida, la ms estructurada, la de mayor rigor lgico. El tratamiento dur aproximadamente nueve meses, entre octubre de 1907 y julio de 1908, y Freud habl de l en cinco oportunidades en las reuniones de la Sociedad Psicolgica de los Mircoles, antes de presentar el caso en el primer congreso de la International Psychoanalytical Association (IPA), en Salzburgo, el 26 de abril de 1908, con un informe verbal de cinco horas. En sus memorias, publicadas en 1959, Ernest Jones registra el acontecimiento: "Sentado a la cabecera de la gran mesa en torno a la cual estbamos reunidos, habl con su voz baja pero clara, como en una conversacin. Empez a las ocho de la maana, y lo escuchamos con una atencin profunda. A las once se detuvo, y sugiri que ya tenamos bastante. Pero estbamos todos tan interesados que insistimos en que continuara, lo que hizo hasta la una." Ese mismo ao, Freud ayud a su amigo Max Graf a analizar a su hijo (Herbert Graf), lo que le permiti verificar la exactitud de sus tesis de 1905 sobre la sexualidad infantil. Y en el destino dramtico de ese hombre obsesionado que pareca un personaje de la novela de Joseph Roth (1894-1939) titulada La Marcha de Radetzky, haba encontrado finalmente un caso de neurosis obsesiva conforme a sus hiptesis y digno de ser narrado. En ambas curas abordaba el tema que lo apasionaba: la relacin entre un hijo y su padre. La identidad del Hombre de las Ratas fue revelada por primera vez en 1986 por el psicoanalista canadiense Patrick Mahony, en un notable trabajo de investigacin: "Cuando uno compara las contratransferencias de Freud con sus principales pacientes -escribi- se tiene la sensacin de que tena ms simpata y empata por el Hombre de las Ratas que por Dora o el Hombre de los Lobos. Si Freud fue un fiscal con Dora, con Lanzer fue un educador amistoso." Nacido en Viena, en una familia juda de la burguesa media, Ernst Lanzer era el cuarto vstago entre otros seis hermanos. Su padre, Heinrich Lanzer, haba amado primero a una mujer pobre, pero termin casndose con la rica Rosa Saborsky, la futura madre de Ernst. En 1897 este ltimo inici estudios de derecho. Pronto se enamor de una de sus primas humildes, Gisela Adler, a la que comenz a cortejar contra la opinin de su padre, Heinrich Lanzer, que prefera para su hijo a una mujer rica. Para colmo de males, la joven debi sufrir una ovariectoma que le impeda ser madre. Despus de la muerte de Heinrich, que se produjo en 1898, Ernst, lo mismo que el padre, entr en la academia militar, ingresando en el tercer regimiento de tiradores tiroleses del ejrcito imperial. En 1901 comenzaron a dominarlo extraas obsesiones sexuales y morbosas. En efecto, senta un gusto particular por los funerales y los rituales de muerte, haba tomado la costumbre de mirarse el pene en un espejo para estar seguro de su grado de ereccin, y experimentaba la tentacin reiterada del suicidio, basada en reproches e inculpaciones dirigidas contra s mismo, seguidas de inmediato por resoluciones piadosas y plegarias. A veces quera cortarse la garganta, otras proyectaba ahogarse. De modo que en 1905, a los 27 aos, sufra una grave neurosis obsesiva. Aunque haba rechazado el proyecto de los padres de casarlo con una mujer rica, tampoco se decida a casarse con Gisela. Consult entonces al clebre psiquiatra Julius Wagner-Jauregg por una compulsin a presentarse a los exmenes demasiado pronto y sin preparacin. El mdico le respondi que la obsesin era muy saludable y no hizo nada por el joven. En el verano de 1907 se produjeron los dos acontecimientos principales que constituiran el ncleo de su cura con Freud. En julio, en el transcurso de ejercicios militares en Galitzia, escuch de boca del cruel capitn Nemeczek, partidario de los castigos corporales, la historia de un suplicio oriental consistente en obligar a un preso a desvestirse y ponerse de rodillas y bajar el torso; a las nalgas del hombre se fijaba entonces con una correa un gran orinal agujereado en el que se agitaba una rata. Privada de comida y excitada con una varilla al rojo que se introduca por un agujero del orinal, el animal trataba de sustraerse a la quemadura, y penetraba en el recto del supliciado, infligindole