INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR

TECNOLOGICO PRIVADO
“ANTONIO LORENA”

APLICACIÓN DE BASES FARMACOLOGICAS DE

LOS MEDICAMENTOS II

DOCENTE: MAX HEBERTH ARAUJO AGUIRRE

INTENGRANTES:
• SHEYDA LISSETT MORMONTOY TINCO
• BERNARD LUIS PALOMINO CHOCANO
• LISBET ESPINO CACLLAMARCA
 DIURETICOS
Y
ANTIDIURETICOS
 CONCEPTO

Medicamentos que favorecen la

eliminación de agua y electrolitos del
organismo, a través de la orina y la
expulsión de materia fecal. Cada clase
de diurético lo hace de un modo distinto
 ”
CLASIFICACIÓN DE
DIURÉTICOS SEGÚN
EL MECANISMO DE
ACCIÓN
 2. INHIBIDORES DE LA
REABSORCIÓN DE NA+
1.INHIBIDORES DE LA 2.1. DIURÉTICOS DEL ASA
1. Bumetanida
ANHIDRASA 2. Furosemida
CARBÓNICA 3. Torasemida
• 4. Ácido Etacrínico
Acetazolamida
2.2. TIAZÍDICOS
1. De acción corta: Clorotiazida, Hidroclorotiazida
2. De acción intermedia: Bendroflumetiazida,
Indapamida
3. DIURÉTICOS 3. De acción prolongada: Clortalidona (higrotona)
OSMÓTICOS
2.3. AHORRADORES DE POTASIO
1. Manitol 1. Triamtereno
2. Isosorbida 2. Amilorida
3. Urea 3. Espironolactona
4. Eplerenona
1.INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA
CARBÓNICA
Acetazolamida (V.O) Incrementan la excreción de
CO3H + , Na+ , K + , H2O.
Potencia diurética: débil, no suelen
utilizarse como diuréticos si no por el resto
de sus acciones farmacológicas

Lugar de actuación: Túbulo

contorneado proximal

MECANISMO DE ACCIÓN:
• inhibición de la anhidrasa carbónica en la membrana luminal y citoplasmática
del TCP
• disminuyendo la producción de CO3 - y H
• disminuirá la reabsorción de Na+ lo que conlleva a diuresis leve
2. INHIBIDORES DE LA conocidos como diuréticos de alta eficacia ,circulan
unidos a proteínas por lo que no sufrirán filtración
REABSORCIÓN DE NA+ glomerular; se secretan por el túbulo contorneado
proximal.
1. DIURÉTICOS DEL ASA
Bumetanida
Furosemida Se administración vía oral
Torasemida (V.O.) y parenteral
Ácido Etacrínico

MECANISMO DE Potencia diurética:

elevada..
ACCIÓN:
Inhiben la proteína
cotransportadora Na+ -K + -2Cl
que existe en la membrana
luminal LUGAR DE ACTUACIÓN:
actúan en la porción gruesa de la rama
ascendente del asa de Henle
 Derivados de las sulfamidas; denominados de techo, esto quiere
2. TIAZÍDICOS decir que al aumentar la dosis no hay incremento del efecto.
Administrados (V.O)

1. De acción corta: Clorotiazida,

Hidroclorotiazida
2. De acción intermedia:
Bendroflumetiazida, Indapamida Potencia diurética: moderada. "de bajo techo”:
3. De acción prolongada: facilita la excreción de un
Clortalidona (higrotona) 5-10% del sodio filtrado.

MECANISMO DE
ACCIÓN: LUGAR DE ACTUACIÓN: porción inicial del
Inhiben la proteína TCD.
cotransportadora Na+, Clde la
membrana luminal
 a) Triamtereno Potencia diurética:
3. AHORRADORES b) Amilorida baja: produce la
DE POTASIO c) Espironolactona eliminación 2-3% de
d) Eplerenona Na+
Ideales para tratar la HTA junto a las
tiazidas, el valor de estos fármacos es la
capacidad de ahorro de K+ mediante la LUGAR DE ACTUACIÓN:
inhibición de los efectos de la último segmento del túbulo distal y
aldosterona. primero del túbulo
Se administran V.O. colector.

