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• “Las CCTT son ambientes residenciales libres de droga que usan un modelo
jerárquico con etapas de tratamiento que reflejan niveles cada vez mayores
de responsabilidad personal y social. Se utiliza la influencia entre
compañeros, mediada a través de una variedad de procesos de grupo, para
ayudar a cada persona a aprender y asimilar las normas sociales y
desarrollar habilidades sociales más eficaces. Las CCTT difieren de otros
enfoques de tratamiento principalmente en su uso de la comunidad,
compuesta por el personal de tratamiento y aquellos en recuperación,
como agentes claves del cambio. Este enfoque a menudo se conoce como
"la comunidad como método". (NIDA 2004)
El modelo actual en CCTT deviene de dos
corrientes, muy particulares, la primera
orientada hacia la asistencia de diversos
problemas de salud mental en general, la
segunda planteada específicamente para el
tratamiento de adictos. Por tanto y según
Comas (2006) “Ambos tipos de CCTT
reproducen identidades diferentes,
estructuras corporativas propias y se inscriben
sobre tradiciones ideológicas alternativas.”
El Modelo “Jones” .
Psiquiatra escoses .
Cultor de una lógica revisionista en psiquiatría.
Su propuesta metodológica reconoce dos
antecedentes/experiencias fundamentales:
-El tratamiento de ex prisioneros de guerra
con trastornos de stress post traumático
(Mill Hill )Londres 1994
-12 años en el Hospital Henderson
(Escocia), en la unidad de rehabilitación social.
Htal. Henderson 1947, Jones comenzó a trabajar
con establecimientos abiertos con terapias de
grupo. A partir de esta última experiencia comienza
a desarrollar el concepto de Comunidad
Terapéutica.
“fue un intento de establecer un sistema
democrático en los hospitales, donde la
dominación de los médicos se reemplazara
por una comunicación abierta de contenido y
sentimientos, compartiendo los pacientes y el
personal la información, la toma de decisiones
y la solución de los problemas” (Jones, 1979)
Parámetros de la propuesta de
Jones
• Implementar pautas de la Psiquiatría Social sobre una
población General
• Democratizar la asistencia (como reacción a las violaciones
cotidianas a los derechos de los pacientes muy frecuentes en
instituciones psiquiátricas de esa época: abusos de poder)
• La división de roles entre profesionales y usuarios no era
asimétrica, si los roles eran distintos y complementarios y bien
explícitos, pero no había jerarquías sino que todos estaban
sometidos al mismo sistema de deberes y derechos.
• “La CT Democrática”: La toma de decisiones se llevaba a cabo
en instancias de asamblea en donde, tanto los profesionales
como los internos participaban igualitariamente
• La consideración del conjunto de los profesionales como un
equipo para lo cual recurrió a las aportaciones de sociología
de las organizaciones.
• La priorización de las tareas relacionadas con el trabajo en
equipo y en particular las diferentes reuniones de equipo.
• La utilización de la socio-terapia, es decir talleres y prácticas
educativas que permitían ir adquiriendo destrezas sociales y
en especial el desarrollo de la capacidad para ir asumiendo
responsabilidades (favorecer procesos de maduracion)
• La conformación de una “cultura terapéutica” que se edifica
sobre la preeminencia que le da a los grupos terapéuticos y
su eficacia en este dispositivo asistencial
El legado
• En las dinámicas grupales “la confrontación” aparecía como el mecanismo
clave que permitía allanar los conflictos inter e intra individuales y avanzar
en el proceso terapéutico
• Modelo “Trans Teórico”: Esta forma nueva de hacer terapia trataba de
englobar y enriquecerse con los distintos aportes de los modelos teórico
vigentes en esa época (desde el psicoanálisis a los modelos conductuales)
• Jones manifestaba que el principal aporte de este modelo era facilitar un
proceso de maduración en las personas, en tanto lo grupal y comunitario
facilitaba que se den las experiencias reales para el aprendizaje de la vida,
en un marco de participación activo o contemplativo (modelo socio
terapéutico-educativo)
Características en común:
Sistema de asistencia ambulatorio
En un primer momento abordaje de articulación entre la toxicología y la
psiquiatría
Avanzan en el empleo del psicoanálisis y la psiquiatría social.
Desde la sociedad civil
• Programa Andrés: