Introduccion a las IAAS

Objetivos
• Comprender la importancia de las IAAS en la
salud de la poblacion y en su calidad de vida.
• Identificar el rol de Enfermeria en el control de
las IAAS.
• Comprender la importancia de la intervencion
de enfermeria en la prevencion de las IAAS.
 Introduction
Estas infecciones han tenido diferentes nombres
a traves de los tiempos:
• Infecciones nosocomiales
• Infecciones adquiridas en el hospital
• Infecciones intrahospitalarias
• Infecciones cruzadas
 Como podemos definir IAAS
• Todo proceso infeccioso general o localizado que
ocurre como consecuencia de la atencion de
salud y que no estaba presente ni incubandose al
momento de hospitalizarse o de recibir la
atencion de salud.
 IAAS
• Incluyen infecciones cuyos agentes causales son
endogenos (flora bacteriana propia del paciente)
o exogeno (agente etiologico adquirido de
fuentes animadas o inanimadas).
• Incluye, por lo tanto, infecciones prevenibles y
otras que pueden considerarse inevitables.
• Tambien se consideran IAAS las infecciones del
recien nacido adquiridas como consecuencia del
pasaje por el canal del parto.
 IAAS
• Las IAAS son la primera evaluacion de calidad de
atencion en salud.
• Las IAAS son el principal objetivo de
Acreditacion de las Instituciones de salud.
• Las IAAS se pueden prevenir en mas de un 60%.
 No se consideran IAAS
• Las asociadas a complicaciones de otra infeccion
presente o en incubacion al ingreso, a no ser que
exista evidencia clinica o de laboratorio que se
trata de un nuevo foco.

• Las adquiridas transplacentariamente o la

infeccion ovular presente al ingreso de la madre
en que la infeccion del recien nacido se
manifiesta dentro de las primeras 48 horas
despues del parto.
 No se consideran IAAS
• Las colonizaciones que se definen como la
presencia de microorganismos de la piel,
mucosas, secreciones sin evidencia de reacciones
adversas en el huesped.

• Las inflamaciones generadas por el trauma

producido por la atencion en salud.
Hoy en dia las IAAS se denominan como " Efectos
adversos" en la atencion en salud.

Entre un 5 a 10% de los pacientes presentan una

IAAS.
 IAAS

• Estas infecciones pueden ocurrir luego del alta del

paciente , hasta 30 dias despues de una cirugia y
hasta 1 ano despues de una cirugia protesica.
 IAAS
• Son las complicaciones mas frecuentes en
pacientes hospitalizados.
• Estan asociadas a una alta morbilidad y
mortalidad.
• Estan asociadas a un aumento significativo de
los costos a nivel personal, institucional y del
pais.
 IAAS
• En Chile se notifican alrededor de 70.000 IAAS al
año.
• Cada IAAS prolonga en promedio 10 dias la
hospitalizacion.
• Esto significa 700.000 dias cama ocupados en
IAAS al año.
• El costo de estas IAAS es de US$ 70.000.000 al
año.
 IAAS
• Uno de los elementos basicos es:

LA CADENA DE LAS INFECCIONES

• En la produccion de infecciones participan varios
factores que deben estar presentes e interactuar
ordenadamente y se denominan "Cadena de
Transmision".
La cadena de transmision es distinta en cada uno
de los tipos de infeccion y su conocimiento
adquiere especial importancia para los
programas, pues las medidas de prevencion y
control deben realizarse en uno o mas eslabones
simultaneamente a fin de interrumpir la cadena.
 Componentes de la Cadena de
Transmision
• 1. Reservorio: Es el lugar donde los microorganismos se
mantienen, crecen y multiplican. Pueden ser animados o
inanimados. Algunos agentes etiologicos tienen reservorios
especificos (por ejemplo: solo en humanos) y otros pueden ser
inespecfficos. Para efectos de las IAAS, los principales reservorios
son los pacientes con infecciones o colonizados con los agentes.
De menor importancia son reservorios ambientales.
• 2. Agente infeccioso: Es el microorganismo causante de la
enfermedad infecciosa. Son de distinto tipo, siendo los mas
frecuentes las bacterias, virus y hongos, rickettsias. Caracteristicas
propias de cada agente (virulencia, patogenicidad, invasividad,
dosis infectante, inmunogenicidad, toxigenicidad, especificidad)
condicionan el tipo de infecciones y sus consecuencias para las
personas.
 Componentes de la Cadena de
Transmision
• 3. Puerta de salida: Es el lugar donde el agente infeccioso
abandona el reservorio. Las principales son: via respiratoria,
genitourinaria, digestiva y ciertas superficies como la piel y
conjuntiva.

