INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

CENTRO MEDICO NACIONAL GRAL. DE DIV. MANUEL AVILA CAMACHO

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

PROCESO ENFERMERO
4.1. Cuidado:
Acción encaminada a hacer por alguien lo que no
puede hacer la persona por sí sola con respecto a
sus necesidades básicas, incluye también la
explicación para mejorar la salud a través de la
enseñanza de lo desconocido, la facilitación de la
expresión de sentimientos, la intención de mejorar
la calidad de la vida del enfermo y su familia ante la
nueva experiencia que debe afrontar.
NORMA Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud.
PROCESO ENFERMERO: Método sistemático de brindar
cuidados humanistas centrados en el logro de objetivos de
forma eficiente.

Características
 Es un método porque es una serie de pasos mentales
 Es sistemático por estar conformado de cinco etapas
 Es humanista por considerar al hombre como un ser holístico
 Es intencionado porque se centra en el logro de objetivos
Problemas de salud
son
aquellos  En los que hay
Reales manifestaciones por lo
que se hacen presentes

los

El individuo,
familia ypueden
Presentar dos
tipos de
comunidad problemas de
salud

los de

 En los que no hay

Riesgo
manifestaciones pero si
(potenciales)
factores de riesgo
son
aquellos
Respuestas humanas y fisiopatológicas
Conservar, perder o
recuperar la salud Intercambio
Comunicación
Relación
Conducen a Pueden ser de Valoración
Respuestas Elección
humanas Movimiento
Percepción
son Conocimiento
Sentimiento
las

Todas aquellas reacciones, fisiológicas,

percepciones, sentimientos y conductas
El ser Dos tipos de que presentan tanto los individuos sanos
humano respuestas como los enfermos
presenta
Sistemas:
Conservar, perder o
recuperar la salud Respiratorio
las
Digestivo
Urinario
Cardiovascular
Conducen a Pueden ser de los Reproductor
Neurológico
Respuestas
Endócrino
fisiopatológicas
Musculo esquelético
son
Inmunológico

Todas aquellas manifestaciones

objetivas y subjetivas que se presentan
como resultado de la enfermedad
Etapas del proceso enfermero

Valoración

Evaluación Diagnóstico

Ejecución Planeación
I. Valoración

 Nos permite estimar el estado de salud del usuario, familia y comunidad, se

reúnen todas las piezas necesarias del rompecabezas correspondientes a
respuestas humanas y fisiopatológicas con lo que se logra el conocimiento
integral de la persona.
 Tiene que ser total e integradora con enfoque holístico, siguiendo un modelo
enfermero, pudiendo derivarse de la aplicación de cualquier teoría de
enfermería: las catorce necesidades de Henderson, los cuatro principios de
conservación de Levine, los subsistemas de Jhonson, los requisitos de
autocuidado de Orem etc. O bien los once patrones funcionales de salud de
Mary Gordon, para la identificación de respuestas humanas y la integración de
un modelo médico (metodología de exploración de cabeza a pies o por
sistemas corporales) para la identificación de respuestas fisiopatológicas.
 Patrones funcionales de salud
De la
siguiente
forma
Patrones Sistemas corporales que valora:
La
valoración I. Percepción / mantenimiento de la salud Todos los sistemas corporales
por
sistemas II. Nutricional / metabólico Neurológico, tegumentario, digestivo e inmunológico
Los patrones funcionales de salud

corporales
III. Eliminación Neurológico, digestivo, urinario y tegumentario
n
uye

IV. Actividad / ejercicio Neurológico, musculoesquelético, respiratorio y cardiovascular

incl

V. Reposo / sueño Neurológico y otros sistemas corporales

VI. Cognitivo / perceptual Neurológico

VII. Autoimagen / autoconcepto Neurológico y otros sistemas corporales

VIII. Rol / relaciones Neurológico y otros sistemas corporales

Por lo que IX. Sexualidad / reproducción Neurológico, reproductor y endócrino

constituyen
un X. Afrontamiento / tolerancia al estrés Todos los sistemas corporales

XI. Valores / creencias Ninguno

Método
para
efectuar el
examen
físico
Valoració n
 Global:11 patrones funcionales de salud

 Focalizada: centrada en puntos o cuestiones concretas

(dolor, sangrado, estado respiratorio, etc.)

Herdman ,H.Diagnósticos Enfermeros Definiciones y clasificación 2009-2011pag 8

II. Diagnóstico
 Inicia al concluir la valoración y constituye una “función intelectual
compleja”, al requerir de diversos procesos mentales para establecer un
juicio clínico sobre la respuesta del individuo, familia y comunidad.

Formulación
Razonamiento (diagnóstico enfermero y
Validación Registro
problema interdependiente)
Estructuración de diagnósticos
enfermeros
Datos objetivos y subjetivos
Factores relacionados(causa-
Problema (respuesta humana) (características
Real etiología)
Etiqueta N.A.N.D.A definitorias/sintomatología)
r/c
m/p

Respuesta humana Factores

Riesgo Etiqueta relacionados
N.A.N.D.A r/c
Estructuración de los problemas
interdependientes
Etiología Sintomatología
Real Problema
s/a m/p

Etiología
Riesgo Problema
s/a
 III. Planeación
1. Establecer prioridades (Maslow)
La enfermera (o), una vez Que
Pasar a la etapa de 2. Elaborar objetivos
que ha establecido su puede consiste
conclusión diagnóstica planeación en 3. Determinar acciones de enfermería
4. Documentar el plan de cuidados
IV. Ejecución
Lo que
requiere
de
• Conocimientos
Para el • Habilidades
Desarrollo de
cada actividad • Recursos humanos y
materiales
• Ambiente seguro y
confortable
Preparación

deben

Los planes Mediante la con

de Ejecutarse Intervención • Valoraciones
cuidados • Prestación de
cuidados
• Educación al usuario
• La comunicación

Documentación

Registro legal • Fecha y hora

Para el de enfermería • Datos de valoración
• Intervenciones de
Que enfermería
incluye • Resultados
• Nombre y firma
V. Evaluación
Determinar la
eficacia
De la
permite

Valoración Para la Solución de la

La evaluación Diagnóstico problemática de salud del
Planificación usuario, familia y
Ejecución comunidad

permite

En la
Hacer
modificaciones
Plan de alta

Objetivos
4 componentes
 Ofrecer continuidad de la
asistencia en el hogar
 Estimular al paciente en
actividades del autocuidado dentro
de sus capacidades funcionales
 Mantener el grado óptimo la
actividad física y mental
compatible con sus capacidades
 Disminuir al máximo reingresos por
complicaciones secundarias
 IA S
R A C
G