Mastitis

Saltar a: navegacin, bsqueda Para otros usos de este trmino, vase mastitis (animales domsticos). Mastitis Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 MedlinePlus PubMed N61 611.0 Informacin de salud en la enciclopedia MedlinePlus Buscar en Medline mediante PubMed (en ingls) Sinnimos Absceso subareolar; Ectasia ductal; Inflamacin periductal; Enfermedad de Zuska Aviso mdico La mastitis es un trmino mdico que se refiere a la inflamacin de la glndula mamaria de primates y la ubre en otros mamferos. La mastitis puede ser llamado tambin absceso subareolar, ectasia ductal, inflamacin periductal o enfermedad de Zuska.1 Se denomina mastitis puerperal cuando ocurre en madres lactantes y no-puerperal en el resto de los casos. La mastitis raramente ocurre en hombres o animales machos. Por su similitud con los sntomas del cncer de mama, se debe excluir uno para el diagnstico del otro. La mastitis es una condicin frecuente en medicina veterinaria, tomando en ese campo, una definicin similar. Generalmente afecta al ganado bovino, causado por una bacteria, endureciendo los pezones del animal, al igual que la ubre, cortando el suministro de leche y en su lugar segregando un liquido amarillento y oloroso que la mayora de las veces se acompaa de residuos de sangre. Es capaz de provocar la muerte en casos muy severos. Los microorganismos ms frecuentemente asociados a una mastitis son los estreptococos del grupo B, el Staphylococcus aureus y especies no tuberculosas del gnero Mycobacterium en humanos y el Arcanobacterium pyogenes que produce una mastitis bovina transmitida por moscas.2

Contenido
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1 Epidemiologa 2 Clasificacin o 2.1 Terminologa 3 Mastitis puerperal o 3.1 Tratamiento o 3.2 Prevencin 4 Mastitis no-puerperal o 4.1 Sntomas o 4.2 Etiologa y patogenia o 4.3 Tratamiento 5 Tratamiento quirrgico 6 Cncer de mama y la mastitis 7 Referencias 8 Referencias adicionalesmastitis no puerperal

[editar] Epidemiologa
La mastitis surge entre 1 y 3% de las mujeres que amamantan a sus hijos.2

[editar] Clasificacin
La mastitis puede ser categorizada en cuadros spticos o infecciosospor bacterias, virus u hongosy casos aspticos o inflamatorios. Dependiendo en el momento en que ocurre la mastitis, puede ser clasificadas en mastitis puerperal, usualmente pocos das o semanas despus del alumbramiento y en mastitis no-puerperal, en cuyo caso ocurre sin estar asociado a la lactancia. Como toda enfermedad, puede haber pacientes con episodios agudos, as como con cuadros crnicos.

[editar] Terminologa
Dependiendo en la apariencia, los sntomas, las asumpciones etiolgicos y los hallazgos histopatolgicos, se usan una variedad de trminos para describir a la mastitis y sus aspectos relacionados:

Galactopoiesis: la produccin continua de leche materna durante la lactancia;3 Enfermedad secretora: la secrecin anormal del sistema de conductos lactferos, por lo general es el factor ms comn en la instalacin de una galactoforitis. Las secreciones pueden tener la apariencia de leche o de un fluido luminal apocrino y frecuentemente producen micro-calcificaciones en el seno;4

Sndrome de retencin (o mastitis de retencin): la acumulacin de secreciones en los ductos, mayormente con inflamacin intraductal; Galactostasis: una acumulacin similar que el sndrome de retencin en la que se sabe que la secrecin es leche materna;5 Galactoforitis: inflamacin del sistema de conductos de la glndula mamaria, por lo general como resultado de una enfermedad secretora o un sndrome de retencin; Mastitis de clulas plasmticas: es la poco frecuente infiltracin intraductal y de tejido circunvecinos por clulas plasmticas y con frecuencia se abscedan y fistulizan;6 Ectasia ductal: el ensanchamiento literal de los conductos lactferos, un hallazgo comn en los exmenes de mama al transcurrir la edad de la paciente.7 Aunque se pueden percibir en casos de dolor de mama cclicos, es ms frecuentemente correlacionado con dolor de mama no cclico. Ciertas investigaciones recientes cuestionan la correlacin entre una ectasia ductal y la mastitis. Sndrome de ectasia ductal: en la literatura ms antigua, este trmino se usaba como un sinnimo de mastitis no-puerperal con abscesos de mama recurrentes, flujo del pezn y posiblemente asociado tambin a condiciones fibroqusticas. Estudios recientes demuestran que la ectasia ductal se relaciona muy remotamente con los sntomas de la mastitis (inflamacin, abscesos, etc). El uso de ectasia ductal y del sndrome de ectasia ductal es inconsistente en la literatura; Metaplasia escamosa de ductos lactferos: son clulas cuboidales de la capa epitelial de los conductos galactferos que se han transformado en clulas epiteliales escamosas no queratinizadas (metaplasia).8 Presente en muchos casos de abscesos sub-areolares; Absceso subareolar: abscesos por debajo o en proximidad con la areola, mayormente como resultado de galactoforitis; Absceso retroareolar: abscesos ms profundos (ms cercanos a la caja torcica) que los abscesos sub-areolares y que el sistema de conductos galactforos; Inflamacin periductal (o mastitis periductal): inflamacin de tejido infiltrado que rodea los galactforos, casi sinnimo con un absceso sub-areolar y puede ser que sea usado para describir a la mastitis de clulas plasmticas; Fstula: canales finos que drenan la cavidad de un absceso; Enfermedad de Zuska: un absceso peri-areolar asociado con metaplasia escamosa de los galactforos, relacionado por algunos autores con ciertos flujos del pezn.

[editar] Mastitis puerperal

Es causada por el bloqueo de los ductos lcteosllamados conductos galactforos durante la lactacin. El cuadro infeccioso, que suele aparecer a las dos a tres semanas despus del parto, se caracteriza por manifestaciones que van desde la celulitis hasta la formacin de abscesos.2 Puede causar reas dolorosas en el seno o la areola y, en los casos ms graves, suelen surgir signos de tipo general, como fiebre y escalofros y otros sntomas gripales.9 La mastitis puede ser distinguida por simples bloqueos de los conductos por la intensidad del dolor, calor que emana del rea afectada, enrojecimiento y fiebre, las cuales no estn presentes en los bloqueos ductales. En algunos casos, la fiebre puede llegar a ser de tal severidad que requiera la intervencin de antibiticos, por lo general penicilinas o

cefalosporinas.10 Cerca de un 10% de los casos se desarrollarn abscesos que ameriten ser drenados quirrgicamente.9

[editar] Tratamiento
Los masajes y la aplicacin de calor hmedo sobre el seno antes de la lactacin puede contribuir a abrir los conductos de la glndula mamaria. Las compresas fras pueden ser usadas para aliviar el dolor mientras no se est amamantando, aunque lo apropiado es reducir la cantidad de leche en el seno, por lo que es recomendable que el bebo con extractores por la madre misma, si se est tomando antibiticosno deje de amamantar del seno afectado.11 Hubo reportes de que el contenido de leche est alterado, a veces un tanto ms salado y puede que este nuevo sabor de la leche haga que el recin nacido pueda al principio rechazar la lactancia de ese seno. La presencia de grietas y heridas en los pezones aumentan la probabilidad de una infeccin. El uso de ropa y vestimentas apretadas, o sostenes de la medida incorrecta pueden causar problemas al comprimir los senos. El organismo infectante ms comn es la bacteria Staphylococcus aureus11 y la ruta ms probable de atraccin del organismo a los senos maternos es la nariz y los dedos del beb.12 De modo que el limpiar los mocos, en especial lquidos, puede ayudar a prevenir una recurrencia. En los casos ms severos puede ser necesaria la interrupcin de la lactancia y el uso de medicamentos que supriman la produccin de leche materna.

[editar] Prevencin
Un estudio ha concluido que el mejoramiento y control del estrs y la fatiga tiene importancia en la prevencin de la mastitis.13

[editar] Mastitis no-puerperal

El trmino mastitis no-puerperal describe a toda lesin inflamatoria del seno con la excepcin del cncer de mama y condiciones relacionadas con la piel, como la dermatitis o foliculitis. La mayora de las pacientes con mastitis son mujeres en edades reproductivas,9 aunque no es infrecuente ver la condicin en mujeres mayores de 60 aos. La mastitis raramente ocurre en recin nacidos (Mastitis neonatorum) o en nias antes de la pubertad. En la edad adolescente o justo antes se observa la aparicin de la enfermedad, tanto en varones como en mujeres, con sntomas muy leves que tienden a resolverse sin intervencin mdica.

[editar] Sntomas
La mastitis no-puerperal, es decir, donde no ha habido un embarazo reciente o que no ocurre durante la lactancia materna, tiende a ser localizada a una parte especfica del seno, a menudo cerca del pezn y la areola y con frecuencia en el lado superior e internoen direccin a la lnea media del cuerpodel seno. Muy raramente se ve afectado el seno

enteramente, y por lo general solo uno de las mamas est afectada. Algunos indicadores de la inflamacin en curso, incluyen:

Enrojecimiento del rea afectada; Dolor localizado; Masa(s) difusas y palpables de variable tamao; Zonas de calor detectable en comparacin con la piel que rodea el rea; La intensidad de la inflamacin puede repetidamente aumentar y disminuir; Absceso(s).

Los sntomas gripales no son frecuentes en pacientes que no estn lactando. Algunas formas de mastitis pueden presentar un absceso sub-areolar, en cuyos casos puede ocasionalmente verse retraccin de la areola y otros sntomas en la piel circundante.

[editar] Etiologa y patogenia

Los casos clnicamente significativos se presentan con inflamaciones en los ductos galactforos y el sistema lobulillar de la glndula mamariallamado galactoforitisy en algunos casos con inflamacin en los tejidos circunvecinos a la glndula. La estasis o estancamiento secretora es la causa de las mastitis no-puerperales en un 80% de los casos. Las secreciones retenidas de esta manera pueden resultar infectadas o causar inflamacin por mecanismos de dao a la composicin del tbulo glandular o por fuga de lquido de dichos conductos. Las reacciones autoinmunes a estas secreciones pueden tener un factor causal en ciertos casos. Cerca de un 25% de los pacientes tienen hiperprolactinemia. Tambin se ha demostrado una co-incidencia significativa entre las entidades fibroqusticas y anomalas de la tiroides. Hasta un 50% de los pacientes tienen una hiperprolactinemia transitoria posiblemente causada por inflamacin o el tratamiento de ella, mostrando reservas elevadas de prolactina. La prolactina, el IGF-1 y el TSH, son factores sistmicos importantes en la galactopoiesis y, aunque su significado en la enfermedad secretora no se ha documentado an, se ha encontrado que el mecanismo tanto de la galactopoiesis y la enfermedad secretora tienen una cercana relacin. La permeabilidad del epitelio de los conductos y de los alvolos, es controlada principalmente por uniones finamente reguladas y puede que hayan errores en esa regulacin que se asocien con la galactopoiesis y posiblemente con la enfermedad secretora. Estas uniones intercelulares tienen sus mecanismos de control en la periferia sistmicaprolactina, progesterona, glucocorticoidesas como localesgradientes de presin, TGF-beta, balance osmtico. El fumar cigarrillos, parece ser un factor importante en la etiologa de la metaplasia escamosa de los ductos galactforos, pues cerca del 90% de las pacientes son fumadoras.

