CLÍNICA PSIQUIÁTRICA

Introducción a la Psiquiatría y
Clasificación en Psiquiatría
Prof. José Enrique González L.
Prof. Ricardo Brandi
 Introducción a la Psiquiatría
 La enfermedad mental encaja mal en el
MODELO MÉDICO, por una serie de
razones:

1. Objeto de estudio es fluctuante en el

tiempo y espacio
2. Apenas se conoce la etiopatogenia de la
mayoría de las enfermedades
3. Existe una serie de aspectos ambientales
irreductibles al concepto de síntoma o
enfermedad
4. Carecemos de pruebas paraclínicas o con
suficiente nivel de resolución para
evidenciar los diferentes diagnósticos
psiquiátricos
Psiquis y Eros:
Psiquis y Eros:
 Introducción a la Psiquiatría:
 PSIQUIATRÍA:

es una disciplina médica, que puede

enlazar con las diferentes
especialidades médicas, que se
encarga del estudio, diagnóstico y
tratamiento (psicoterapéutico y
psicofarmacológico) de los
trastornos y/o enfermedades
mentales, a través de la práctica
empírica del cuerpo teórico de
conocimientos aportados por la
psicopatología
CAMPOS DE LA PSIQUIATRÍA
PSIQUIATRIA
FORENSE
PSIQUIATRIA DE
ENLACE
PSIQUIATRÍA PSIQUIATRÍA
BIOLÓGICA COMUNITA-
RIA

PSIQUIATRÍA PSIQUIA
DE LAS PSIQUIA-
TRIA
ADICCIONES TRÍA
NOSOCOMI-
AL
PSICO-
TERAPÍA ERGO- PSIQUIATRÍA
PSIQUIATRÍA CLÍNICA
 Introducción a la Psiquiatría:
 Síntoma: determinada conducta,
afecto, cognición, o percepción, cuyo
carácter es manifiesto
 Síndrome: conjunto de síntomas y
signos de presentación simultánea
 Trastorno o Desorden: síndrome
clínicamente significativo asociado a
deterioro en una o más áreas de
funcionamiento, que se desconoce
etiopatogenía última
 Enfermedad: trastorno de etiología
conocida y proceso fisiopatológico
subyacente identificable
 Clasificación en Psiquiatría:
 OBJETIVOS DE LA
CLASIFICACIÓN DE LOS
TRASTORNOS MENTALES:

1. Constituye la base de la
comunicación científica
2. Sirve para la búsqueda de
información
3. Constituye un sistema descriptivo
4. Sirve para realizar predicciones
5. Es una fuente de conceptos para ser
usado por las teorías científicas
 Clasificación en Psiquiatría:
 DIAGNÓSTICO SÍNDROMICO:
sistema clasificatorio referido a
procesos morbosos, basado en
percepción semiológica del caso clínico,
sin llegar a conocer la etiología

 DIAGNÓSTICO NOSOGRÁFICO o
NOSOLÓGICO: sistema clasificatorio
referido a procesos morbosos, basado
en supuestos teóricos de carácter
etiológico
 Clasificación en Psiquiatría:
 TIPOS DE CLASIFICACIÓN
EN PSIQUIATRÍA:

1. Por causa y síndrome

2. Clasificaciones categóricas
versus Clasificaciones
Dimensionales
3. Por Jerarquía o Comorbilidad
4. Clasificación Multiaxial
 Clasificación en Psiquiatría:
 PROBLEMAS PLANTEADOS POR
LAS CLASIFICACIÓN
TAXONÓMICA EN PSIQUIATRÍA:

1. Distinguir los límites entre un cuadro

y otro
2. Distinguir los trastornos mentales
propiamente dicho de problemas de
conducta o trastornos de
personalidad
3. Distinguir los trastornos
psicopatológicos de la normalidad
 Clasificación en Psiquiatría:
 CLACIFICACIONES
INTERNACIONALES QUE
GUIAN LOS
DIAGNOSTICOS
PSIQUIATRICOS:

 CIE-10: CLASIFICACION
ESTADISTICA INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES Y PROBLEMAS DE
SALUD. (O.M.S)
 DSM-IV: “MANUAL
DIAGNOSTICO Y ESTADISTICO DE LOS
TRASTORNOS MENTALES” (A.P.A)
 Clasificación en Psiquiatría:
 DSM IV: MANUAL ESTADISTÍCO Y
DIAGNÓSTICO (A.P.A).

 DIAGNOSTICO: HACER DIAGNOSTICO A FINES:

CLINICO, DE INVESTIGACION Y ESTADISTICO

 ESTABLECE CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE

FORMA CONCISA, CLARA Y EXPLICITA.

 EN INVESTIGACION CLASIFICAR EQUIVALE A

FORMULAR HIPOTESIS ACERCA DE LA
NATURALEZA Y CARACTERISTICAS DE LAS
ENFERMEDADES.

 ESTADISTICO: CLASIFICACION FACILITA

RECOLECCION DE DATOS, RECUPERACION Y
COMPILACION DE INFORMACION ESTADISTICA
 Clasificación en Psiquiatría:
 DSM IV: MANUAL ESTADISTÍCO
Y DIAGNÓSTICO.

