Repblica Bolivariana de Venezuela La Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Medicina Ctedra: Semiologa Medica

ENFERMEDADES CIDO-PPTICAS.
Irinia N. Vieras V. C.I. 21.366.018 Yulimar M. Villalobos P. C.I. 20.778.268

Dra. Dexys Mrquez de Hermoso.

1. Fundus 2. Curvatura mayor 3. Cuerpo 4. Antro pilrico 5. Ploro 6. Canal pilrico 7. Incisin angular 8. Curvatura menor 9. Pliegues de la mucosa gstrica

Br. Irinia Vieras.

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Son enfermedades que requieren la presencia del factor agresivo cido- pepsina para su aparicin. MECANISMO DE PRODUCCION

Se producen por un desbalance en el equilibrio que existe entre los factores agresivos y los defensivos o de resistencia a favor de los primeros, lo que deteriora la integridad de la mucosa.

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FACTORES AGRESIVOS FACTORES DEFENSIVOS

SECRECION DE HCL Producidos por la mucosa gstrica PEPSINA

Secrecin de mucus y HCO3- por las clulas epiteliales superficiales La barrera mucosal Secrecin luminal de fosfolpidos tenso-activos El flujo sanguineo La capacidad de restitucin celular Sntesis de prostaglandinas
UG: F. defensivos.

UD:

F. agresivos.

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MECANISMO FINAL DE PRODUCCION.

Aumento de la secrecin de HCl-pepsina (agresin)

Deficit de los mecanismos defensivos (resistencia)

Combinacin de ambos

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EPIDEMIOLOGIA
Es una de las enfermedades ms frecuentes del tubo digestivo. Se encuentra distribuida universalmente. Afecta del 5 al 10% de la poblacin en edad adulta. A disminuido su frecuencia en las tres ltimas dcadas. La edad de presentacin es a partir de los 30 aos. La distribucin por sexo actualmente se considera de 1:1.
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FACTORES DE RIESGO:

Herencia. Tabaquismo. Estrs. Alcohol. Cafena. SINTOMAS COMUNES: Pirosis, Epigastralga Dispepsia, Distensin Abdominal, Sensacin de pesantez, Presencia de gases.
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FACTORES ETIOLGICOS
Helicobacter Pylori. AINEs. Estrs. Sndrome de Zollinger- Ellison.

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HELICOBACTER PYLORI. Bacteria Gram ( - ), flagelada, exclusiva del epitelio gstrico, reside por debajo de la capa de moco, donde produce enzimas que la degradan. Se encuentra en el 75% de los pacientes con lcera duodenal, causa gastritis tipo B y se relaciona con linfoma y cncer gstrico.

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Desde hace ms de 15 aos se ha descrito la asociacin de H. pylori y lcera pptica. El H. pylori predispone al desarrollo de gastritis que puede evolucionar a la gastritis cronica y al adenocarcinoma gstrico.

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METODOS PARA IDENTIFICAR HP.
NO INVASIVAS INVASIVAS

ELISA Serolgica Urea en aliento Prueba de antgeno en heces.

Histolgica Prueba rapida de ureasa Cultivo

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AINES Es considerada la segunda causa mas importante de enfermedad acido pptica debido a la inhibicin de la sntesis de prostaglandinas. Estos medicamentos dan lugar al desarrollo de lcera pptica en ms del 40% de los que los reciben en forma continua y pueden originar complicaciones serias como hemorragias ,perforacin y penetracin.

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Sndrome de Zollinger Ellison. Hiperacidez e Hipergastrenemia.

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CLASIFICACION
Corresponden a: Gastritis . lcera Pptica: lcera gstrica y lcera duodenal.

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GASTRITIS: Inflamacin histolgicamente demostrada de la mucosa gstrica.

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CLASIFICACION DE LA GASTRITIS:
GASTRITIS AGUDA

GASTRITIS CRONICA

Infeccin aguda por HP Gastritis erosiva hemorragica:

Tipo A: autoinmunitaria Tipo B: relacionada con H. Pylori. Indeterminada.

Frmacos Alcohol Estrs

Otras gastritis infecciosas agudas: Bacteriana. Micobacterias. Sfilis. Vrica.

Parasitaria.

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GASTRITIS AGUDA POR INFECCION POR HP.

