FISIOLOGÍA DE LA

CONTRACCIÓN
UTERINA
Servicio de ginecologia y
obstetricia
DR. Pedro J. Silva
Josseling Castillo (Medico
interno)
 Es un órgano contráctil,
muscular, hueco que
comprende tres segmentos.

Músculo uterino
 Comprende tres capas que
van de afuera hacia
adentro

Músculo uterino
  Es una capa completamente
muscular de la pared uterina que
esta constituida por numerosas
fibras de musculo liso que envuelven
al útero.
 Esta compuesto por 3 capas:

Miometrio
Características
 Fisiología de la contracción

01 02 03
DESPOLARIZ LIBERACION DESLIZAMIEN
ACION DE LA DE CALCIO TO DE
MEMBRANA PROTEINAS
CONTRACTIL
ES
 Ley de FERGUSON
Teoría que se atribuye como causa que
desencadena el trabajo de parto, se divide en
01 teoría físico mecánica y teoría neuroendocrina. 02
 El crecimiento uterino por aporte
proteico de actina y miosina, se detiene  La oxitocina circulante producirá
aproximadamente a las 36 semanas de la el aumento paulatino de las
gestación mientras que el crecimiento contracciones de Braxton-Hicks
fetal continúa hasta el término. que a su vez provocarían la
 Esto provoca una progresiva distención distención del segmento inferior
de las miofibrillas del cuerpo del útero, con inicio del borramiento y
lo que pondrá en acción de los dilatación cervical.
barorreceptores locales que por vía  Esto llevaría a nuevos estímulos
neuronal estimula los núcleos supra reflejos a la neurohipofisis,
ópticos y paraventriculares del manteniéndose así la secreción de
hipotálamo los cuales liberarían en oxitocina.
Teoría
forma físico
pulsátil mecánica
al torrente sanguíneo Teoría neuroendocrina
Nivel de Cumplimiento del protocolo MINSA, en el abordaje del embarazo prolongado en el Hospital Bertha Calderón Roque en el periodo Septiembre–Octubre 2014.
 Características de la contracción uterina

01 02
INTENSID
03
TONO AD ACME
ACTIVIDA
04 05 06
FRECUEN DURACIO D
CIA N UTERINA
http://sintesis.med.uchile.cl/index.php/respecialidades/r-ginecologia-y-obstetricia?id=1631
 Funciones
de la contracción
 Aumenta la presión
venosa de las venas que
salen del útero
 AYUDAN A
ACOMODAR la
presentacion
 PRODUCEN LAS
MODIFICACIONES
Bajo Arenas, Melchor Marcos, Merce LT, Fundamentos de Obstetricia SEGO, 2007
Hormonas involucradas en la contracción uterina

● Son los responsables de la sintesis de

miosina durante la gestacion.

Estrogenos ● Elevan el potencial de membrana.

● Favorecen la relajacion uterina.

● Incrementa la relacion de
Progesterona
betaadrenergicos.

•
Oxitocina Favorece el transporte de calcio en
la membrana.

• Favorece la contraccion.
Aumentan la permeabilidad de la
membrana cellular al calico. Prostaglandinas
 Clasificacion ALVAREZ Y CALDEYRO (1950)

• POCA INTENSIDAD (2-4

MMHG), CONFINADAS A
PEQUEÑAS AREAS DEL
UTERO.

• FRECUENCIA APROX DE 1
POR MINUTO. NO SON
Se pueden PERCIBIDAS POR LA MUJER
apreciar dos tipos BRAXTON-HICKS
GRAVIDA, NI A LA
de contracciones PALPACION.
• Intensidad mayor (10-15mmhg) y
se propagan a un area mas
grande del utero.

• Son percibidas a la palpacion

abdominal y la mujer gravida
puede sentirlo como un
endurecimiento indoloro de su
Fescina R, Schwarcz R, Salas, Duverges C, Obstetricia, 7° Edición. El Ateneo. Buenos Aires Argentina 2016 . utero.
 Fase 0
Quiescencia
(Preludio del
parto)

Ureña Elena; Universidad nacional de Chimborazo, ginecologia y obstetricia, parto fisiológico.

