SALUD PUBLICA II TERCER AÑO

Dra. Ruth
Carvallo Soria
DESARROLLO HISTÓRICO DE LA
SALUD PUBLICA

• La salud pública se inició en La Paz en 1942 cuando el Servicio Cooperativo Interamericano de

Salud Pública (CISP) ejecutó sus actividades en Bolivia, siendo la urbe paceña la primera del
país en contar con un Centro de salud construido y equipado para este propósito, ubicado en la
zona Garita de Lima (La Paz).

• Dra. Ruth Carvallo Soria

QUIEN CREO EL CONCEPTO DE SALUD
PUBLICA

• Un personaje de relevancia Johann Peter Frank medico alemán que estudio Filosofía, Teología
y después medicina en Metz, Heildeberg y Estrasburgo se considera el padre de la salud
pública y figura médica de primer orden en el desarrollo y establecimiento de la medicina
social, considero que la enfermedad es la consecuencia de la pobreza.
HISTORIA DE LA SALUD PUBLICA

• Entre los años 1600 y 1700 comienzan a desarrollarse en algunos países de Europa (Italia,
Alemania y Austria), una concepción de las prácticas en salud que ubican al ser humano en su
contexto social y que responsabilizan al estado por la salud de la población, dando origen a lo
que se dio en llamar “sistema de policía, por el seguimiento que se realizaban a familias”.
• “Cada clase social sufre las enfermedades determinadas por su diferente modo de vivir”. JPF.
• Dra. R Carvallo
CUAL ES EL ORIGEN DE LA SALUD
PUBLICA

• Esta disciplina empezó a definirse desde cuando comenzaron a aparecer los primeros procesos
industriales, que a su vez, llevaron a la confluencia de congregaciones humanas en torno a
asentamientos urbanos, trayendo con ello la necesidad de tomar medidas tendientes a procurar
el saneamiento de las fuentes de agua, y el cuidado del medio ambiente.

• Dra. Ruth Carvallo

ACTIVIDADES DE LA SALUD PUBLICA

• Por Salud Pública se entiende el cuidado y la promoción de la salud aplicados a toda la

población o a un grupo preciso de la población. Aún cuando la salud pública no implica
directamente la oferta de atención médica a las personas, mas al contrario la prevención,
promoción y orientación de los médicos hacia la población.

• Dra. Ruth Carvallo

RECURSOS ECONÓMICOS EN SALUD

• El gasto en salud en Bolivia está dominado por el gasto público, que concentra 63.8% del gasto
total en salud. El subsector de la seguridad social concentra poco menos de 60% de los recursos
públicos. Finalmente, el gasto privado es en su mayor parte gasto de bolsillo (82.8% del gasto
privado total).
CUAL ES EL OBJETIVO DE LA SALUD
PUBLICA

• Formular, adoptar, coordinar la ejecución y evaluar estrategias de promoción de la salud y la

calidad de vida, y de prevención y control de enfermedades transmisibles y de las
enfermedades crónicas no transmisibles.
QUE ES LA SALUD PUBLICA PARA OMS

• La Salud Pública es el conjunto de actividades sociales y políticas destinadas a mejorar

la salud, prolongar la vida y mejorar la calidad de vida de las poblaciones mediante la
promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y otras formas de intervención sanitaria.
CUALES SON LAS CUATRO RAMAS DE
LA SALUD PUBLICA

1. Epidemiología. La epidemiología es el estudio de la distribución y los determinantes de

la salud y las enfermedades en poblaciones específicas.
2. Salud ambiental.
3. Administración de servicios de salud.
4. Promoción de la salud.

• Dra. Ruth Carvallo

PARA LA OMS QUE ES SALUD

• «La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia
de afecciones o enfermedades».
ESTUDIANTES DE CUARTO AÑO DE MEDICINA
OFRECIENDO INFORMACIÓN SOBRE ALIMENTACIÓN
SALUDABLE
QUE TIPO DE CIENCIA ES LA SALUD
PUBLICA?