MECANISMO DE ACCIÓN

Espironolactona y Triamtereno y
Eplerenona Amilorida

Bloqueo de los canales de Na+

Inhiben de manera competitiva y
de la membrana luminal atenúa la tasa
reversible la acción de la aldosterona,
de excreción de K+.
 3. DIURÉTICOS 1. Manitol Potencia diurética: útiles
2. Isosorbida para eliminar H2O, pero no
OSMÓTICOS 3. Urea son útiles en la
retención de Na+.
Fármacos hidrofilicos que se filtran en su
totalidad a través del
glomérulo, estos no se reabsorben, son LUGAR DE ACTUACIÓN:
casi inertes y son excretados por los TCP, asa de Henle, TC, todos son
túbulos colectores, permeables al
administración es la (I.V) agua.

MECANISMO aumento de la presión osmótica tubular inhibiendo la

DE ACCIÓN reabsorción de agua produciendo diuresis por osmosis.

CONSECUENCIAS ELECTROLÍTICAS:
aumentan la excreción urinaria de casi
todos los electrolitos; entre ellos: Na +, K+,
Ca2+, Mg2+, Cl-, HCO3- y fosfato.
 MECANISMO DE
ACCION
inhiben la reabsorción de Na y H2O en
diferentes segmentos del sistema tubular de
la nefrona; su denominación ha estado
basada en diferentes aspectos propios de
cada grupo de agentes
• como la estructura química (tiazidas),
• el sitio de acción (diuréticos de ASA)
• su efecto farmacológico (ahorradores de
potasio, diuréticos osmóticos),+
 ”
APLICACIONES
TERAPEUTICAS
 APLICACIONES TERAPEUTICAS

1. INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA

1.1. Acetazolamida:

o Tratamiento del glaucoma, útil en el

tratamiento crónico
o Tratamiento en algunos tipos de
epilepsia
como la infantil.
o Tratamiento del mal de altura debido
a la pérdida de CO3HNa originando
acidosis metabólica lo que estimula la
ventilación pulmonar
PRESENTACIÓN ACETAZOLAMIDA INDICACIONES
 Tabletas ABSORCIÓN  se usa para tratar el glaucoma,
 Capsula  se absorbe bien en el intestino y una condición en la cual
alcanza concentraciones aumenta la presión del ojo y
 Suspensión plasmáticas máximas 2 h después que puede conducir a la
de su administración oral. pérdida gradual de la visión
DOSIS
 Diurético: 5 mg/kg, una vez al EXCRECION BIODISPONIBILIDAD
día por la mañana. vía renal,  De 90 a 100 %
 Glaucoma y epilepsia: 8-30
mg/kg en dosis separadas cada EFECTOS ADVERSOS
6-8 h hasta una dosis máxima  una dosis se elimina
 poliuria, parestesias y durante 24 h después de la
diaria de 1000 mg. anorexia
 Alcalosis metabólica: 5 administración de cápsulas
mg/kg/dosis, una vez al día para de liberación prolongada.
tres dosis.

CONTRA INDICACIONES :Hipersensibilidad a acetazolamida, Insuficiencia renal grave e insuficiencia

hepática grave, Acidosis hiperclorémica.
 APLICACIONES TERAPEUTICAS
2. INHIBIDORES DE LA REABSORCIÓN DE Na+
2.1. Diuréticos del Asa

