TUMORES ÓSEOS

Dr. Eduardo Enrique Acevedo Álvarez

Cirujano Ortopeda y Traumatólogo

Febrero 2024
GENERALIDADES
• Tumor ???????

• Osteo ???????

• Oma???????

• Sarcoma???????
GENERALIDADES
• Tumores de partes blandas más frecuente que tumores óseos

• Tumores más frecuentes: BENIGNOS

• Tumor benigno más frecuente: OSTEOCONDROMA

• Tumor maligno más frecuente: METASTÁSICO

• Tumor primario maligno más frecuente: MIELOMA

CLASIFICACIONES
DIAGNÓSTICO
CLÍNICA
• Dolor
• Tumefacción
• Impotencia…funcional
• Síntomas pulmonares
• Consistencia
• Movilidad
• Temperatura local
• Forma
ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS
• Estado/características del hueso

• Tamaño de lesiones

• Características macroscópicas:
• Bordes
• Densidad
• Reacción cortical
HISTOLOGÍA
• Diagnóstico certero

• Estudio microscópico

• Biopsia:
• Cerrada: por aguja
• Abierta: incisional-excisional
TRATAMIENTO
• Sin Tratamiento

• Cirugía

• Quimioterapia

• Radioterapia

• Tx atípico
TUMORES BENIGNOS
QUISTE SIMPLE
Epidemiología

• Niños y adolescentes

Clínica

• Asintomáticos
• Fracturas patológicas

Estudios imagenológicos

• Lesiones líticas
• Adelgazamiento cortical

Localización

• Hùmero proximal
• Fémur proximal

Tratamiento

• Observaciòn
• Quirùrgico
QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO

Epidemiología

• Adolescentes

Clínica

• Asintomáticos

Estudios imagenológicos

• Rx: lesión osteolítica

Localización

• Fémur distal
• Tibia proximal

Tratamiento

• Resecciòn
• Curetaje
OSTEOMA OSTEOIDE
Epidemiología

• Adulto joven

Clínica

• Dolor sordo e intenso

• Dolor nocturno
• Mejora con AINES

Estudios imagenológicos

• Rx: imagen lítica < 1 cm

• Halo de periostio grueso

Localización

• Fémur distal
• Falanges

Tratamiento

• Observación
• Quirúrgico
OSTEOBLASTOMA
Epidemiología

• Osteoma Osteoide Gigante

• < 30 años
• Sexo masculino

Clínica

• Dolor
• Espasmos musculares
• Escoliosis dolorosa
• Déficits neurológicos

Localización
• Columna y huesos planos
• Fèmur
• Tibia

Tratamiento

• Curetaje
OSTEOCONDROMA
Epidemiología

• Más frecuente
• Infancia - adultes

Clínica

• Síntomas compresivos

Estudios imagenológicos

• Rx: exccrecencia sésil

Localización

• Fisis de huesos largos

Tratamiento

• Curetaje y coadyuvantes
• excisión
 CONDROMA
Epidemiología

• Islotes de cartílago en metáfisis huesos largos

• Cualquier edad
• Recidivas

Clínica

• Asintoáticos
• Fracturas patológicas

Estudios imagenológicos

• Zona radiolúcida bien definida

Localización

• Zona metafoepifisiaria

Tratamiento

• Exisiòn e injerto
TUMORES MALIGNOS
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES

Epidemiología

• 20-40 años
• Sexo femenino
• Agresivo y recidivante

Estudios imagenológicos

• Rx: multiloculado

Localización

• Fémur distal
• Tibia proximal
• Radio distal

Tratamiento

• Curetaje y coadyuvantes
OSTEOSARCOMA
Epidemiología

• Maligno agresivo
• Metástasis
• 20-70 años

Clínica

• Dolor
• Fosfatasa alcalina
• LDH

Estudios imagenológicos

• Rx: lesión lìtica, áreas blásticas

• Imagen SOL NACIENTE

Localización

• `Metáfisis fémur distal

• Tibia proximal

Tratamiento

• Resecciòn y QT
CONDROSARCOMA
Epidemiología

• Maligno de crecimiento lento

• 50-70 años

Clínica

• Dolor

Estudios imagenológicos

• Rx: excrecencia sésil

Localización

• Pelvis
• Fémur proximal
• Húmero proximal

Tratamiento

• Resección
• Resistentes a RT y QT
SARCOMA DE EWING
Epidemiología

• Tumor maligno agresivo

• Metástasis
• 10-30 años

Clínica

• Dolor
• Masa palpable
• Síntomas sistémicos

Estudios imagenológicos

• Rx: reacción perióstica (CAPAS DE CEBOLLA)

Localización

• Metáfisis y diáfisi de huesos largos

Tratamiento

• Resecciòn – QT - RT
 METÁSTASIS
Epidemiología

• Mayor de 50 años
• Mama – Próstata – Pulmón
• Riñón - Tiroides

Clínica

• Dolor
• Hiipercalcemia
• Fracturas patológicas

Localización

• Columna
• Fèmur proximal
• Húmero proximal

Tratamiento

• Quirùrgico - RT
 CONDICIONES NO
NEOPLASICAS QUE SIMULAN
TUMORES DEL HUESO
• DISPLASIA FIBROSA
• ENFERMEDAD DE PAGET
• MIOSITIS OSIFICANTE
• ENFERMEDAD DE GAUCHER
• ISLAS ÓSEAS trabeculas óseas notablemente
espesadas
• INFARTOS ÓSEO región metafiseal de h.largos Rx:
tumores cartilaginosos. Bx: mineralización de los
elementos de la médula necrótica.
• TUMOR PARDO
• OSTEOMIELITIS
• CALLO DE FRACTURA
• OSTEOLISIS POSTTRAUMATICA pubis de mujeres
mayores osteopenicas y en la clavícula distal de
atletas
GRACIAS
• https://www.youtube.com/watch?v=5b4XhQXV0dU