• La salud Pública es una disciplina médica que integra 1. conocimiento de variadas ramas de la
medicina y otras disciplinas 2. Su foco de análisis es tanto el individuo como las poblaciones
(comunidades). 3. El control de la enfermedad y su prevención son piedras angulares en el
trabajo en Salud Pública.
CUAL ES EL ENFOQUE A LA SALUD

• Promover la coordinación y la colaboración de los programas de salud humana, animal, vegetal

y medioambiental con el propósito de mejorar la prevención y la preparación ante futuras
amenazas de salud. 24 sept de 2021.
DOCTORAS GUAPAS
TOMANDO SIGNOS VITALES
DIFERENCIA DE CONCEPTOS DE SALUD
PUBLICA Y MEDICINA PREVENTIVA.
• Cuál es la diferencia entre salud pública y medicina preventiva?
• La Salud Pública persigue proteger a la población minimizando los riesgos que amenazan su
salud, mientras que la Medicina Preventiva intenta identificar los grupos de población que son
especialmente vulnerables a riesgos específicos, para desarrollar estrategias concretas.
NIVELES DE LOS SERVICIOS DE SALUD

• Los servicios sociales y de salud comprenden los servicios de hospital (servicios de

salud prestados bajo la supervisión de médicos), otros servicios de salud humana (servicios de
ambulancia y prestados en instituciones residenciales de salud), los servicios sociales y
"otros" servicios sociales y de salud.
QUE MODELO IMPLEMENTA EN SALUD
BOLIVIA

• El de la cobertura universal de salud.

• El Sistema Nacional de Salud esta conformado por las instituciones de salud que actualmente
atienden a toda la población.
CUANTOS PROGRAMAS DE SALUD
EXISTEN EN BOLIVIA
• El Ministerio de Salud indica que existen cuatro programas de salud
• 1.- Mi Salud
• 2.- Bono Juana Azurduy coordinando el programa Subsidio Universal Prenatal por la vida
• 3.- Telesalud
• 4.- Mi sonrisa
LOS 3 MODELOS SANITARIOS QUE SE
TOMAN EN CUENTA
• 1.- Modelo Liberal
• Modelo liberal o modelo de libre mercado

En este modelo, la salud se considera un bien de consumo y no está protegida íntegramente por
los poderes públicos. Bajo esta organización el receptor, es decir, el paciente, paga a los
seguros privados, que proveen el servicio sanitario.18 sept de 2023
MODELO SOCIALISTA

• 2.- Modelo sanitario Socialista opera bajo el principio de que la salud es un derecho social
inalienable.
• Ofrece al asegurado y a los beneficiarios cobertura para enfermedades comunes y complicadas.
• Modelo Social

El elemento central de análisis que propone este modelo, es que la salud-enfermedad se genera
en las condiciones de trabajo y de vida del hombre y de cada conjunto poblacional.
MODELO MIXTO

• 3.- Modelo sanitario mixto?

• El sistema sanitario español es un sistema mixto donde conviven el Sistema Nacional de Salud
(SNS), que es gestionado por los entes públicos, junto a una extensa red hospitalaria privada.
Cerca del 90 % de los españoles disfrutan del SNS, mientras que el 15 % tienen un seguro
médico privado.1 jun de 2021
CUATRO TIPOS DE MODELOS DE
SALUD

• 1.- Modelo Universalista

• 2.- Modelo del seguro social
• 3.- Modelo del seguro privado
• 4.- Modelo asistencialista
1. MODELO UNIVERSALISTA

• El Modelo universalista se caracteriza por tener financiación pública

• con recursos procedentes de impuestos y acceso universal a los
• servicios que son suministrados por proveedores públicos.
• Salud universal consiste en garantizar que todas las personas y comunidades tengan acceso a
los servicios de salud sin discriminación de ningún tipo y sin sufrir dificultades financieras.
QUE ES EL MODELO BISMARCK