Las pacientes que fuman en el presente tienen el peor pronstico y el mayor ndice de recurrencia de abscesos. Otros trastornos, como la acromegalia puede presentar sntomas similares a la mastitis nopuerperal. La diabetes y otras condiciones que suprimen el sistema inmune pueden ocasionar infecciones del seno y mastitis. Tales condiciones con frecuencia se presentan con inflamacin de otros tejidos perifricos y infecciones poco comunes. El piercing de los pezones presenta un riesgo relacionado con las infecciones bacterianas como consecuencia de la lesin y el estmulo hormonal del procedimiento. La literatura discute otros mecanismos por el cual se puede presentar estos casos de retencin secretora o una predisposicin a ellos, entre los cuales estn:

complicacin de una parotiditis2 enfermedad secretora o galactorrea cambios en la permeabilidad de los ductos galactforos (sndrome de retencin) bloqueo de los conductos galactforos, por ejemplo por metaplasia escamosa trauma, lesiones irritacin mecnica causada por el sndrome de retencin o por una condicin fibroqustica infeccin reaccin autoinmune al fluido luminal

[editar] Tratamiento
El tratamiento es importante basado en la causa, el diagnstico y cualquier otro trastorno que le acompae. Los medicamentos que inhiben la prolactina han demostrado ser efectivos incluyendo en la reduccin del riesgo de recurrencias. Se usan antibiticos adicional a los inhibidores de la prolactina cuando se est claro de la presencia de una infeccin. La mastitis granulomatosa tiende a incluir una combinacin de inhibidores de la prolactina y esteroides. Otros tratamientos poco usuales para casos ms complejos incluyen el uso local y sistmico de progestinas o progesterona, antidiurticos, extracto de Vitex agnus castus y Danazol. Los antiinflamatorios AINES son usados para aliviar los sntomas de la inflamacin, sin embargo, se debe considerar de que estos medicamentos afectan la funcin pituitaria y tienden a incrementar la concentracin sangunea de prolactina e IGF-1. Se han puesto en prueba variantes de procedimientos quirrgicos con el fin de reducir el riesgo de abscesos sub-areolares recurrentes. Por ahora, los resultados exitosos son limitados y parece ser preferible mantener el tratamiento tradicional, en lo posible.

Aproximadamente un 30% de los casos desarrollan mastitis crnicas o recurrentes requiriendo tratamiento a largo plazo y en algunos casos de por vida, para inhibir la prolactina.

[editar] Tratamiento quirrgico

Las masas dolorosas que aparecen detrs del complejo pezn-areola son aspirados con una jeringa y el fluido extrado es enviado a citologa y a un cultivo para la deteccin de microorganismos patgenos. Mientras se esperan los resultados, se suele comenzar la terapia antimicrobiana con metronidazole y dicloxacilina. Los antibiticos pueden ser rotados una vez que lleguen los resultados microbiolgicos basados en las pruebas de sensitividad. Muchos casos responden favorablemente, mientras que otros con abundante pus requieren tratamiento quirrgico. En mujeres en edades reproductivas, se prefiere el drenaje simple, pero en casos de infecciones anaerbicas, la recurrencia suele ser frecuente. En estos casos es probable que se tenga que hacer una reseccin ductal o de la fstula.14

[editar] Cncer de mama y la mastitis

El riesgo de por vida de cncer de mama se reduce considerablemente en mujeres que han estado embarazadas y que hayan lactado. Los episodios de mastitis no parece influenciar el riesgo de cncer de mama. Sin embargo, la mastitis puede ocasionar dificultades en el diagnstico del cncer de mama y, por lo tanto, en retraso del diagnstico y tratamiento, lo que puede resultar en un mal pronstico. El cncer de mama y la mastitis pueden aparecer juntos o aparecer uno despus del otro. Cualquier sntoma sospechoso que no desaparecen por completo en 5 semanas debe ser investigado por un profesional de salud. Uno de los tipos de cncer de los senos que resulta en una tremenda agresin y que la acompaa la mayor mortalidad, se denomina cncer inflamatorio del seno y presenta sntomas y signos muy similares a la mastitis, por lo que su pronto diagnstico puede verse retrasado al ser confundido con una mastitis.7

complicaciones infecciosas del puerperio Mastitis La mastitis se refiere a un proceso inflamatorio mamario ocasionado por una infeccin bacteriana. Aunque se puede presentar en mujeres que no estn lactando es ms frecuente observar esta afeccin durante el periodo de lactancia materna cuando los cambios anatmicos y fisiolgicos que sufren las mamas, aunados al trauma local que ejerce la succin del beb, las hacen ms susceptibles de sufrir lesiones y por ende, infecciones.

Dr.Ricardo Gmez Betancourt Consideraciones anatomicas y funcionales Un repaso anatmico Las mamas son rganos que se desarrollan en la llamada Lnea de la Leche de los mamferos, que va desde las axilas hasta las ingles, pero tpicamente localizadas en el trax anterior por delante de los msculos pectorales, en nmero de dos. Digo esto porque no es raro encontrarlas en mayor numero y con variaciones en su localizacin. Las glndulas mamarias estn presentes tanto en hombres como en mujeres, pero en estos ltimos el escaso tejido presente es atrfico y no funcional. En las mujeres se comportan como rganos profundamente sensibles a las hormonas femeninas y especialmente a los cambios hormonales de la pubertad (cuando se desarrollan) y el embarazo (cuando se especializan). Las mamas estn compuestas por 15-20 lbulos glandulares, separados entre si por grasa, que drenan su producto de secrecin (leche) en igual numero de senos o conductos lactferos que se abren al exterior en 15-20 orificios situados en los pezones. Rodeando los pezones se evidencia un circulo pigmentado que se denomina areola, en cuya superficie se evidencian unas 20-25 pequeas ppulas que se denominan tubrculos de Morgagni. Estas ultimas son glndulas sebceas que se encargan de lubricar al pezn, especialmente durante la lactancia Cambios durante el embarazo: Durante el embarazo los senos han sido fuertemente estimulados para que adquieran las condiciones estructurales y funcionales que les permitirn nutrir adecuadamente a un recin nacido. Estos cambios son los siguientes: Aumento de la vascularidad y discreta congestin mamarias Crecimiento de los lbulos glandulares y contenido de grasa mamarios Crecimiento y dilatacin del sistema de canalculos y conductos lactferos Crecimiento y pigmentacin del pezn, de la areola y de los tubrculos de Morgagni. Cambios despus del parto: Durante las primeras 24-48 horas despus de un parto o cesrea, se produce el reflejo de descenso o bajada de la leche. Por efecto de diversas hormonas (oxitocina y prolactina entre otras-), y los primeros intentos de succin del beb, se estimula activamente toda la maquinaria glandular encargada de producir la leche, y las mamas en poco tiempo, se presentan aumentadas de volumen, congestivas, duras, hipersensibles, calientes y dolorosas. Muy molestas. Inclusive, puede acompaarse de fiebre con temperaturas de 3838,5 *C. Este cuadro es normal y debido al aspecto de las mamas algunos autores le han denominado Mastitis Congestiva aunque no haya un proceso inflamatorio real. Esta etapa pasa rpidamente y se mejora una vez que la madre empieza a amamantar a su beb o usa el Tiraleche para disminuir la presin intramamaria regularmente. Ahora vamos al cuadro que nos ocupa en esta oportunidad: la Mastitis.

Mastitis puerperal Mastitis Puerperal: Esta entidad representa la patologa infecciosa ms frecuente del periodo post parto y probablemente la causa ms frecuente de infecciones mamarias en la vida de una mujer. A pesar de esto, la frecuencia con que se manifiesta es bastante baja: 1-3 casos por cada 100 mujeres. La infeccin mamaria es tan infrecuente fuera de la lactancia que cuando se nos menciona la palabra mastitis automticamente pensamos en el periodo post-parto y lactancia materna. La infeccin es usualmente unilateral. Llama la atencin que a pesar del trauma repetitivo ocasionado por la succin vigorosa del beb (aun cuando el beb ya tiene dientes) los casos sean bastante pocos. Muchos de nosotros sabemos y muchas han experimentado las molestias que genera la lactancia materna en sus primeros das: dolor y rotura del pezn y la areola, y a pesar de esto la madre es capaz de seguir amamantando sin presentarse mayores problemas. Por que se origina? Esta es una infeccin bacteriana de la mama lactante originada por la invasin de bacterias a travs de pequeas fisuras y excoriaciones de la areola y el pezn que han sido producidas por el efecto traumtico de la succin del beb. Tpicamente, la mayora de los casos se presentan en las primeras semanas despus del parto. Aunque algunos autores dicen que se puede presentar en cualquier momento, lo cierto es que la mayora de los casos que he manejado han ocurrido entre la segunda y la sexta semana despus del parto o cesrea. Afortunadamente el manejo es muy sencillo y solo un par de veces he tenido que hacer algn procedimiento de ciruga menor. Como se manifiesta? Una vez que las bacterias han penetrado el tejido mamario a travs de excoriaciones de la areola o el pezn, lo mismo que ocurrira con cualquier herida en la piel, las bacterias crecen localmente y se genera una reaccin inflamatoria que se empieza a notar por un poco de dolor en alguno de los lados de la mama, especialmente en los cuadrantes externos; posteriormente se comienza a sentir ms caliente esa zona y empieza a aparecer una coloracin rosada de la piel localizada sobre el sitio de la infeccin. Con cierta frecuencia la paciente cuenta que ha tenido algunos episodios de escalofros y fiebre (3839,5*C). Refiere tambin que hay dolor cada vez ms intenso al tacto o cuando amamanta al beb pero que cuando vaca la leche de los senos se siente un poco aliviada. Es posible exprimir cierta cantidad de pus a travs de algunos de los orificios del pezn. Casi invariablemente solo se ve afectada una mama Como se diagnostica ? El diagnostico es muy fcil y aunque podra hacerse con solo hablar por telfono con la paciente (esto es muy frecuente en nuestro pas), debe evitarse esta practica ya que los

senos deben examinarse exhaustivamente para determinar el grado de afeccin y descartar complicaciones, dar instrucciones idneas y seleccionar correctamente el tratamiento. Cual es el Tratamiento? Tu mdico te indicar antibiticos (opcional), analgsicos y te dar instrucciones particulares para tu caso. La medida ms efectiva en el manejo de este problema es vaciar completamente los senos con regularidad: amamantando, manualmente o usando Tiraleche. As mismo, se recomienda tomar abundantes lquidos durante el da y utilizar medicamentos para controlar el dolor y la fiebre si existe Cuales son las complicaciones? La complicacin ms frecuente es el Absceso Mamario: cuando la infeccin es tratada tardamente el crecimiento bacteriano y la lesin tisular son considerables, se establece una cavidad que se llena de pus, la mama se aprecia muy inflamada, caliente y con una zona muy roja y dolorosa. El aspecto de la paciente sugiere enfermedad, hay malestar general y fiebre, debido al dolor local la paciente no da pecho con el seno afectado por lo que la congestin lctea empeora aun ms el dolor que la paciente ya tiene. Esta complicacin puede aparecer en 5-11% de las mujeres que tienen una mastitis. Puedo seguir dando el pecho a mi beb? Si. Definitivamente no debes suspender la lactancia porque, a parte de afectar la nutricin de tu beb, la leche se acumula en tus senos generando ms dolor y ms riesgo de generar un absceso mamario. Aun cuando ests tomando antibiticos (adecuados) no debes suspender la lactancia. Si llegases a tener un absceso mamario es muy probable que tu mdico intente drenarlo quirrgicamente o mediante el uso de una puncin guiada por Eco y te prohba amamantar a tu beb. Sin embargo te indicara que sigas extrayendo la leche para evitar mayor congestin mamaria. Como puedo evitar que me ocurra? Las medidas son muy sencillas pero la ms efectiva es seguir amamantando a tu beb regularmente. Aseo frecuente del pezn y la areola con agua. No uses jabones ni alcohol ya que resecas la piel barriendo la grasa lubricante natural que ella produce. Amamanta frecuentemente a tu beb, evita dar teteros ya que interrumpes el vaciado de la leche acumulada No uses sostenes excesivamente apretados Si vas a trabajar saca leche con el tiraleche para evitar congestin mamaria

 Al finalizar cada periodo de amamantamiento puedes colocar Vitamina E en cada pezn para ayudar a mantenerlo hidratado: tomas una gotita de vitamina E y la colocas en tu dedo para luego aplicarla sobre ambos pezones. No uses mucha porque le puede saber mal al beb Toma muchos lquidos durante el da, el agua es ideal y no engorda

Si tienes algn sntoma fuera de lo usual, o te sientes muy mal, debes comunicarte inmediatamente con tu mdico. En realidad nunca es bueno automedicarse sin una evaluacin especializada. Finalmente, recuerda: la lactancia materna es un milagro de la naturaleza, es inimitable e insustituible. Rara vez hay algn problema que contraindique su uso y as, la atencin adecuada de las mamas evitara que surjan situaciones que podran llevar a la suspensin de este milagroso recurso de la especie humana.

