FARMACOLOGÍA (FAR 210)

SISTEMA NERVIOSO
AUTÓNOMO

Farmacología, Harvey R, Champe P

PROF.
CARLINA SANTANA
 OBJETIVOS

1. Analizar el mecanismo de acción de los fármacos que afectan el

sistema nervioso autónomo para así poder administrarlos correctamente,
con destreza, seguridad y habilidad, a lo largo del desarrollo del cuidado
de enfermería.

2. Conocer los grupos de fármacos más utilizados en clínica, su

mecanismo de acción, indicaciones, efectos farmacológicos,
contraindicaciones, principales reacciones adversas e interacciones.
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

A)Sistema Nervioso Central: Cerebro y

Cordón espinal

B) Sistema Nervioso Periférico

a) Aferente
b) Eferente

b.1) Sistema Nervioso Somático

(Voluntario)
b.2) Sistema Nervioso Autónomo
( Involuntario)

b.2.1) Sistema Simpático

b.2.2) Sistema Parasimpático
 Fibras del sistema nervioso
autónomo
• Fibras preganglionares
• Fibra postganglionar
• Ach
• NE
• Toraco lumbar
• Craneo sacral

Nagle [Link]ón a la Farmacología. 5ª edición.

McGrawHill.México.2005 .
Características de sistema nervioso autónomo

Katzung, Bertrán G. Farmacología Básica y Clínica. Edit. Manual Moderno. 5a. Edición. México
 Neurotransmisión
• Cada Etapa de la neurotrasmisión importante en Farmacología
• Conducción: paso de un impulso a lo largo de un axón o una fibra
muscular: solo anestésicos la modifican
• Transmisión: Paso de un impulso a través de una unión sináptica o
neuroefectora
• En transmisión: llegada del potencial de acción a terminales inicia
eventos que desencadenan la transmisión de impulsos excitatorios o
inhibitorios en la unión sináptica o en la unión neuroefectora
 Los pasos de la transmisión
• Síntesis del
neurotransmisor
• Almacenamiento del
neurotransmisor
• Liberación del
neurotransmisor
• Unión del
neurotransmisor a su
receptor
• Terminación del efecto
del neurotransmisor:
Destrucción y
recaptura.
 Fenómenos en neurotransmisión

• 1. Síntesis, almacenamiento y liberación del

neurotransmisor
• 2. Combinación del transmisor con los receptores
postsinápticos y producción del potencial postsináptico
• 3. Inicio de la actividad postsináptica
• 4. Destrucción o disipación del neurotransmisor:
• Acetilcolina: Hidrólisis enzimática
• Norepinefrina: Recaptura y difusión simple
• Aminoácidos excitatorios: Transporte activo
• Neurotransmisores peptídicos: Peptidasas y Difusión simple

• Funciones no electrógenas: de tipo trófica que

controlan enzimas, densidad de receptores
 Transmisión colinérgica
• Los nervios que liberan Ach son llamados
colinérgicos.
• Tipos de receptores colinérgicos:nicotínico
y muscarínicos
• La Ach es sintetizada en la terminal
presináptica y liberada al espacio sináptico
donde actúa en sus receptores y sus
acciones son terminadas principalmente
por la acción de la enzima
acetilcolinesterasa (AchE).
 Transmisión adrenérgica

• En el simpático el neurotransmisor liberado en la

neurona postsinaptica es principalmente NE
• Receptores adrenérgicos alfa () y beta ().
Dichos receptores se subdividen y tienen
diferentes localizaciones.
• NE es liberada actuando sobre sus receptores y la
principal forma como se terminan sus acciones es
por recaptura. La NE es metabolizada por la
enzima monoamino oxidasa.
 FÁRMACOS COLINÉRGICOS

PARASIMPATICOMIMETICOS
PARASIMPATICOLITICOS • PARASIMPATICOMIMETICOS ACCIÓN
DIRECTA:
• ACETILCOLINA
• BETANECOL
• PILOCARPINA
• Cevimelina
EFECTOS PARASIMPÁTICOS

COLOR ATLAS OF PHARMACOLOGY 2000

 FÁRMACOS COLINÉRGICOS
• DE ACCIÓN INDIRECTA • ACCIÓN INDIRECTA
(REVERSIBLES) (IRREVERSIBLE)
• NEOSTIGMINA (ACCIÓN
• ECOTIOFATO
DIRECTA SOBRE Nm)
• FISOSTIGMINA
• ISOFLUOROFATO
• PIRIDOSTIGMINA • Malation

Inhiben la acción de la
AchE, permitiendo que la
Ach endógena no sea
destruida y acentúan los
efectos del neurotransmisor
 Parasimpaticomiméticos de
acción indirecta
•Estos fármacos son usados en la
•enfermedad de alzheimer como: donezepil,
rivastigmina, tacrina.

