UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTA MARÍA

FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

DEPRESIÓN Y SUICIDIO
Asignatura: Cuidado de Enfermería en Psiquiatría
Docente: Mg. Teresa Jesus Chocano Rosas
Estudiantes:
Cáceres Castellanos Claudia Fernanda
Coaguila Juliano Emelin Lizbeth
Hernandez Lopez Deborah Nikole
Macedo Valdivia, Gabriela Alexandra
Ramos Delgado Briana Denisse
Rivera Coaguila Rocio Del Pilar
Quispe Cansaya, Yasmin Nieves
Talavera Bolaños Yajaira Minella
Ticona Calla Camila Claudia
Barranzuela Ali, Vivian
Semestre: VIII
INTRODUCCIÓN
En el campo de la enfermería, la atención a la salud
mental se ha convertido en una prioridad crítica. La
depresión y el suicidio son dos desafíos que las
enfermeras y enfermeros enfrentan regularmente en
su práctica clínica. Comprender y abordar estas
cuestiones es esencial para proporcionar atención de
calidad y apoyo a quienes más lo necesitan.

En esta presentación examinaremos no solo las

complejidades clínicas y emocionales de estos temas,
sino también el papel crucial que los profesionales de
enfermería desempeñan en la prevención, el
diagnóstico, el tratamiento y el apoyo a los pacientes
que luchan contra la depresión y el riesgo de suicidio.
A lo largo de estas páginas, exploraremos estrategias
de intervención, consejos de cuidado y recursos para
equipar a los profesionales de enfermería con las
herramientas necesarias para enfrentar estos desafíos
de manera efectiva y compasiva.
 OBJETIVOS

Recabar información sobre las patologias de depresion y el suicidio

sobre ; definición, etiología, epidemiología, fisiopatología, síntomas y
tratamiento.

Informar sobre todo lo relacionado con

esta enfermedad mental.

Identificar los cuidados de enfermeria para los

pacientes con depresion y de intento de suicidio
DEPRESIÓN
 DEFINICIÓN

Depresión
Son un grupo heterogéneo de trastornos
afectivos que se caracterizan por un estado
de ánimo deprimido, disminución del disfrute,
apatía y pérdida de interés en el trabajo,
sentimientos de minusvalía, insomnio, anorexia
e ideación suicida.

OMS
Es un trastorno mental común. Implica un estado de
ánimo deprimido o la pérdida del placer o el interés
por actividades durante largos períodos de tiempo
 CLASIFICACIÓN
(F30-F39)
Clasifica la depresión mayor dentro los trastornos del
humor o afectivos

F32 incluye el episodio depresivo y la F33 la de

trastorno depresivo recurrente

F32
 ETIOLOGÍA
FACTORES FISIOLÓGICOS

La teoría más popular postula

cambios en las monoaminas
cerebrales (noradrenalina,
dopamina, serotonina). La teoría
de las catecolaminas
(neurotransmisor) en su forma
más simple postula que en la
depresión hay un déficit absoluto o
relativo de noradrenalina en
sinapsis específicas cerebrales .
Posteriormente se sugirió que un
déficit de serotonina sería un
prerrequisito básico en la etiología
de la depresión.
 ETIOLOGÍA
FACTORES FISIOLÓGICOS

Los receptores adrenérgicos alfa

dos también se postulan como
candidatos en la etiología de la
depresión. Estos receptores se
encuentran en las terminaciones
nerviosas y tienen la función de
recaptar de neurotransmisores y
son mediadores de la
neurotransmisión en los nervios pre
y pos-sinápticos. Los estudios
reportan una hiperactividad de los
receptores alfa 2 presinápticos , la
cual minimiza el tiempo de vida de
la noradrenalina en el espacio
intersináptico.
 ETIOLOGÍA

ENFERMEDADES ORGÁNICAS
Cualquier enfermedad, en especial
las graves, puede causar una
depresión como reacción psicológica.

FACTORES GÉNETICOS
La heredabilidad en diferentes
estudios se calcula que está entre
36% a 75%, lo que demuestra
claramente un componente genético
 ETIOLOGÍA
FACTORES PSICOLÓGICOS

El trauma en la infancia,
especialmente el abuso sexual,
se asocia con depresión de
iniciación temprana en las
mujeres. Desde el punto de vista
psicosocial, se demuestra un
aumento de depresiones
después de situaciones
estresantes
FISIOPATOLOGÍA
La etiología de los cuadros
afectivos es poligénica y
multifactorial e involucra la
acción de varios
neurotrasmisores. En la figura
se incluyen las funciones
cognoscitivas y afectivas
moduladas por
noradrenalina, serotonina y
dopamina.
 Sinapsis Serotoninérgica

1. La serotina (5-hidroxitriptamina) (5-HT)

se sintetiza a partir del triptófano, el cual se
convierte en 5 - hidroxitriptófano por la
enzima triptófano-hidroxilasa.
2. La 5-HT puede almacenarse en vesículas
y/o liberarse
3. Una vez liberada, puede ocupar
receptores postsinápticos, recaptarse,
ocupar autorreceptores o metabolizarse
por la MAO mitocondrial hacia ácido 5-
hidroxiindolacético (5HIAA).
 Hipocampo: Alteraciones de la
ESTRUCTURAS CEREBRALES IMPLICADAS EN LA memoria , sentimientos de
DEPRESIÓN minusvalía, desesperanza y
culpa

Amígdala : Anhedonia, ansiedad

, motivación reducida.

