El documento describe el modelo transteórico de Prochaska y Diclemente sobre el cambio de comportamiento. El modelo propone que el cambio ocurre a través de cinco etapas: precontemplación, contemplación, preparación, acción y mantenimiento. Explica que el cambio no es dicotómico sino un proceso gradual, y que cada etapa implica una actitud y motivación diferentes. También discute técnicas como la entrevista motivacional que pueden ayudar a las personas a avanzar entre las etapas hacia el cambio deseado.
El documento describe el modelo transteórico de Prochaska y Diclemente sobre el cambio de comportamiento. El modelo propone que el cambio ocurre a través de cinco etapas: precontemplación, contemplación, preparación, acción y mantenimiento. Explica que el cambio no es dicotómico sino un proceso gradual, y que cada etapa implica una actitud y motivación diferentes. También discute técnicas como la entrevista motivacional que pueden ayudar a las personas a avanzar entre las etapas hacia el cambio deseado.
El documento describe el modelo transteórico de Prochaska y Diclemente sobre el cambio de comportamiento. El modelo propone que el cambio ocurre a través de cinco etapas: precontemplación, contemplación, preparación, acción y mantenimiento. Explica que el cambio no es dicotómico sino un proceso gradual, y que cada etapa implica una actitud y motivación diferentes. También discute técnicas como la entrevista motivacional que pueden ayudar a las personas a avanzar entre las etapas hacia el cambio deseado.
El modelo transterico de Prochaska El modelo transterico de Prochaska El modelo transterico de Prochaska El modelo transterico de Prochaska
y Diclemente y Diclemente (1992). (1992). yy ( ) ( )
Dr. J .M. Martnez Gonzlez El modelo transterico de Prochaska y Diclemente El modelo transterico de Prochaska y Diclemente (1992). (1992). No es una visin dicotmica de la adiccin. No es una visin dicotmica de la adiccin. Hay muchos cambios que preceden y siguen a la consecucin Hay muchos cambios que preceden y siguen a la consecucin Hay muchos cambios que preceden y siguen a la consecucin Hay muchos cambios que preceden y siguen a la consecucin de la abstinencia. de la abstinencia. Podemos generar actuaciones para prevenir las Podemos generar actuaciones para prevenir las Podemos generar actuaciones para prevenir las Podemos generar actuaciones para prevenir las recadas. recadas. Dr. J .M. Martnez Gonzlez El modelo transterico de Prochaska y Diclemente (1992). El modelo transterico de Prochaska y Diclemente (1992). ESTADIOS DE CAMBIO ESTADIOS DE CAMBIO ESTADIOS DE CAMBIO ESTADIOS DE CAMBIO 1 Precontemplacin 1 Precontemplacin 1 Precontemplacin. 1 Precontemplacin. 2 Contemplacin 2 Contemplacin 2 Contemplacin. 2 Contemplacin. 3 Preparacin. 3 Preparacin. pp 4 Actuacin. 4 Actuacin. 5 Mantenimiento. 5 Mantenimiento. Cada estadio registra una actitud mental diferente e Cada estadio registra una actitud mental diferente e implica un tipo de motivacin diferente. implica un tipo de motivacin diferente. implica un tipo de motivacin diferente. implica un tipo de motivacin diferente. Dr. J .M. Martnez Gonzlez Dr. J .M. Martnez Gonzlez P r e c o n t e m p l a c i n . Reacios: Crear atmsfera de empata Crear atmsfera de empata. Feedback sobre su drogodependencia. Rebeldes: Rebeldes: Ensea a considerar diferentes alternativas. Intervencin paradjica. p j Que se plantee el problema en el futuro. Resignados: g Que recuperen la esperanza. Pueden cambiar analizando barreras. Racionalizadores: Escuchar de forma emptica sin contradecir. Dr. J .M. Martnez Gonzlez Formas de negacin o resistencia ms comunes en d di t d l d (R bi t l 2001) dependientes de las drogas. (Rubio et al., 2001) Racionalizacin. C l bili i Complacencia con el clnico Culpabilizacin. Optimismo. clnico. Clera e indignacin. p Singularidad. Victimizacin. El bl Minimizacin. El problema en segundo plano. Vaguedad de la entrevista. Intelectualizar el bl problema. Dr. J .M. Martnez Gonzlez Precontemplacin Contemplacin Preparacin Accin Mantenimiento. PROCESOS Y ETAPAS DE CAMBIO PROCESOS Y ETAPAS DE CAMBIO Precontemplacin Contemplacin Preparacin Accin Mantenimiento. Aumento de la concienciacin Aumento de la concienciacin Relieve dramtico. Relieve dramtico. R l i bi l R l i bi l Reevaluacin ambiental. Reevaluacin ambiental. A t l i A t l i Autoerreevaluacin Autoerreevaluacin Autoliberacin Autoliberacin Manejo de contingencias. Manejo de contingencias. Relaciones de ayuda. Relaciones de ayuda. Contracondicionamiento. Contracondicionamiento. Contracondicionamiento. Contracondicionamiento. Control de estmulos. Control de estmulos. Dr. J .M. Martnez Gonzlez ESTADIOS TAREAS Precontemplacin Priorizar el hbito y estudiarlo. Elaborar mapa de creencias. Trabajar la ambivalencia. Evitar y trabajar las resistencias. Aumentar eutoeficacia y automotivacin. Contemplacin Aumentar las contradicciones entre lo que hace y lo que desea. Preparacin Que verbalice el compromiso de cambio. Preparacin Q p Ayudar a elegir la mejor estrategia. Desarrollar un plan de actuacin conjunto. A i A t l t fi i Accin Aumentar la autoeficacia. Informar sobre otros modelos que hayan tenido xito. Mantenimiento Prevenir lasrecadas. Mantenimiento Prevenir las recadas. Aumentar la autoeficacia. Recada. Reconstruir el proceso. A t l t fi i l t ti i Aumentar la autoeficacia y la automotivacin. Dr. J .M. Martnez Gonzlez Seales de preparacin para el cambio. Di i i d l i t i Disminucin de la resistencia. Menos preguntas sobre la conducta problema. p g p Resolucin. Afirmaciones de automotivacin. Aumento del nmero de preguntas sobre el cambio. Visualizacin Visualizacin. Experimentacin. Dr. J .M. Martnez Gonzlez Basada en tcnicas motivacionales que intentan estimular la motivacin y y favorecer el posicionamiento hacia hbitos sanos enfatizando los puntos de hbitos sanos enfatizando los puntos de vista del paciente y su libertad de escoger escoger. Dr. J .M. Martnez Gonzlez La motivacin intrnseca. (Transfusiones de voluntad) La eleccin y el control propios La eleccin y el control propios. (Propias decisiones) El autoconvencimiento auditivo. La autoconfianza o percepcin de autoeficacia. La ambivalencia La ambivalencia. El traje a medida. La relacin interpersonal. (rechazo a perder decisin). Dr. J .M. Martnez Gonzlez Ayuda a explorar y resolver ambivalencias acerca Ayuda a explorar y resolver ambivalencias acerca de una conducta o hbito insano para promover cambios hacia estilos de vida saludables. Tener en cuenta su nivel motivacional basal y respetar siempre sus decisiones sin penalizarlo. Dr. J .M. Martnez Gonzlez contemplacin contemplacin Principios para aplicar la entrevista motivacional. 1 Expresar empata 1. Expresar empata. 2. Poner de manifiesto al paciente la discrepancia entre la conducta actual y los objetivos a alcanzar. E it di i f t i t 3. Evitar discusin y enfrentamientos. 4. Manejar la resistencia. 