Las causas ms frecuentes de gastritis aguda son infecciosas. Se describe como un cuadro de presentacin brusca en forma de dolor epigstrico, nuseas y vmitos. Si no se trata, el cuadro avanzar a gastritis crnica.

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GASTRITIS AGUDA EROSIVA Descamacin e inflamacin del epitelio submucoso superficial (erosin) causada por sustancias irritantes como los frmacos (aspirina, AINE, etc) y estrs.

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GASTRITIS AGUDA POR OTRAS INFECCIONES:

La gastritis vrica o micotica se puede desarrollar en personas con una enfermedad prolongada o un sistema inmunolgico afectado, como en personas que padecen SIDA, cncer o que estn tomando inmunosupresores.

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GASTRITIS CRONICA TIPO A Es la forma menos comn de los dos tipos de gastritis, esta forma es la que se ha asociado con la anemia perniciosa por lo tanto, se denomina tambin gastritis autoinmunitaria.

Br. Yulimar Villalobos.

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GASTRITIS CRONICA TIPO B. Es la forma ms frecuente. Se debe a infeccin por H. pylori. Esta forma de gastritis se incrementa con la edad y est presente hasta en 100% de las personas de ms de 70 aos. Habitualmente no produce sntomas o muy pocos; se puede presenciar dolor en epigastrio, nuseas y vmitos.

Br. Yulimar Villalobos.

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DIAGNOSTICO: Endoscopia Exmenes de acuerdo a su etiologa

Br. Yulimar Villalobos.

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lcera: es una lesin abierta con prdida de sustancia en los tejidos orgnicos. lcera pptica La lcera pptica es una enfermedad de origen multifactorial que se caracteriza por la lesin localizada y en general de la mucosa del estmago o del duodeno

Br. Yulimar Villalobos.

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Ulcera gstrica Son lesiones de la mucosas que recubren el estomago. Afecta principalmente a personas entre 40 y 60 aos, con una proporcin mayor en hombres que en mujeres. Gran parte de ellas se pueden atribuir a la infeccin por H. pylori o a una lesin de la mucosa inducida por AINES.

Br. Yulimar Villalobos.

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Clasificacin de Johnson: Tipo I. Lesin localizada en la curvatura menor, cerca de la cisura angularis. Tipo II . Ulcera gstrica asociada a Ulcera duodenal. Tipo III. Ulcera Gstrica prepilrica. Tipo IV. Ulcera Gstrica alta (cercana al fondo) Tipo V. Estmago con ulceras mltiples.

Br. Yulimar Villalobos.

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MANIFESTACIONES CLINICAS Dolor epigstrico pre-pandrial Sensacin de vaco Meteorismo Distensin abdominal

Br. Yulimar Villalobos.

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Ulcera duodenal: Es el tipo de ulcera digestiva mas frecuente y afecta fundamentalmente a personas entre los 20 y 40 aos. Aparece con mayor frecuencia en los hombres que en las mujeres. Es una enfermedad de carcter crnico que aparece y desaparece en diferentes periodos.

Br. Yulimar Villalobos.

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La secrecin de bicarbonato est significativamente reducida en los pacientes con UD activa. MANIFESTACIONES CLINICAS: Dolor post-pandrial que suele prolongarse hasta 4 horas. Hambre dolorosa Se exacerba con ayuno prolongado Dolor nocturno Vmitos

Br. Yulimar Villalobos.

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COMPLICACIONES:

Hemorragia digestiva:
Hematemesis Melena: heces anormales de color negro y muy adherentes que contiene sangre degradada y alterada.

Perforacin

Peritonitis: es una inflamacin del peritoneo, la membrana serosa que recubre parte de la cavidad abdominal y las vsceras. La peritonitis puede ser localizada o generalizada, y puede resultar de la infeccin.
Br. Yulimar Villalobos.

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Obstruccin pilrica

Penetracin

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

ULCERA GASTRICA

ULCERA DUODENAL

5 Tiempos: Comida Descanso Dolor Descanso Comida

3 Tiempos: Comida Descanso Dolor

Br. Yulimar Villalobos.

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Historia clnica Endoscopia Radiografas con bario contrastado Analizar el jugo gstrico

Efectuar pruebas de sangre

Diagnostico de Helicobacter Pylori
Br. Yulimar Villalobos.

GRACIAS..!!