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FISIOLOGÍA
DE LA
CONTRACCIÓ
N UTERINA
OBSTETRICIA
ALUMNA: LESLIE JOHANNA MARTINEZ TREJO
FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA
• CUERPO
• ITSMO
• CUELLO Fondo uterino
Cuerpo uterino
Istmo
Cuello uterino
Vagina
FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA
ESTRUCTURA DEL MÚSCULO
UTERINO
Comprende trescapas que vande
afuera hacia adentro son:
• Perimetrio o Peritoneo visceral
• Miometrio o músculo uterino
• Endometrio o mucosa
FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA
MIOMETRI
O Serosa Media
Es una capa completamente muscular de la pared uterina,
que esta constituida por numerosas fibras del músculo liso
que envuelven al útero. Esta constituido por tres capas:
• CAPA SUBSEROSA
• CAPA MEDIA
• CAPA MUSCULAR SUBMUCOSA
Mucosa
FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA
CARACTERÍSTICAS DEL MÚSCULO UTERINO
Un grado de acortamiento mayor con cada contracción que es, aproximadamente, el doble
que la del músculo estriado
Rectractibilida
Contractibilidad
FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA
HORMONAS INVOLUCRADAS EN LA
CONTRACCIÓN UTERINA
Estrógenos
Oxitocina
Progesterona Favorece el transporte de Ca en la
Son los responsables de la membrana, favorece la contracción
síntesis de miosina durante la
gestación Elevan el potencial
de membrana haciendo la
contracción más eficaz.
Favorece la relajación uterina
Inhiben la formación de los gap
junctions, incrementa la
Prostaglandinas
Aumentan la permeabilidad de la
formación de beta-adrenérgicos
membrana celular al calcio
FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA
Despolarización de la membrana
1. Desporalización de
la membrana.
2. Liberación del Ca++ ACTINA
Estímulo + Complejo
3. Deslizamiento de las Actomiomisina
III MIOSINA
proteínas contráctiles.
Contracció
n Uterina
FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA
CARACTERISTICAS DE LA CONTRACCION
UTERINA
Tono basal Acmé
Intensidad Duración
Actividad
Frecuencia
uterina
Intensidad
Es la presión máxima que alcanza la contracción uterina,
expresada en mmHg, y los valores normales durante el
trabajo de parto oscilan entre 30 y 60 mmHg.
Depende de la masa miometrial total y del número de
células excitadas.
Perceptible por palpación abdominal cuando la intensidad
supera en 10 mmHg la presión basal.
No producen dolor hasta que la intensidad sobrepasa los
15 mmHg con respecto a las cifras basales
FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA
CARACTERISTICAS DE LA CONTRACCION UTERINA
ENTRE LAS CAUSAS QUE PRODUCEN EL DOLOR SE ENCUENTRAN LAS SIGUIENTES:
Frecuencia
Intervalo entre dos contracciones consecutivas. se mide entre el punto
máximo de dos contracciones uterinas.
La frecuencia de las contracciones se expresa como el número de
contracciones en 10 minutos.
Durante el embarazo las contracciones son irregulares en cuanto a
frecuencia e intensidad, pero durante el trabajo de parto se vuelven más
regulares y ocurren con una frecuencia de 3 a 5 contracciones cada 10
minutos.
Duración
El cálculo depende de una definición precisa del inicio hasta el término,
con respecto a la línea basal y tiene una relación no proporcional con su
amplitud. La contracción se puede percibir por palpación durante unos
45 a 60 segundos y la paciente la siente por unos 35 a 50 segundos.
La duración total de la contracción por registros internos es de 200
segundos
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CARACTERISTICAS DE LA CONTRACCION
UTERINA
Actividad uterina
Actividad uterina es el producto de multiplicar el número de contracciones en 10 minutos (frecuencia) por
la intensidad de las contracciones y su resultado se da en Unidades Montevideo (UM). Durante el trabajo
de parto, los valores oscilan entre 90 y 250 UM
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PROPAGACIÓN
La onda de contracción se origina en uno de los dos marcapasos situados en el cuerno uterino cerca de
las trompas. Estos marcapasos no se han demostrado ni anatómica ni histológicamente, pero sí desde el
punto de vista funcional.
