Central de esterilización Lic.

Kristy Franco
Poveda Mgs.
 Servicio que recibe, acondiciona,
procesa y distribuye textiles,
equipamiento medico e instrumental
a todos los servicios del hospital, con
el fin de proveer un insumo seguro
para se usado con el paciente.
 CARACTERISTICAS
O Eficiencia: Organizado en diferentes
tareas de limpieza, mantenimiento y
esterilización.
O Economía: Evita la existencia de exceso
de materiales costosos de un solo uso.
Prolonga la vida de los instrumentos
mediante la buena manipulación de los
mismos.
O Seguridad: Garantiza el uso confiable de
materiales e instrumentos en
procedimientos
 Infraestructura
O Área física exclusiva, de circulación
restringida, con ubicación estratégica que
pueda a tender cómodamente todos los
servicios de la institución
O Pisos, techos y paredes lavables que no
desprendan fibras
O Ventilación que fluya de las áreas limpias a
las sucias. 10 recambios de aire por hora.
O Temperatura entre 18 – 22°C y humedad
relativa entre 35 y 70%.
O Pocetas de lavado profundas para evitar
salpicaduras
O Extintor a base de CO2 o polvo químico ABC
 Áreas de trabajo
• O Zonasucia: Se realiza la recepción, limpieza y
descontaminación de instrumentos reusables,
suministros y equipos médicos.
O Zona limpia: Se preparan y empacan todo
elemento limpio y descontaminado para
ser esterilizado.
O Área de esterilizadores, ubicada entre la
zona limpia y estéril, aquí se ubican los
esterilizadores
 O Zona estéril: Almacenamiento de
elementos estériles ya procesados antes
de su distribución a los diferentes
servicios.
O Área de apoyo: Baño y vestier. Espacio u
oficina administrativa, área para
elementos de aseo
 CIRCULACIÓN
O El acceso a las áreas de la CE debe ser
estricto para el personal que trabaja en cada
área.
O Las visitas, técnicos de otras áreas, o
proveedores deben ser recibidas en el área
administrativa de la CE.
O Para tener acceso al área de procesamiento,
toda visita o proveedor deberá vestirse
apropiadamente de acuerdo a las normas:
uso de bata, polainas y gorro; y estar
acompañado de la persona responsable de la
CE.
 Limpieza de instrumental
•La limpieza debe ser realizada en todo
material de uso hospitalario, precediendo al
proceso de desinfección o esterilización. La
limpieza es un componente esencial en el
reprocesamiento del equipo médico. La
esterilización nunca podrá ser alcanzada sin
una limpieza completa.
• Video
O Un requisito necesario para la limpieza es
que cada objeto sea desarmado
completamente antes de iniciar la misma.
O La limpieza física elimina grandes
cantidades de organismos asociados con
la suciedad.
O • Energía química: detergente
O • Energía térmica: temperatura
O • Energía mecánica: fricción
O Biofilm – Biocapa: Proceso irreversible
de adhesión iniciado por la unión de
bacterias a la superficie. El desarrollo de
microcolonias adheridas conduce
eventualmente a la formación continua de
un biofilm (biocapa) en la superficie
colonizada. Las bacterias que se
encuentran dentro del biofilm tienden a
ser más resistentes
¿Por qué limpiar los elementos que
van a ser esterilizados?
O Extracción de la suciedad visible, tejidos,
fluidos, sangre y partículas extrañas
O Reducción de la carga microbiana
O Protección de los instrumentos contra la
corrosión
O Garantizar la seguridad de las acciones
posteriores a desarrollar sobre los
equipos y materiales
 Lavador ultrasónico
• O Ventaja: Su acción limpiadora puede alcanzar
cualquier zona del instrumental
• O La limpieza ultrasónica depende del proceso
de cavitación, es decir, de la rápida y violenta
formación de diminutas burbujas y su posterior
colapso en el líquido de limpieza.
• O No debe usarse en: Materiales elásticos, los
instrumentos de video (solo si el fabricante
especifica lo contrario), Sistemas ópticos.
Detergente enzimatico: Es un limpiador
compuesto de un agente que disminuye la
tensión superficial, un agente de limpieza
que es el principio activo y un agente
quelante o secuestrante.