Medidas aplicables en la mastitis: esquema ampliado Contina dando pecho, empezando por el lado afectado Si tu beb no se siente ben, o no quiere mamar del pecho afectado, o tus molestias son tan severas que no puedes amamantar del lado afectado, vaca el seno afectado con el tiraleche Considera reposar en cama por unas 48 horas Toma mucho lquido Disminuye tu ingesta de sal Usa los analgsicos/antipirticos indicados para controlar las molestias y la fiebre Usa compresas de agua fra para controlar inicialmente la inflamacin; luego, usa compresas tibias para estimular el descenso de la leche Masagea las mamas desde la base hacia el pezn para ayudar el drenaje (purulento, en ocasiones) en la mama infectada Evita usar sostenes apretados o pezoneras rgidas Evita usar sostenes con ballenas y la ropa muy ajustada Lvate las manos antes y despus de manipular el seno infectado Puedes seguir usando las cremas y emolientes (las aprobadas) de la areola y el pezn Evita posiciones de lactancia en las que el beb tenga que halar mucho tu pezn

La dosis que llega al beb es tan baja que puedes y debes seguir dando el pecho Comuncate con tu mdico a las 48 horas de haber iniciado el antibitico para evaluar tu respuesta: para este entonces ya no deberas tener fiebre y el dolor habr mejorado notablemente, asi como el rea roja de la mama Si pasadas las primeras 48 horas no has obtenido mejora planifica una visita con tu especialista

Fibroadenoma
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El tumor benigno ms comn de la mama femenina es el fibroadenoma. Como su nombre indica, es una neoplasia formada por el tejido fibroso y grandular. Ocurre en cualquier etapa del perodo reproductivo de la vida y es algo ms frecuente antes de los 30 aos de edad. Se dice que el tumor aparece como resultado del aumento de sensibilidad de un foco mamario a los estrgenos. Crece por lo regular como un ndulo pequeo y centrfugo que suele ser netamente circunscrito y libremente mvil sobre el parnquima mamario adyacente.1 Aunque un fibroadenoma, as como los papilomas intraductales, son crecimientos anormales, no son cancerosos y no se pueden propagar del seno hacia otros rganos.2
Un fibroadenoma es el tumor benigno ms comn de la mama y el tumor mamario ms comn en las mujeres menores de 30 aos. Lo fibroadenomas generalmente se encuentran como tumores solitarios, pero alrededor del 10 al 15% de las mujeres tienen tumores mltiples que pueden afectar ambas mamas. Las mujeres de raza negra tienden a desarrollar fibroadenomas con ms frecuencia y a una edad ms temprana que las mujeres blancas. La causa del fibroadenoma se desconoce. Sntomas Los tumores pueden ser mviles, indoloros, firmes o gomosos, con bordes bien definidos Pueden crecer en tamao, especialmente durante el embarazo A menudo se vuelven ms pequeos despus la menopausia (si no se toman hormonas) .Tratamiento

Se necesita una biopsia para obtener un diagnstico definitivo. Es posible que las mujeres adolescentes o a comienzos de los 20 no necesiten una biopsia si el tumor desaparece por s solo. Si una biopsia indica que el tumor es un fibroadenoma, ste se puede dejar en su lugar o ser extirpado, segn el paciente y el tumor. En el primer caso, se puede vigilar con el tiempo con exmenes fsicos, mamografas y ecografas. El tumor puede ser extirpado quirrgicamente en el momento de una biopsia abierta (esto es lo que se denomina biopsia por escisin). La decisin depende de las caractersticas del tumor y de las preferencias del paciente. Los tratamientos alternativos incluyen la extirpacin del tumor con una aguja y la destruccin del mismo sin extirparlo (como por congelacin, en un procedimiento llamado crioablacin). El pronstico es excelente, aunque los pacientes con fibroadenoma tienen un riesgo ligeramente mayor de presentar cncer de mama posteriormente. Los tumores que no son extirpados se deben vigilar por medio de exmenes fsicos e imagenolgicos, siguiendo las recomendaciones del mdico. Ahorta bien, si el tumor crece, ser necesario hacer una nueva biopsia para evitar complicaciones

Fibroadenoma de mama
Es un tumor no canceroso (benigno).

Causas
El fibroadenoma es el tumor benigno de las mamas ms comn y el tumor mamario ms comn en mujeres menores de 30 aos. Un fibroadenoma se compone de tejido de glndula mamaria y tejido que ayuda a sostener a ste. Las mujeres de raza negra tienden a desarrollar fibroadenomas con ms frecuencia y a una edad ms temprana que las mujeres de raza blanca. La causa de los fibroadenomas se desconoce.

Sntomas
Los fibroadenomas por lo regular son tumores o protuberancias solas, pero aproximadamente del 10 al 15% de las mujeres tienen varias protuberancias que pueden afectar ambas mamas. Las protuberancias pueden ser:

Fcilmente movibles bajo la piel. Firmes. Indoloras. Elsticas.

Tienen bordes lisos y bien definidos. Pueden crecer en tamao, sobre todo durante el embarazo. Los fibroadenomas con frecuencia se vuelven ms pequeos despus de la menopausia (si la mujer no est tomando hormonoterapia).

Pruebas y exmenes
Despus de una exploracin fsica cuidadosa, por lo regular se realizan uno o ambos de los siguientes exmenes:

Ecografa de la mama Mamografa

Se puede realizar una conizacin quirrgica para obtener un diagnstico definitivo. Las mujeres en sus aos de adolescencia o poco despus de los 20 aos posiblemente no necesiten una biopsia si la protuberancia desaparece por s sola o si sta no cambia durante un perodo de tiempo largo. Para obtener ms informacin sobre los diferentes tipos de biopsias de mama, ver:

Biopsia abierta de mama Biopsia estereotctica de la mama Biopsia de mama con ultrasonido (biopsia con aguja gruesa)

Tratamiento
Si una biopsia indica que el tumor es un fibroadenoma, ste puede dejarse en el lugar o extirparse. La decisin de extirpar el tumor la toman el paciente y el cirujano. Las razones para hacrselo extirpar abarcan:

Resultados anormales en las biopsias. Se presenta dolor u otros sntomas. Hay preocupacin o inquietud respecto al cncer.

Si el tumor no se extirpa, el mdico estar atento para ver si ste cambia o crece. Esto se puede hacer empleando:

Mamografa Exploracin fsica

Ecografa

Algunas veces, el tumor se puede destruir sin extirparlo, usando congelamiento, lo cual se denomina crioablacin.

Pronstico
Las mujeres con fibroadenoma tienen un riesgo ligeramente ms alto de cncer de mama posteriormente en la vida. Las protuberancias o tumores que no se extirpan se deben revisar con regularidad por medio de exmenes fsicos e imagenolgicos, siguiendo las recomendaciones del mdico.

Complicaciones
Si el tumor se deja en el lugar y se vigila cuidadosamente, posiblemente sea necesario extirparlo posteriormente si cambia o crece. En casos muy raros, el tumor puede ser canceroso y se puede necesitar tratamiento adicional.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si usted tiene una protuberancia o tumor que se cree es un fibroadenoma y ste crece o cambia de alguna manera.

Mastitis qustica crnica ((((condicin fibrono se q)))

Saltar a: navegacin, bsqueda Para otros usos de este trmino, vase mastitis (animales domsticos). Mastitis qustica crnica Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 N60,1 610.1

MedlinePlus Informacin de salud en la

enciclopedia MedlinePlus PubMed Buscar en Medline mediante PubMed (en ingls) Sinnimos Mastopata fibroqustica, displasia mamaria, adenoma de Schimmelbusch. Aviso mdico La mastitis qustica crnica, tambin llamada enfermedad fibroqustica, mastopata fibroqustica y displasia mamaria es un trastorno ms no necesariamente una enfermedad caracterizada por la aparicin de tumoraciones fibrosas no cancerosas en la mama y se categorizan en el conjunto de las mastitis. Un estimado de 30-60% de las mujeres padecen de esta condicin frecuente entre las edades de 35 y 50 aos y que no se ha demostrado ser un factor de riesgo para la aparicin del cncer de mama.1

Contenido
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1 Cuadro clnico 2 Causas 3 Diagnstico 4 Pronstico 5 Referencias 6 Vase tambin 7 Enlaces externos

[editar] Cuadro clnico

La mastitis qustica crnica se caracteriza por la aparicin de tejido fibroso y tumoroso con la textura de adoquines en el seno. Estas tumoraciones tienen bordes definidos y suelen ser movibles con los dedos en relacin con estructuras adyacentes en el seno. Ocasionalmente se puede hacer caso omiso a estas masas al sentir irregularidades en las mamas que pueden o no estar asociadas a la mastitis. Por lo general se localizan en las secciones ms externas de la mama, cercanas a la axila. Las mujeres con una mastitis qustica sienten dolor persistente o intermitente relacionado con inflamacin peridica de la zona y usualmente asociado al ciclo menstrual. Es ms frecuente el dolor en mujeres obesas o con senos voluminosos por razn de la traccin que ejerce sobre los quistes el peso de la mama.1 El dolor entonces, se alivia con el uso de

sujetadores adecuados y dieta para aliviar el peso en el seno. El seno y los pezones pueden tener picazn. Los sntomas aparecen de manera peridica que coincide muy de cerca con el ciclo menstrual. No se han encontrado complicaciones durante la lactancia materna.

[editar] Causas
Las causas de la mastitis crnica qustica no se conocen del todo bien, aunque se sabe que se asocian a niveles de las hormonas del ovario, pues el trastorno cede despus de la menopausia. Tambin se asocia con el ciclo menstrual y con condiciones dietticas. La incidencia es menor en mujeres que toman anticonceptivos orales, posiblemente por razn del contro o regulacin de los niveles hormonales. La grasa en la dieta y la ingesta de cafena pueden tener un efecto directo en la aparicin de este tipo de mastitis, as como antecedentes de mastitis en la familia.2

[editar] Diagnstico
La mastitis qustica es con frecuencia de fcil diagnstico, aunque puede que se requiera de una biopsia del rea afectada. La mamografa no suele arrojar informacin til para el diagnstico de esta inflamacin, pues el tejido mamario tiende a ser muy denso para permitir un examen radiolgico minucioso. La aspiracin con una aguja fina se emplea para drenar el lquido de los quistes ms voluminosos. No se conoce una cura para esta enfermedad, pero los sntomas pueden reducirse al controlar la ingesta de cafena y grasas, as como el uso de sujetadores de talla adecuada. En los casos ms severos se suele indicar el uso de andrgenos sintticos.

[editar] Pronstico
Por lo general no suelen haber efectos secundarios de una mastitis crnica. En la mayora de los casos hay recuperacin despus de la menopausia. Una posible complicacin es el hecho de que un tumor canceroso puede resultar difcil de detectar en mujeres con mastitis crnica. No se ha encontrado an una relacin de riesgo de aparicin de cncer de mama por razn de una mastitis crnica.3

Qu es la condicin fibroqustica de mama?

Qu es la condicin fibroqustica de mama?