5. Apoyar la autoeficacia del paciente. Dr. J .M. Martnez Gonzlez Preguntas para evocar afirmaciones de Preguntas para evocar afirmaciones de g p g p automotivacin. automotivacin.1/2 1/2 Reconocimiento del problema Reconocimiento del problema Reconocimiento del problema. Reconocimiento del problema. En qu te basas para creer que tienes un problema con las drogas?. g Qu dificultades tuviste en relacin con el consumo de drogas?. E did t h f id l En qu medida crees que otras personas han sufrido las consecuencias de tu drogodependencia?. Preocupacin. Preocupacin. Preocupacin. Preocupacin. Qu es lo que ms te preocupa sobre tu consumo de drogas?. Cmo te sientes sobre tu adiccin?. De qu forma te afecta personalmente ese problema?. Qu crees que va a suceder si no logras cambiar? Qu crees que va a suceder si no logras cambiar?. Dr. J .M. Martnez Gonzlez Preguntas para evocar afirmaciones de Preguntas para evocar afirmaciones de t ti i t ti i automotivacin. automotivacin.2/2 2/2 Intencin de cambiar. Intencin de cambiar. El hecho de que ests aqu, significa que al menos una parte de ti cree que ya es hora de cambiar?. En qu te basas para pensar que necesitas realizar un cambio? En qu te basas para pensar que necesitas realizar un cambio?. Qu te hace pensar que deberas seguir consumiendo drogas como hasta ahora?. Cules seran las ventajas de realizar un cambio?. Qu tienes que cambiar para que puedas salir de la drogodependencia?. Optimismo. Optimismo. Q t h i d id li bi d Qu te hace pensar que si decides realizar un cambio podrs lograrlo? Qu te anima a cambiar si te lo propones?. p p Qu crees que funcionar si te planteas superar la adiccin? Dr. J .M. Martnez Gonzlez Evaluar el compromiso de abstinencia Evaluar el compromiso de abstinencia Evaluar el compromiso de abstinencia Evaluar el compromiso de abstinencia Abstinencia Abstinencia Consumir de Consumir de forma forma espordica espordica sobre todo sobre todo Abstinencia Abstinencia total pero total pero pueden darse pueden darse total total.. cuando el deseo cuando el deseo es muy fuerte. es muy fuerte. algunos algunos deslices. deslices. Compromiso Mantenerse Mantenerse abstinente abstinente Sin objetivo Sin objetivo en en cuanto a la cuanto a la Compromiso temporalmente temporalmente Consumir de Consumir de forma forma abtinencia abtinencia controlada controlada Porqu acude a pedir ayuda? Porqu acude a pedir ayuda? Dr. J .M. Martnez Gonzlez Dr. J .M. Martnez Gonzlez Recadas frecuentes RELEVANCIA RELEVANCIA frecuentes RELEVANCIA RELEVANCIA DE LA DE LA
Automedicacin con psicofrmacos PATOLOGA DUAL PATOLOGA DUAL con psicofrmacos Ante el cese de consumo hay un Problemas de d d d i consumo hay un incremento de consumo de alcohol drogodependencia en Salud Mental Recadas totalmente alcohol inesperadas Dr. J .M. Martnez Gonzlez PATOLOGA DUAL DIAGNSTICO DUAL Dr. J .M. Martnez Gonzlez CONEXIN ENTRE PSICOPATOLOGA CONEXIN ENTRE PSICOPATOLOGA Y DROGODEPENDENCIA Y DROGODEPENDENCIA La toma de medicacin propicia una drogodependencia Psicopatologa Psicopatologa Eje I,II Eje I,II A partir de T A partir de T A partir de T. A partir de T. En los Ejes I,II En los Ejes I,II Conductas de automedicacin El consumo El consumo de drogas de drogas Psicopatologa: temporal / crnico Psicopatologa Psicopatologa Drogodependencia Dr. J .M. Martnez Gonzlez Una mayor adherencia al tratamiento disminuye la probabilidad de abandono del tratamiento. tratamiento. Aumentan el tiempo en que estn en tratamiento. estn en tratamiento. El tratamiento ms largo en adicciones El tratamiento ms largo en adicciones t i d t i d est asociado est asociado a