o Tratamiento de la HTA, que no responde a

otros diuréticos.
o Tratamiento de edema cardiaco, hepático
y edema agudo de pulmón.
o Tratamiento de insuficiencia renal
(oliguria).
o Tratamiento de hipercalcemias y
hiperpotasemias.
PRESENTACIÓN
 tabletas 20 y 40 mg
 solución oral 10ml/1ml
 Solución inyectable 20mg
DOSIS
 Adultos de 20 a 80mg/día V.O
20 a 40mg IM/EV
 Pediátrica 2g/kg/día V.O
hasta 40mg/d como máximo
CONTRA INDICACIONES
furosemida
hepático,deshidratación,hiponatremia,primer trimestre del
embarazo –lactancia
FUROSEMIDA INDICACIONES
Diurético – antihipertensivo  Edema asociado a insuficiencia
cardiaca coronaria
 Enfermedad renal y hepática
EXCRECION
 Hipertensión arterial
vía renal al 88%,
BIODISPONIBILIDAD
EFECTOS ADVERSOS
 De 60%
 Vasculitis,rash,prurito,colico,nau  Vida media: 1.5h
seas,anemia,calambres,espasmo  Absorción: 60ª 70% en el
s,defalea,visión borrosa y fiebre TGI los alimentos lo
retardan pero no afecta
:Hipersensibilidad a la
,anuria,coma
 APLICACIONES TERAPEUTICAS
2.2. Diuréticos Tiazídicos:

o Tratamiento de la HTA.
o Tratamiento de edema hepático y renal.
o Tratamiento de diabetes insípida
nefrógena por la capacidad de producir
orina hiperosmolar.
o Tratamiento de nefrolitiasis
o Tratamiento de insuficiencia cardiaca
congestiva.

PRECENTACIONES
 TABLETAS
 SUSPENSIÓN(LIQUIDO)
DOSIS
 Inicial en adulto
500mg o 1000mg al dia
Como dosis único o dividida
EFECTOS ADVERSOS
 Estreñimiento
 Dolor de cabeza
 Vomito
 Micción frecuente
 Espasmo muscular
CLOROTIAZIDA
INDICACIONES
ABSORCION
 Hipertensión
 Por vía gastrointestinal 65%
 Edema de origen
EXCRESION cardio renal
 Edema de hepático
 Renal
BIODISPONIBILIDAD
CONTRA INDICACIONES:
Alergia o hipersensibilidad,  Es el 65%
que tiene o haya tenido asma  Vida media 40-90 h
no combinar el uso de
clorotiazida con bebidas
alcohólicas
 APLICACIONES TERAPEUTICAS
2.2. Diuréticos Ahorradores de Potasio :

o Tratamiento de HTA asociados a tiazidas

y diuréticos de asa previniendo las per
pérdidas K+.
o Tratamiento de insuficiencia cardiaca la
Espironolactona evita el remodelado
cardiaco.
o Tratamiento de la cirrosis hepática.
o En el síndrome de Crown
(hiperaldosterismo secundario).
 ESPIRONOLACTONA
PRESENTACIONES INDICACIONES
ABSORCION
 Tabletas  Hiperaldosterona
 70% tubo digestivo
 Suspensión  Niveles bajos de K
EXCRECION  Insuficiencia
DOSIS cardiaca
 Orina  Edema
 25mg/dia en una sola toma y  Bilis
aumentarlas gradualmente BIODISPONIBILIDAD
 100mg/200 mg /dia
 Máximo/400 mg/dia a mas  90%
 Vida media de 10 a 35
EFECTOS ADVERSOS horas
 Vomitos
 Diarrea
 Dolor de estomago
 Retorcijones
 Irregularidad en periodo menstrual

