ETIOLOGIA

Pueden agruparse de la siguiente manera:

INFLAMATORIAS NO INFLAMATORIAS

INFLAMATORIAS

Streptococcus Pneumoniae N. Meningitidis

Staphylococcus

Streptococcus BACTERIANO Bacilos gram negativos Anaerobios

Listeria Micobacterias o espiroquetas

INFLAMATORIAS
VIRALES MICOTICAS PARASITARIAS

Enterovirus

Cryptococcus spp

Toxoplasma

Herpes virus

Coccidioides spp.

Trypanosomas

HIV

Cndida o Aspergillus spp

Plasmodium o Cysticercus

NO INFLAMATORIAS
HEMORRAGICAS
Por sangrado cerebromenngeos debido a hipertensin, ruptura de aneurisma, traumatismos craneoenceflicos

NEOPLASICAS

Debidos a tumores y siembras menngeas carcinomatosas.

MENINGISMO

Reacciones a estmulos de diversos caracterizados por cuadros leves o esbozados causados inyeccin intracraneal de sustancias de contraste o medicamentos, o golpe de calor

Anamnesis
1. Antecedentes personales: Patologa previa 2. Edad: Importante para valorar el tratamiento antibitico emprico. 3. Sntomas

SINTOMAS
CEFALEA VOMITOS HIPERSENCIBILIDAD A ESTIMULOS FIEBRES

Otras manifestaciones:

TRASTORNOS DE LA CONSCIENCIA CRISIS CONVULSIVAS AFECTACION DE NERVIOS CRANEALES O SINTOMAS FOCALES.

CEFALEA

Es de aparicin aguda o subaguda, intensa y constante, a veces con carcter pulstil; generalizada o de localizacin frontal u occipital con irradiacin a raquis (columna vertebral o espina dorsal).

VOMITOS
su aparicin es habitualmente paralela a la instauracin de la cefalea. No suelen tener relacin con la ingesta y s acompaarse de nauseas.

HIPERSENCIBILIDAD A ESTIMULOS
Sensoriales: a la luz y a los ruidos. Sensitivas: que justifica una actitud hostil al menor contacto, debido a la hiperestesia cutnea. Vegetativas: demostrable por la raya menngea de Trousseau, o aparicin al roce de una lnea plida que enrojece rpidamente.

FIEBRES
sntoma integrante no indispensable de este sndrome, pero que cuya aparicin es la norma cuando el origen es infeccioso.

OTRAS MANIFESTACIONES
Traducen el sufrimiento de estructuras nerviosas subyacentes a las cubiertas enceflicas afectadas. Trastornos de consciencia: desde confusin mental a coma, relacionado con el grado de evolucin del proceso clnico y cuya aparicin comporta un factor pronstico de gravedad.

 Crisis convulsivas: generalizadas o focales, pueden indicar complicaciones (absceso cerebral, arteritis con infarto...), estar causadas por frmacos (penicilina) o favorecida por la fiebre en caso de pacientes epilpticos.
Afectacin de nervios craneales o aparicin de sntomas focales (disfasia, hemiparesia, etc.): ponen de relieve una complicacin (lesiones focales parenquimatosas o la participacin de esas estructuras (meningoencefalitis).

Criterios de gravedad
1. Presencia de shock 2. Edades extremas de la vida, nios y ancianos 3. Alteracin de la consciencia 4. Presencia de prpura cutnea 5. Instauracin del cuadro en menos de 24 horas

ADULTOS Y NIOS MAYORES

- Fiebre - Vomito - Cefalea - Rigidez en la nuca - Infeccin respiratoria previa

NIOS (3 MESES a 2 AOS)

ANCIANOS
Los signos de inflamacin menngea pueden estar o no presentes (ej. puede no existir fiebre), en cambio pueden existir sntomas insidiosos como confusin y embotamiento

- Fiebre
- Vmitos - Irritabilidad o apata - Convulsiones - Llanto - La rigidez de nuca puede estar ausente - Abombamiento de fontanelas

EXPLORACIN FSICA
Constantes Vitales: TA, FC, FR, T Estado General: 1. Nivel de consciencia (escala de Glasgow) 2. Signos Cutneos: presencia de prpura, signo de alarma por la posibilidad de sepsis meningoccica 3. Signos Fsicos:

 http://personal.telefonica.terra.es/web/enfer meriaavanzada/MANUALES%20EMERGENCIAS /sindrome%20meningeo.pdf