01

Epidemiologia
Situacion de emergencia en Latinoamerica y Perú
Brayan Humberto Blanco Napa
 Riesgo primario:
habitar en áreas

400 M
Provenientes de:
tropicales y subtropicales Europa y
Norteamérica

Extrangeros llegan a las zonas

afectadas

Por lo menos:
100 países han
reportado, casos
50M x año
de dengue 50% hospitalizados y 50% muertes

4,5 M
Casos de dengue en las Americas 2023

673 267
Casos de dengue en las Américas 2024

Wichmann et al., 2007; Pinazo et al., 2008

Expansión total del dengue según países (WHO)
 Número total de casos sospechosos de dengue en la región
de las Américas, 2023 – 2024 (hasta SE 5)

Fuente: Adaptado de la Organización Panamericana de la Salud. PLISA Plataforma de Información de Salud para las Américas, Portal de Indicadores de
dengue. Washington, DC: OPS; 2024 [citado el 14 de febrero del 2024]. Disponible en: https://www3.paho.org/data/index.php/es/temas/indicadores-
dengue.html
 Cantidad de casos y muertes por dengue y dengue grave
en países seleccionados de Latinoamérica en 2023

Fuente: Organización Panamericana de la Salud

 Casos de dengue en 2023 - 2024 (hasta SE 5)
y promedio de últimos 5 años – Subregión
Andina

Fuente: Adaptado de la Organización Panamericana de la Salud. PLISA Plataforma de Información de Salud para las Américas, Portal de Indicadores de dengue. Washington, DC: OPS; 2024 [citado el 14 de febrero del
2024]. Disponible en: https://www3.paho.org/data/index.php/es/temas/indicadores-dengue.html

• Perú notificó 13 010 casos entre la SE 1 y la SE 5 del 2024, representando un aumento

del 151% en comparación al promedio de los últimos 5 años para el mismo periodo
(OPS).
 Epidemiologia en Peru
1. Garantizar el cumplimiento de la
vigilancia epidemiológica

2. Capacitar al personal de salud del Principales zonas de mayor

primer nivel de atención
riesgo epidemiológico
3. Monitorear el cumplimiento de la "Guía 51,393
de Práctica Clínica para la Atención de
Casos de Dengue en el Perú", aprobado
mediante la RM°071-2017-MINSA
27,632
4. Organizar los servicios de salud, 20,075
14,622 13,736
establecer los flujos de atención para
pacientes con Dengue, bajo un enfoque
Piura Lima Lambayeque Ica La Libertad
territorial y teniendo en cuenta la
capacidad de oferta y capacidad resolutivo
de los EESS

5. Incidencia con los gobiernos locales.

CASOS
 Reporte de dengue en lima según distritos
¿Cuántos casos por distritos se
registra en Lima?
• Ancón: 6
• Santa Rosa: 2
• Carabayllo: 104
• Comas: 307
• San Martín de Porres: 149
• Puente Piedra: 123
• Los Olivos: 40
• Independencia: 146
• Rímac: 43
• Cercado de Lima: 41
• Pueblo Libre: 8
• • Chorrillos: 44
San Miguel: 5
• Magdalena del Mar: 7 • San Juan de Miraflores: 84
• San Isidro: 5 • Villa María del
• La Victoria: 20 Triunfo: 243
• San Luis: 5 • Villa El Salvador: 213
• Ate: 178 • Pachacamac: 93
• Lurigancho: 212 • Lurin: 26
• El Agustino: 78 • Miraflores: 2
• Santa Anita: 5 • Jesús María: 11
• La Molina: 11 • Lince: 8
• Surco: 20
 02
Manifestaciones
clinicas
Diagnostico con enfoque clinico
Sebastián Cajo López
 Epidemiologia en Peru
1. Garantizar el cumplimiento de la
vigilancia epidemiológica

