Bases de la Autonomía Personal y Funcional

Grado Terapia Ocupacional

Teoría
 Tema 4
El Papel de la familia para fomentar la
autonomía funcional y personal del paciente

Profesora Ariadna de la Vega

Doctora en Psicología Clínica y de la Salud
Departamento de Psicología
Mail: ariadna.delavega@urjc.es
Contenidos y objetivos tema 4:

• Entender el papel de la familia en la evaluación e

intervención de las personas con discapacidad.
Índice tema 4:
• Papel de la familia en las diversas discapacidades
• Familia como fuente de apoyo
• Intervención familiar. Niveles de actuación familiar: aspectos a potenciar,
intervención multidisciplinar, asociaciones, cuidado del cuidador.
• Lucha contra la discriminación: psicoeducación, ajuste de expectativas,
prejuicios.
• Acompañamiento en gestión del duelo.
• Evaluación del sistema familiar.
– El geneograma.
– La historia de vida.
– El tipo de apego.
• Introducción a conceptos básicos sobre Terapia familiar. Dinámicas
familiares alteradas. Triangulación. Problemas de jerarquía en el sistema
familiar. Jerarquía invertida. Role reverse. Problemas de límites (rígidos o
difusos) entre subsistemas familiares. Homeostasis alterada. Causalidad
circular.
La familia: definición
Familias:
• Definición de Familia.

Grupo de personas, normalmente unidas por

lazos legales, que conviven y tienen un proyecto
de vida en común.
Conjunto de ascendientes, descendientes y
demás personas relacionadas entre sí por
parentesco de sangre o legal.
Tipos de apoyos y ayudas:

Intervención
multi-profesional Escuela
Formación

Persona con
Asociacionismo discapacidad
Políticas
sociales

Barrio/
Ciudad/
Apoyo a la
Autonomía
familia
Servicios
Sociales
Rol de las familias
• Asumir el riesgo de las decisiones
• Actitud de cooperación en la intervención para consolidar,
transferir y generalizar aprendizajes
• Importancia del vínculo afectivo (no sólo cuidados
materiales y prácticos si no emocionales)
• De la protección y la custodia a la normalización
• Dotar de autonomía y no sobre-proteger
Intervención en familias
Intervención en las familias: aspectos a potenciar

Utilidad y apoyo a
Ampliar la red social
la persona con
y profesional
discapacidad

Competencia y
Necesidad de
capacidad
identidad
compartida
La Identidad
Comunicación, conflicto y familia
• Sin comunicación, no hay relación.
• No se puede no comunicar, incluso cuando no comunicamos
estamos comunicando algo (rechazo, indiferencia, enfado)
• Integrar el conflicto y el rechazo (que también es
comunicación)
• Te relacionas en la medida en que comunicas
• Importancia de la comunicación de las necesidades
afectivas (no sólo las materiales o prácticas)
• Derecho a la educación de calidad
• Desarrollo de la autonomía
• Apoyo para llevar a cabo su proyecto personal de vida.
Indicaciones para apoyar a las familia
• Necesidad de tiempo de dedicación, conocimiento y apoyo emocional.
• ¿Quién cuida de unos padres que dedican toda su vida al cuidado y
desarrollo de la persona con discapacidad?
Cuidar y cuidarse… cuidar al que cuida
Indicaciones para apoyar a las familia
• Coordinación entre
profesionales para apoyar a
la familia.
• Apoyo en la toma de
decisiones médicas,
educativas (consentimiento
informado).
• Necesidad de coordinación y
buena comunicación entre los
diversos profesionales, que
no siempre dan pautas
concordantes (necesidad de
intervención
multidisciplinar)
Ejemplo equipos multidisciplinares
• https://
www.quironsalud.es/migueldominguez/es/centro/centros-medico
s/instituto-neuro-rehabilitacion-quironsalud-pontevedra/equipo-m
ultidisciplinar
Indicaciones para apoyar a las familia
• Necesidad de apoyos institucionales y del asociacionismo
• El cuidado requiere una gran carga emocional y económica
Ejemplos de asociaciones
Ejemplos de asociaciones
Indicaciones para apoyar a las familia
• Programas de estimulación temprana e intervención
familiar.
• La familia es un sistema, el total es más que la suma de las
partes.
• El papel del paciente designado