• 4. Vias de transmision: Es el mecanismo por el cual el

microorganismo es transportado desde la puerta de salida del
reservorio, a la puerta de entrada del huesped susceptible.
Puede ser transmitido por vfa directa (transferencia o
proyeccion) y via indirecta (aerea, objetos o materiales
contaminados, vector mecanico).
 Componentes de la Cadena de
Transmision:
• 5. Puerta de entrada: es el sitio por donde el
microorganismo entra al huesped susceptible. Las
puertas de entrada son las mismas de las puertas de
salida y se agregan las soluciones de continuidad de la
piel (ejemplos: heridas operatorias, sitios de insercion
de cateteres y drenajes, ulceras en la piel).
• 6. Huesped susceptible: Es un ser vivo que no tiene
inmunidad especffica para un agente determinado
que al ponerse en contacto con el puede desarrollar la
enfermedad.
CICLO o CADENA
INFECCION

PI^€RTA SADOA
.Heces, vomited i
secreciones, Jre,
piel y herida;
sangre.
3
MECANISMOS
TRANSMISION

4
• La posibilidad de producir infeccion no solo
depende de la agresividad del microorganismo
sino que tambien de la susceptibilidad del
huesped y la dosis infectante, pues no
todos los sujetos son susceptibles al mismo
agente invasor.
• Todos tenemos mecanismos de defensa naturales
como la piel, mucosas entre otros para
defenderse de los agentes infecciosos. Existen
otros mecanismos denominados quimicos
presente en los fluidos organicos capaces de
interferir su crecimiento o facilitando su
eliminacion. Por ultimo existe un grupo de celulas
que son capaces de fagocitarlos. Estos
mecanismos reciben el nombre de inmunidad
inespecifica.
 IAAS
• Las defensas del huesped contra la infeccion, son de tres
ordenes:
1. Las barreras mecanicas
2. Las defensas celulares
3. Las defensas humorales

• En terminos generales, las barreras mecanicas son las mas

relevantes, en especial la indemnidad de la piel, la
mantencion de los flujos naturales de salida sin
obstrucciones y la mantencion de espacios y organos
esteriles sin conexion a ambientes contaminados.
 Factores de riesgo
• Huesped
• Ambiente fi'sico
• Agente

l QUE FACTORES PODEMOS

MODIFICAR ?
Huesped Susceptible
Factores que hacen mas susceptible al huesped:

• Edad : Adulto Mayor - RN

• Estado nutricional
• Enfermedades cronicas
• Inmunidad natural
• Drogas inmunodepresoras
• Factores de resistencia alterados : piel
• Procedimientos Invasivos
• Tratamiento antibiotico prolongado
 Factores de riesgo de IAAS
• Estadia hospitalaria prolongada.
• Personal con deficit de conocimientos.
• Falta de cumplimiento de normas.
• Falta de manejo de asepsia.
• Planta flsica y flujos inadecuados.
• Falta de insumos para el cuidado.
 Factores de riesgo de IAAS

• Hacinamiento hospitalario.
• Incumplimiento de normas basicas de prevencion de
IAAS.
• Desinfeccion o esterilizacion inadecuada de equipos
utilizados en procedimientos invasores.
 Factores de riesgo de IAAS

• Ambiente hospitalario con gran cantidad de

agentes infecciosos.
• Microorganismos multirresistentes.