heridas sangrientas. Al cabo de una media hora, mora asfixiada, al mismo tiempo que el hombre. Ese da Lanzer haba perdido sus lentes en el curso de un ejercicio. Telegrafi entonces a su ptico de Viena para que le enviara otro par por correo. A los dos das recuper el objeto por intermedio del mismo capitn, quien le dijo que los gastos postales deban ser reembolsados al teniente David, supervisor de correos. Lanzer tuvo un comportamiento delirante en torno al tema obsesivo del pago. La historia del suplicio se mezclaba con la de la deuda, y haca surgir en la memoria del Hombre de las Ratas el recuerdo de otra cuestin de dinero. Alguna vez, su padre haba contrado una deuda de juego, y lo haba salvado del deshonor un amigo que le prest la suma que necesitaba. Despus de su servicio militar, Heinrich trat de encontrar a ese hombre, sin lograrlo. De modo

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que la deuda no haba sido saldada. se era el hombre que, obsesionado por las ratas y una deuda, entr en el consultorio del doctor Freud el 1 de octubre de 1907. Primero se entreg a la asociacin libre y comenz a evocar espontneamente recuerdos sexuales que databan de sus 6 aos. Todas las noches, Freud redactaba el diario de esa cura para registrar los dilogos con exactitud. Muy pronto Lanzer lleg a la historia de las ratas. Pero, al resultarle insoportable describir los detalles del suplicio, se levant prestamente del divn y le suplic a Freud que le ahorrara esa tarea. Con firmeza, Freud lo oblig a continuar el relato, exponindole su concepcin de la resistencia. Entonces el paciente puso de manifiesto una incapacidad para pronunciar ciertas palabras: "Quera hablar de empalamiento? -escribe Freud-. No, no era eso. Ataban al condenado (se expresaba con tanta oscuridad que no pude imaginar de inmediato en qu posicin), volvan sobre sus nalgas un orinal en el que introducan ratas, las cuales -se puso de pie manifestando todos los signos del horror y la resistencia- se hundan. En el ano, tuve que completar." Y Freud aade: ---Encada momento del relato, se observa en su rostro una expresin compleja y bizarra, expresin que no podra traducir de otro modo que como el horror de un goce que l mismo ignora ". Contrariamente a lo que ocurri en el anlisis de Serguei Pankejeff o en el de Marie Bonaparte, en el caso de Lanzer, Freud no invent una escena sexual originaria. Actu verdaderamente como un terapeuta deseoso de hacer que el paciente confesara sus tormentos, dispuesto a tranquilizarlo asegurndole que l mismo no tena ninguna inclinacin a la crueldad. Mediante esta tcnica de la confesin, en la cual Freud ocup para Lanzer el lugar de un padre, logr relacionar el complejo paterno y la obsesin de las ratas. Formul la hiptesis de que, hacia los 6 aos, el pequeo Ernst haba cometido una fechora de tipo sexual relacionada con la masturbacin, y el padre lo habra castigado. Lanzer acept esa interpretacin, que corresponda a sus recuerdos, y evoc otra escena, narrada por la madre, de cuando l tena 4 aos. En esa poca, despus de haber mordido a alguien, el padre lo haba apaleado. Furioso, Ernst lo injuri ponindole nombres de objetos: "Lmpara! Servilleta!" Heinrich haba comentado: "Este nio se convertir en un gran hombre o en un gran criminal". Al narrar esa escena, que l mismo no recordaba, Lanzer dud de que hubiera experimentado rabia respecto de su padre. Pero pronto, en sus sueos y asociaciones, comenz a injuriar groseramente a su terapeuta, a quien, al mismo tiempo, le reclamaba un castigo. Este episodio le permiti a Freud demostrarle al paciente que la "va dolorosa de la transferencia" llevaba a una confesin del odio inconsciente al padre. Y Freud resolvi el enigma: fue el relato del castigo mediante las ratas -dice en sustancia- lo que despert el erotismo anal de Lanzer, y le record la antigua escena de la mordedura, narrada por la madre. Al defender un castigo corporal mediante las ratas, el capitn ocup para el enfermo el lugar del padre, y atrajo sobre s una animosidad comparable a aquella con la que Ernst haba respondido antao a la crueldad de Heinrich. Segn Freud, la rata adquira en este caso la significacin del