Percibir Interpretar Dar respuesta a

demandas demandas las demandas
Intervención en familias:
psicoeducación y ajuste
de expectativas
Indicaciones para apoyar a las familia
• Revisar las actitudes ante la discapacidad (prejuicios,
estereotipos)
• Ajustar las expectativas generadas idealizadas.
Psicoeducación: expectativas discapacidad
• El cazo de Lorenzo

https://www.youtube.com/watch?v=nSh_KGiYjqk
Psicoeducación: expectativas discapacidad
• Carrier, I. (2010) El cazo de Lorenzo. Editorial Juventud
Psicoeducación: expectativas discapacidad
• Por cuatro esquinitas de nada

https://www.youtube.com/watch?v=DBjka_zQBdQ
Psicoeducación: expectativas discapacidad
• Ruillier, J. (2014) Por cuatro esquinitas de nada. Editorial
Juventud
Campañas: lucha contra prejuicios
 Intervención en familias:
Acompañamiento en duelo
Apoyo emocional a la familia: gestión del duelo
• Aceptar un diagnóstico (a menudo grave, incapacitante
degenerativo e irreversible) de una enfermedad sobre un
familiar, supone un duelo.
• Por ejemplo el duelo sobre las expectativas (no sólo una
pérdida de lo que tenía o de lo que esperaba conseguir)
Apoyo emocional a la familia: gestión del duelo
• Aceptar un diagnóstico (a menudo grave, incapacitante,
degenerativo e irreversible), de una enfermedad sobre un
familiar, supone un duelo para la familia.
• Por ejemplo, un accidente que deje a la persona tetrapléjica o
en silla de ruedas, un diagnóstico de Alzheimer o ELA de tu
conyúge, un hijo que nazca con autismo o una discapacidad
como Síndrome de Down.
Gestión del duelo: Bibliografía recomendada
• Kübler-Ross, E. y Kessler D.
(2016). Sobre el duelo y el dolor.
Luciérnaga.
Esta obra es el legado final de Elisabeth
Kübler- Ross, la autoridad más respetada
dentro del campo de la muerte y el proceso de
morir. Poco antes de fallecer, Elisabeth Kübler-
Ross completaba, con las ayuda de David
Kessler, su último libro.

Sobre el duelo y el dolor aplica las cinco fases

del dolor ―negación, ira, negociación,
depresión y aceptación― al proceso del duelo
y mezcla teoría, inspiración y consejos
prácticos, todo basado en las experiencias
personales y profesionales de Kübler-Ross y
David Kessler.
Gestión del duelo: Bibliografía recomendada
• Simazaki, A. (2022). Luna Llena.
Colección andanzas. TusQuets
En una pequeña localidad japonesa, el matrimonio
compuesto por Tetsuo y Fujiko Niré vive
apaciblemente en una residencia en cuyos jardines
cantan toda clase de cigarras. Son ya abuelos, y se
mudaron allí cuando ella, Fujiko, empezó a mostrar
síntomas de alzhéimer. Y una mañana, al levantarse,
Fujiko, extrañada, no reconoce a Tetsuo, su marido.
Gracias a una improvisada ayuda, Fujiko se
tranquiliza: una enfermera de la residencia le dice que
Tetsuo es su novio, el prometido que, según la antigua
tradición japonesa, ha conocido gracias a un
encuentro, un miai. A partir de ese momento, Tetsuo
no solo se enfrentará a situaciones que lo
desconcertarán, sino que, ante todo, tendrá que
decidir si quiere convertirse en el novio de la que ha
sido su esposa durante décadas. Porque las
sorpresas solo acaban de empezar.
Apoyo emocional a la familia: gestión del duelo
• Aunque actualmente se acepta que no siempre las diferentes
etapas del duelo ocurren en el mismo orden ni de la misma
manera y que cada proceso de duelo es diferente e individual,
sí que suele haber ciertas emociones características que
suelen ocurrir en los procesos de duelo, si bien se trata de un
proceso que no siempre es lineal, se puede ir de una etapa a
otra y volver a retroceder a etapas anteriores apareciendo
fases cíclicas y sin orden pre-establecido. Cada familia o
persona tiene su evolucíón.
• Algunas de las reacciones más habituales suelen ser
conmoción o shock, rechazo o negación, negociación.
reacción emocional en la que pueden aparecer emociones
características como tristeza, ira o culpa, y finalmente
aceptación.
Cambio de perspectiva