•Intoxicaciones con fármacos anticolinérgicos como

atropina: fisostigmina.

•Miastenia gravis, piridostigmina.

PARASIMPATICOLÍTICOS O ANTAGONISTAS
COLINÉRGICOS
• 1) AGENTES • 2) BLOQUEADORES
ANTIMUSCARINICOS: NEUROMUSCULARES
• ATROPINA • COMPETITIVOS:
• IPRATROPIO • ATRACURIO
• TIOTROPIO • ROCURONIO
• ESCOPOLAMINA • MIVACURIO
• HOMATROPINA • PANCURONIO
• PIRENZEPINA
 ANTIMUSCARINICOS
ACCIONES CARDIOVASCULARES:
MAYOR ACCESO A SNC CON
TAQUICARDIA: BLOQUEO DE M2
ESCOPOLAMINA, EN CORAZON, PERMITE OBSERVAR
INCLUSO A DOSIS EL EFECTO β1 SIN OPOSICION
TERAPEUTICAS.
ATROPINA SIN EFECTOS MEJORA CONDUCCION
BRADICARDIA
ECNTRALES EN LAS
DOSIS USADAS
CLINICAMENTE. CON
ESCOPOLAMINA SE
OBSERVA SOMNOLENCIA,
AMNESIA, SI LAS DOSIS
SON TÓXICAS:
EXCITACION,
ALUCINACIONES
 Efecto de los anticolinérgicos
• TRACTO RESPIRATORIO: • TRACTO
– LOS ANTIMUSCARINICOS GASTROINTESTINAL:
DISMINUYEN LAS SECRECIONES
BRONQUIALES (UTIL EN
– DISMINUCIÓN DE
MEDICACION PREANESTESICA). SECRECION GÁSTRICA:
– EN ASMA Y EPOC: IPRATROPIO, PIRENZEPINA,
TIOTROPIO – DISMINUCIÓN DE
PARA PARKINSON Y MOTILIDAD:
PARKINSONISMO: HOMATROPINA
– BENZOTROPINA
– BIPERIDEN
 Efecto de los anticolinérgicos
• OJO:
• TRACTO
GASTROINTESTINAL y • LOS ANTIMUSCARINICOS
urinario INDUCEN MIDRIASIS,
• Los antagonistas muscarínicos CICLOPEJIA, FOTOFOBIA,
relajan musculatura y producen RESEQUEDAD EN LOS
constipacion retención urinaria OJOS, PUEDEN PRECIPITAR
ATAQUES DE GLAUCOMA
Exámenes oftalmológicos: • LOS EFECTOS DE
• Ciclopentolato (1 dia) ATROPINA PERSISTEN EN
• Tropicamida (6 horas) EL OJO POR MAS DE 72
HORAS
 BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES

• COMPITEN CON
ACETILCOLINA POR EL
• ATRACURIO RECEPTOR NICOTINICO
• ROCURONIO DE PLACA MOTORA (Nm),
• MIVACURIO LLEVANDO A PARALISIS
FLACCIDA
COADYUVANTES DE LA
ANESTESIA QUIRURGICA • EL BLOQUEO
PARA OBTENER
RELAJACION MUSCULAR NEUROMUSCULAR DE
LOS COMPETITIVOS
ÚTILES PARA : • ES REVERTIDO POR LOS
INTUBACIÓN ANTICOLINESTERASICOS
ENDOTRAQUEAL como neostigmina
LARINGOSCOPIA
BRONCOSCOPIA
ESOFAGOSCOPIA
 AGONISTAS
ADRENÉRGICOS/SIMPATICOMIMÉTICOS

De acción directa: • De acción indirecta:

• Noradrenalina • 1) Desplazan a las
• Adrenalina catecolaminas de su sitio de
• Dopamina almacenamiento: Tiramina ,
• Salbutamol metilfenidato y anfetamina
• 2) Inhibición de la recaptura
• Dobutamina
de catecolaminas: Cocaína
• Clonidina y antidepresivos triciclicos
• Fenilefrina
• Salbutamol • De acción directa e
indirecta (mixta):
• Efedrina