Hipotálamo: Aumento o
disminución del sueño y apetito;
energía y líbido disminuidos.

Otras estructuras límbicas:

Alteraciones emocionales.

Corteza frontal: Animo

deprimido, problemas de
concentración.

Cerebelo: retardo/agitación
motora.
 SIGNOS Y SINTOMAS
Tristeza y vacio Pesimismo y odio a si mismo Pensamiento suicida

Desesperanza, usa adjetivos Pérdida de placer de pasatiempos

Irritabilidad y frustración negativos “de impotencia” Pensamiento de muerte,anehedonia
EPIDEMIOLOGÍA - Depresión
Depresión: alrededor
de
1 millón 700 mil
peruanos la sufre

Los efectos pueden ir

desde un daño
neuronal hasta la
muerte a causa del
suicidio
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades
EPISODIOS DEPRESIVOS POR EDAD Y SEXO - PERÚ 2022
EPIDEMIOLOGÍA - Depresión

En los primeros tres meses

de 2023 se han atendido
434,731

De acuerdo con el Minsa,

este tipo de males se
incrementaron en cerca
del 20% en 2022.
 DIAGNÓSTICO

El médico puede determinar un El diagnóstico de los trastornos depresivos se

diagnóstico de depresión a partir de basa en la identificación de los signos y
lo siguiente: síntomas, una serie de preguntas cerradas
específicas ayudan a determinar si los pacientes
tienen los síntomas que requiere el DSM-5 para
EXPLORACIÓN ANÁLISIS DE el diagnóstico de depresión mayor. Para poder
FÍSICA LABORATORIO diferenciar los trastornos depresivos de los
cambios de ánimo normales, debe existir
angustia significativa o deterioro en el
funcionamiento social, laboral o en otras áreas
importantes.
EVALUACIÓN DSM-V
Para diagnosticar depresión a una persona, esta debe
(MANUAL DIAGNÓSTICO Y
PSIQUIATRICA ESTADÍSTICO DE LAS
ENFERMEDADES MENTALES)
presentar cinco síntomas de la enfermedad todos los días,
casi todo el día, por lo menos durante dos semanas.
 EXPLORACIÓN EVALUACIÓN
FÍSICA PSIQUIÁTRICA
El profesional de salud
Exploración física y mental realizará preguntas
preguntas sobre la acerca de los síntomas,
salud. En algunos pensamientos,
casos, la depresión sentimientos y patrones
puede estar de conducta. Es posible
relacionada con un que pidan completar un
problema de salud cuestionario para ayudar a
físico no responder estas preguntas.
diagnosticado.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIADO

Principales trastornos psíquicos con los que habría que hacer el diagnóstico
diferencial.

existen fármacos y drogas que

pueden causar sintomatología
depresiva
 ¿Qué profesional diagnostica y
trata la depresión?
Tanto el psiquiatra y el psicólogo están capacitados para
diagnosticar la depresión y ambos están capacitados para su
tratamiento aunque utilizando distintas herramientas.
El psiquiatra utiliza principalmente la farmacia y el psicólogo
la psicoterapia.

Mediante la medicación el psiquiatra puede ayudar a

reequilibrar la correcta funcionalidad de nuestros
neurotransmisores y mediante la psicoterapia por parte de el
psicólogo se puede atenuar y revertir el estado perceptivo de
nuestra mente.
Los tiempos de actuación de cada profesional dependerán del
estado del paciente y de sus características personales.
SUICIDIO
LA DEPRESIÓN SE VE DE DIFERENTES MANERAS...
 DEFINICIÓN
La conducta suicida se define como todo
comportamiento de auto-agresión con intencionalidad y
conocimiento de lo que se que se
realiza.

La ideación suicida pasiva ocurre cuando deseas

estar muerto o poder morir, pero en realidad no
tienes planes de suicidarte.