dinero, y por lo tanto de la deuda, lo que en la cura se puso de manifiesto a travs de las asociaciones verbales "florn/rata" o "cuota parte/ratas", puesto que desde el principio del tratamiento el paciente haba tomado la costumbre de calcular los honorarios en trminos de "tantos florines, tantas ratas". En 1910, Ernst Lanzer se cas con su querida Gisela, y en 1913 se recibi de abogado. Enrolado en el ejrcito imperial en agosto de 1914, los rusos lo tomaron prisionero en noviembre, y muri sin haber tenido tiempo de aprovechar los beneficios que le aport su cura. En una nota de 1923, Freud aadi las siguientes palabras: "El paciente al cual el anlisis que acaba de describirse le restituy la salud psquica fue muerto durante la Gran Guerra, como tantos jvenes de valor en los que se podan tener fundadas esperanzas". El caso del Hombre de las Ratas se ha considerado la nica terapia totalmente exitosa de Freud. Esto no fue sin duda por azar, puesto que Freud era el creador de la expresin "neurosis obsesiva" y, en una carta a Carl Gustav Jung, se haba descrito a s mismo como el prototipo del neurtico obsesivo; consideraba adems que esta neurosis era el objeto ms "interesante y fecundo para la investigacin psicoanaltica". En este sentido, como lo ha subrayado Patrick Mahony, el encuentro entre Freud y el Hombre de las Ratas fue "una versin vienesa del drama de Sfocles que enfrentaba a Edipo y la Esfinge". Puso en escena la esencia del amor edpico a la madre y el odio al padre.

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MECANISMOS DE DEFENSA
Al.: Abwehrmechanismen. Fr.: mcanismes de dfense. Ing.: mechanisms of defence. It.: meccanismi di difesa. Por.: mecanismos de defesa. Diferentes tipos de operaciones en las cuales puede especificarse la defensa. Los mecanismos preponderantes varan segn el tipo de afeccin que se considere, segn la etapa gentica, segn el grado de elaboracin del conflicto defensivo, etc. Existe acuerdo en afirmar que los mecanismos de defensa son utilizados por el yo, pero permanece sin resolver el problema terico de saber si su puesta en marcha presupone siempre la existencia de un yo organizado que sea el soporte de los mismos. El trmino mecanismo fue utilizado desde un principio por Freud para indicar el hecho de que los fenmenos psquicos muestran una disposicin susceptible de observacin y de anlisis cientfico; mencionemos nicamente el ttulo de la Comunicacin preliminar (Vorlufige Mitteilung, 1893) de Breuer y Freud: El mecanismo psquico de los fenmenos histricos (ber den psychischen Mechanismus hysterischer Phnomene). En la misma poca en que establece el concepto de defensa y lo sita en el origen de los fenmenos histricos (vase: Histeria de defensa). Freud intenta especificar otras afecciones psiconeurticas por el modo particular en que acta en ellas la defensa: "[ ... ] diferentes afecciones neurticas provienen de los distintos procedimientos que utiliza el "yo" para liberarse de [su] incompatibilidad [con una representacin] " . As, en las Nuevas observaciones sobre las psiconeurosis de defensa (Weitere Beberkungen ber die Abwehr Neuropsychosen, 1896), distingue los mecanismos de la conversin histrica, de la substitucin obsesiva, de la proyeccin paranoica. El trmino "mecanismo" sigue apareciendo espordicamente a todo lo largo de la obra de Freud. El de "mecanismo de defensa" figura, por ejemplo, en los escritos metapsicolgicos de 1915, en dos acepciones algo distintas: ya sea para designar el conjunto del proceso defensivo caracterstico de una determinada neurosi, ya sea para indicar la utilizacin defensiva de tal o cual "destino pulsional": represin, vuelta hacia la propia persona, transformacin en lo contrario. En Inhibicin, sntoma y angustia (Hemmung, Symptom und Angst, 1926), Freud justifica lo que l llama su "restauracin del antiguo concepto de defensa" invocando la necesidad de poseer un concepto global que incluya, adems de la represin, otros "mtodos de defensa", subrayando la posibilidad de establecer "una ntima conexin entre formas particulares de defensa y determinadas afecciones", y emitiendo por ltimo la hiptesis de que "[...] el aparato psquico, antes de que exista