CONTRA INDICACIONES: Hipersensibilidad ,anuria,hiperpotasemia,Insuficiencia

renal agudo ,enfermedades de Addison
 APLICACIONES TERAPEUTICAS
3. DIURÉTICOS OSMÓTICOS
o Tratamiento de la hipertensión intracraneal.
o Tratamiento de hipertensión intraocular
(ataque agudo de glaucoma).
o Tratamiento de la insuficiencia renal aguda,
manteniendo el flujo urinario.
o En caso de edema cerebral progresivo.
o Intoxicaciones por drogas.
 PRESENTACIONES
 Manitol 10%
Frasco = 250 mL = 25 g. .
Frasco = 500 mL = 50 g.
 Manitol 20%
Frasco = 250 mL = 50 g. .
Frasco = 500 mL = 100 g. .
DOSIS
 Dosis inicial: 0,5-1 g/kg por
vía intravenosa en 2-6
horas. Rango habitual: 0,25
a 2 g/kg/dosis; puede
repetir la dosis cada 4 a 6
horas. No repetir la dosis si
la oliguria persiste.
MANITOL INDICACIONES
 Hipertensión intracraneal
ABSORCIÓN asociada a edema cerebral.
 Su absorción  Hipertensión intraocular
es Intestinal (glaucoma) como tratamiento de
urgencia.
EXCRECIÓN  Prevención y/o tratamiento de la
 Se excreta por oliguria en el fracaso renal
vía renal el agudo.
90%  Diuresis forzada: en estados
edematosos, eliminación de
EFECTOS ADVERSOS
tóxicos y protección renal en
 Escalosfrios,fiebre,sequedas mioglobinuria y hemoglobinuria.
de la BIODISPONIBILIDAD
bosa,sed,cefalea,nauceas y Es el 100%
vomitos

CONTRA INDICACIONES: Insuficiencia cardiaca congestiva. Edema agudo de pulmón.

Hemorragia intracraneal activa, Insuficiencia renal en fase de anuria, Deshidratación severa.
Hipovolemia importante, Hipotensión arterial severa.
 ”
REACCIONES
ADVERSAS
MEDICAMENTOSAS
 1. INHIBIDORES DE LA 2. INHIBIDORES DE LA REABSORCIÓN
ANHIDRASA CARBÓNICA
DE NA+
(AC)

1.1. ACETAZOLAMIDA
 Acidosis Metabólica
Hiperclorémica
 Fosfaturia
 Hipercalciuria con
producción de cálculos renales
2.1. Diuréticos del Asa:
 Hipopotasemia
 Alcalosis metabólica
 Hipotensión e Hipovolemia:
mayor en ancianos
(ARRITMIAS)
 Hiperuricemia: acentúan
2.2. DIURÉTICOS TIAZÍDICOS:
 Hipocalcemia:
 Hipersensibilidad
 Hiperglucemia: inhiben la secreción de
insulina
 Hiperuricemia: disminuyen la secreción de
ácido úrico
 Disfunción eréctil
 Hiponatremia

 Hipopotasemia Intensa ataques de gota 2.3. DIURÉTICOS AHORRADORES DE

 Reacciones de  Ototoxicidad POTASIO:
 Hipercalemia
Hipersensibilidad  Vértigo  Ginecomastia, disfunción eréctil,
 Somnolencia y parestesia  Parestesias hipertrofia de próstata
 Trastornos digestivos
 Hiperpotasemia
3. DIURÉTICOS OSMÓTICO

 Incremento del volumen del

líquido extracelular, debido al
manitol que extrae agua del
compartimento extracelular
 Deshidratación
 Cefaleas, náuseas, vómitos

$50
 INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

DIURETICOS Diuréticos osmoticos

Inhibidores de la Ahorradores de potasio o Ciclosporina:

Diuréticos de Asa Tiazidas
Anhidrasa Carbónica Potencia su
nefrotoxicidad
Anticoagulantes: potencia o Digitálicos: La o Digitálicos:
o Anticoagulantes: disminuyen
su acción o Anticoagulantes: su efecto espironolactona aumenta
Aumento actividad o Insulina: disminuyen su aumenta su vida riesgo de su
Antidiabéticos orales: anticoagulante efecto toxicidad
media
potencia su acción o Sulfonilureas: o Anestésicos: Aumentan su
o AINES: disminuyen
hiperglucemia efecto
o Vitamina D: Aumentan su su actividad
o Aines
efecto diurética