La ideación suicida activa, por otro lado, no es

solo pensar en ello, sino tener la intención de
suicidarse, incluyendo la planificación de cómo
hacerlo.
 CLASIFICACIÓN
Se encuentran
relacionados con la
conducta suicida
IDEAS SUICIDAS IDEAS SUICIDAS IDEAS SUICIDAS
son: X60 al X84
OCASIONALES EPISODICAS CRONICAS

INTENTO DE INTENTO DE
SUICIDIO SUICIDIO
MANIPULADOR GENUINO
 TIPOS DE SUICIDIO
Según la modalidad o método:

Blandas Duras Extrañas Enmascaradas

No causan traumas evidentes,
solo adormecimiento y poco
dolor (papel pasivo). Ej:
consumo de barbitúricos
Métodos que implica una mayor
brutalidad, mayor probabilidad
de muerte.
Sufrimiento antes de la muerte,
Provocados por la persona que
crueldad hacia uno mismo. En
puede confundirse con muertes
psicopatologías especialmente
naturales o caso homicidio
psicótica
 ETIOLOGÍA
El suicidio se manifiesta mayormente en jóvenes. Los métodos empleados para cometer suicidio son los
que están disponibles para el sujeto, siendo los más frecuentes las armas de fuego, el ahorcamiento, el
envenenamiento, etc. Los hombres utilizan métodos más violentos, como armas de fuego o saltar de pisos
altos; las mujeres lo hacen más por sobredosis.
 ETIOLOGÍA
Los suicidas:
Tienen mayor cantidad de eventos psicotraumáticos en su vida, presentan mayor
psicopatología (depresión, alcoholismo, esquizofrenia y trastorno disocial de la
personalidad) utilizan métodos más mortales, tienen familiares suicidas, intentan
menos el suicidio y generalmente son del sexo masculino.

Se consideran dos
poblaciones
diferentes:
Los que intentan suicidarse:
Tienen menos eventos vitales psicotraumáticos, presentan menos psicopatología, como
trastornos de inadaptación, trastornos de ansiedad, utilizan métodos menos letales,
tienen familiares y amistades con intentos de suicidio, generalmente son adolescentes y
jóvenes del sexo femenino.
 ETIOLOGÍA

Trastornos físicos

Estudios posmortem han

demostrado que una
enfermedad física está
presente en el 25% al 75%
de las víctimas de suicidio.
Cuando se trata de
enfermedades graves
como cáncer o sida.
 Trastornos del estado de ánimo
Los trastornos del estado de ánimo son las entidades psiquiátricas más
Trastornos Mentales
comúnmente asociadas con suicidio

Más del 90% de las

Trastornos por uso de sustancias
víctimas de suicidio
Las personas con alcoholismo que tienen trastornos depresivos tienen especial
tienen un trastorno
riesgo. Se ha observado que aproximadamente la mitad de los alcohólicos que
psiquiátrico en el cometen suicidio perdieron un ser amado en el año anterior al acto suicida, otros
momento de la factores precipitantes son pérdidas financieras, problemas de trabajo o con la ley
muerte. Entre los
trastornos
Esquizofrenia
psiquiátricos que
Aproximadamente el 10% de los que se suicidan tienen esquizofrenia. La mayoría se
más se asocian con suicidan durante los primeros años de su enfermedad, tienden a ser jóvenes y
suicidio están los cerca del 75% son solteros de sexo masculino, aproximadamente la mitad tuvieron
trastornos del estado intentos previos.
de ánimo, los
trastornos por uso Trastornos de personalidad
de sustancias, los Los sujetos con trastornos de personalidad límite y antisocial tienen un aumento del
trastornos psicóticos, riesgo de suicidio. Casi siempre está asociado con trastornos depresivos,
y trastornos de impulsividad e historia de abuso en la niñez
personalidad,
Trastornos de ansiedad.
especialmente el
Se observó un leve aumento en el riesgo de suicidio en individuos con trastorno de
límite. pánico, sobretodo si tienen además un trastorno depresivo mayor, abuso de
sustancias o trastornos de personalidad.
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
SIGNOS DE ADVERTENCIA
EPIDEMIOLOGÍA - Suicidio
Cada 22 minutos alguien
intenta autoeliminarse
siendo la principal
causa la depresión

Actualmente, un millón
700 mil
personas sufren de
depresión.
EPIDEMIOLOGÍA - Suicidio

Se observa que desde el 2016 los

intentos de suicidio notificados se
incrementaron hasta el 2019 con
una gran disminución en el 2020
por la coyuntura de la COVID-19,
habiendo un incremento en los
registros del 2021 y el 2022

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades

EPIDEMIOLOGÍA - Suicidio

El intento de suicidio según el sexo y grupo de edad, es más común en

mujeres, adolescentes y adultos jóvenes.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades
 TRATAMIENTO

La hospitalización es necesaria cuando el riesgo suicida es alto, y también

Hospitalización cuando existen relaciones interpersonales muy hostiles o destructivas. Al
interrumpirlas es más fácil establecer una buena relación terapéutica con
el paciente y aumentar la efectividad del tratamiento.

la cognoscitiva y la interpersonal. Algunos estudios comparativos demuestran

Psicoterapia que estas terapias son tan efectivas como los antidepresivos, especialmente
en las depresiones moderadas o leves y sin síntomas psicóticos.