Lubricantes: Es una solución utilizada para

la protección del instrumental. No debe ser
aceitoso, pegajoso, ni tóxico, sino soluble
en agua.
Lavado de artículos de material
metálico
O Se deben retirar los restos de cinta adhesiva.
O Deben colocarse los materiales en la pileta con
detergente enzimático, estableciendo el tiempo y
la dilución de acuerdo a las indicaciones propias
del
O producto.
O Deben enjuagarse con abundante agua,
eliminando todo residuo de la solución del
detergente.
O Debe realizarse un último enjuague.
O Debe cumplirse con el cepillado correspondiente si
fuera necesario.
O Deberán secarse los materiales con un paño
limpio.
 Lavado del instrumental
quirúrgico
• O Antes de proceder al lavado, hay que revisar minuciosamente el
instrumental recepcionado de acuerdo a la descripción del mismo
(número de piezas y estado de conservación de las mismas).
• O Es necesario abrir las pinzas y desarmarlas si fuera necesario.
• O Debe colocarse el instrumental ordenadamente, comenzando
por el más pesado al fondo del recipiente metálico o de plástico
perforado.
O Sumergir el instrumental en un recipiente que
contenga el detergente enzimático para su
descontaminación.
O Luego llevarlo bajo el chorro de agua para
eliminar el máximo de la biocarga.
O Proceder al cepillado del mismo, enfatizando
especialmente las cremalleras y los espacios
internos de las pinzas.
O Enjuagar con abundante agua, eliminando así
todo residuo de la solución del detergente.
O Realizar un último enjuague.
O Secar los materiales con un paño limpio.
 Lavado del material de
polietileno, goma, plástico
y látex
O Retirar los posibles restos adheridos a las
superficies (por ej. cintas adhesivas), con
un algodón impregnado de bencina
blanca.
O Luego sumergir el material en detergente
enzimático.
O En el caso de material tubular, hacer uso
de una jeringa de 60 cc. con punta de
cono para llenar todo el lumen con la
solución.
O Retirar y enjuagar con abundante agua.
O Si es posible, utilizar pistolas de agua a
presión o caños especiales a presión en
forma de cono con diferentes medidas o
diámetros para lavar el lumen de sondas,
alargadores, conectores, corrugados, etc.
O Realizar el último enjuague del material
con agua.
O Dejar escurrir al medio ambiente y luego
secar.
O Si es posible, utilizar aire comprimido
(menos costoso) o cámaras secadoras de
corrugados con aire filtrado.
Lavado del material de vidrio,
frascos y jeringas
O Sumergir el material en una solución con
detergente enzimático.
O Se debe tener en cuenta que al limpiar el
interior del frasco, debería usarse un cepillo
del tipo usado con los biberones o hisopos de
acuerdo al tamaño requerido.
O Enjuagarse repetidas veces bajo el chorro de
agua corriente.
O Secarlo por fuera con un paño, y jamás secar
con paños de género en su interior, evitando
así los cuerpos extraños como pelusas u
otros.
 Lubricación
• O Después de la limpieza, los instrumentos pueden manifestar rigidez
y dificultad en el manejo así como también pueden presentar
manchas u otros eventos, por lo que es importante la lubricación
después de la limpieza y antes de la esterilización.
• O Se realiza sólo para el instrumental quirúrgico. La solución
lubricante utilizada debe ser soluble en agua y haber sido
específicamente elaborada para esterilización.
Inspección del instrumental
O En relación a la limpieza: Utilizar una lupa
con luz incorporado en un área con buena
iluminación en busca de materia orgánica o
suciedad y manchas. Si se detecta suciedad
o materia orgánica en el material, éste debe
volver al proceso de limpieza
O En relación al funcionamiento: Chequear
los instrumentos articulados, sus cierres y
uniones. Verificar que los dientes del
instrumental engranen perfectamente.
Verificar la firmeza de las cremalleras, estas
deben cerrar y abrir con fuerza.
O Chequear el filo de las tijeras, sus hojas
deben cortar con las puntas y deslizarse
suavemente, el corte debe ser neto. Una
tijera que mide 10 centímetros debe cortar
sin problemas cuatro capas de gasa o el
látex de un guante quirúrgico.
O Las porta-agujas deben probarse
colocando una aguja de sutura de tamaño
mediano en su punta y deberá cerrar
hasta el segundo diente. Si la aguja
puede rotarse fácilmente con la mano
retirarla para enviar a reparación.
O Para testear el buen funcionamiento de
los instrumentos con cremalleras, se
deberá cerrar la pinza en el primer diente
de la cremallera, tomar suavemente la
pinza por el área de trabajo y golpear
suavemente la cremallera contra un
objeto sólido. Si esta se abre
espontáneamente este sistema está
fallando.
O Chequear la alineación de las hojas del
instrumento. Chequear que sus hojas no
estén sueltas. Verificar agudeza de
disectores, ganchos, puntas, etc.
 Empaque
• O Paramantener el instrumental en condiciones
estériles durante períodos relativamente
largos, es imprescindible empacar el
instrumental que será utilizado en cirugía.
 Criterios para seleccionar un
sistema de envoltorio
• O El propósito principal que debe alcanzar
cualquier material para envolver es,
básicamente, el de contener los objetos,
mantener la esterilidad de su contenido y
facilitar su presentación aséptica.
• O Al mismo tiempo, debe ser
económicamente efectivo, ahorrando dinero
a la institución.
Porosidad / permeabilidad
O El material de empaque debe permitir que
el agente esterilizante penetre y salga del
paquete mientras que, a su vez, provea
una barrera bacteriana realmente
efectiva.
 Fortaleza
• O Losfactores que deben considerarse para
medir la fortaleza de un envoltorio para la
esterilización son tres: resistencia al estallido,
desgarro y abrasión.
 Pelusas o partículas
• O Se
debe seleccionar un producto o material
que no desprenda pelusas. Las micropartículas
de pelusa deben ser reducidas al mínimo en
áreas donde el paciente está sometido a
procedimientos quirúrgicos
 Repelencia
O El envoltorio para esterilización debe ser
repelente a los líquidos tales como el
agua o una solución salina. Esto es para
prevenir su penetración por los líquidos y
mantener la esterilidad del contenido
 Memoria
O Una vez que el paquete ha sido
procesado y está listo para ser abierto en
el área estéril debe permitir su apertura
fácilmente y mantener, al mismo tiempo,
la asepsia de sus contenidos.
 Facilidad de manipuleo
• O Losmateriales no tejidos para envoltorio
deben ser fáciles de manipular durante todos
los procesos de su uso. El material debe ser
suave, dúctil y permitir practicar un envoltorio
sin ofrecer resistencias.
 Procesos de
esterilización
Autoclave
 Calor seco
• O El calor seco penetra lentamente en los
materiales por lo que se requieren largos
períodos de exposición. El aire caliente no es
corrosivo pero el proceso es lento.
• O Se usa generalmente a 170°C durante 60
minutos o a 150°C por 150 minutos.
• O Este sistema elimina microorganismos por
coagulación de las proteínas de los
microorganismos.
Indicaciones de uso:
O Sólo se podrá aplicar cuando los
materiales no soporten la acción del calor
húmedo.
O La recomendación para la esterilización
de ciertos materiales deriva de su
facilidad de penetración en sólidos,
líquidos no acuosos y cavidades
cerradas.
O Su comportamiento con el metal es
menos corrosivo pero más oxidante.
O No erosiona el vidrio como lo hace el
vapor.
Instrumentos, materiales y sustancias
que pueden esterilizarse en calor seco:

