Exploracin ortopdica del tobillo y pie

Inspeccin.
Simetra y paralelismo de los pies. Podoscopia: valoracin de arcos de los pies
Arco interno.
Pie plano. Pie cavo.

Arco externo Arco transverso anterior.

Pie plano anterior.

Inspeccin.
Posicin del retropi.
Varo de taln. Valgo de taln. Taln normal.

Disposicin anatmica del antepi.

Pie cuadrado Pie griego. Pie egipcio.

Anomalas adquiridas o congnitas de los dedos

Hallux valgus. Hallus rigidus. (artrosis de articulacion metatarso falngica) Dedo en martillo. Dedo den garra. Dedos marfanoides. Clino dactilia

Lesiones cutneas.
Hiperqueratosis. Ulceras cutneas. Edemas. Hematomas. Tumefaccin del tobillo. Tumefaccin de articulacin metatarso falngica. Dedos en salchicha.Tumefaccin. Art. Interfalngica.

Palpacin
Cambios de temperatura cutnea. Buscar fracturas. Neuroma de Morton.. Metatarslgias. (fracturas de estrs, o necrosis aspticas) Necrosis asptica del escafoides. Palpacin de pulsos pedio y tibial posterior.

Movimientos activos y resistidos

Movimientos resistidos.
Msculos que hacen la flexin plantar:

Gatrocnemio. Soleo. Tibial posterior. Flexor largo de los dedos y F. Largo del 1 dedo. Peroneos. Delgado plantar

Movimientos resistidos.
Msculos que hacen la flexin dorsal:

Tibial anterior. Extensor largo de los dedos. Extensor largo del dedo gordo. Tercer perono.

Movimientos resistidos.
Msculos que hacen la abduccin (separacin):

Perono lateral largo. Perono lateral corto. Tercer perono.

Movimientos resistidos.
Msculos que hacen la aduccin (aproximacin):

Tibial anterior. Tibial posterior.

Patrn capsular
Ligera limitacin a la flexin dorsal. Limitacin mas evidente a la flexin plantar. Tope en espasmo en los dos movimientos

Movimientos pasivos para la exploracin de los ligamentos

Sndrome del tnel tarsiano

Se debe al atrapaminto del nervio tibial posterior detrs del maleolo interno. La compresin del nervio desencadena una parestesia en la zona dolorida. Signo de Tinel: la percusin desencadena el dolor del paciente. Signo de torniquete.

Tnel tarsiano
Tibial posterior Flexor largo de los dedos Nervio tibial, arteria y vena tibial posterior (tnel tarsiano) Flexor largo del dedo gordo

Valoracin el tendn de Aquiles

Signo de la pedrada. Impotencia funcional. Prueba de Thomson: Arrastre del pie por compresin de la musculatura de la pantorrilla. Ausencia de reflejo Aquleo

Segmentos vertebrales relacionados con dolores en tobillo y pie

No olvidar que una lesin (espondiloartrosis, hernia discal, etc) o una disfuncin (DIM) pueden provocar dolor a nivel del tobillo y pie. Adems puede facilitar la aparicin de lesiones en esta zona.

Segmentos vertebrales relacionados con dolores en tobillo y pie

Segmentos vertebrales relacionados con dolores en tobillo y pie

Territorios inervados por distintos nervios

Territorios inervados por distintos nervios

Nervio perono comn y N. Cutneo lateral de la pierna N. Safeno. (rama del tibial)

N. Sural (rama
del tibial)

Perono profundo