Las familias de niños con discapacidad

empiezan a ser consideradas como
“familias normales en circunstancias
excepcionales”
(Seligman y Darling, 1989)

IMPORTANCIA DE NORMALIZAR
Y NO ESTIGMATIZAR
Gestión del duelo: fase shock o conmoción
• Se caracteriza por aturdimiento e incapacidad de reacción
• Esperanzas rotas y bloqueo emocional
• Comunicación no bidireccional
• El menor necesita seguridad y afecto por lo que el bloqueo de
los familiares debe superarse.
Gestión del duelo: reacción de rechazo o negación
• La familia puede ignorar o huir de la discapacidad.
• Las situaciones que nos resultan amenazantes o desbordantes nos
producen ansiedad y a menudo se utiliza la evitación o huida
como mecanismos de afrontamiento.
• La persona puede tener pensamientos del tipo “No puede ser”
“tiene que ser un error” incluso llegar a cuestionar a los
profesionales y enfrentarse a ellos o culparles.
• Puede intentar llegar a acuerdos y negociaciones “pero si
hacemos esto podrá revertirse o normalizarse o se curará” (es
importante ajustar las expectativas).
• Esta fase es necesaria para un equilibrio emocional posterior, si
bien, si la persona se llega a estancar y no afronta la situación
supondría un problema.
Gestión del duelo: reacción emocional intensa
• La familia se da permiso para expresar los sentimientos,
• Ser capaz de hacer ventilación emocional, sacar los sentimientos
fuera, llorar, gritar, etc. es una buena señal.
• Enfado, rabia, agresividad: no hay que interpretarlo como un
ataque a los demás si no como reflejo de su sufrimiento y de que
percibe la situación como injusta.
• Culpabilidad: intenta entender qué ha pasado o porqué. Puede
dirigir ese enfado hacia sí mismo y auto-culparse o bien culpar a
los sanitarios, al enfermo o incluso a Dios.
• Depresión: indica tristeza ante una pérdida (pérdida de su familiar
como ha sido o como deseara que llegara a ser, supone
esperanzas rotas). Es importante permitir expresar la tristeza
aunque socialmente no esté bien visto y se inste a la persona a
“animarse”.
Gestión del duelo: adaptación y aceptación
• Las reacciones aparentemente desajustadas mencionadas
anteriormente, de tristeza, ira o culpa, sirven como base para
la adaptación y la reorganización emocional. Se deben
validar y normalizar las emociones y permitir la expresión
emocional para luego poder llegar a esta etapa.
• La fase de adaptación se caracteriza por:
Reajuste
Actitud de lucha
emocional Potenciar las
capacidades de
Derecho a no forma realista
Derecho a caer
y levantarse poder con todo
Pautas en el proceso de duelo

QUÉ NO HACER QUÉ HACER

Obligar a la persona que ha Abrir las puertas a la
sufrido la pérdida a asumir comunicación: si no sabes
un papel “lo estás haciendo qué decir, pregunta “¿cómo
muy bien”. Debemos dejar estás hoy?” o “he estado
que la persona tenga pensando en ti, ¿Cómo te
sentimientos perturbadores está yendo?
sin tener la sensación de
que nos está defraudando
Pautas en el proceso de duelo