O Instrumentos cortantes y de acero

inoxidable (tijeras y pinzas).
O Agujas, jeringas de cristal, tubos, pipetas
de vidrio, polvos estables al calor.
O Líquidos y sustancias liposolubles e
hidrófugas tales como aceites, silicona,
parafina, vaselina, cremas y polvos de
talco.
Autoclave calor húmedo
 Calor húmedo
• O El mecanismo de acción del calor húmedo es
por desnaturalización de las proteínas. Este
método se debe considerar de elección cada
vez que los materiales lo permitan.
• O Tiene la ventaja de producir una elevación de
la temperatura en forma rápida en cortos
tiempos de esterilización y de no dejar residuos
tóxicos en el material.
Indicaciones de uso:
O Textiles: algodón, hilo, fibras sintéticas, etc. La
porosidad (el apresto) del tejido, puede dificultar el
paso del vapor y la succión del aire por la bomba
de vacío. Por ello se recomienda en el caso de
ropa nueva llevar a cabo un lavado previo a fin de
disminuir este riesgo.
O Metales: instrumentales, lavatorios, semilunas,
tambores, etc. El material metálico requiere lavado
y secado previo a la esterilización.
O Vidrios o cristal: en algunas ocasiones es
preferible su esterilización por calor seco, pero es
factible hacerlo también por vapor saturado.
O Líquidos: agua destilada y soluciones
farmacológicas siempre que no alteren su
composición. Como norma general, se tendrá en
cuenta que el llenado del recipiente no debe
sobrepasar los 2/3 de su capacidad total.
O Gomas y plásticos termorresistentes: el material
debe estar limpio y seco, a fin de asegurar la
eliminación de materia orgánica.
 Formaldehido
O El uso del formaldehído está dirigido a
todos los materiales que se utilizan para
hemodiálisis. La esterilización se
consigue a la concentración del 8% por
24 horas de inmersión. El formaldehído
ha sido cuestionado en la actualidad
debido a su alta toxicidad.
 Peróxido de hidrogeno
O Es un desinfectante muy poco utilizado
por no existir comercialmente en el
mercado. En general, el peróxido de
hidrógeno a una concentración del 6% es
esporicida pero muy corrosivo cuando se
utiliza en instrumentos delicados y
endoscopios de fibra óptica.
 Acido peracético
• O Esteagente que puede considerarse como un
derivado del peróxido de hidrógeno manifiesta
una actividad microbiana conocida desde
principios de siglo. Al respecto, hay que señalar
la existencia de formulaciones recomendadas
de ácido peracético con peróxido de hidrógeno
que, en concentraciones altas (40%), es
inflamable y que debe ser manipulado con
extrema precaución, pues constituye una
solución muy corrosiva e inestable.
 Oxido de etileno
O En general se puede esterilizar por ETO
cualquier artículo termolábil, con la única
recomendación de controlar la aireación,
si el artículo es poroso. Video