una neta separacin entre el yo y el ello, antes de la formacin de un supery, utiliza mtodos de defensa distintos de los que emplea una vez alcanzados estos estadios de organizacin". Aun cuando Freud parece subestimar aqu el hecho de que estas ideas han estado constantemente presentes en su obra, lo cierto es que, a partir de 1926, el estudio de los mecanismos de defensa se convirti en un tema importante de la investigacin psicoanaltica, sobre todo con la obra que Anna Freud consagr a los mismos. Basndose en ejemplos concretos, esta autora se dedica a describir la variedad, complejidad y extensin de los mecanismos de defensa, mostrando en especial cmo el fin defensivo puede utilizar las ms variadas actividades (fantasa, actividad intelectual), y cmo la defensa puede afectar no slo a las exigencias pulsionales, sino tambin a todo aquello que puede suscitar un desarrollo de angustia: emociones, situaciones, exigencias del supery, etc. Se observar que Anna Freud no pretende efectuar una exposicin exhaustiva ni sistemtica, especialmente en la enumeracin que hace, de pasada, de los mecanismos de defensa: represin, regresin, formacin reactiva, aislamiento, anulacin retroactiva, proyeccin, introyeccin, vuelta hacia la propia persona, transformacin en lo contrario, sublimacin. Hubieran podido describirse otros muchos procedimientos defensivos. La misma Anna Freud alude, dentro de este tema, a la negacin por la fantasa, la idealizacin, la identificacin con el agresor", etc. Melanie Klein describe lo que ella considera como defensas muy primarias: escisin del objeto, identificacin proyectiva, negacin de la realidad psquica, control omnipotente del objeto, etc. El empleo generalizado del concepto de mecanismo de defensa suscita algunas preguntas: al referir a una funcin nica operaciones tan dispares como, por ejemplo, la racionalizacin, en la que intervienen mecanismos intelectuales complejos, y la vuelta hacia la propia persona, que es un destino del fin pulsional, y al designar con la misma palabra de defensa operaciones verdaderamente compulsivas, como la anulacin retroactiva, y la bsqueda de una va de desprendimiento, como son ciertas sublimaciones (vase: Mecanismos de desprendimiento), se utiliza un concepto verdaderamente operacional? No son pocos los autores que, al hablar de mecanismos de defensa del yo, reconocen la existencia de diferencias: Junto a tcnicas como el aislamiento y la anulacin retroactiva, encontramos verdaderos procesos instintivos como la regresin, la transformacin en lo contrario, la vuelta hacia la propia persona (5 a). Es necesario entonces mostrar cmo un mismo proceso puede funcionar a varios niveles: as, por

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ejemplo, la introyeccin, que es ante todo un modo de relacin de la pulsin con su objeto y que tiene su prototipo corporal en la incorporacin, puede ser utilizada secundariamente como defensa por el yo (especialmente, defensa manaca). Tampoco puede omitirse otra distincin terica fundamental: la que especifica la represin de todos los dems mecanismos defensivos, especificidad que Freud siempre mantuvo, incluso despus de haber dicho que la represin era un caso particular de defensa; no tanto por el hecho de que, como indica Anna Freud, se caracterizara esencialmente por una contracatexis permanente y sera a la vez el ms eficaz y el ms peligroso de los mecanismos de defensa, como por ser constitutiva del inconsciente como tal (vase: Represin). Por ltimo, al centrar la teora sobre el concepto de defensa del yo, con facilidad se tiende a contraponer a sta la reivindicacin pulsional pura, la cual, por principio, sera totalmente ajena a toda dialctica: Si las exigencias del yo o las de las fuerzas exteriores representadas por el yo no ejercieran una presin, la pulsin no tendra ms que un nico destino: el de la satisfaccin. Se considerara entonces la pulsin como un trmino totalmente positivo, que no estara marcado por ninguna prohibicin. Ahora bien, los mecanismos del proceso primario mismo (desplazamiento, condensacin, etctera), con lo que implican de estructuracin del juego pulsional, no se hallan en contradiccin con dicha concepcin?