• Este modelo Bismarck

Consiste en financiar el sistema de salud de un país a través de las cotizaciones de los

trabajadores y empresarios. Es un sistema mutualista que garantiza la asistencia sanitaria a los
empleados que cotizan, cubriendo el servicio mediante la beneficencia a aquellas personas
desempleadas.18 sept de 2023
QUE PAÍSES TIENEN EL MODELO
BISMARCK

• El modelo Bismarck es el que sigue operando en Alemania pero también lo han incorporado
Bélgica, Suiza, Austria, Grecia, Luxemburgo y Países Bajos. En cuanto a los profesionales, su
remuneración se fundamenta en el pago por servicio y el pago proveniente de los fondos.16
sept de 2019
QUE ES EL UNIVERSALISMO SEGÚN
KANT

• El núcleo del universalismo kantiano reside en presentar una única regla for- mal que sirva
como criterio para juzgar si la intención de mi acción (lo que quiero hacer) es conforme con la
ley moral (lo que debo hacer). Esta regla tiene el aspecto de un imperativo categórico y es
susceptible de varias formulaciones.
QUIEN REGULA EL MODELO BISMARCK

• El Gobierno controla lo que los doctores pueden cobrar y hacer. Modelo Bismarck: el Estado
garantiza las prestaciones mediante cuotas obligatorias financiadas por empresas y
trabajadores, quienes pagan un seguro obligatorio que cubre un fondo o cajas de seguro
obligatorio, también para aquellos que no cotizan.14 nov de 2019
2.-MODELO DEL SEGURO SOCIAL

• La seguridad social es la protección que una sociedad proporciona a los individuos y los
hogares para asegurar el acceso a la asistencia médica y garantizar la seguridad del ingreso, en
particular en caso de vejez, cesantia, enfermedad, invalidez, accidentes del trabajo, maternidad
o pérdida del sostén de familia
HISTORIA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
EN BOLIVIA

• En 1920 se crea el Sistema de Seguridad Social Boliviano, como respuesta al desarrollo de la

red de ferrocarriles que contaba con altas tasas de siniestralidad.
• Durante las décadas de los años 1940 y 1950 se generaliza la protección al trabajador y a su
entorno familiar. En 1956 se dicta el Código de Seguridad Social aprobado mediante Ley del
14 de diciembre del mismo año.
HISTORIA DE LA SEGURIDAD SOCIAL

• El Código de Seguridad Social brinda la participación a tres actores en el funcionamiento del

sistema: • Estado • Trabajadores •
• Empleadores. Reglamentado diciembre de 1959 mediante el Decreto Supremo N° 5315
CÓDIGO DE SEGURIDAD SOCIAL

• El Código de Seguridad Social rige el funcionamiento de las Cajas de Salud.

• Este sistema está fundado en “Los principios de solidaridad económica y social, universalidad
en el campo de aplicación y contingencias cubiertas y personas protegidas, unidad legislativa y
de gestión”.
CÓDIGO DE SEGURIDAD SOCIAL

• Este código incorpora “Ocho de las nueve contingencias

• recomendadas por el Convenio 102 de la OIT, relativas a la norma
• mínima de la seguridad Social,” las cuales son: ✓ Enfermedad ✓
• Maternidad ✓ Riesgos Profesionales ✓ Invalidez ✓ Vejez ✓ Muerte ✓
• Asignaciones Familiares ✓ Vivienda de Interés Social
3.- MODELO DE SEGUROS PRIVADOS

• En el modelo de seguros privados hay ausencia del sector público tanto en las funciones de financiador como de
prestador. Tiene una organización típicamente fragmentada, descentralizada y con escasa regulación pública, si bien
esta tendencia se esta revirtiendo.
QUE OFRECEN LOS SEGUROS
PRIVADOS