La enfermedad fibroqustica de mama, es una condicin comn, no cancerosa se caracteriza por los senos abultados y dolorosos, que puede empeorar poco antes de la menstruacin. Qu causa las condiciones fibroqustica del seno? Puede haber muchos factores, pero el mayor contribuyente es el cambio en los niveles de muchas de las hormonas del cuerpo, principalmente el estrgeno y la progesterona. las fluctuaciones mensuales de las hormonas con el ciclo de la menstruacin, los sntomas pueden incluir inflamacion del tejido glandular de la mama y retencion de fluidos, provocando inflamacin y dolor. A diferencia del proceso de desprendimiento de cierre en el tero durante la menstruacin, donde cada mes, el revestimiento de clulas que se ha formado rpidamente se libera del cuerpo, el seno no tiene un mecanismo para desprenderse y deshacerse de las clulas despus de cada ciclo mensual. Con el tiempo, la acumulacin de las clulas y el lquido que no son absorbidos por el cuerpo permanecen en el tejido glandular de la mama, junto con la inflamacin causada por los desechos de clulas. Las mujeres mayores de treinta aos son las ms afectadas por las condiciones fibroqustica de la mama . Si se trata de una condicin benigna, debo preocuparme? Sin duda el malestar mensual y la sensibilidad es algo que debe considerarse, pero lo ms importante y el mayor riesgo que implica tener senos fibroqusticos, es la condicin de similitud en apariencia a tipos ms graves de los bultos en los senos. Aunque no hay evidencia de que las condiciones de mama fibroqustica puede contribuir o causar cncer, la presencia de ndulos benignos pueden hacer ms difcil para llevar a cabo un eficaz autoexamen de mamas. Cmo se siente la diferencia entre un abultamiento inofensivo y cuando debe ser evaluado por un profesional de la medicina? Un denso tejido fibroqustico puede hacer mas dificil las mamografias ocultando posibles clulas cancerosas. Si encuentra un anormal denso tejido en el seno debe inmediatamente ser examinado por un especialista Obstetrics/Gynecology. Hay alimentos que contribuyen a las condiciones fibroqustica de las mamas? Algunos estudios han sugerido, pero no se ha probado que los fitoestrgenos (estrgenos de origen vegetal) que se encuentran en el caf, t, chocolate y refrescos de cola pueden contribuir al aumento de las condiciones fibroqusticas actuando de la misma manera como el estrgeno y la progesterona. Estos fitoestrgenos pueden desencadenar el mismo crecimiento celular rpido en el sebi que ocurre antes de la menstruacin como consecuencia de las hormonas del cuerpo. Muchas mujeres han experimentado una mejora en los sntomas de sensibilidad en las mamas y bultos de limitndose o eliminar estos alimentos de su dieta.

Tambin la reduccin de la ingesta de sodio tambin ayuda a reducir la retencin de lquidos comunes en el perodo de tiempo antes de la menstruacin, junto con la inflamacin del tejido mamario que puede causar malestar.

Qu debo considerar para ayudar a la condicin fibroqustica de las mamas? La vitamina E, un antioxidante de gran alcance, puede ayudar con los sntomas de inflamacin y sensibilidad por su capacidad para reducir la inflamacin y retencin de lquidos, comn con las condiciones fibroqustica de la mama. Tambin puede ayudar a reducir el rpido crecimiento de las clulas que contribuyen a la enfermedad. Nadie ha sido capaz de demostrar por qu la vitamina E es til con esta condicin, pero que parecen aliviar los sntomas. Las fuentes alimentarias de la vitamina E y algunas formas fciles de aadir a la dieta: Almendras la mitad de una mano-completo como una merienda Olivos Aumento de las aceitunas de Kalamata negro o con pepino picado, tomate, queso feta y verdes para una deliciosa ensalada verde con una vinagreta de aceite de oliva. Verduras de hoja verde como la espinaca y acelga Agregue la espinaca fresca a cada una ensalada de espinaca y acelga o congelados a sopas y salsas para pasta. Los aguacates rebanada de aguacate y aadir a sndwich en lugar de mayonesa o mantequilla. Salmn cepillo con un poco de jarabe de arce puro y salsa de soya baja en sodio y hornear. Germen de trigo espolvorear sobre cereales por la maana o aadir a los productos horneados, como panecillos o panqueques. Puede que no sea posible obtener cantidades adecuadas de vitamina E para afectar al estado de las fuentes de alimento solo, as que la suplementacin de la vitamina E puede ser considerado. Estudios han demostrado que las mujeres con condiciones fibroqustica de la mama han experimentado una mejora de sus sntomas con la suplementacin de vitamina E natural Tenga en cuenta que es una vitamina soluble en grasa, no una vitamina soluble en agua, es decir, el cuerpo almacena el exceso de las cantidades que en algunos casos puede causar toxicidad, por lo que las dosis diarias recomendadas deben ser vigilados estrechamente.

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Enfermedad fibroqustica de las mamas

Es una frase comn utilizada para describir la presencia de dolor y protuberancias en las mamas. La palabra "enfermedad" puede generarle preocupacin de que las mamas estn anormales; sin embargo, los mdicos dicen que esto no es realmente una enfermedad. En vez de esto, algunos mdicos o enfermeras dicen "cambio fibroqustico".

Causas
Las hormonas producidas en los ovarios pueden provocar que las mamas de una mujer se sientan hinchadas, adoloridas o con protuberancias antes y durante la menstruacin cada mes. Algunas mujeres sienten que comer chocolate, beber cafena o consumir una dieta rica en grasa causan sus sntomas, pero no existe una prueba contundente de esto. Los cambios fibroqusticos en la mama con el ciclo menstrual afectan a ms de la mitad de las mujeres y comienzan con mayor frecuencia durante las edades de 30 a 40 aos. Las mujeres que toman hormonoterapia pueden tener ms sntomas y las que toman pldoras anticonceptivas tienen menos sntomas. Los sntomas generalmente mejoran despus de la menopausia.

Sntomas
Los sntomas por lo general son peores inmediatamente antes del perodo menstrual y luego mejoran despus de que el perodo empieza. Los sntomas pueden abarcar:

Dolor o molestia en ambas mamas. El dolor mamario que comnmente aparece y desaparece con el periodo, pero que puede durar todo el mes. Las mamas se sienten llenas, hinchadas y pesadas. Dolor y molestia bajo los brazos. Mamas gruesas o con protuberancias.

Usted puede notar una protuberancia en la misma rea que se vuelve ms grande antes de su ciclo menstrual y luego se encoge despus de esto. Este tipo de protuberancias se desplazan si usted las empuja y no las siente adheridas o pegadas a algo. Algunas mujeres tendrn secrecin del pezn. Si dicha secrecin es transparente, roja o con sangre, hable con el mdico de inmediato.

Pruebas y exmenes
Hable con el mdico o el personal de enfermera si nota cualquier cambio en las mamas. El mdico la revisar, lo cual incluye hacerle una examen de las mamas.. Pregntele al mdico o al personal de enfermera cada cunto debe hacerse una mamografa para buscar cncer de mama. Por lo general, las mujeres deben realizarse una mamografa anual comenzando a la edad de 40 aos. Se pueden necesitar exmenes adicionales si tiene:

Una protuberancia encontrada durante un examen de las mamas. Una mamografa de deteccin anormal.

Se pueden hacer otra mamografa y una ecografa de las mamas.

Tratamiento
Si usted tiene dolor en las mamas, lo siguiente puede ayudar:

Tomar medicamento como paracetamol o ibuprofeno. Usar calor o hielo en la mama. Usar un sostn bien ajustado.

Aunque algunas mujeres creen que reducir la cantidad de grasa, cafena o chocolate en su dieta les ayuda con sus sntomas, no existe ninguna buena evidencia de que esto sirva. La vitamina E, la tiamina, el magnesio y el aceite de hierba del asno no son dainos, pero en la mayora de los estudios no han mostrado beneficio alguno. Antes de tomar cualquier medicamento o suplemento, no olvide hablar con su mdico. La mayora de las mujeres no se preocupan respecto a sus sntomas si su examen de la mama y los exmenes imagenolgicos son normales. Recuerde que la mayora de estos sntomas desaparecer con el tiempo.

Expectativas (pronstico)

Los cambios fibroqusticos en las mamas no aumentan el riesgo de cncer de mama. Los sntomas generalmente mejoran despus de la menopausia.

Posibles complicaciones
Las mujeres que tienen mamas con muchas protuberancias pueden ser ms difciles de examinar y las mamografas pueden ser ms difciles de interpretar. Por lo tanto, puede haber mayor dificultad para detectar el cncer incipiente.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si:

Encuentra alguna protuberancia nueva o diferente en su autoexamen de mamas. Presenta una nueva secrecin del pezn o cualquier secrecin se vuelve sanguinolenta o transparente. Tiene algn enrojecimiento o arrugamiento de la piel, o aplanamiento o hendidura del pezn.

Prevencin
No existe prueba de que algo que usted haga o deje de hacer vaya a prevenir los sntomas.

Nombres alternativos
Enfermedad benigna de las mamas; Displasia mamaria; Mastopata qustica difusa

Contenido de quiste

Quiste
Saltar a: navegacin, bsqueda Este artculo o seccin necesita referencias que aparezcan en una publicacin acreditada, como revistas especializadas, monografas, prensa diaria o pginas de Internet fidedignas. Puedes aadirlas as o avisar al autor principal del artculo en su pgina de discusin pegando:
{{subst:Aviso referencias|Quiste}} ~~~~

Para el estado infectante de los protozoarios, vase Quiste (biologa).

Un quiste es una bolsa cerrada con una membrana propia que se desarrolla anormalmente en una cavidad o estructura del cuerpo. Los quistes se producen como resultado de un error en el desarrollo embrionario durante el embarazo . Sin embargo, a veces aparecen espontneamente sin causa aparente. Los quistes pueden ser peligrosos, a menudo debido a los efectos negativos que pueden tener sobre los tejidos cercanos. Pueden contener aire, fluidos o material semislido. Un quiste tambin puede ser un saco que encierre un organismo durante un periodo de dormancia, como en el caso de ciertos parsitos. As se protegen de los cidos del estmago y, una vez en los intestinos, lo rompen y emergen. La fibrosis qustica es un ejemplo de enfermedad gentica en la que los quistes se desarrollan en el tejido pulmonar y liberan moco en los pulmones (vase alvolos), reduciendo la capacidad pulmonar y provocando tos crnica. El quiste puede aparecer cuando tienes relaciones sexuales y un embarazo que puede ser precavido para la salud de la persona mientras este en las glandulas mamarias que puede ser infeccioso para el ser humano que anda en la panza de la madre
Causas por las que da el quiste *Por tener relaciones sexuales *Por un embarazo que va ser prematuro y que va ser sesaria *Y por ser lastimadas las glandulas mamarias

Quistes de la piel
JOS A. DE LA OSA

Atendiendo a la variedad de quistes que puede padecer el ser humano bronquiales, renales, pulmonares, ovricos y otros ceiremos el tema de hoy a los de la piel. De ah la presencia entre nosotros del profesor Manuel Salazar Sedano, especialista de segundo grado en Dermatologa del Hospital Clnico-Quirrgico Hermanos Ameijeiras, de esta capital, quien atesora una experiencia que sobrepasa las tres dcadas en la ciruga de lesiones epidrmicas.
DOCTOR MANUEL SALAZAR SEDANO.

Doctor, le comento inicialmente, con visin profana dira que un quiste es una bolsa cerrada con una membrana propia que se desarrolla anormalmente en una cavidad o estructura del cuerpo. Con saber mdico, cmo definira usted los quistes de la piel? Como tumores de contenido blando dice formados por una sustancia llamada queratina (ncleo) que est recubierta por las clulas de la propia piel. Al tacto estos tumores se mueven libremente sobre planos subcutneos.

Conoce la ciencia las causas que los producen? Las verdaderas causas estn an por precisar, pero normalmente aparecen por el desarrollo de clulas de la piel que quedan atrapadas en planos superficiales y que pueden o no profundizarse. Podra acaso hablarse de factores de riesgo que pudieran contribuir a su aparicin? De acuerdo con la experiencia clnica dira que las personas con mayor propensin a presentar quistes de la piel son aquellas con padecimientos de acn. El contenido de estos quistes es slido o lquido? Es slido, si exceptuamos un solo tipo de quiste, el denominado en lenguaje mdico esteatocistoma, que tiene un contenido similar a un aceite espeso. Tienen "preferencia" por alguna parte del cuerpo en especial y por alguno de los dos sexos? Aparecen ms comnmente en la espalda, cuello, cara y cuero cabelludo y afectan con mayor frecuencia a los hombres. Estos quistes estn hermticamente cerrados o pueden, digamos, drenar alguna sustancia? Por lo general se aprecia un conducto estrecho por donde puede originarse la salida del contenido qustico. Una precisin: suelen ser de crecimiento lento o rpido? Tienden incluso a infectarse? Los quistes cursan con lentitud y, en ocasiones, pueden desaparecer espontneamente, aunque en pocas ocasiones esa "desaparicin" ocurre totalmente. En cuanto a tu segunda pregunta, s, son frecuentes las infecciones. Qu sugiere hacer entonces? Ignorarlos o consultar al mdico? Somos del criterio que ante cualquier quiste de piel se debe solicitar una evaluacin mdica, porque quienes tienden a ignorar este padecimiento con frecuencia se ven aquejados de infeccin como consecuencia de la formacin de abscesos (acumulacin de pus en los tejidos), que es la complicacin ms frecuente, con la consiguiente prdida de horas laborales. Aclarara, porque es una preocupacin de muchos pacientes que acuden a consulta, que estos quistes de la piel no suelen adquirir un carcter maligno. Qu exmenes se requieren para el diagnstico? El examen mdico es suficiente para establecer un diagnstico de certeza. Una vez extirpados tienden a reproducirse? Cuando se extirpa totalmente la cpsula que los reviste, no se deben reproducir. Tendra alguna precisin final?