TODOS PROMUEVEN ACCIONES SIMILARES A LAS QUE SE

OBSERVAN AL ESTIMULAR LAS FIBRAS POSTGANGLIONARES
SIMPÁTICAS.
 AGONISTAS
ADRENERGICOS

DE ACCION DE ACCION DE ACCION

DIRECTA MIXTA INDIRECTA

SELECTIVOS NO SELECTIVOS LIBERADORES INHIB DE INHIB DE

RECAPTURA MAO y COMT

amitriptilina
moclobemida
 FÁRMACOS QUE AFECTAN EL
SISTEMA SIMPÁTICO

1 2 1 2
(+) (+) (+) (+)
Norepinefrina Norepinefrina Norepinefrina Adrenalina
Adrenalina Adrenalina Adrenalina Salbutamol*
Dopamina Clonidina* Dopamina** Salmeterol*
Fenilefrina* Metildopa Dubotamina Formoterol*
(-) (-) (-) (-)
Fenoxibenzamina Fenoxibenzamina Acebutol* Labetalol
Carvedilol Atenolol* Carvedilol
Labetalol Carvedilol Nadolol
Prazosin* Esmolol Pindolol
Terasosin* Labetalol Propanol
Doxasosin* Metoprolol* Sotalol
Tamsulosin* Nadolol Timolol
Propanolol
Sotalol
Timolol

*Selectivo para el receptor

**Actúa en receptores dopaminérgicos D1
 CARACTERÍSTICAS DE LA ADRENALINA

• RÁPIDO INICIO, BREVE USOS:

DURACIÓN
• (BRONCOESPASMO), SHOCK ANAFILACTICO
INACTIVA VIA ORAL RESTAURA RITMO EN ARRESTO CARDIACO
• Actua sobre receptores α1, HEMOSTATICO LOCAL PROLONGA ACCIONES
α2 DEANESTESICOS LOCALES Y DISMINUYE SU
• β1 , β 2, β3 TOXICIDAD
EFECTOS ADVERSOS:MIEDO, ANSIEDAD,
PALIDEZ, PALPITACIONES,ARRITMIAS,

CONTRAINDICADA EN
HIPERTENSOS E
HIPERTIROIDEOS
 CARACTERÍSTICAS DE LA FENILEFRINA

• BUENA ABSORCION ORAL Y

TOPICA
• INTENSO VASOCONSTRICTOR AGONISTA ALFA 1
• BRADICARDIA REFLEJA. SELECTIVO
• USOS: MIDRIATICO, NO
AFECTA ACOMODACION.
• DESCONGESTIONANTE
NASAL Y OCULAR.
EL USO CONTINUO DE FENILEFRINA PUEDE LLEVAR A
• OTROS CONGESTION NASAL DE REBOTE POR DESENSIBILIZACION
DESCONGESTIONANTES O POR DAÑO A LA MUCOSA AL COMPROMETER LA
IRRIGACION .
NASALES: NAFAZOLINA,
OXIMETAZOLINA
 CARACTERÍSTICAS DEL SALBUTAMOL
• EFECTOS ADVERSOS:
TREMORES
• PRIMER AGONISTA BETA EN • SENSACION DE
ASMA: INTRANQUILIDAD, APRENSION
Y ANSIEDAD, TAQUICARDIA
• PERO SELECTIVIDAD NO ES
ABSOLUTA!!! MAS AUN: SE • ESTE AGONISTA BETA DOS
PIERDE CON ALTAS DOSIS! SOLO SE RECOMIENDA PARA
(RECUERDE ADEMAS EFECTO EL MANEJO DEL ATAQUE
BETA DOS EN CORAZON Y EN AGUDO DE ASMA Y NO PARA EL
TRATAMIENTO CRONICO
VASOS SANGUINEOS)

• ADMINISTRACION POR OTROS AGONISTAS BETA

INHALACION DISMINUYE (NO DOS Y SUS USOS:
ELIMINA) EFECTOS SISTEMICOS RITODRINA: relajante
uterino
Formoterol: asma
Salmeterol:asma
 ANTAGONISTAS DE RECEPTORES ALFA

• NO SELECTIVOS (ALFA 1= • Efectos adversos:

ALFA 2)
• FENOXIBENZAMINA Taquicardia refleja,
• Hipotension ortostática
SELECTIVOS ALFA1:
• PRAZOSIN • Usos hipertensión y en
• DOXAZOSIN hipertrofia prostática
• TERAZOSIN benigna, enfermedad
• TAMSULOSIN vascular periférica
 Beta bloqueadores
• No selectivos: propanolol
• Usos: hipertension, angina, arritmias cardiacas, profilaxis de
migraña, ansiedad, glaucoma.
•• efectosadversos:
Selectivos: atenolol, metoprolol
broncoconstriccion, enmascaran los
síntomas de la hipoglucemia inducidos por insulina,
• bradicardia,
No selectivos y bloquedores
problemas en el metabolismo dealfa:
lípidos.
carvedilol, labetalol
 Las acciones del Sistema Nervioso
Autonómo están sujetas a control
por el Sistema Nervioso Central

Control Barorreceptor

Los efectos directos de los farmacos autonómicos

Pueden ser modificados por las
Respuestas reflejas