Enfermedad de Sever o Apofisitis del calcneo

La Apofisitis del calcneo es una inflamacin dolorosa de la placa de crecimiento del taln
El tendn de Aquiles se inflama justo en el punto en el que se inserta o se engancha al taln a la vez , el hueso comienza a debilitarse

Causas
El exceso y la fuerza hecha sobre el hueso del taln por la prctica de deportes golpes repetidos sobre superficies duras

Pie plano o Arco pronunciado

Obesidad

Diferentes teoras que hacen responsables a muy variados factores como la causa de la enfermedad, destacando entre ellos: Factores endocrinos. Factores metablicos. Factores infecciosos. Factores vasculares. Factores traumticos.

Estos traumatismos, o ms bien microtraumatismos, seran de dos tipos: Interno: Tensiones ejercidas sobre la epfisis por las inserciones tendinosas. Externo: El peso del cuerpo que descansa directamente sobre la epfisis.

 En definitiva, el pie cavus produce unas condiciones mecnicas favorables para que se padezca una apofisitis del calcneo, aunque depender en ultima instancia del a capacidad de adaptacin del hueso a la nueva situacin mecnica, se ve sujeta a las leyes biolgicas, y esta disminuida durante los primeros aos de crecimiento.
Al verticalizarse el calcneo, el peso corporal gravita ms directamente sobre la epfisis (efecto punta).

Enfermedad de Sever

Afecta a los nios entre 8 y 14 aos de edad. Es la segunda lesin ms comn de este tipo, despus del Osgood Schlatter de la rodilla.

Enfermedad de Sever
Historia clnica, con preguntas de actividades deportivas. Examen fsico. Dolor a la palpacin de la insercin del tendn de Aquiles en el calcneo. Rayos X

Dolor en la parte posterior o inferior del taln

Cojear

Sntomas

Caminar en la punta del pie

Dificultad para correr, saltar o participar en actividades usuales o deportes .

Tensin muscular en los gemelos.

Dolor al apretar los lados del taln.

 El tratamiento busca aliviar o eliminar el dolor

tx

Dicho tratamiento ejercicios de estiramiento del tobillo y uso de plantillas en el zapato con taloneras blandas de goma o silicona.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Algunas personas se pueden beneficiar del uso de los agentes antiinflamatorios no esteroides (AINE). Meloxicam, dexibuprofeno, ibuprofeno, diclofenaco, inhibidores selectivos de la COX-2 (celecoxib, valdecoxib), etc; si se usa un AINE tradicional se debe asociar un protector de mucosa gstrica: omeprazol, pantaprozol, lanzoprazol, etc.

tx
En casos extremos de mucho dolor, donde fracasa el tratamiento mdico, se puede colocar yeso para inmovilizar el tobillo.

La rehabilitacin puede durar varios meses dependiendo del grado de la lesin, y para prevenir la reincidencia de la Enfermedad de Sever.

evaluar las actividades deportivas que realiza el pequeo y observar si stas se llevan a acabo en forma adecuada y con calzado que brinde una buena amortiguacin.

Preventivo
Evitando la obesidad Eligiendo calzado que est bien construido y que d soporte, apropiado para la actividad del nio Evitando o limitando el desgaste del calzado deportivo con grapas. Evitando las actividades que van ms all de la capacidad del nio