En las consultas dermatolgicas que dispongan de Electrociruga, con opcin para cortes o Radiociruga, ms del 70% de estos quistes de la piel se pueden operar en breve tiempo en la propia consulta y sin que el paciente requiera ser suturado. Con estos procederes se logra muy buena respuesta en la reparacin de la herida.

Papiloma intraducta

Papiloma intraductal
Es un tumor pequeo y no canceroso (benigno) que crece en un conducto galactforo de la mama.

Causas
El papiloma intraductal ocurre con ms frecuencia en mujeres en edad de 35 a 55 aos y sus causas y factores de riesgo se desconocen.

Sntomas

Agrandamiento de las mamas Tumores mamarios Dolor de mamas Secrecin del pezn

Pruebas y exmenes
El mdico puede sentir una pequea protuberancia o tumor por debajo del pezn, pero sta no siempre se puede palpar o sentir. Puede haber secrecin de la mama. Una mamografa a menudo no muestra los papilomas, pero la ecografa puede ayudar. Otros exmenes abarcan:

Una biopsia de mama para descartar un cncer. Una evaluacin de la secrecin que sale de la mama para ver si las clulas son cancerosas (malignas). Una radiografa con medio de contraste inyectado en el conducto afectado (galactografa).

Tratamiento

Se extirpa el conducto comprometido con ciruga y se examinan las clulas en bsqueda de cncer (biopsia).

Grupos de apoyo
Es posible que en el rea de residencia existan grupos de apoyo disponibles para mujeres con enfermedad mamaria. Pdale a su mdico o a otro proveedor de atencin mdica que le recomiende uno.

Pronstico
El pronstico es excelente para las personas con un tumor. Las personas con muchos tumores, o que los desarrollaron a temprana edad, pueden estar en mayor riesgo de padecer cncer, en particular si presentan antecedentes familiares de esta enfermedad o si hay clulas anormales en la biopsia.

Posibles complicaciones
Las complicaciones de la ciruga pueden abarcar sangrado, infeccin y el riesgo de la anestesia utilizada. Si la biopsia muestra cncer, se puede necesitar una ciruga posterior.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si observa cualquier secrecin o tumor en las mamas.

Prevencin
No existe una forma conocida de prevenir el papiloma intraductal, pero el autoexamen de mamas y las mamografas pueden ayudar a detectarlo de manera temprana.

El papiloma intraductal es un tumor de que encuentra dentro de los conductos mamarios y est formado por clulas que provienen del revestimiento de un conducto terminal de la mama; suele ser solitario y de crecimiento lento, se manifiesta por descarga serosa o sanguinolenta por el pezn, espontnea y unilateral. La edad promedio de presentacin son los 48 aos. El diagnstico diferencial se hace con un cncer de mama, ectasia ductal, mastopata fibroqustica. Ante la sospecha clnica de un papiloma se hace citologa de la descarga.El tratamiento es la extirpacin del conducto afectado

PADECIMIENTOS BENIGNOS DE LA GLNDULA MAMARIA

Los padecimientos benignos de la glndula mamaria y sus anexos revisten la mayor

importancia. Su identificacin conduce al tratamiento adecuado y da a la paciente la certeza del pronstico que tanto le interesa. Se consideran padecimientos benignos de la mama, las anomalas congnitas, las alteraciones en el desarrollo, papilomas y adenomas, tumores phyllodes, la mastopata fibroqustica y la ectasia ductal. ENFERMEDADES CONGENITAS DE LA MAMA

Anomalas en la cantidad y situacin La presencia de tejido mamario accesorio en forma de pezones, areolas y glndulas mamarias supernumerarias o combinacin de ellas, son las anomalas ms frecuentes; se presentan en 1 a 2% de la poblacin y ocurren tanto en hombres como en mujeres. El diagnstico es clnico, se pueden localizar a lo largo de la lnea mamaria (entre las axilas y las ingles), siendo ms frecuentes abajo de la glndula normal. Los pezones supernumerarios (politelia) son ms frecuentes que las mamas supernumerarias (polimastia). Las mamas supernumerarias presentan los mismos cambios fisiolgicos que el tejido mamario normal: crecimiento premenstrual y lactancia, ingurgitacin y dolor en el perodo posparto que desaparecen en las primeras dos semanas del puerperio. Tienen riesgo de sufrir transformacin maligna. Cuando causan molestias importantes el tratamiento es su extirpacin quirrgica. La falta de desarrollo mamario normal puberal suele provenir de una deficiencia relativa de la funcin ovrica, sndrome de Turner o hiperplasia suprarrenal congnita.

Cuadro 1. Enfermedades congnitas de la mama

A. Cantidad y situacin Politelia ( la ms frecuente) Polimastia Amastia Mamas rudimentarias B. Alteraciones del desarrollo Desarrollo mamario precoz Hipertrofia juvenil Ginecomastia Hipoplasia mamaria Umbilicacin congnita del pezn

Alteraciones en el desarrollo Las mamas femeninas normales inician su desarrollo entre los 8 y 14 aos, circunstancia

que seala el inicio de la pubertad. El "botn mamario" , una nodulacin subareolar puede aparecer primero en una mama; si se extipa puede producir ausencia total del desarrollo mamario. El desarrollo mamario precoz se califica como tal cuando el desarrollo del tejido mamario ocurre antes de los 8 aos por una mayor concentracin de hormonas sexuales circulantes; se deben excluir tumores de ovario, de la corteza suprarrenal y del tercer ventrculo. La hipertrofia juvenil (virginal) no es una condicin frecuente, se presenta en adolescentes y se caracteriza por crecimiento masivo de las mamas, ms all de las dimensiones normales; puede ser uni o bilateral, la piel est distendida y delgada y las venas superficiales son prominentes. Tratamiento: mamoplasta de reduccin. PAPILOMA INTRADUCTAL Est formado por clulas que provienen del revestimiento de un conducto terminal de la mama; suele ser solitario y de crecimiento lento, se manifiesta por descarga serosa o sanguinolenta por el pezn, espontnea y unilateral. La edad promedio de presentacin son los 48 aos. El diagnstico diferencial se har con un cncer de mama, ectasia ductal, mastopata fibroqustica. Ante la sospecha clnica de un papiloma se har citologa de la descarga, galactografa o neumocistografa. El tratamiento es la extirpacin del conducto afectado.

Cuadro 2. Tumores benignos de la mama

Clasificacin histolgica de los tumores benignos. O.M.S. 1981 1. Tumores epiteliales

Papiloma intraductal Adenoma del pezn Adenoma tubular y lactante

2. Tejido conectivo y tumores epiteliales.

Fibroadenoma Tumor Phyllodes (cistosarcoma phyllodes)

3. Tumores varios

Tumores de tejidos blandos Tumores de piel

4. Displasia mamaria / enfermedad fibroqustica 5. Lesiones de aspecto tumoral. ADENOMA DEL PEZN Tambin llamado papiloma del pezn o adenomatosis erosiva. Es un proceso poco frecuente. El diagnstico diferencial se har con carcinoma. El fibroadenoma es un tumor benigno que ocupa el tercer lugar dentro de la patologa mamaria solamente superado por la mastopata fibroqustica y el carcinoma. Haagensen da una relacin de un fibroadenoma por 4 carcinomas. Es ms frecuente en pacientes menores de 25 aos; la edad promedio de presentacin es a los 33 aos y en posmenopusicas se observa en el 2.5%. Su origen se relaciona con la estimulacin estrgenica de los tejidos mamarios. Responde al intenso estmulo de crecimiento al que est expuesta la mama durante el embarazo. Es un tumor pequeo, indoloro, que generalmente se descubre en forma accidental. No es raro que sean tumores mltiples y bilaterales. Durante el embarazo y la lactancia puede sufrir infarto espontneo y necrosis. Clnicamente son tumores bien delimitados, redondos o lobulados de consistencia elstica o de caucho, ptreo en la anciana (calcificaciones), mvil (esta es una de sus caractersticas ms distintivas) y la edad de la paciente es importante para el diagnstico. Mastogrficamente la imagen de un quiste y la de un fibroadenoma son similares. El ultrasonido mamario ayudar en el diagnstico diferencial. El tratamiento es la excisin.

Cuadro 3. Caractersticas clnicas del fibroadenoma

Asintomtico Bien limitado Redondo o lobulado Superficie lisa Mvil Consistencia de caucho, ptreo en la anciana.

Tumores phyllodes En alguna ocasin se cre confusin al considerarlo como un tumor maligno por lo que, en reciente clasificacin histolgica internacional se le denomin tumor phyllodes. Es poco frecuente, se presenta en mujeres en decenio ms tardo que el fibroadenoma; la edad promedio en Mxico es de 37 aos y los extremos son 20 y 60 aos. Aunque se clasifica como una neoplasia benigna, tiene potencial maligno en algunas pacientes. Se presenta como un tumor duro, mvil, voluminoso, de rpido crecimiento con protrusin de la piel, la cual es brillante y se adelgaza y se observa red venosa superficial aumentada. A la palpacin son generalmente de tamao grande, que pueden llegar a ocupar la totalidad del volumen mamario, de consistencia dura elstica, alternando con reas renitentes, las cuales

corresponden a zonas qusticas o zonas de hemorragia o necrosis. Cuando es pequeo no puede distinguirse clnicamente de un fibroadenoma. La conducta es la extirpacin completa del tumor, incluyendo reas de tejido sano alrededor del mismo, previa confirmacin histopatolgica transoperatoria de benignidad. MASTOPATA FIBROQUSTICA/ DISPLASIA MAMARIA La mastopata fibroqustica es la enfermedad ms frecuente de la glndula mamaria, propia de la tercera y cuarta dcadas de la vida. Se le han dado otros nombres: adenoma de Schimmelbusch, mastitis qustica crnica, enfermedad qustica densa, mastopata benigna. La Organizacin Mundial de la Salud decidi denominarle displasia mamaria, con un significado ms amplio, que incluye lesiones benignas y potencialmente malignas. La frecuencia ms alta est entre 35 y 49 aos y una incidencia de 87% en 2017 pacientes (Zarnoza, 1991). Se concluye que 50% de mujeres en edad reproductiva tiene mastopata fibroqustica en forma clnica y en el 90% hay cambios histopatolgicos. Se sugiere que un exceso de estrognos puede ser responsable de la enfermedad; la predominacia estrognica sobre la progesterona, se considera otra causa en el desarrollo. El diagnstico es fundamentalmente clnico, auxiliado de ser necesario por los mtodos paraclnicos como mastografa, ultrasonido, aspiracin de los quistes, etc. El tratamiento de la mastopata fibroqustica est encaminado a frenar el efecto estrognico, la progresin de los fenmenos proliferativos y revertir los cambios. El tratamiento se individualiza de acuerdo a la respuesta en cada paciente; se le recomendar una dieta baja en metilxantinas (caf, chocolate, t negro, refrescos de cola, nueces) y baja en grasas de origen animal y puede recurrirse a una dieta hiposdica. Otros tratamientos son los antiinflamatorios no esteroideos, agonistas dopaminrgicos, progestgenos, antiestrgenos, anticonceptivos orales, antagonistas de hormonas liberadoras hipotalmicas. ECTASIA DUCTAL Enfermedad benigna que ocupa el quinto lugar dentro de la patologa mamaria; un trmino ms adecuado para esta enfermedad el de mastitis periductal. Se presenta con ms frecuencia entre los 30 y 60 aos. La etiologa es desconocida, no tiene relacin con la funcin de la glndula mamaria. Puede ser asintomtica o producir mastodinia, ndulo mamario o descarga por el pezn. El diagnstico es principalmente clnico y mastogrfico. El tratamiento es quirrgico.

