ACTITUD

O
POSTURA
DR EDWIN SUAREZ ALAVARADO
NEUROCIRUJANO RNE 16694
ANESTESIOLOGO RNE 9600
www.suarezneurocirugia.com

29/04/2024 DR EDWIN SUAREZ ALVARADO N

EUROCIRUJANO
 VIAS DE LA SENSIBILIDAD
CONCIENTE O INCONCIENTE

LA ACTITUD YA SEA DE PIE SENTADO O DECUBITO

DEPENDE DEL TONO MUSCULAR SOMETIDO A

INFLUENCIAS
ESTIMULOS LABERINTICOS

VISUALES

PROPIOCEPTIVOS

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 VIAS DE LA SENSIBILIDAD CONCIENTE
O INCONCIENTE

1. SENSIBILIDAD PROFUNDA CONCIENTE.

2. SISTEMA VESTIBULAR

3. CEREBELO

4. SISTEMA ESTRIADO

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 TECNICAS DE EXPLORACION

SE SEÑALA LA ACTITUD DE PIE, SENTADO O DE

CUBITO

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 ACTITUD DE PIE

ACTITUD PIE

1. CON OJOS ABIERTOS Y CERRADOS

2. SOBRE TALONES PUNTAS

3. SOBRE UN PIE

4. MANIOBRAS DE SENSIBILIZACION

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 MANIOBRAS DE SENSIBILIZACION

SIGNO DE ROMBERG

CON OJOS ABIERTOS Y CERRADOS

POSITIVO SI PRESENTA OSCILACIONES

TALONES JUNTOS

FISIOPATOLOLOGIA: LESION NERVIOS PERIFERICOS, RAICES

POSTERIORES, CORDONES POSTERIORES
TABES DORSAL, ESCLEROSIS COMBINADA POSTEROLATERAL

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 ACTITUDES ESPECIALES DE CABEZA
TRONCO Y EXTREMIDADES

CABEZA DESVIADA: ACTITUD VESTIBULAR

LIGERA FLEXION DE LA CABEZA SOBRE EL HOMBRO:

PARKINSONIANOS

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 SIGNO DE ROMBERG

SE MANTIENE BIEN D E PIE CON LOS OJOPS

ABIERTOS PERO BAMBOLEA Y PUEDE CAER CUANDO
LOS CIERRA
SIGNO DE ROMBERG
 HEMIPLEJIA

FLEXION DEL MIEMBRO SUPERIOR Y EXTENSION DEL

INFERIOR
ACTITUD VESTIBULAR
 PARKINSONIANO

FLEXIONDE LA CABEZA Y TRONCO

TEMBLOR EN LAS EXTREMIDADES

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 SIND. PARKINSON

https://www.youtube.com/watch?v=K162G0_CXP0
 EN BALANCIN

ALTERADA LA ESTABILIDAD MOV DE ANTERO Y

RETROPULSIION
AUMENTO DE LA BASE DE SUSTENTACION TANTO EN
LOS MIEMBROS INFERIORES COMO SUPERIORES
CEREBELOSO

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 DE CAMPTOCORMIX

PARECE EL ANTERIOR PERO SOLO SE PRESENTA CON

LOS OJOS CERRADOS
ATAXIA

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 ACTITUDES BIZARRAS O
INCONGRUENTES

TRANSTORNOS FUNCIONALES EN

HISTERISMO

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 ACTITUTD DECUBITO

IGUALMENTE S E DESCRIBE TODO LO QUE S E

OBSERVA

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 ACTITUTDES CARACTERISTICAS

GATILLO D E FUSIL: MENINGITIS

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 OPISTOTONOS

TETANOS

MENIGITIS AGUDA

ESTADOS CONVULSIVOS

CONTRACCIONDE LOS MUSC DE LA NUCA Y

LOS MUSC PARA VERTEBRALES

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PLEGARIA MAHOMETANA

Pericarditis aguda
PANCREATITIS
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SEMIOLOGIA DE LA
MARCHA
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 EXPLORACIONDE LA MARCHA

CON LOS OJOS ABIERTOS Y CERRADOS

CAMINADO HACIA ADENATE Y HACIA ATRÁS

ALREDEOR DE UNA SILLA

CAMINAR D E PUNTA Y D E TACO

CAMINAR SIGUIENDO UNA LINEA PISO

From: Neurologic History & Examination
Clinical Neurology, 9e, 2015

Legend:
Gait abnormalities. Left to right: hemiplegic gait, paraplegic gait, parkinsonian gait, steppage gait, dystrophic gait. (Modified from
Handbook of Signs & Symptoms. 4th ed. Ambler, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2009.)

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2016suarez alvarado tef
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Education. 30
1/22/2016 reserved.
S U S T R ATO A N ATO - F I S I O L O G I C O

1. TONO MUSCULAR

2. SISTEMA PIRAMIDAL Y E XTRAPIRAMIDAL

3. SISTEMA COORDINADOR: CEREBELO

4. LA MARCHA CONSISTE EN EL PROBLEMA DE

PONER EN ACTIVIDAD LO ESTATICO
 TECNICA EXPLORACION

PACIENTE COMPLETAMENTE DESNUDO

OBSERVACION DETALLADA Y GLOBAL

OJOS ABIERTOS Y CERRADOS

SOBRE PUNTAS Y SOBRE TACOS

EJERCICIOS A LO FOURNIER.
 FISIOPATOLOGIA

INICIACION: INTERVIENE COORDINACION

LA DETENCION.- INTERVIENE LA SINERGIA

LA VUELTAS.. INTERVIENE EQUILIBRIO.

