Control endocrino del crecimiento

La GH es una hormona hipofisaria q acta directamente sobre los tejidos en lugar de estimular los tejidos endocrinos perifricos. Esta visin ha sido desafiada x la presencia de factores de crecimiento IGF secretados x el hgado en respuesta a la GH

 El crecimiento es un proceso q puede definirse comoel aumento de: 1. El anabolismo (sintesis de proteinas). 2. El tamao y numero de celulas 3. La maduracion y el mantenimiento celular 4. El tamao de los organos 5. El tamao o el peso corporal

 A travs de los IGF, la GH estimula todos los procesos de crecimiento, divisin celular, procesos anablicos. La accin de la GH comienza antes del nacimiento y continua durante toda la vida. La velocidad de crecimiento esta en el feto, RRNN y pubertad La GH estimula las placas de crecimiento, lo q hace q los huesos largos se alarguen y aumente la altura del cuerpo. La GH estimula la fusin de estas placas e impide el crecimiento posterior

Control directo del crecimiento

Hormona del crecimiento GH

Llamada tambin somatotropina Es un polipptido q se secreta a las clulas somatotropas de la adenohipfisis. Se sintetiza en forma de molcula precursora (pre-prohormona del crecimiento).

Regulacin de la secrecin
La GH esta regulada x 2 factores liberadores hipotalmicos. 1. GHRH 2. Somatostatina (GHIH) La GHRH se libera de forma pulstil durante el sueo o la hipoglucemia. La secrecin de GH por la adenohipfisis esta regulada x la retroalimentacin negativa de los IGF-1

Efectos
La GH estimula el crecimiento y el mantenimiento celular. Efecto anablico: 1. Estimula la captacin de aa 2. Estimula la sntesis de protenas La GH estimula la sntesis de los IGF. En la sangre la GH se transporta unida a la protena ligadora de GH. Acta a travs de receptores unidos a protena G y a cinasas Janus (JAK).

Factores de crecimiento similares a la insulina

Los IGF o somatomedinas son hormonas polipeptdicas q tienen 2 formas IGF-1 e IGF-2. Su estructura es similar a la de la insulina y acta sobre receptores parecidos El IGF-1 es el estimulador de crecimiento. Las protenas ligadoras de IGF transportan los IGF a la sangre.

Acciones metablicas
Aumenta la captacin de aa y de la sntesis de protenas. Inhiben la captacin de glucosa y estimulan la degradacin de glucgeno

Acciones del crecimiento

El aumento de la sntesis de protenas producido x los efectos metablicos de las hormonas IGF hace q las clulas crezcan. Esto estimula la divisin y maduracin celular. Produce el aumento del tamao de los rganos y tejidos blandos. Los IGF estimulan el crecimiento, divisin y maduracin de los condrocitos en osteocitos.

Otros factores de crecimiento

El crecimiento de los tejidos especficos tambin se estimula con varios factores de crecimiento Son pptidos pequeos q actan de forma paracrina.

Control indirecto del crecimiento

Existen muchos factores q controlan el crecimiento : 1. Genticos: padres altos con frecuencia tienen hijos altos 2. Nutricin adecuada: su exceso no aumenta la talla 3. Salud: la enfermedad crnica afecta la talla 4. Otras hormonas

Otras hormonas
Los problemas de crecimiento pueden deberse a la secrecin anmala de varias hormonas: 1. Insulina 2. ADH 3. Paratiroides y vitamina D 4. Cortisol 5. Esteroides sexuales 6. Hormonas tiroideas

Crecimiento fetal
La placenta secreta lactgeno placentario, q estimula el desarrollo del cartlago fetal. Acta de forma similar a la prolactina en las glndulas mamarias maternas. Las hormonas tiroideas son esenciales para el desarrollo del esqueleto y el SNC. Su deficiencia en el feto y RRNN produce cretinismo

Pubertad
Hormonas implicadas son: Gonadotropinas: LH, FSH. Esteroides sexuales: estrgenos y testosterona

Determinacin de la talla
La estatura final de una persona esta determinada x la velocidad y duracin del crecimiento. La velocidad de crecimiento esta determinada x las hormonas y la duracin lo esta x su accin sobre los huesos. En la pubertad, las placas de crecimiento se fusionan lo q impide el crecimiento posterior. La fusion total se produce se da a los 18-20 aos en varones y antes en mujeres. La fusion de las placas es estimulada x la GH y los esteroides.

Trastornos del crecimiento

Exceso de GH
El exceso de GH en nios se denomina gigantismo. La secrecin se produce antes de la pubertad y de la fusin de las placas. La diabetes es muy frecuente en este grupo debido a las acciones opuestas de la GH y la insulina sobre la glucosa. El exceso de GH es habitual en adultos, en lo q se denomina acromegalia. Los huesos largos no pueden alargarse mas, si embargo los tejidos blandos y otros huesos todava crecen. El exceso de GH se debe a un adenoma somatotropo de la adenohipofisis.

DIAGNOSTICO Se diagnostica al observar niveles elevados de IGF-1 Prueba de tolerancia oral a la glucosa. TAC RMN: para confirmar la presencia de un adenoma

TRATAMIENTO Los adenomas se extirpan mediante ciruga. Se utiliza bromocriptina u octretido (un anlogo de GHIH)

Deficiencia de GH
La deficiencia en nios se denomina enanismo. Se detecta x una talla baja. Disminucin de percentil en tallas de crecimiento. Ser significativamente mas bajo q la talla paterna media(APM). La APM es la media de las alturas de lo padres +7 cm en varones y -7 cm en mujeres. La causa mas frecuente es la deficiencia de GHRH, tambin se debe a un craneofaringioma.

 Diagnstico: 1. Prueba de estimulacin. Los niveles de GH se determinan tras el ejercicio o despus de administrar una dosis de clonidina. Tratamiento: 1. Inyecciones subcutneas de GH sinttica antes de acostarse todas las noches