Ecocardiografía bidimensional

Eco 2D

Con la ecocardiografía olvide mencionar es posible estudiar la anatomía

cardiaca y sus alteraciones al mismo tiempo que se observa su movimiento
en tiempo real, lo que también permite el estudio de su función tanto normal
como cuando es alterada por una enfermedad.
 Plano de corte ultrasónico

Los transductores del equipo bidimensional,

emiten múltiples haces de ultrasonido.

Cada uno de estos haces al tocar cada una

de las interfaces en el corazón producen un
eco que al regresar al transductor se gráfica
en la pantalla como un punto (modo B).

La suma de todos los puntos producen en la

pantalla una imagen sectorial del corazón
 Corte longitudinal del ventrículo izquierdo
Cuando el transductor se coloca en el borde paraesternal izquierdo y el
plano de corte ultrasónico incide el eje mayor del corazón se logra una
aproximación longitudinal.
Este corte permite visualizar:

● una parte del ventrículo derecho

● El septum interventricular
● La pared posterior del ventrículo
izquierdo
● el músculo papilar posterior
● la válvula mitral
● la raíz aórtica
● Valvas derechas y no coronarias de la
válvula aórtica
● pericardio anterior y posterior
● la aurícula izquierda por detrás De la
aorta
En diástole las dimensiones de las
cavidades ventriculares son
mayores, la válvula mitral está
abierta y la válvula aórtica cerrada

En sístole las dimensiones de las

cavidades ventriculares son más
pequeñas, la válvula mitral está
cerrada y la aórtica abierta
 Semiología del plano longitudinal del ventrículo
izquierdo
A) válvula mitral: la válvula mitral puede visualizarse con toda facilidad; debe
recordarse que lavar valva anterior delimita la cámara de salida del
ventrículo izq en diástole y que normalmente se continúa con la pared
posterior aórtica

En la diástole las dos balboas de la mitral se encuentran separadas, son

finas y tienen un movimiento uniforme
Durante la sístole la válvula mitral logra efectuar su cierre, pero los cuerpos de
ambas válvulas nunca sobrepasan su plano valvular
B) Raíz y plano valvular aórtico: en este plano la aorta y aurícula derecha tienen
dimensiones similares,

La pared anterior de la aorta tiene continuidad anatómica con el SIV, mientras que la PPA se
continúa con la VAM.

Se registran dos de las tres balboas aórticas las cuales al abrirse durante la sístole alcanzan
la pared anterior y posterior de la pared aórtica
1. La estenosis aórtica valvular se manifiesta por la limitación en la apertura
de una o ambas valvas(Figura 6-A)
2. Si la valva es muy fibrosa o calcificada el espesor y la Reflekt ansia de los
circos valvulares se observa anormalmente aumentado (Figura 6-B)
3. Estenosis aórtica y es subvalvular cuando es producida por un rodete o
membrana subaórtico (Figura 6-C)
4. Cuando la estenosis aórtica es supra valvular puede visualizarse como una
membrana por arriba del plano válvulas (Figura 6-D)
5. Si la estenosis supravalvular es una hipoplasia segmentaria de la aorta, se
podrá demostrar la disminución del calibre del vaso (Figura 6-E)
6. Las vegetaciones injertadas en la válvula aórtica también pueden ser
visualizadas en este plano (Figura 6-F)
C) El corte longitudinal permite visualizar la cavidad del ventrículo
izquierdo, el septum interventricular y la pared posterior.
En el eje longitudinal se puede visualizar el septum interventricular en su
posición anterior a nivel de sus regiones basales y media; la porción septal
apical no siempre se puede visualizar con el corte longitudinal estándar.
Derrame pericárdico: cuando el derrame pericárdico es discreto será evidente sólo
en pericardio posterior, mientras que cuando es de gran magnitud será evidente tanto
en el saco pericárdico posterior como en el anterior.
Ventrículo derecho: se puede
observar sólo una pequeña
porción de la cavidad derecha, sin
embargo se puede hacer patente
su dilatación en este plano o la
hipertrofia de su pared anterior
que usualmente se acompaña de
hipertrofia septal.
● Adicionalmente el corte en ese largo frecuentemente pone en evidencia al seno coronario.
● En ocasiones es posible visualizar la aorta descendente torácica
 Eje largo del VD