 TIPOS DE MARCHA

1. PARETICA

2. ESPASTICA

3. PARETO ESPASTICA

4. MARCHA ATAXICA

5. MARCHA CEREBELOSA

6. MARCHA LABERINTICA

7. MARCHA PARETOATAXICA

8. MARCHA CEREBELO ESPASTICA

9. MARCHA ATAXO- ESPASTICA

From: Neurologic History & Examination
Clinical Neurology, 9e, 2015

Legend:
Gait abnormalities. Left to right: hemiplegic gait, paraplegic gait, parkinsonian gait, steppage gait, dystrophic gait. (Modified from
Handbook of Signs & Symptoms. 4th ed. Ambler, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2009.)

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 MARCHAS ESPECIALES

1. A PEQUEÑOS PASOS

2. MARCHA PARKINSONIANA

3. MARCHA DEL PATO DE GANZO

 M. PARETICA

PACIENTE ARRASTRA AMBOS O UNO DE LOS PIES,

CAMINA DEBILMENTE:
POLIOMIELITIS ANTERIOR AGUDA EN FASE DE
SECUELA
 MARCHA. ESPASTICA

CUANDO PREDOMINA LA EXAGERACION DEL TONO

MUSCULAR:
EJEMP: PARAPLEJIA DE ERB:

https://www.youtube.com/watch?v=1j0dZ8CiUBE&t=265s
 M. PARETOESPASTICA

EXISTE DEFICIT MOTOR(PARESIA) PERO CON

EXAGERACION DEL TONO MUSCULAR

EJEM: SINDROME DE LA NEURONA MOTORA

SUPERIOR.
 M. ATAXICA

HAY FALTA DE COORDINACION EN LOS

MOVIMIENTOS, VARIABLE, BRUSCA
PTTE MIRA EL SUELO APTITUD DE SEMIFLEXION
AUMENTO DE LA BASE DE SUSTENTACION
EJEM: TABES DORSAL

SI CIERRA LOS OJOS SE CAE

EL DESPLAZAMIENTO LO HACE CON BRUSQUEDAD

 M CEREBELOSA

AMPLIA LA BASE DE SUSTENTACION

LOS MOVIMIENTOSW NO SON MUY AMPLIOS

EL CIERRE DE LOS OJOS NO INFLUYE EN LA ESTACION

EJ. SINDROME CEREBELOSO

ES UN INCOORDINADO

https://www.youtube.com/watch?v=OK_qaAN0uYk
 MARCHA.
LABERINTICA

PRUEBA DE LA ESTRELLA DE BABINSKY:

CAMINA PTTE CON OJOS CERRADOS

06 PASOS HACIA ADELANTE Y 06 PASOS HACIA ATRÁS

OPERACIÓN SE REPITE 08 VECES Y LA PRUEBA TOTAL 03
VECES
SE DIBUJA UNA ESTRELLA ES POSITIVA

LA DESVIACION SIEMPRE ES POSITIVA

 M. PARETO-ATAXICA

EXISTE UNA DEFICIT MOTOR Y FALLA DE LA

SENSIBILIDAD PROFUNDA CONCIENTE
EJE POLINEURITICO

SE OBSERVA SEUDO SIGNO DE ROMBERG POSITIVO

M. CEREBELO - ESPASTICA

EN ESCLEROSIS EN PLACAS

 M A R C H A A P E Q U E Ñ O S PA S O S

EN ATEROESCLEROTICOS EN FORMA SEUDOBULVAR

 M. PARKINSONIANA

CAMINA DESPACIO Y LUEGO ACELERA

SE PRESENTA KINESIA PARADOJAL

PACIENTES TRATAN D E ENCONTRAR SU CENTO DE

GRAVEDAD ( FESTINARE) Y TAN PRONTO ACELERAN SU
MARCHA SE HACE FESTINANATE A DIFERENCIA DEL
CEREBELOSO QUE S EHACE FESTONEANTE
 M A R C H A . E N PATA D E G A N S O :
S T E P PA G E

EN PARALISIS DEL CIATICO POPLITEO EXTERNO

EL PIE ESTA EN EQUINISMO Y PARA COMPENZAR

TIENE QUE LEVANTAR LA PIERNA DESDE LA RODILLA
REALIZANDO EL STEPPAGE.
 STEPPAGE

PARESIA TIBIAL ANTERIOR

L4-S1

NERVIO PERONEO PROFUNDO

ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA

ATROFIA MUSCULAR DE CHARCOT – MARIE.-TOOTH

ESCLEROSIS MULTIPLE
 L A E N F E R M E D A D D E C H A R C O T- M A R I E -
TOOTH (CMT)

La enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT) consiste en un espectro

de trastornos causados por mutaciones en varios genes cuyos productos
proteicos se expresan en mielina y / o estructuras axonales dentro de los
nervios periféricos.
Una variedad de tipos de mutaciones se han asociado con CMT,
incluidas las duplicaciones y deleciones de genes completos, así como
mutaciones puntuales. Por ejemplo, la duplicación del gen PMP22 causa
CMT1A, el subtipo más común
https://www.youtube.com/watch?v=Pv5VwI5GGMw

www.youtube.com/watch?v=Pv5VwI5GGMw

PRACTICA: ENVIAR VIDEO DE MARCHA

I. PARETICA

II.ESPASTICA

III.CEREBELOSA

IV.PARKINSONIANA

V.PATA DE GANZO