Ofrecer al paciente una psicoterapia de apoyo que

le permita relatar sus síntomas, problemas y
temores, a través de un diálogo sin prisa.Tanto el
paciente como su familia deben ser educados para
entender las causas biológicas de la depresión y su
interacción con los aspectos psicosociales.
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

TRICÍCLICOS Y Inhibidores selectivos Inhibidores selectivos Inhibidores de la

TETRACÍCLICOS (ADTT) de la recaptación de la de la recaptación de monoaminooxidasa
serotonina (ISRS) noradrenalina yduales (IMAO)

Bloquean la recaptación de las inhiben la actividad de la monoamino

catecolaminas desensibilizan a los oxidasa (MAO), aumentando así la
inhibir la recaptación de la Aumentan la noradrenalina y
receptores alfa 2 presinapticos cantidad de neurotransmisores
receptores que capturan noradrenalina
serotonina 5-HT serotonina monoamina (en particular, serotonina,
, serotonina norepinefrina y dopamina).

fluoxetina Isocarboxazida (Marplan)

Amitriptilina Venlafaxina
Sertralina Fenelzina (Nardil)
Imipramina Mirtazapina
Fluvoxamina Selegilina (Emsam)
Clomipramina Minalcipran
Paroxetina Tranilcipromina (Parnate)
Amoxapina Reboxetina
Citalopram
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

autorreceptores se
desensibilicen
Inhibidores selectivos
5-HT 1A SERT
de la recaptación de la
serotonina (ISRS)

Los ISRS se caracterizan por inhibir

la recaptación de la serotonina 5-
HT

Es muy importante que el paciente sea

consciente de que los efectos adversos al
fármaco aparecen antes que la mejoría
clínica, que comienza pasadas de 2 a 4
semanas COMO MINIMO
 Inhibidores selectivos de la recaptación
de la serotonina (ISRS)
Efectos adversos

Náuseas en fluvoxamina - sertralina- Se puede observar aumento de peso

citalopram con paroxetina.
Temblor sertralina-citalopram Pérdida de peso puede observarse
Diarrea(más común con sertralina) con fluoxetina.
Xerostomía(boca seca)fluvoxamina- Disminución leve de la frecuencia
citalopram cardiaca fluvoxamina
diaforesis Hipotención fluvoxamina
Disfunción sexual fluvoxamina Neurológico:
Disminución de la libido Mareo
Retardo en la eyaculación sertralina Dolor de cabeza
Insomio sertralina- fluvoxamina
Somnolencia fluvoxamina-paroxetina
 TRATAMIENTO
Terapia La TEC está indicada en las depresiones psicóticas, cuando existe un
electroconvulsiva riesgo alto de suicidio y en aquellos casos que no responden de
manera adecuada a los tratamientos farmacológicos y psicológicos.
(TEC)

Es una corriente eléctrica provoca una convulsión en el cerebro

por medio de electrodos que se colocan sobre el cuero cabelludo.

TÉCNICAS DE ESTIMULACIÓN

TEC bilateral: La estimulación

eléctrica se suministra mediante
dos electrodos en las sienes
izquierda y derecha.

TEC unilateral: La estimulación

eléctrica se suministra mediante
un electrodo en la sien y otro en
la parte superior de la cabeza.

TEC bifrontal: La estimulación

eléctrica se suministra mediante
dos electrodos en la frente.
Terapia electroconvulsiva (TEC)
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

Promover la expresión verbal y no verbal de los

sentimientos.

Establecer un espacio seguro y tranquilo

Asegurar la ingesta de líquidos y otros nutrientes,

lo más adecuados posible.

Prevenir que el paciente se autolesione o se

suicide.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

Retirar de la unidad del paciente todos los objetos

cortantes y que puedan causar lesiones. Proporcionar
higiene y comodidad.

Brindar seguridad y protección evitando que el paciente

deambule solo sin la supervisión del equipo de salud.
Vigilar signos de complicación.

Mantener el ambiente controlado. Preservar la

confiabilidad del paciente. Anime al paciente a hablar.

Establecer expectativas para una mejor evolución del

paciente
Cuidar dieta de paciente, si toma antidepresivos evitar
consumir alimentos que contengan triptófano (ej:
chocolate)
 CUIDADOS EN CASA
Informar a la familia todo lo relacionado a la
enfermedad.

Cuidado en la alimentación: chocolates, plátano,

etc.

Fomentar programaciones de actividades y

ejercicio

Cuidado farmacológico: suspensión brusca del

medicamento

Evitar los efectos colaterales: cuadros de ansiedad

GRACIAS