Ectasia

Ectasia ductal de la mama

jueves 6 de diciembre de 2007

La ectasia ductal tiende a afectar a mujeres perimenopasicas. Es un trastorno que resulta de la dilatacin de los conductos galactforos en la regin subareolar originando dilatacin y distorsin de los mismos, junto con cambios en los tejidos circundantes en forma de fibrosis e inflamacin. A menudo el primer sntoma es secrecin por el pezn generalmente tipo pasta de dientes o una retraccin reciente del pezn con o sin presencia de costra. Se considera la causa ms frecuente de descarga por el pezn despus de los 55 aos de edad. Con frecuencia es asintomtica, las pacientes consultan cuando la lesin progresa a un estado de masa o est asociado a un seno eritematoso que est difusamente duro. La inflamacin produce un tumor palpable que es duro, redondeado y puede estar fijo al tejido mamario con o sin adenopatas. TRATAMIENTO El tratamiento puede ser limpieza del pezn con sustancias antispticas para evitar reacciones inflamatorias en caso de que est umbilicado. Si estas ya se han dado, se usan antiinflamatorios. En caso de mastitis crnica manifiesta o con exacerbaciones se pueden dar antibiticos de amplio espectro. En el evento de presentarse cuadros repetidos de inflamacin y mastitis cabe pensar en la extirpacin amplia y completa de la zona afectada (conductos dilatados hasta llegar a tejido sano). Cuando la se extiende a la mayora de los conductos, la va periareolar suele ser la ms indicada. La mastitis periductal se haba sugerido como la entidad que precedera a la ectasia ductal. Sin embargo, parecen ser dos entidades diferentes que comprometen grupos de edad y tienen etiologas diferentes. La ectasia ductal se encuentra en mujeres de mayor edad y est caracterizada por la dilatacin ductal subareolar y cursar con menor inflamacin periductal. La mastitis periductal se encuentra en mujeres jvenes con una media de 32 aos e histolgicamente hay inflamacin activa alrededor de ductus subareolares no dilatados. Se considera que fumar es un factor de riesgo importante dentro de su etiologa, alrededor del 90% de las mujeres con esta entidad o sus complicaciones fuman cigarrillos, comparados con el 38% en la poblacin general del mismo grupo etreo. Algunas sustancias en el humo del cigarrillo pueden directa o indirectamente daar la pared del ducto subareolar mamario que as puede ser infectado por microorganismos aerbicos o anaerbicos. La presentacin inicial puede ser con infeccin periareolar (con o sin masa) o absceso establecido. Aspectos adicionales pueden ser dolor en el centro del seno, retraccin del pezn en el sitio del ducto enfermo y secrecin por el pezn. El tratamiento es antibitico y aspiracin, incisin y drenaje de los abscesos. Se debe sospechar neoplasia subyacente si la masa o inflamacin no mejora despus del tratamiento. Hasta un tercio de las pacientes desarrollan una fstula ductal despus del drenaje de un absceso periareolar fuera de la lactancia.

Ectasia Dr. Alberto Martn Lasa Definicin:

Ectasia: (Del griego ektasis, dilatacin). Dilatacin de un rgano hueco o de un vaso. Signo de la ectasia paradjica. Signo de Jaworski. Ectasia canalicular precalicial difusa. Concepto relacionado: rin en esponja. Ectasia precalicial de los tbulos renales. Concepto relacionado: rin en esponja. Ectasias tubulares precaliciales. Concepto relacionado: rin en esponja.

La ectasia renal es una especie de encharcamiento de la orina a la salida del rin , en el ureter y en su camino hacia la vejiga. Es como que queda "estancada". Se debe a que por algn motivo hay una obstruccin o disminucin de la luz ureteral y por eso, arriba de ese lugar, la orina se estanca y se ensancha el ureter por arriba de esa zona. Esto puede ser producido por clculos, infeccion renal, tumores, malformaciones. Requiere estudio , tratamiento y control mdico. Espero que te haya servido. Suerte!!!

Ectasia ductal
Saltar a: navegacin, bsqueda Ectasia ductal Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 N60.4 610.4

DiseasesDB 3994 MedlinePlus PubMed Informacin de salud en la enciclopedia MedlinePlus Buscar en Medline mediante PubMed (en ingls)

Sinnimos Tumor varicocele, mastitis de clulas plasmticas, comedomasttis, mastitis olbiterante, mastitis periductal, ectasia ductal mamaria, enfermedad secretoria de la mama.1 Aviso mdico La ectasia ductal es un trmino mdico que se refiere a un bloqueo o taponamiento del conducto mamario justo por detrs del pezn y afecta cerca de una de cada cuatro mujeres. La ectasia ductal mamaria es una condicin benigna que ocurre en mujeres cercanas a la edad de la menopausia,2 por lo general, entre los 40 y 50 aos y no es un factor de riesgo para la aparicin del cncer de mama.3 Se caracteriza por enrojecimiento, malestar o a veces dolor e inflamacin cerca del pezn o areola, aunque a menudo no causa sntomas. La ectasia ductal tiende a mejorar sin tratamiento, sin embargo, si los sntomas persisten, se suele indicar tratamiento antibitico o, posiblemente ciruga para remover el conducto afectado.4

Contenido
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1 Etiologa 2 Cuadro clnico 3 Patologa 4 Referencias

[editar] Etiologa
El tejido mamario est constituido por tejido conjuntivo que incluyen los conductos mamarios que son pequeos ductos que llevan la leche materna a los pezones. La ectasia ductal ocurre cuando uno o varios conductos mamarios se dilatan o inflaman. Las causas ms frecuentes incluyen:

Cambios hormonales: son alteraciones de los niveles circulantes de hormonas que causan cambios en las mamas, especialmente en la edad adulta y premenstrual.5 Tabaquismo: la nicotina tiene un efecto txico sobre los conductos mamarios, causando inflamacin y dilatacin.

Prolapso del pezn: cuando ocurre una inversin aguda del pezn se puede obstruir los conductos mamarios causando la inflamacin e infeccin de una ectasia ductal. Un pezn invertido es tambin un signo de un trastorno ms serio, incluyendo el cncer.4 Deficiencia de vitamina A: una de los factores de riesgo para alteraciones en las mamas, incluyendo la ectasia ductal.3

Los embarazos mltiples son un factor de riesgo para la aparicin de ectasias ductales.4

[editar] Cuadro clnico

A menudo, la ectasia ductal no produce sintomatologa, sin embargo, muchas mujeres pueden tener flujo blanquecino, verdoso o negro de uno o ambos pezones, as como malestar o dolor, enrojecimiento, una leve tumoracin, un pezn invertido o inflamacin, especialmente si le acompaa una infeccin bacteriana llamada mastitis, en cuyos casos puede ocasionalmente aparecer fiebre.6

[editar] Patologa
La ectasia ductal mamaria afecta a los conductos mayores subareolares de la glndula mamaria, los cuales se distorsionan por alteracin en su periferia del tejido conjuntivo. En la luz del conducto el contenido se vuelve seroso, espeso y cremoso taponandose con material fibroso. Tambin se puede observar procesos inflamatorios crnicos con presencia de clulas plasmticas, infiltrndose por tejido fibroso durante su involucin llegando a invertirse el pezn.1

Galactorrea

Galactorrea
Fecha de la ltima revisin: 22/03/2010

Guia Algoritmos

ndice de contenidos

1. Qu es la galactorrea? 2. Cul es la actitud a seguir ante un paciente con galactorrea? 3. Bibliografa Galactorrea

Qu es la galactorrea?
Es la secrecin lctea de la glndula mamaria fuera del perodo puerperal o ms all de 6 meses tras el parto en una madre no lactante. La secrecin es generalmente bilateral y puede variar en cantidad y ritmo. Debe diferenciarse del exudado purulento (sugiere infeccin), serosanguinolento (descartar neoplasia), verde o mucoide (enfermedad fibroqustica) y del sebceo (pseudosecrecin). Es ms frecuente en mujeres de 20-35 aos con embarazos previos, aunque puede darse en otras edades, en nios y en varones. En condiciones fisiolgicas la secrecin lctea se produce por aumento de la concentracin de prolactina (PRL) o de lactgeno placentario. Hablamos de hiperprolactinemia cuando en 2 determinaciones los valores superan los 20 microgrs/l en el varn y los 25 en la mujer, separando la extraccin de la muestra (venopuncin no traumtica) al menos una hora de cualquier exploracin mamaria, de la comida y del despertar. La galactorrea se debe a una disregulacin de la secrecin de estas hormonas, sobre todo de la PRL. Sin embargo en muchos casos de galactorrea la PRL es normal y la hiperprolactinemia no siempre se acompaa de galactorrea (Casanueva FF, 2006). El 20% de las mujeres, con reglas normales y los niveles de prolactina en suero normal, tiene una galactorrea aislada en algn momento de su vida. La prevalencia de hiperprolactinemia depende de la poblacin estudiada y oscila entre un 0,4 % en la poblacin adulta aparentemente sana y el 5 % en clientes de una clnica de planificacin familiar. Tienen hiperprolactinemia el 9 % de las mujeres con amenorrea, el 25 % de las que tienen galactorrea y el 70 % de las que tienen amenorrea y galactorrea. El 5% de los hombres con impotencia o infertilidad tienen tambin hiperprolactinemia (Serri O, 2003) El 50% de los casos de galactorrea son idiopticos, un diagnstico que debe hacerse solo por exclusin. El 16% de los casos idiopticos desarrollan un prolactinoma durante su seguimiento. Las causas ms frecuentes de galactorrea son (ACPGP, 2008; Mah PM, 2002; Serri O, 2003):

Tumores hipofisarios productores de PRL (Prolactinomas), supone hasta un 25% de casos. Frmacos: Neurolpticos (butirofenonas, fenotiacinas, risperidona, olanzapina, sulpiride...), antidepresivos, antihipertensivos (metildopa, reserpina), opiceos (codena, morfina, metadona), antiemticos (metoclopramida, domperidona), cimetidina, lansoprazol, anovulatorios, verapamilo.

Enfermedades endocrinas: Hipotiroidismo primario, mas raro enfermedad de Addison y enfermedad de Cushing Estimulacin mecnica repetida Insuficiencia renal crnica (50% tienen PRL elevada, aunque la galactorrea es rara) Cirrosis heptica Traumatismos o ciruga torcicos Infecciones locales (mastitis, herpes zhster) Procesos hipotalmicos: Tumores, sarcoidosis, meningitis, hidrocefalia, lesiones vasculares, etc. Silla turca vaca Otras: ovario poliqustico, carcinoma suprarrenal feminizante, hipertiroidismo, lesin medular, adenomas cromfobos, produccin ectpica de PRL o HPL (Carcinoma broncgeno, hipernefroma, ola hidatiforme, coriocarcinoma, teratoma ovrico).

Que es la Galactorrea? La galactorrea es toda secrecin lctea que sale a travs de los canalculos de la mama, es decir, toda secrecin de aspecto lechoso que es eliminada por el pezn de la mama. Tiene ciertas caractersticas que la diferencian de otras secreciones de la mama y que, o bien no son lechosas o bien no se eliminan de manera igual a la galactorrea, y que reciben otro nombre, telorrea. En evidente que no nos estamos refiriendo a la lactacin o eliminacin Ver imagen de leche por la mama en el periodo postembarazo o de cra, sino a la eliminacin de lquido lechoso fuera de ese periodo de la mujer. Si ha existido lactacin anterior es necesario que pase un periodo superior a 6 meses para que pueda ser considerada como galactorrea. Cules son las causas de la galactorrea? Existen diferentes enfermedades que pueden provocar la emisin anmala de contenido lechoso por la mama y son generalmente enfermedades del sistema nervioso central o problemas ginecolgicos. La mayora de las ocasiones est motivada por desarreglos de tipo hormonal, bien por exceso o bien por defecto. Algunas causas que lo provocan son: Ver imagen Yatrogenia: Frmacos que tienen propiedades especficas en el sistema nervioso central como antidepresivos, antihipertensivos, antihemticos, etc. Malformaciones vasculares del cerebro: Aneurismas&. Procesos inflamatorios o traumticos cerebrales. Tumores cerebrales: Craneofaringiomas, adenomas de hipfisis, prolactinomas Alteraciones del funcionamiento del tiroides: Hipotiroidismo& De causa poco conocida como la ansiedad, deporte de competicin, esfuerzos fsicos extenuantes&

Lesiones y accidentes de la caja torcica como cicatrices, quemaduras, herpes zoster, etc.