QUÉ NO HACER QUÉ HACER

Decirle a la persona que ha Escuchar el 80% del
sufrido al pérdida que tiene tiempo y hablar un 20%
que hacer. Hay muy pocas personas
En el mejor de los casos que se tomen el tiempo
esto refuerza la sensación necesario para escuchar las
de incapacidad de la preocupaciones más
persona y no la empodera profundas de otro individuo.
En el peor de los casos si la Debemos tratar de ser una
sugerencia nuestro consejo de ellas. Tanto nosotros
puedes ser como la persona que ha
“contraproducente” sufrido la pérdida podemos
aprender cosas en el
proceso
Pautas en el proceso de duelo

QUÉ NO HACER QUÉ HACER

Decirle “llámame si Ofrecer ayuda concreta y
necesitas algo”. Este tipo tomar la iniciativa de llamar
de ofrecimientos suele a la persona.
declinarse y la persona que Si además respetamos la
ha sufrido la pérdida capta intimidad el superviviente,
la idea de que nuestro éste valorará nuestra ayuda
deseo implícito es que no concreta con las tareas e la
se ponga en contacto con vida cotidiana.
nosotros.
Pautas en el proceso de duelo

QUÉ NO HACER QUÉ HACER

Sugerir que el tiempo cuida Esperar “momentos
todas las heridas. El tiempo difíciles” en el futuro, con
no cura si simplemente intentos activos de afrontar
esperamos de manera sentimientos y decisiones
pasiva, es lo que haces difíciles durante los meses
activamente en ese tiempo. que siguen a la pérdida.
El trabajo del duelo es más
activo de lo que sugiere esa
frase hecha. También hay
que matizar que se
entiende por “curar”, que no
es olvidar. Las heridas de la
pérdida puede que no se
curen nunca por completo-
Pautas en el proceso de duelo

QUÉ NO HACER QUÉ HACER

Delegar y que sean otros “Estar ahí” acompañando a
los que presten la ayuda. la persona.
Nuestra presencia y Hay pocas normas par
preocupación personal es lo ayudar, a parte de la
que puede marcar la autenticidad y el cuidado.
diferencia.
Pautas en el proceso de duelo

QUÉ NO HACER QUÉ HACER

Decir: “sé cómo te sientes”: Hablar de nuestras propias
cada persona experimenta pérdidas y de cómo nos
su dolor de manera única, adaptamos a ellas. Aunque
por lo que lo mejor que es posible que esa persona
podemos hacer es invitar al en concreto tenga un estilo
afectado a compartir sus de afrontamiento diferente
sentimientos, en lugar de al nuestro, este tipo de
dar por supuesto que los revelaciones pueden
conocemos. servirle de ayuda.
Pautas en el proceso de duelo

QUÉ NO HACER QUÉ HACER

Utilizar frases manidas de Establecer un contacto
consuelo como “hay otros físico adecuado, poniendo
peces en el mar” o “los el brazo sobre el hombro
caminos del Señor son del otro o dándole un
insondables”. Esto solo abrazo cuando faltan las
convence a la persona e palabras.
que nos persona de que no Aprender a sentirnos
nos preocupamos lo cómodos en el silencio
suficiente por entenderla. compartido, en lugar de
parlotear intentando animar
a la persona.
Pautas en el proceso de duelo

QUÉ NO HACER QUÉ HACER

Intentar que la persona se Ser pacientes con la
dé prisa en superar su dolor historia de la persona que
animándola a ocupar su ha sufrido la pérdida y
tiempo, a regalar las permitirle compartir sus
posesiones del difunto, etc. recuerdos del ser querido.
El trabajo del duelo requiere Esto fomenta una
tiempo y paciencia y no continuidad saludable en la
puede hacerse en un plazo orientación de la persona a
fijo sino que es diferente en un futuro que ha quedado
cada proceso. transformado por la
pérdida.
 Diferencia entre empatía y simpatía

