Por. Flores Jimnez Sarai. Prez Morales Esmirna. Rodrguez Aguilar Elas.

PATOLOGA (HIPERPLASIA BENIGNA DE LA PRSTATA).

Es el crecimiento

de la prstata.

ETIOLOGIA.
No se conoce su etiologa, pero posiblemente dependa

de cambios endocrinos relacionados con el envejecimiento, que inician la hiperplasia del tejido celular y glandular de la prstata. Las clulas de la prstata poseen receptores sensibles a la testosterona y a los estrgenos, cuando el equilibrio vara por la edad este desequilibrio estimula la produccin de factores de crecimiento celular originando el progresivo aumento de tamao de la glndula que puede ser variable dependiendo de otros factores.

FACTORES DE RIESGO.
Algunos factores predisponentes al aumento del

tamao de la prstata son la existencia, en personas mayores de 70 aos, de obesidad, hipertensin, intolerancia a los hidratos de carbono por resistencia a la insulina y alteraciones en las grasas de la sangre. En estos casos el volumen prosttico es cuatro veces superior y ms rpido que en personas de la misma edad sin estos factores aadidos.

SIGNOS Y SINTOMAS.

Urgencia para orinar pero no es capaz. Chorro se debilita y orina por gotas. Hay globo vesical. Ardor. Poliuria. malestares perineales. Fatiga. Prdida de peso. Malestares epigstricos. Nauseas, vomito anorexia. Nicturia. Retardo en la aparicin del chorro (vacilacin). Chorro intermitente.

EVOLUCION.
En el crecimiento temprano o gradual de la prstata

quiz no haya sntomas, ya que la vejiga puede compensar el aumento de la resistencia perifrica. Si la hiperplasia no se detecta a tiempo, la prstata puede seguir creciendo y la gravedad de la obstruccin e infeccin de igual forma aumentara.

DIAGNOSTICO
Exploracin rectal que permite estimar de manera general

el tamao de la glndula. LABORATORIO: -Hemograma completo. -Nitrgeno ureico. -Parcial de orina. -Creatinina. -Prueba de antgeno prosttico especifico. - Prueba de la orina residual. - Rx simple de abdomen. - Ecografa rectal. - Cistoscopia.

TRATAMIENTO.
Existen tratamientos disponibles a base de medicamentos.

Finasteride y dutasteride bloquean una hormona natural que hace que la prstata se agrande, pero estos no son efectivos en todos los pacientes. Los efectos secundarios del finasteride son leves y raros pero usualmente tienen que ver con la funcin sexual. Una opcin es un tratamiento que causa un trauma mnimo. La mayora de estos tratamientos usan calor para destruir el tejido prosttico que est presionando la uretra. La ciruga se considera como el tratamiento ms efectivo y se usa en hombres con sntomas fuertes y que persisten despus de haber ensayado otros tratamientos.

TCNICA QUIRRGICA.
El instrumento quirrgico se introduce directamente a

travs de la uretra hasta llegar a la prstata. OBJETIVO extirpar la porcin hipertrofiada de la glndula prosttica que obstruye el flujo de la orina.

 Se hace pasar un instrumento por la uretra y se

hacen una o dos incisiones en la prstata y deja la capsula prosttica para reducir la constriccin uretral. Indicada cuando la prstata es pequea 30 gramos o menos.

COMPLICACIONES.
Hemorragia. Formacin de cogulos. Disfuncin sexual. Riesgo de dao de nervios pudendos.

 Desventajas.

Mayor incidencia de hemorragia. Obstruccin recurrente y traumatismo uretral. Sangrado retrasado. Disfuncin sexual.

CUIDADO PREOPERATORIOS.
Reduccin de la ansiedad. Aclarar la naturaleza de la intervencin y resultados postoperatorios. Proporcionar privacidad y establecer una relacin profesionalista.
1.

2. Alivio de molestias. Mantener a la persona en reposo. Vigilar su estado de salud. (distensin vesical, dolor, ansiedad).

3.Inicio de la instruccin. Describir el procedimiento quirrgico. Describir el sistema urinario que utilizara. Tipos de anestesia que se le aplicara. Cuidados que recibir en la sala de recuperacin.

INMEDIATO.
Preparacin del paciente. Consentimiento informado. Respiracin profunda, tos. Cambios de posicin y movimientos corporales o en cama. Vendajes elsticos de presin para prevenir trombosis venosa profunda. Ventimenta. Administracin de medicamentos previos de anestesia.

CUIDADOS TRANSOPERATORIOS.
A) Cuidar al enfermo con base a las prioridades de sus

necesidades. 1. Iniciar medidas adecuadas de comodidad fsica. 2. Tener a la mano equipo de monitorizacin. 3. Colocar adecuadamente al paciente para la anestesia y las tcnicas quirrgicas.

B) Actuar como defensora del paciente. 1. Conservar la confidencialidad del paciente. 2. Proporcionarle seguridad y comodidad fsica.

C) Participar en rondas sobre la atencin del enfermo.

D) Registrar todas las observaciones y medidas apropiadas en las hojas estipuladas del expediente clnico.

E) Sealar al personal de la sala de recuperacin y de enfermera extra hospitalaria, en forma verbal y escrita, los datos del estado de salud del enfermo a su salida de quirfano.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS.
Conservacin del equilibrio de lquidos. Vigilancia estrecha catter urinario por obstruccin, retencin en sitio de incisin. Vigilar equilibrio electroltico, T/A. Confusin y dificultad para respirar. 1. Alivio del dolor. Establecer causa y ubicacin. Aplicacin de compresas tibias para aliviar los espasmos (distensin vesical).
1.

Movilizacin en cama despus de ciruga. 2. Ambulacin precoz. Ayudara a disminuir la presin intraabdominal y la posibilidad de molestias y sangrado. 1. Alimentacin. liquida. A tolerancia.
1.

Vigilancia y tratamiento de complicaciones potenciales. (hemorragia, infeccin, trombosis venosa profunda). 2. Cateter obstruido.
1.

Vigilancia y tratamiento de complicaciones. Hemorragia. Prstata muy vascularizada (plexo prosttico). Color de orina. 24 hrs. Es de color rojizo rosado, despus rosado. Color rojo brillante. Hemorragia arterial. Vigilancia de signos vitales constantemente.. Registro riguroso de ingresos y perdida de lquidos.

 Infeccin.

Cambios de apsitos durante el 1er da postoperatorio. Vendaje de sujeccion en t. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA. Tratamiento profilactico de heparina. Vendajes compresivos. En m. i. CATETER OBSTRUIDO. Observacin de distensin abdominal. Drenaje mediante gravedad. Colocar en un sitio adecuado la bolsa de drenaje. INTRUIR AL PACIENTE SOBRE DATOS DFE ALARMA.