 TRASTORNO MENTAL: “ UN SINDROME

O UN PATRON COMPORTAMENTAL
PSICOLOGICO DE SIGNIFICACION
CLINICA, QUE APARECE ASOCIADO A UN
MALESTAR, A UNA DISCAPACIDAD, O A
UN RIESGO SIGNIFICATIVAMENTE
AUMENTADO DE MORIR O SUFRIR
DOLOR, DISCAPACIDAD O PERDIDA DE
LIBERTAD”
 Clasificación en Psiquiatría:
 DSM IV: MANUAL ESTADISTÍCO Y
DIAGNÓSTICO.

 ¿QUE CLASIFICA?:
TRASTORNOS MENTALES – NO
PERSONAS

 ¿ES NECESARIA UNA

CLASIFICACION?

AUNQUE NO NECESARIA NI
IMPRECINDIBLE, LA CLASIFICACION DSM
y CIE-10, RESULTA BASTANTE
CONVENIENTE… Y OBLIGADA
 Clasificación en Psiquiatría:
 DSM IV: MANUAL ESTADISTÍCO Y
DIAGNÓSTICO.

 ¿QUE OBJETIVO TIENE?

PROPORCIONAR DESCRIPCIONES CLARAS
DE LAS DIFERENTES CATEGORIAS
DIAGNOSTICAS, CON EL FIN DE QUE LOS
CLINICOS Y LOS INVESTIGADORES
PUEDAN DIAGNOSTICAR, ESTUDIAR E
INTERCAMBIAR INFORMACION Y TRATAR
LOS DISTINTOS TRASTORNOS MENTALES

 ¿QUE TIPO DE CLASIFICACION ES?

-CATEGORIAL VS DIMENSIONAL
-TAXONÓMICO VERSUS ONTOLÓGICO
-NOSOGRÁFICO VERSUS SÍNDROMICO
 Clasificación en Psiquiatría:
 DSM IV: MANUAL
ESTADISTÍCO Y
DIAGNÓSTICO.

 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
 Criterios operacionales:
criterios descriptivos generales o
criterios más precisos de
inclusión y exclusión
DSM IV: MANUAL ESTADISTÍCO
Y DIAGNÓSTICO. :
 CARACTERISTÍCAS BÁSICAS:

1. Orientación descriptiva:
describe manifestaciones y es
atéorica con respecto a las
causas
2. Criterios diagnósticos: de
carácter categorial para lograr
diagnósticos categoriales que
deben ser mutuamente
excluyente
DSM IV: MANUAL ESTADISTÍCO
Y DIAGNÓSTICO. :
 CARACTERISTÍCAS BÁSICAS:
3. Descripción sistemática:
epidemiología, factores
socioculturales asociados,
prevalencia, incidencia, curso,
complicaciones y diagnósticos
diferenciales
4. Categorías exhaustiva: usa
criterios de inclusión y exclusión;
y brinda diferentes
subclasificaciones
DSM IV: MANUAL ESTADISTÍCO
Y DIAGNÓSTICO. :
 CARACTERISTÍCAS
BÁSICAS:

5. RESUELVE LAS
INCERTIDUMBRES
DIAGNÓSTICAS: cuando un
caso no cumple los criterios
suficientes, se emplean unas
categorías inespecíficas (atípico,
residual, no especificado, etc)
EVALUACIÓN MULTIAXIAL DEL
CIE-10 DE ADULTOS (O.M.S.) :
 EJE I. TRASTORNOS CLINICOS.
 EJE II. TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD Y
RETARDO MENTAL.
 EJE III. TRASTORNOS MEDICOS
GENERALES.
 EJE IV. PROBLEMAS
PSICOSOCIALES Y
AMBIENTALES.
 EJE V. VALORACION GLOBAL
DEL FUNCIONAMIENTO
 PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y
AMBIENTALES DEL ADULTO SEGÚN EL
CIE-10 (O.M.S.) :
1. Problemas relativos al grupo primario
de apoyo
2. Problemas relativos al ambiente
social
3. Problemas relativos a la enseñanza
4. Problemas laborales
5. Problemas de vivienda
6. Problemas económicos
7. Problemas de acceso a instituciones
sanitarias
8. Problemas relativos a la interacción
con el sistema legal
9. Otros problemas
 EVALUACIÓN MULTIAXIAL DEL CIE-10
PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES (O.M.S.) :
EJE I: TRASTORNOS CLÍNICOS
EJE II: TRASTORNOS DEL
DESARROLLO
EJE III: RETARDO MENTAL
EJE IV: TRASTORNOS MÉDICOS
GENERALES
EJE V: PROBLEMAS PSICOSOCIALES
Y AMBIENTALES
EJE VI: VALORACIÓN GLOBAL DEL
FUNCIONAMIENTO
 PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y
AMBIENTALES DEL NIÑO SEGÚN EL
CIE-10 DE NIÑOS (O.M.S.) :
1. Relaciones Familiares Anormales
2. Problemas con el grupo primario de
apoyo
3. Comunicación intrafamiliar
inadecuada
4. Tipos anormales de crianza
5. Ambientes circundantes anómalos
6. Factores estresantes sociales
7. Acontecimientos Vitales Agudos
8. Estrés crónico Interpersonal
9. Situación estresante personal
10. Otros problemas