Accede al vídeo:
https://www.youtube.com/
watch?v=U8pRaj22MlI
Intervención familiar:
Clima emocional y
dinámicas familiares
Intervención en la Dinámica Familiar
• En la intervención se deberán abordar los siguientes
aspectos:
Temor a la falta
Divorcio y
Ansiedad Angustia por el de autonomía
problemas
Desesperanza futuro (qué será de él
conyugales
cuando yo falte)

Excitabilidad Complejidad
Irritabilidad Celotipia

Relaciones
sexuales Rechazo Compasión,
condescendencia
Fantasías de
curación Sentimientos
Sobreprotección
de culpa
Intervención en la Dinámica Familiar
• Aspectos de dinámicas relacionales:

Divorcio y
problemas
Riesgo deterioro conyugales
de la Discusiones por
convivencia diagnóstico
profesional
Relación entre
hermanos -relación
Abandono de sí padres- paciente
mismo o de identificado y resto Gestión de
otros miembros de miembros conflictos y
de la familia Ej. dinámicas
cónyuge o de Familiares
otros hermanos disfuncionales
Problemas de
comunicación
El paciente identificado o paciente designado

Enfoque clásico de intervención vs terapia familiar: protagonistas

Paciente identificado Padres
• Es el que se identifica • Actitud pasiva
como el que tiene el esperando que el
problema paciente identificado
• Se presupone que él cambie gracias a la
es el que debe intervención del
cambiar TERAPIA
terapeuta FAMILIAR

ENFOQUE
CLÁSICO
Sistema
• Se entiende que el niño
vive en un sistema y
Terapeuta existe una relación
• Educador o consejero estrecha y recíproca
• Protagoniza la entre todos sus
intervención y hace miembros
cambiar al paciente
identificado
Terapia familiar (vs. enfoque clásico)

Enfoque clásico de intervención vs terapia familiar: explicaciones

ENFOQUE TERAPIA
CLÁSICO FAMILIAR

Complejas y amplia
Simplistas
• Visión global
• Causa efecto
• No simplista
• Divorcio padres afecta a hijos
• Patrones de interacción que
• Consumo tóxicos hijo afecta a
afectan a todos los
los padres
miembros
• Busca el origen del problema
• NO identificar “culpables”
• Independientemente del
“origen” trabajar con toda la
familia beneficiará a todos
 Evaluación familiar:
• Dinámicas familiares alteradas
• Genograma
• Línea de vida
• Apego
Signos de dinámicas familiares alteradas

Rol de enfermo
Diferencia de opinión
Signos • Obtención de
• Entre los padres
ganancias al
(pautas no
adoptar este rol
unificadas se
• Perpetuación de
desautorizan)
síntomas

Irritabilidad excesiva y Discordia familiar

comentarios despectivos Diferencias insalvables
• De los hijo/s a uno/ambos • No sólo diferencias de
padres opinión que son
• Viceversa habituales e incluso
necesarias
Evaluar el apego: (Bowly 1969).

Padres Consecuencias adulto

• Procura experiencias de • Calidad de vida
nutrición, protección y • Autoestima
amor • Más capaces de sobrellevar la
• Son conscientes de las imperfección propia y de los demás
necesidades de su hijos • Más confianza en sí mismos
• Están APEGO • Menos dependientes de los demás
permanentemente SEGURO con sus necesidades emocionales
disponibles. • Desarrollo óptimo
• Las relaciones • Seguridad
tempranas se dan en • Flexibilidad
contextos organizados • Comunicación más abierta
• Desarrollo de autonomía
Evaluar el apego: (Bowly 1969).