• Generalmente cubre enfermedades o accidentes que requieren hospitalización -hasta el límite

de la suma asegurada-. Entre los servicios que ofrece están: apoyo financiero para atención
médica, gastos hospitalarios, pago de consultas, análisis clínicos y medicamentos.
SEGURO PRIVADO

• En cuanto a la privada, no depende de los gobiernos, sino que su gestión es el resultado de la

inversión de las aseguradoras que prestan los servicios sanitarios que necesitan los asegurados.
VENTAJAS DE UN SEGURO PRIVADO

• Un seguro médico privado te permite evitar listas de espera siendo diagnosticado por los
profesionales que tú decides. Flexibilidad de horarios, con amplias franjas horarias de los
profesionales médicos para no alterar en exceso nuestros compromisos diarios.
COMO FUNCIONA EL SEGURO
PRIVADO

• La sanidad privada funciona a partir del financiamiento acordado entre una empresa prestadora
de servicios asistenciales y los beneficiarios de las pólizas. El monto a pagar se establece en
función de la cobertura, edad del asegurado, planes adicionales y cuotas que escoja.
4.- MODELO ASISTENCIAL

• Este enfoque busca el desarrollo de una relación profesional-paciente más horizontal, que
apoye al paciente para que tome sus propias decisiones, respetando sus preferencias, su
identidad y su modo de vida. Una forma de entender la relación asistencial desde el
empoderamiento del paciente.
QUE ES LA ASISTENCIALIDAD

• Asistir, entregar ayuda social y dar atención a personas y familias de escasos recursos, que presenten
necesidad manifiesta y que por una situación específica requieren de atención asistencial u orientación
profesional.
MODELO ASISTENCIALISTA

• Está basado en la noción liberal, la cual concibe a la salud como una responsabilidad personal e
individual, es decir, es un modelo donde el Estado no asume de ninguna forma las funciones relacionadas
con el financiamiento, la prestación y regulación de los servicios de salud.
EL MANEJO DE ESTE SISTEMA DE
SALUD ASISTENCIALISTA
• Define a la salud como una obligación de la ciudadanía y no como un derecho, en este
escenario, el Estado solo brinda asistencia a los individuos incapaces de responder de manera
individual por su bienestar y estado de salud, y lo hace de manera limitada, pues considera que
la provisión sin límite podría motivar a las personas a no ser auto responsables de su salud.
EL OBJETIVO DE LA SALUD EN BOLIVIA
ES

• Las reformas de salud de Bolivia, a través del modelo del Sistema Único de Salud
(SUS), aumentaron el gasto público en salud, fortalecieron los servicios primarios de salud y
redujeron los gastos de bolsillo de las comunidades vulnerables. 1 sept de 2021
LOS NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD

• Clásicamente se distinguen tres niveles de atención. El primer nivel es el nivel más cercano a la
población, o sea el nivel del primer contacto.
• En el segundo nivel se encuentran los hospitales de referencia, y el
• tercer nivel es el formado por hospitales de alta tecnología e institutos especializados.
COMO ES LA ORGANIZACIÓN DEL
SISTEMA DE SALUD EN BOLIVIA
• El sistema de salud se encuentra organizado en dos grandes sectores: Publico y Privado
CUALES SON LAS FUNCIONES DE LA
SALUD PUBLICA

• Prevención, vigilancia y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles.