Características de la contracción uterina

Bajo Arenas, Melchor Marcos, Merce LT, Fundamentos de Obstetricia SEGO, 2007
Bajo Arenas, Melchor Marcos, Merce LT, Fundamentos de Obstetricia SEGO, 2007
 Hay varios metodos para
evaluar la actividad
INTENSIDAD X FRECUENCIA= AU uterina, pero los mas
EN UNIDADES DE MONTEVIDEO
usados son:
Ej: Intensidad 40mmhg x frecuencia 3 en
10 min= 120 UM Palpació
n externa Tocografía

Bajo Arenas, Melchor Marcos, Merce LT, Fundamentos de Obstetricia SEGO

Bajo Arenas, Melchor Marcos, Merce LT, Fundamentos de Obstetricia SEGO
 TRIPLE GRADIENTE
DESCENDENTE

LA ONDA CONTRÁCTIL UTERINA SE

DEBE INICIAR EN UN MARCAPASO
FUNCIONAL (GENERALMENTE UBICADO
Manual Obstetricia y Ginecología PUC 2014
EN LA UNIÓN DE LAS TUBAS UTERINAS
Fescina R, Schwarcz R, Salas, Duverges C, Obstetricia, 7° Edición. El Ateneo. Buenos Aires Argentina 2016.
Causas que producen el
DOLOR
Hipoxia de las celulas miometriales durante la
contraccion.

Compresion de los ganglios nerviosos en el cuello

uterino y segmento uterino inferior.

Distension del cuello uterino durante la

dilatacion.

Distension del peritoneo durante el descenso y

expulsion.
Obstetricia Williams 23 edición
Variaciones durante la
gestacion
PTD ITD
P P TDP
ALUMBR PUERPE
AMIENTO RIO

Fescina R, Schwarcz R, Salas, Obstetricia, 7° Edición. El Ateneo. Buenos Aires Argentina 2016.
Fescina R, Schwarcz R, Salas, Obstetricia, 7° Edición. El Ateneo. Buenos Aires Argentina 2016.
Fescina R, Schwarcz R, Salas, Obstetricia, 7° Edición. El Ateneo. Buenos Aires Argentina 2016.
 La contraccion tiene una
La contraccion uterina es
Frecuencia, duracion e
indispensable para que
intensidad que aumenta a
ocurra el parto, por eso es
medida que la gestacion se
necesario entender su
acerca a su termino, alcanza
fisiologia para poder manejar
el maximo durante el TDP,
las desviaciones de lo normal
disminuyen durante el
que pueden provocar parto
alumbramiento y
pretermino y distocias.
desaparecen en el puerperio.
La AU se mide en unidades
Montevideo y representa el
producto de la intensidad
promedio de las contraccione
suterinas por el numero de
contracciones en un period de
10 minutos de vigilancia. CONCLUSIONES
REFERENCIAS

 Fescina R, Schwarcz R, Salas, Obstetricia, 7° Edición. El Ateneo. Buenos Aires Argentina 2016.

 Bajo Arenas, Melchor Marcos, Merce

LT, Fundamentos de Obstetricia SEGO, Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia

 Obstetricia Williams 23 edición

 Manual Obstetricia y Ginecología PUC 2014

 Ureña Elena; Universidad nacional de Chimborazo, ginecologia y obstetricia, parto fisiológico.

 Nivel de Cumplimiento del protocolo MINSA, en el abordaje del embarazo prolongado en el

Hospital Bertha Calderón Roque en el periodo Septiembre–Octubre 2014.

 http://sintesis.med.uchile.cl/index.php/respecialidades/r-ginecologia-y-obstetricia?id=1631

 https://slideplayer.es/slide/10327895/
GRACIAS

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