2. Capacitar al personal de salud del Principales zonas de mayor

primer nivel de atención
riesgo epidemiologico
3. Monitorear el cumplimiento de la "Guía 51,393
de Práctica Clínica para la Atención de
Casos de Dengue en el Perú", aprobado
mediante la RM°071-2017-MINSA
27,632
4. Organizar los servicios de salud, 20,075
14,622 13,736
establecer los flujos de atención para
pacientes con Dengue, bajo un enfoque
Piura Lima Lambayeque Ica La Libertad
territorial y teniendo en cuenta la
capacidad de oferta y capacidad resolutivo
de los EESS

5. Incidencia con los gobiernos locales.

CASOS
 03
Fisiopatogenia
Nicole Cajo López
Curso de la enfermedad FASES
 Periodo de incubación: 3-14 días
(5-6 días de promedio)
El virus se replica de forma
local y avanza a un estado
de viremia.

Ingresa e invade células de

primera línea de defensa. Aegypti o Albopictus
(dendríticas y macrófagos)
4 serotipos DEN1,
DEN2, DEN3 y
DEN4
DENV es un Contiene una
virus membrana
icosaedro de lipídica
50
nm, aprox.
Son miembros de
la familia
Flaviviridae,
género flavivirus.

Dentro contiene
el complejo
riboproteico
conformado por
la proteína de la
cápside y el
genoma viral que
consiste en una
única hebra de
 Estructura y ciclo viral
La proteína E interactúa con las moléculas receptoras de la membrana plasmática de
las células vulnerables. Lo que favorecen la endocitosis del virus. El receptor
glicosamino glicano de heparina (HP)
El virus queda atrapado en un
fagosoma que reduce el nivel de Ph
generando un cambio
conformacional que penetra y
destruye el fagosoma.
Cuando la nucleocápside se halla
libre en el citoplasma, se inician los
procesos de traducción y
replicación del ARN

El ARN genómico viral del DENV es monocatenario de sentido positivo, con un único marco de lectura que traduce
un polipéptido completo, el cual es procesado en el retículo endoplásmico por proteasas celulares lo que libera de
forma ordenada a las tres proteínas estructurales (C, prM/M y E) y las siete proteínas no estructurales encargadas de
la replicación del genoma y el ensamblaje viral
 El ARN se une a los ribosomas del
hospedero en el retículo endoplásmico
y sintetizan poliproteinas que replican
el ARN
La proteína C se convierte en una
poliproteina llamada ARN replicasa
encargada de convertir al ARN en una
cadena de ADN capaz de crear
múltiples copias del ARN viral
Se crea una cadena ARN negativo
que complementa el ARN viral

El complejo utiliza la cadena

negativa para crear nuevas copias
del ARN viral
Las copias del ARN generan nuevas
proteínas de replicación y repite el
proceso
No se conoce con exactitud que induce la
formación de la nucleocapside a partir de
las proteínas C y ARN

El proceso de ensamblaje comienza con la

formación de la nucleocápside gracias a la
interacción del ARN genómico y la proteína
C

El virus formado utiliza a una preproteina

M para salir del retículo endoplasmático.
Cuando el ph es neutro en el citosol crea
un cambio conformacional a proteína M
y sale de la celula

Migran a ganglios linfáticos, luego hematógena,

EI RNA viral es reconocido por RNA
helicasas como
RIG-1, implicando una inducción de
respuesta de IFN
Las células mediante los RIG-1 y
los Mda5 inducen a la formación
de IFN alfa y beta. (IFN tipo 1)

Ambos IFN alfa y beta inducen

una respuesta de la inmunidad
humoral que genera un
secuestro de células natural
Killer.
Los IFN tipo 1 evitan la síntesis
de proteínas virales
La Presentación de los Ag a
los LT CD4+ parece llevarlo a
cabo las células dendríticas y
los LB, vía HLA-Il. La
activación de los LT CD4+
induce la producción de IL-2,
IL-4, IFN-gamma, que junto a
las producidas por las CPA
(IL6, IL1) van a permitir la
expansión y diterenciación de
los clones de LT CD4+, LT
CD8+ y LB que reconocen Ag
del virus invasor. 6-7 días
después de la infección se
detecta aumento de LT y de
lg, que salen a la circulación
general y llegan a otros
órganos linfoides