Aún cuando no es un verdadero plano

longitudinal del ventrículo derecho
este corte sectorial es el que más se
asemeja a él. Se obtiene mediante la
aproximación para esternal izquierda
cuando se angula el transductor y se
cambia el plano de corte hacia la
derecha y adelante en relación con el
eje largo del ventrículo izquierdo.
Semiología del eje largo del VD

Éste corte ultrasónico

permite estudiar:

● La Cámara entrada
del ventrículo derecho
● las valvas anterior y
septal de la tricúspide
● la visualización de una
parte de la aurícula
derecha.
 Eje corto o plano transversal
Se puede encontrar tomando como
punto de referencia el plano
longitudinal desde la aproximación
paraesternal izquierda.

Ya encontrando este último se rota el

transductor 90° en sentido horario con
lo que se logra que el plano de corte
ultrasónico incida al corazón en su
plano transversal.
Semiología del eje
corto
Estudio de la función
ventricular

Durante la sístole se
produce un
engrosamiento simétrico
de las paredes del
ventrículo izquierdo una
disminución homogénea
y recíproca del área de la
cavidad ventricular
Derrame pericárdico

Con la aproximación en eje corto a nivel los

músculos papilares es posible reconocer
fácilmente el derrame pericárdico que se
albergará por detrás de la pared posterior
cuando es pequeño. Y se demostrará al
observar el corazón separado del
pericardio.

cuando el derrame pericárdico es muy

abundante se podrá ver el corazón en
medio de un gran espacio producido
por el derrame.
 Eje corto a nivel de válvula mitral
El plano transversal a nivel de la válvula mitral en india esto le
puede evidenciar la amplitud de apertura valvular
normalmente el área valvular mitral y es de 4-6 cm²
Eje corto a nivel de válvula aortica
 Semiología del eje corto a nivel de la válvula
aórtica
Éste corte sectorial es muy útil para el estudio de los padecimientos que le
afectan.
Corte a nivel de grandes vasos
 Aproximación apical de 4 cámaras
Cuando se coloca el transductor a nivel del apex del corazón se obtiene un corte
de cuatro cámaras.

Debido a que el ápex ápex se encuentra en una posición más próxima al

transductor este plano permite el estudio de la región apical del corazón.
 Eje largo aproximación apical
Cuando desde la aproximación apical se
rota el transductor aproximadamente 90°
en sentido antihorario con relación a
plano de corte apical de cuatro cámaras
se obtiene el corte apical en el eje largo.

Este plano de corte es semejante al eje

largo paraesternal con la ventaja de que
permite estudiar el ápex con mayor
nitidez, demuestra las válvulas aórtica y
mitral, así como la propia raíz aórtica y
la aurícula izquierda
También se demuestra la función de la
pared posterior en sus regiones
basales y media

En este corte la región apical del

ventrículo izquierdo se encuentra en el
campo cercano del transductor lo cual
permite el estudio de la función
contráctil de la región apical y de
zonas discinesicas o aneurismáticas
localizadas en esa zona.
 Corte de dos cámaras

Con el logramos la obtención de la

imagen del ventrículo y aurícula
izquierdos. Permitiendo la
visualización de las paredes
anteriores inferiores del ventrículo
izquierdo en sus posiciones basal
medial y apical.
 Aproximación subcostal
Desde la aproximación subxifoidea se envía el
plano de corte ultrasónico de tal manera que
inicida de derecha a izquierda

Ello permite la visualización en el campo

cercano por un lado, al ventrículo y la aurícula
derechos, ala VLT y VST de la tricúspide y por
otro al SIA
Aproximación supraesternal