Consecuencias adulto
Padres • Baja autoestima
• Abandono • Dificultades en la capacidad de
• Excesiva crítica autorregulación
• Desapego APEGO • Las relaciones de confianza no se
• Negligencia en los desarrollan de forma adecuada
cuidado
INSEGURO • Las consecuencias pueden
• Sobreprotección perdurar en la vida adulta
Evaluación sistema familiar: el genograma

El genograma es la a representación gráfica en

forma de árbol genealógico en la que se suelen
incluir al menos tres generaciones
► Se considera un relato de la vida de una familia, o
un retrato familiar de una enfermedad.
► Su origen histórico se sitúa en la década de los
cincuenta con Murray Bowen
Evaluación sistema familiar: el genograma

Informa de:
 Miembros de la familia de la menos 3
generaciones.
 Sexo y edad de cada uno
 Si ha fallecido fecha y edad en que fallece así
como motivo del fallecimiento
 la estructura familiar,
 las relaciones interpersonales
 los patrones transgeneracionales repetidos.
 Se registran características de los miembros ej:
 profesión,
 enfermedades importantes,
 tres adjetivos definitorios,
 contextos históricos relevantes que hayan vivido,
(Ej. guerra civil, postguerra, migración)
Evaluación de la historia de vida familiar
¿Qué cambios ha sufrido la estructura familiar a lo largo del ciclo vital?
En una línea de vida se pueden colocar los hitos y ave’s principales

Nacimiento del primer Nacimiento del Paso a la adolescencia

hijo hermanos Cambios
Cambios Cambios • Los límites establecidos
• Aparece un nuevo • Aparece el concepto de por los padres deben ir
subsistemas (padres e hermanos cambiando
hijos) diferente al • Los padres tienen unos
subsistema de la pareja roles y funciones y los
hijos otras.
Evaluar dinámicas alteradas

Homeostasis alterada
Problemas de Jerarquía y
En qué consiste:
Límites entre subsistemas Los triángulos • La homeostasis: equilibrio
En qué consiste: En qué consiste: permanente en un sistema.
• La familia es un sistema que • Las relaciones entre dos • Las familias deben ser
se mantiene gracias a la personas pueden unidades homeostáticas con
parcelación de diferentes conllevar + estrés y – un funcionamiento propio
subsistemas entre los que estabilidad que las de 3 más o menos estable.
existen límites • Objetivo: buscar más • En terapia familiar los
• Relación óptima entre susb- estabilidad incluyendo a problemas familiares surgen
sistemas: Si los límites son terceras personas en esa de la búsqueda de ese
efectivos y claros relación de dos. equilibrio.
• Disfuncionales: exceso de
• El paciente designado suele
rigidez o bien demasiado
ser visto como el que
sobre-implicados o difusos
mantiene ese equilibrio
Evaluación sistema familiar: tipos de jerarquía

Cuando los límites no son claros, se puede romper esa jerarquía de los padres como
pareja hacia los hijos, y es necesario reestructurarlos.

Jerarquía efectiva Jerarquía insuficiente Paso a la adolescencia

Límites claros Límites difusos Límites rígidos
• Se establecen límites • Estilo parental permisivo • Estilo parental demasiado
claros con confianza y • Hijos no siguen las estricto
cariño normas • Cada miembro de su
• Se fomenta el respeto, • Demasiada implicación de familia tiene su identidad
autonomía, identidad unos con otros pero hay poco
propia de forma adecuada compromiso y lealtad
a cada etapa de la vida. hacia el resto
Ejemplo de jerarquía familiar “invertida”

Problema de jerarquía invertida: El síntoma manda

El hijo está arriba en la jerarquía y es el que
tiene poder por ejemplo a través de sus
“síntomas depresivos o conductas suicidas” y
los padres se atienen a lo que ocurra “Por la
enfermedad del hijo”.
La presencia de la enfermedad del hijo
facilita que sus padres eviten hablar de sus Hijo
diferencias, o abandonen sus actividades
fuera de casa por tener que supervisarle de
forma estrecha. La jerarquía se invierte y es
el hijo, más concretamente su síntoma, el
que «manda».