mejores resultados. a mejores resultados. Dr. J .M. Martnez Gonzlez Creencias adictivas Creencias adictivas Uno necesita la sustancia si tiene que mantener el equilibrio Uno necesita la sustancia si tiene que mantener el equilibrio psicolgico y emocional. psicolgico y emocional. La expectativa de que la sustancia mejorar el funcionamiento social La expectativa de que la sustancia mejorar el funcionamiento social e intelectual. e intelectual. e intelectual. e intelectual. La creencia de que la droga energetizar al individuo y le dar ms La creencia de que la droga energetizar al individuo y le dar ms fuerza y poder fuerza y poder fuerza y poder. fuerza y poder. La expectativa de que la droga calmar el dolor. La expectativa de que la droga calmar el dolor. El supuesto de que la droga aliviar el aburrimiento, la ansiedad, la El supuesto de que la droga aliviar el aburrimiento, la ansiedad, la tensin y la depresin. tensin y la depresin. La conviccin de que a menos que se consuma para neutralizar la La conviccin de que a menos que se consuma para neutralizar la angustia sta continuar indefinidamente y con toda probabilidad angustia sta continuar indefinidamente y con toda probabilidad angustia sta continuar indefinidamente, y con toda probabilidad, angustia sta continuar indefinidamente, y con toda probabilidad, empeorar. empeorar. Dr. J .M. Martnez Gonzlez Craving Craving Es importante ayudar a los pacientes a Es importante ayudar a los pacientes a Es importante ayudar a los pacientes a Es importante ayudar a los pacientes a afrontar los craving ensendoles a probar afrontar los craving ensendoles a probar afrontar los craving ensendoles a probar afrontar los craving ensendoles a probar sus predicciones idiosincrticas acerca de sus predicciones idiosincrticas acerca de pp la duracin y la intensidad del fenmeno, la duracin y la intensidad del fenmeno, as como la habilidad del paciente para as como la habilidad del paciente para controlarlo controlarlo Beck, 1993 Beck, 1993 Dr. J .M. Martnez Gonzlez Diferenciar Diferenciar Diferenciar Diferenciar Consumo puntual Consumo puntual Efecto de violacin de Efecto de violacin de Efecto de violacin de Efecto de violacin de la abstinencia la abstinencia Recada Recada Dr. J .M. Martnez Gonzlez Ventajas que se derivan del anlisis de la Ventajas que se derivan del anlisis de la recada recada recada. recada. Que paciente, familia y terapeuta conozcan los precipitantes del Que paciente, familia y terapeuta conozcan los precipitantes del consumo. consumo. Ms confianza en el equipo teraputico. Ms confianza en el equipo teraputico. Mayor autoconocimiento del paciente. Mayor autoconocimiento del paciente. Compromisos acordes con las caractersticas del caso Compromisos acordes con las caractersticas del caso Compromisos acordes con las caractersticas del caso. Compromisos acordes con las caractersticas del caso. Programar metas a corto y a largo plazo. Programar metas a corto y a largo plazo. Entrenamiento ms preciso de la familia Entrenamiento ms preciso de la familia.. Dr. J .M. Martnez Gonzlez Modelo sobre prevencin de recadas adaptado de Marlatt y Gordon (1985) Marlatt y Gordon (1985). Respuesta de afrontamiento Aumento de la autoeficacia Recuperacin Situacin de autoeficacia Situacin de Alto riesgo Disminucin Uso inicial d l E.V.A Ausencia de Disminucin de la Autoeficacia. de la droga respuesta de afrontamiento ___________ Expectativas de resultado Positivas Recada Positivas (efecto de la droga) Dr. J .M. Martnez Gonzlez