Todas estas causas debern ser estudiadas por el mdico que le atiende para poder conocer a que se debe la galactorrea. Qu sntomas puede causar la galactorrea? Adems de la secrecin lctea por el pezn de la mama se podrn encontrar sntomas relacionados con la causa que motive esta secrecin. As habr que buscar:

Cefalea o dolor de cabeza Diplopia o visin doble Visin borrosa Excesiva somnolencia Sequedad de piel Estreimiento

En fin, sntomas que aislados no significan nada pero que asociados a esa secrecin pueden dar pistas de la causa que la origina. En primer lugar se descartar la presencia de lesiones del trax y los medicamentos que se consumen. Adems se har una determinacin de hormonas con lo que se detectar mejor la situacin.No obstante la simple aparicin de esta secrecin debe hacer consultar con su mdico de cabecera para que le asista. El resto de sntomas no hace sino auxiliar al mdico en la bsqueda de posibles causas de la secrecin . Cmo se diagnostica la galactorrea? Como mencionbamos antes, el diagnstico se basar en una detallada investigacin de los sntomas acompaantes, es decir, una historia clnica detallada, y la determinacin analtica o de otro tipo de pruebas que el mdico determine para ayudarse en ese diagnstico. Normalmente se har un anlisis de sangre con determinacin de algunas hormonas que estn involucradas en la secrecin mamaria como es el caso de la hormona prolactina, y de otras como las hormonas tiroideas o cuantas se estimen oportunas. Se pueden pedir exploraciones tales como scanner, resonancia magntica nuclear, radiografas de crneo o campimetras visuales, todas ellas especficas de la medicina especializada y realizadas en el mbito hospitalario. Slo de la conjuncin de una buena historia clnica y de la realizacin de determinadas pruebas se pueda obtener la causa de la galactorrea.

Qu tratamiento es el ms adecuado? Ir encaminado a corregir la causa que haya determinado la galactorrea, bien sea el caso de un tumor cerebral, de un traumatismo torcico, de un herpes zster, de una medicacin que es txica, etc&Tratando la enfermedad de base se corregir la galactorrea. No obstante existen ciertos frmacos que inhiben o disminuyen la secrecin lctea por el pezn y que son de uso exclusivo por su mdico. Cundo consultar al mdico? Ante toda secrecin por el pezn de carcter anormal (fuera del periodo de lactancia) usted debe consultar de inmediato (no es necesaria la asistencia de urgencia, pida da en su centro de salud) y deber ser investigada por su mdico de cabecera. De esta manera, como en todas las enfermedades, se tratar la causa a tiempo para evitar que se puedan producir complicaciones.

Ver imagen

Galactorrea
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La galactorrea es la secrecin espontnea de leche a travs de los pezones fuera del periodo de lactancia.1

[editar] Causas
La secrecin anmala puede deberse a alteraciones en los niveles de prolactina u hormonas tiroideas, as como intervenciones ginecolgicas, enfermedades autoinmunes, frmacos (bien preparados hormonales, bien medicamentos que afecten al normal funcionamiento de la dopamina o serotonina, adems de hipotensores y opiceos) y cambios fisiolgicos durante el periodo de gestacin y puerperio.2 Debe establecerse un buen diagnstico diferencial con la posibilidad de embarazo. Deben descartarse enfermedades auto-inmunes y trastornos hormonales, as como asegurarse de que no se est consumiendo ningn medicamento que pueda producir la galactorrea.

Galactorrea
Enfermedades

QU ES?
La galactorrea o secrecin de las mamas, consiste en la secrecin de leche a travs de los senos de la mujer, fuera del periodo de embarazo y lactancia. Dicha secrecin puede provenir de uno de lo senos o de ambos pechos y puede varia en color, composicin y consistencia. Este trastorno puede afectar tanto a mujeres mayores como jvenes, a quienes nunca han sido madres, a quienes no se encuentran en perodo de lactancia e incluso a los hombres, aunque esto es poco frecuente. La produccin de leche en las glndulas mamarias es estimulada por una hormona denominada prolactina o por el lactgeno producido por la placenta, por ello se deduce que la galactorrea es consecuencia de una alteracin en la produccin de sta hormona.

CAUSAS
Diversas causas pueden producir galactorrea, y algunas veces no es posible encontrar la causa de la misma. Entre ellas tenemos: Enfermedades ginecolgicas, Adenomas pituitarios o prolactinomas Desequilibrios hormonales (por exceso o por defecto) Alteraciones del funcionamiento de la tiroides (hipertiroidismo) Malformaciones vasculares del cerebro Consumo de frmacos anticonceptivos o para el tratamiento de la depresin, presin arterial y epilepsia. Consumo de drogas como opio y marihuana. Procesos traumticos o inflamatorios del cerebro. Ansiedad, deporte de competicin, esfuerzo fsico extenuante. Algunas enfermedades como insuficiencia renal crnica, enfermedad de Cushing, enfermedad crnica del hgado (cirrosis), lupus, sarcoidosis, entre otros.

SNTOMAS
Adems de la secrecin lctea a travs de los pezones, pueden presentarse algunos sntomas relacionados con la causa que provoca la secrecin, como por ejemplo: cefaleas, visin doble o borrosa, excesiva somnolencia, estreimiento y sequedad de piel.

Tambin podra presentarse: menstruacin anormal o falta de ella, bochornos, drenado vaginal, infertilidad, prdida del deseo sexual, impotencia (en hombres).

FACTORES DE RIESGO
Las mujeres tienen mayor riesgo de padecer galactorrea, el estrs, el uso de ropa que irrita los pezones o el hacerse un examen diario de seno frecuentemente, pueden ser tambin factores de riesgo.

PREVENCIN
Para reducir el riesgo de galactorrea, evite usar ropa demasiado ajustada, evite autoexaminarse el pecho con demasiada frecuencia (una vez al mes es suficiente), evite la excesiva estimulacin sexual de los pechos y no use drogas ilcitas.

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
El diagnstico se basar en una cuidadosa investigacin de los sntomas acompaantes. Incluye exploracin fsica, historia clnica detallada. Se descartar la presencia de lesiones en el trax y de los medicamentos que consume el paciente. El mdico podr ordenar exmenes como: anlisis de sangre, para chequear los niveles hormonales, prueba de embarazo, exmenes de imagen para descartar la presencia de algn tumor en la glndula pituitaria del cerebro, resonancia magntica, Tomografa computarizada, campimetras visuales

POSIBLES COMPLICACIONES
El tratamiento ir orientado a corregir la causa que haya desencadenado la galactorrea. Por ejemplo, si el responsable es un medicamento, la suspensin inmediata del mismo disminuir los niveles elevados de prolactina. Si el medicamento no puede ser suspendido porque las consecuencias sera peores an, puede recurrirse a la administracin de bromocriptina como teraputica coadyuvante. Si el responsable es un tumor como el prolactinoma, el tratamiento puede ser una operacin quirrgica o un tratamiento en base a bromocriptina.

PRONSTICO
La galactorrea puede no tener importancia o bien puede ser sntoma de una enfermedad seria.

Absceso

Absceso
Saltar a: navegacin, bsqueda Absceso

Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 MeSH L02 682.9, 324.1 D000038 Aviso mdico Un absceso es una infeccin e inflamacin del tejido del organismo caracterizado por la hinchazn y la acumulacin de pus. Puede ser externo y visible, sobre la piel, o bien interno. Cuando se encuentra supurado se denomina apostema.

Contenido
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1 Causas, incidencia y factores de riesgo 2 Tipos de abscesos 3 Signos y exmenes 4 Expectativas (pronstico) 5 Situaciones que requieren asistencia mdica

6 Prevencin 7 Enlaces externos

[editar] Causas, incidencia y factores de riesgo

Los abscesos aparecen cuando se infecta un rea de tejido y el cuerpo es capaz de "aislar" la infeccin y evitar que se extienda. Los glbulos blancos, que son la defensa del organismo contra algunos tipos de infeccin, migran a travs de las paredes de los vasos sanguneos al rea de la infeccin y se acumulan dentro del tejido daado. Durante este proceso, se forma el pus, que es una acumulacin de lquidos, glbulos blancos vivos y muertos, tejido muerto y bacterias o cualquier otro material o invasor extrao. Los abscesos pueden formarse en casi cualquier parte del organismo y pueden ser causados por organismos infecciosos, parsitos y materiales extraos. Los abscesos en la piel son fcilmente visibles, de color rojo, elevados y dolorosos; mientras que los abscesos que se forman en otras reas del cuerpo pueden no ser tan obvios, pero pueden causar mucho dao si comprometen rganos vitales.

[editar] Tipos de abscesos

Abscesos dentales: es una complicacin de la caries dental y tambin puede resultar de un trauma al diente. Las aberturas en el esmalte dental permiten que las bacterias infecten el centro del diente o pulpa dentaria. La infeccin puede propagarse desde la raz del diente hasta los huesos que lo sostienen ocasionando acumulacin de pus e inflamacin de los tejidos internos del diente. Absceso heptico Absceso anorrectal Absceso de Bartolino Absceso cerebral Absceso epidural Absceso periamigdalino Absceso mamario Absceso pulmonar Absceso cutneo Absceso de la mdula espinal Absceso subcutneo Absceso subfrnico o subdiafragmtico Absceso del psoas

[editar] Signos y exmenes

Con frecuencia se obtiene una muestra de lquido del absceso y se le hace un cultivo para determinar los organismos causantes del mismo. Ver los tipos individuales de abscesos.

[editar] Expectativas (pronstico)

La mayora de los tipos de abscesos son tratables.

[editar] Situaciones que requieren asistencia mdica

Se debe buscar asistencia mdica si la persona cree tener algn tipo de absceso. No se deben tomar antibiticos si no han sido prescritos por un mdico.

[editar] Prevencin
La prevencin de los abscesos depende de su localizacin y causa. Por ejemplo, una buena higiene es importante para la prevencin de los abscesos cutneos y con la higiene dental y los cuidados de rutina se previenen los abscesos dentales.

Absceso
Es una acumulacin de pus en cualquier parte del cuerpo que, en la mayora de los casos, causa hinchazn e inflamacin a su alrededor.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Los abscesos ocurren cuando se infecta un rea de tejido y el sistema inmunitario del cuerpo trata de combatirlo. Los glbulos blancos se mueven a travs de las paredes de los vasos sanguneos hasta el rea de la infeccin y se acumulan dentro del tejido daado. Durante este proceso, se forma el pus, que es una acumulacin de lquidos, glbulos blancos vivos y muertos, tejido muerto, al igual que bacterias u otras sustancias extraas. Los abscesos pueden formarse en casi cualquier parte del organismo. La piel, el rea subcutnea y los dientes son los sitios ms comunes. Los abscesos pueden ser causados por bacterias, parsitos y sustancias extraas. Los abscesos en la piel son fcilmente visibles, de color rojo, elevados y dolorosos. Los abscesos que se forman en otras reas del cuerpo pueden no ser obvios, pero pueden causar dao considerable a los rganos. Algunos tipos especficos de abscesos son:

Absceso abdominal Absceso heptico amebiano Absceso anorrectal

Absceso de Bartolino Absceso cerebral Absceso epidural Absceso periamigdalino Absceso heptico pigeno Absceso cutneo Absceso de la mdula espinal Absceso subcutneo Absceso dental

Signos y exmenes
Con frecuencia, se toma una muestra de lquido del absceso y se examina para ver qu organismo est causando el problema.