Objetivo: romper este ciclo y ayudar a las Padre Madre

familias a reorganizarse para adaptarse y
sobrevivir a la individuación del hijo, es Si el hijo no acude a terapia
decir, reequilibrar el poder o no colabora se puede
Desligar a los padres del hijo hacer intervención indirecta
a través de los padres
Jerarquías disfuncionales: role reverse

Role reverse o Cinderella rol

(rol de Cenicienta):
El hijo ejerce de padre con sus
padres y es el que les cuida
(por ejemplo si la madre está
deprimida y el padre ausente)
Hijo

Madre

► Ejemplo: Para mantener el equilibrio familiar, el hermano mayor comienza a

ejercer labores correspondientes al padre, como por ejemplo imponer límites de
horarios, mandar a recoger a sus hermanos menores, etc.
Ausencia de jerarquía: límites difusos
Ejemplo de problemas de Límites entre subsistemas

Límites sobre-implicados o
enmarañados,
límites difusos y borrosos:
El traspaso de comunicación es Padre
excesivo, los hijos tienen una gran
información incluso de aspectos
íntimos de los padres o de la
economía familiar. Es más difícil que Madre Hijo
los hijos respeten las normas, ya que
son frecuentes los malentendidos.
Padres que quieren ser “colegas de
sus hijos”

Enmarañados
Favorecen las alianzas
transgeneracionales
Problemas de jerarquía: límites rígidos

Ejemplo de problemas de Límites entre subsistemas

Muro
Límites demasiado
rígidos:
Las posibilidades de
comunicación entre padres
e hijos son escasas, se
favorece el aislamiento.
Madre Hijo

Padre
Poca comunicación
Dinámicas alteradas: Triangulación

Hijo
Triangulación: Se busca como aliado
La pareja (padres) se divorcian
(o tienen una relación
conflictiva), uno de los
progenitores (por ejemplo la
madre) busca aliarse con un
de sus hijos en contra del otro
progenitor (padre).
Se genera un “Conflicto
intergeneracional”.

Divorcio
Padre Madre
Dinámicas alteradas: Triangulación

Hijo
Triangulación: El hijo adolescente va a
La pareja (padres) para eludir iniciar la vida adulta y se va
sus propias dificultades a independizar
conyugales magnifican los
problemas del hijo, centrando
la atención en esos problemas.
El hijo actuaría de “chivo
expiatorio” y “paciente
designado o identificado” para
así no tener que atender a sus
propios problemas de pareja

La tensión conyugal pre-

Padre existente se agudiza al Madre
independizarse el hijo
Dinámicas problemáticas: Homeostasis alterada

Homeostasis alterada:
La hija con anorexia
requiere mucha supervisión
y hace que los padres se
unan, distrayéndolos de Hijo
sus propias dificultades. Si
la hija mejora o se Si mejora
independiza el equilibrio de Madre romperá
la pareja puede verse el equilibrio
afectado porque los padres Padre
estarán menos unidos o
incluso puedan divorciarse.
El principio de Causalidad circular

Causalidad circular
En qué consiste:
• Causalidad lineal (una causa produce un efecto).
• Causalidad circular: existe una influencia recíproca de A en B y de B en A.
• Todos los elementos influyen en los demás y a su vez son influidos por otros.
• Cada uno de ellos suele considerar con su visión unilateral y simplista que existe
una causalidad lineal en la que unos son víctimas de otros

 Padre con consumo perjudicial de alcohol.

 Madre con depresión y desesperanza.
 Hijo actúa con protección hacia la madre y agresividad hacia el padre.
 El paciente designado que todos asumen que debe cambiar es el padre.
 Pero se hace ver que un cambio en cualquiera de ellos afectará al resto
(por ejemplo la hostilidad del hijo hace que el padre beba aún más), si el hijo
cambia influye en el padre y aumenta la probabilidad de que cambie
Ejemplo causalidad circular
En la causalidad
Depresión y circular las
desesperanza explicaciones no son
lineales, no existe
paciente designado, si
cambia cualquiera de
Paciente Madre los elementos del
designado sistema, el sistema
cambia

Padre Hijo
Consumo alcohol Hostil hacia el padre y
cuida de la madre
¡Muchas gracias por su atención!

Mail: ariadna.delavega@urjc.es
web: https://www.dradelavegapsicologa.com/