• Monitoreo de la situación de salud.
• Promoción de la salud.
• Protección del ambiente.
• Prevención de epidemias y de la propagación de enfermedades.
• Legislación y regulación en salud pública
COMO SE DIVIDE LA SALUD

• Es decir, para estar “completa”, la salud debe estar presente en tres niveles de salud: el nivel biológico o
físico; el nivel psicológico o mental y el nivel social o relacional.
LOS BIENESTARES QUE INVOLUCRA LA
SALUD PUBLICA

• Bienestar emocional. Se refiere a la felicidad, atención plena, pensamiento positivo y

resiliencia, el dominio de nuestras emociones para lograr la tranquilidad mental.
• Bienestar físico. ...
• Bienestar social. ...
• Bienestar en lugar de trabajo. ...
• Bienestar con la sociedad.
NIVELES DE ATENCIÓN DE LA SALUD
PUBLICA

• Niveles de atención de salud: conoce cómo funciona cada uno

• Para prestar un servicio médico adecuado, existe una estructura piramidal que clasifica los
niveles de atención de salud en primario, secundario, terciario y en algunos países hasta
cuaternario.
DIFERENCIA ENTRE SALUD Y
ENFERMEDAD

• La salud es el bienestar del cuerpo y del organismo físico, y la enfermedad es el proceso que
altera este bienestar.
MORTALIDAD PREVALENTE

• Población de Bolivia para la gestión 2021 es de 12.08 millones

• Bolivia tiene una población para la gestión 2023 de 12.079.472 personas, por lo que podemos
considerarlo un país medio en cuanto a población se refiere. Las principales características de
la estructura de la población en Bolivia: La población masculina es el 50,16%, ligeramente
superior a la femenina.
COMPOSICIÓN DE LA POBLACIÓN
BOLIVIANA

• La población boliviana está compuesta por varias etnias: las comunidades indígenas (sobre
todo quechua y aymará) constituyen más del 50% de los habitantes del país; los mestizos el
30%; los bolivianos de origen europeo son el 12% y los ciudadanos restantes pertenecen a otras
etnias.
POBLACIÓN POR DEPARTAMENTOS

• La población distribuida por departamentos no es homogénea. El departamento con

mayor población es La Paz con 2.719.344 personas, le sucede Santa Cruz con 2.657.762
personas y Cochabamba que ocupa el tercer lugar con 1.762.761 personas.
DATOS

• Para el 2021 se estimaron 51 .733 muertes, que representan un exceso de mortalidad de 437 por
100 000 habitantes.
CUALES SON LAS DIEZ PRINCIPALES
CAUSAS DE MUERTE EN BOLIVIA.

• La mortalidad es 24% por enfermedades cardiovasculares, 28% condiciones maternales,

infantiles y nutricionales, 18% otras enfermedades crónicas no transmisibles, 13%
traumatismos, 10% cáncer, 4% diabetes y 3% enfermedades respiratorias crónicas
• (estimado OMS, 2012).
CUAL ES LA TASA DE MORTALIDAD
MATERNA EN BOLIVIA

• Bolivia es el segundo país en Latinoamérica, después de Haití, que reporta los indicadores más
altos de mortalidad materna. Se calcula el registro de 229 decesos por cada 100.000 niños
nacidos vivos.
QUE ES LO QUE MAS CAUSA MUERTES
EN LA POBLACIÓN

• Entre los años 2005 a 2019, la principal causa de mortalidad para ambos sexos son
las enfermedades isquémicas del corazón, en 2020 y 2021 pasa a un segundo lugar y son todas
las enfermedades infecciosas y parasitarias las que ocupan el primer lugar.
CUAL ES LA TASA DE MORTALIDAD
INFANTIL EN BOLIVIA

• La mortalidad infantil, en el mismo periodo de tiempo, se redujo de 50 fallecidos a 24 por cada

mil nacidos vivos. Mientras que la mortalidad en menores de cinco años, de 2006 a 2016,
descendió de 63 casos a 28 por cada mil nacidos vivos.18 oct de 2017
CUALES SON LAS CAUSAS DE MORTALIDAD
INFANTIL EN MENORES DE 5 AÑOS

• Resultados:40% de los niños fallecieron por Neumonía, 28% por Enfermedad Diarreica, 12%
por asfixia neonatal, 16% por Sépsis Neonatal, los principales factores coadyuvantes fueron el
factor cultural, y la falta de educación sobre salud.