Tratamiento
El tratamiento vara, pero a menudo se requiere ciruga, antibiticos o ambos.

Situaciones que requieren asistencia mdica

Consulte con el mdico si piensa que puede tener algn tipo de absceso.

Prevencin
La prevencin de los abscesos depende del sitio donde se desarrollan. Por ejemplo, una buena higiene puede ayudar a prevenir abscesos cutneos. Con la higiene dental y los cuidados de rutina se previenen los abscesos dentales.

Absceso de la piel
Es una acumulacin de pus y de material infectado dentro o sobre la piel.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Los abscesos cutneos son bastante comunes. Se presentan cuando una infeccin provoca la acumulacin de pus y de material infectado en la piel. Los abscesos cutneos se pueden presentar despus de:

Una infeccin bacteriana (a menudo estafilococo)

Una herida o lesin menor Fornculos Foliculitis

Los abscesos cutneos pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo y afectan a personas de todas las edades.

Sntomas

Fiebre o escalofro, en algunos casos Hinchazn local, endurecimiento del tejido (induracin) Lesin cutnea o lcera abierta o cerrada, ndulo abultado o enrojecida o puede drenar lquido rea afectada sensible y caliente

Signos y exmenes
El mdico puede hacer el diagnstico con base en la apariencia del rea afectada. Un cultivo y un anlisis de cualquier drenaje de la lesin pueden ayudar a identificar el organismo causal.

Tratamiento
El calor hmedo (por ejemplo, compresas calientes) puede acelerar la curacin y ayudar a que un absceso cutneo drene. NO comprima ni apriete el absceso. El mdico puede abrir y drenar el absceso despus de aplicar algn anestsico en el rea. Se puede dejar una compresa en la herida para ayudarla a sanar y que no se cierre de nuevo. Se administran antibiticos por va oral para controlar la infeccin.

Expectativas (pronstico)
La mayora de los abscesos cutneos se pueden curar con el tratamiento apropiado. Cada vez es ms frecuente que la bacteria no responda a los antibiticos regulares. Esto se denomina Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM).

Complicaciones

Impedimento del funcionamiento apropiado de los tejidos cercanos Diseminacin de la infeccin alrededor de la misma rea o por todo el cuerpo Diseminacin de la infeccin a travs del torrente sanguneo, ocasionando:

formacin de abscesos en las articulaciones u otros lugares Endocarditis Muchos abscesos nuevos ("siembra" de la infeccin) Osteomielitis Muerte tisular (gangrena)

o o o o

Situaciones que requieren asistencia mdica

Solicite una cita con mdico si tiene cualquier signo de infeccin cutnea, como:

Drenaje de cualquier clase Fiebre Dolor Enrojecimiento Hinchazn

Tambin solicite una cita si aparecen nuevos sntomas durante o despus del tratamiento del absceso de piel.

Prevencin
Prevenga y tenga cuidado con las infecciones bacterianas. Mantenga limpia y seca la piel que circunda las heridas menores. Consulte con el mdico si desarrolla signos de infeccin y trate las infecciones pequeas oportunamente.

Nombres alternativos
Absceso de piel; Absceso cutneo; Absceso subcutneo

MASTITIS PUERPERAL Y ABSCESOS MAMARIOS

Jos Flix Patio Restrepo, MD,FACS (Hon) Oficina de Recursos Educacionales - FEPAFEM Departamento de Ciruga, Fundacin Santa Fe de Bogot.

La mastitis puerperal es una infeccin de la mama que ocurre con la lactancia, usualmente en el curso de los pocos das o semanas que siguen al nacimiento. Es la infeccin del seno ms frecuente durante ese perodo. Por lo general es unilateral. El agente infeccioso ms comn es el Staphylococcus aureus. No se ha esclarecido si este microorganismo proviene de la piel de la mujer o de la boca del nio lactante. Existen dos tipos de mastitis puerperal: a. La forma espordica, que se presenta en mujeres no hospitalizadas. Es una celulitis aguda que afecta los tejidos conectivo y adiposo interlobulares. La va de entrada de la infeccin es usualmente una grieta en el pezn. El cuadro clnico se traduce en dolor localizado, hipersensibilidad, eritema y fiebre. La leche no se infecta. b. La forma epidmica, que es frecuente en las mujeres hospitalizadas. Es una infeccin grave del sistema glandular mamario, con sntomas y signos semejantes pero mucho ms agudos que los de la mastitis espordica. La infeccin es transmitida por una persona portadora del Staphylococcus aureus al lactante, quien la extiende al sistema ductal de la madre. DIAGNOSTICO Se establece con base en el cuadro clnico y los exmenes de laboratorio. Los sntomas con frecuencia se hacen evidentes en forma tarda, entre 5 y 6 semanas despus del parto. El cuadro consiste en enrojecimiento, induracin y dolor locales, generalmente acompaados de fiebre, pero lo usual es una reaccin sistmica mnima. La temperatura puede aparecer modestamente elevada (37.5-38C) y acompaarse de escalofros y dolor en la mama. Al examen fsico se aprecia celulitis del tejido conectivo periglandular y puede haber formacin franca de absceso, el cual tiende a ocupar una posicin perifrica en el seno. La confirmacin del diagnstico se hace mediante cultivo de la leche y de la saliva del neonato. El Staphylococcus aureus es el germen que con ms alta frecuencia se asla de los cultivos; en raras ocasiones se encuentra Streptococcus pyogenes. Aproximadamente en un tercio de los casos slo se aislan grmenes de la flora normal de la piel. TRATAMIENTO Ambos tipos de mastitis puerperal se tratan con antibiticos que puedan destruir los agentes patgenos resistentes a la penicilina (oxicilina, dicloxalina). La dicloxacilina se administra por va oral en dosis de 250-500 mg cuatro veces al da y por 7-10 das. En caso de estar contraindicada por hipersensibilidad, la alternativa es la clindamicina, 300 mg por va oral,

cada 6 horas. Establecida la naturaleza anaerbica de la infeccin, se administra metronidazol 500 mg cada 12 horas, o la combinacin de clindamicina y gentamicina. En general se recomienda suspender la lactancia por el seno afectado, pero en la forma espordica de mastitis es aconsejable continuar con el amamantamiento porque ste impide la ingurgitacin de la leche y disminuye la probabilidad de que se formen abscesos. En la forma epidmica el lactante alberga al microorganismo patgeno. Por ello se recomienda en esos casos deshijar con prontitud, supresin de la lactancia, bolsas de hielo y, por supuesto, la antibioticoterapia. La mastitis que no mejora en tres das ha progresado, muy probablemente, hasta absceso. Se debe solicitar interconsulta con el cirujano para posible drenaje quirrgico. En cuanto al lactante, no suele requerir tratamiento, incluso en la forma epidmica. ABSCESO MAMARIO SUBAREOLAR Los abscesos mamarios tambin se presentan en mujeres adultas que no estn lactando. La ubicacin es subareolar. La etiologa est relacionada con ectasia canalicular, y en algunos pases esta variedad de absceso mamario se hace cada da ms frecuente, a la vez que la incidencia del absceso puerperal tiende a disminuir. La presentacin clnica, la bacteriologa y el manejo es diferente que en el absceso puerperal. El absceso subareolar, a diferencia del puerperal, tiende a ser de evolucin indolente y crnica; ocurre en mujeres que no estn lactando y con frecuencia con edades superiores a los 40 aos, hacia el final de la vida reproductiva. Los microorganismos que ms comnmente se aisla son Bacteroides, Estreptococos anaerobios y Enterococos. La entidad, o sndrome clnico, de ectasia canalicular incluye dos grandes grupos de pacientes:

mujeres en quienes el proceso de inflamacin pericanalicular (periductal) activa que da lugar a abscesos sin relacin con la lactancia y, en ocasiones a fstula. mujeres con secrecin crnica por el pezn, retraccin y masas periareolares

Varios autores han planteado que la lesin primaria en el proceso de ectasia canalicular es la mastitis pericanalicular. Hoy se reconoce que en un alto porcentaje de mujeres las ectasias canaliculares no son estriles y que frecuentemente albergan microorganismos aerobios y anaerobios, lo cual explicara el fenmeno de la formacin de abscesos. Los canalculos dilatados se llenan con secreciones estancadas, las cuales contienen cidos grasos que son muy irritantes, por lo cual pueden causar una severa reaccin inflamatoria,

an en ausencia de infeccin franca. Muchos autores consideran que la inflamacin pericanicular es la reaccin de mayor importancia en el proceso. Una vez que el absceco se desarrolla, el microorganismo ms frecuentemente aislado es el S. aureus, pero tambin son frecuentes los estafilococos coagulasa-negativos. Entre los anaerobios, se pueden encontrar Bacteroides y cocos gram positivos, y hoy se acepta que en los abscesos mamarios es frecuente el hallazgo de bacterias anaerbicas. En algunas series al absceso puerperal representa menos del 10% de los abscesos mamarios, o sea que el absceso no puerperal constituye el mayor grupo de los abscesos mamarios. TRATAMIENTO En el desarrollo del absceco puerperal hay inicialmente dolor, enrojecimiento, induracin; en las fases tempranas de la celulitis los antibiticos son muy efectivos, pero una vez formado el absceso, al igual que en el absceso no relacionado con la lactancia, se impone el drenaje quirrgico. El drenaje debe ser amplio, y en los abscesos no puerperales es necesario abrir los tabiques que con frecuencia se forman en la cavidad del absceso. Muchos autores preconizan el simple drenaje sin cubrimiento antibitico. Si se usan antibiticos, stos deben ser debidamente seleccionados de acuerdo con el germen, recordando que el ms frecuente es el Staphylococcus aureus, microorganismo que es resistente a muchos antibiticos.

Absceso mamario
viernes 2 de noviembre de 2007
Mastitis; Absceso mamario; Infeccin del tejido mamario; Infeccin mamaria Definicin Es una infeccin del tejido mamario.

Causas, incidencia y factores de riesgo Las infecciones de las mamas son, por lo general, causadas por bacterias comunes que se encuentran en la piel normal (Staphylococcus aureus). Las bacterias se introducen a travs de una fisura o ruptura en la piel, generalmente en los pezones. La infeccin tiene lugar en el tejido parenquimatoso (graso) de la mama y ocasiona inflamacin, la cual comprime a su vez los conductos galactforos, provocando dolor e hinchazn en la mama afectada. Las infecciones en las mamas se presentan generalmente en mujeres que estn lactando. Las infecciones no relacionadas con la lactancia deben ser diferenciadas de un tipo muy raro de cncer de mama. Sntomas Dolor de mamas Tumor mamario

Agrandamiento de las mamas en un lado solamente Hinchazn, sensibilidad, enrojecimiento y calor en el tejido mamario Secrecin del pezn (puede contener pus) Cambios de sensibilidad en el pezn Prurito Ganglios linfticos agrandados o sensibles en las axilas del mismo lado Fiebre Signos y exmenes En mujeres que no estn lactando, los exmenes pueden ser: mamografa o biopsia de mama. A excepcin de stos, generalmente los exmenes no son necesarios. Tratamiento El cuidado personal puede incluir la aplicacin de calor hmedo al tejido de la mama infectada durante 15 a 20 minutos, 4 veces diarias. Los antibiticos generalmente son muy efectivos para tratar la infeccin de las mamas. Se motiva a la paciente para que contine lactando o extrayendo la leche materna con el fin de aliviar la congestin mamaria (a raz de la produccin de leche) mientras recibe el tratamiento. Pronstico Por lo general, la condicin desaparece rpidamente con terapia de antibiticos. Complicaciones En los casos de infecciones severas, se pueden presentar abscesos, los cuales exigen un tratamiento ms extenso, incluyendo una ciruga para drenar el rea. A las mujeres que presenten estos abscesos se les puede recomendar que suspendan temporalmente la lactancia. Situaciones que requieren asistencia mdica Se debe buscar asistencia mdica si se observa que parte del tejido de la mama se torna rojo, sensible, hinchado o caliente, o si los ganglios linfticos bajo la axila se tornan sensibles o se agrandan. Prevencin Un buen cuidado de las mamas, especialmente despus del parto y durante la lactancia, puede disminuir el riesgo de infeccin mamari