Normalmente sólo uno de los marcapasos inicia la contracción, generalmente el derecho, y la onda de
contracción viaja en sentido descendente a una velocidad de 2 cm por segundo, de tal manera que en 15
segundos, la contracción invade todo el órgano.
La onda normal tiene el denominado “triple gradiente descendente de propagación, duración e
intensidad”; o sea, que a medida que la onda desciende la propagación se hace más lenta y la duración
e intensidad de las contracciones se hace menor.
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VARIACIONES DURANTE LA
GESTACIÓN
Se pueden apreciar dos tipos de contracciones
Con una actividad uterina menor de Tienen una intensidad variable entre
30 UM, de baja intensidad, entre 2 y 4 5 y 25 mmHg y una frecuencia
mmHg, limitadas a una pequeña menor de una cada 10 minutos,
porción del músculo uterino y ocurren ocupan una gran extensión del
con una frecuencia aproximada de una músculo uterino y son desordenadas
a tres cada minuto en cuanto a su aparición
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VARIACIONES DURANTE LA
Pretrabajo GESTACIÓN
Comienzo del trabajo Trabajo Alumbramiento
franco
Estas ocupan una porción A medida que se acerca el Se caracteriza por un aumento Las 2 a 3 primeras
aún mayor del músculo momento del inicio del progresivo de la actividad y va contracciones después del parto
uterino, se hacen más trabajo de parto, ocurren de 90 UM al comienzo del suelen expulsar la placenta
regulares en las 2 últimas se- cambios graduales en la primer periodo hasta a 250
manas del embarazo y son las intensidad y frecuencia de las UM al final del segundo
que ocasionan la formación contracciones. Unas 48 horas periodo
del segmento uterino antes del parto se producen
inferior y las contracciones con una
modificaciones del cuello intensidad de 20 mmHg,
uterino aunque pueden llegar a 30
mmHg, en intervalos de 5 a
10 minutos
Al final del embarazo Ocurren de 2 a 4 Este aumento se hace a A partir de ese momento, la
pueden producir dolor contracciones con expensas de un aumento de la actividad uterina decrece a
moderado en hipogastrio intensidad de 20 a 30 intensidad, que de 30 mmHg al expensas de una disminución
que ocasionan el llamado mmHg cada 10 minutos. El comienzo llega a 50 mmHg al de la frecuencia porque la
“falso trabajo de parto”. Las trabajo de parto clínico se final, de la frecuencia de 3 intensidad se mantiene alta por
contracciones de suele iniciar cuando la hasta 5 contracciones en 10 un tiempo mayor
Álvarez-Caldeyro actividad uterina excede minutos y del tono uterino de 8
tienden a desaparecer en este constantemente 80 a 100 hasta 12 mmHg al final
periodo y no ocurren en el UM, lo que produce
trabajo de parto borramiento y dilatación
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VARIACIONES DURANTE LA GESTACIÓN
Puerperio Puerperio
Las contracciones Los entuertos son más intensos
disminuyen mientras mayor sea la paridad
considerablemente debido a de la paciente y son raros en la
una disminución en la primípara, aunque se pueden
frecuencia e intensidad, ver en primíparas con
aunque son eficaces para la embarazos múltiples y fetos
expulsión de los loquios y voluminosos
de la sangre retenida
Estas contracciones suelen ser indoloras
aunque, en ocasiones, debido a un
aumento de la frecuencia e intensidad, Son debidos a un agotamiento
provocan los de la fibra muscular por la
llamados “entuertos” que son más multiparidad o la
frecuentes durante el amamantamiento, sobredistensión uterina, que
debido a que la succión estimula unas hace que el músculo no logre
terminaciones nerviosas del pezón que mantener el tono y se relaje,
llevan información a la hipófisis e para de nuevo contraerse; esta
induce la secreción de oxitocina actividad produce aumento del
ácido láctico que ocasiona el
FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA
Se evalúa a través de la mano y por la sensación táctil que producen los cambios de consistencia del útero que
se contrae.
De esta manera es posible tener una representación mental de la presión intrauterina y de sus alteraciones.
Cuando se utiliza la mano como elemento de registro, la intensidad de las contracciones se mide en cruces (+)
y se admite que su variación va desde 0 a +++
FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA
FUNCIONES DE LA CONTRACCIÓN
UTERINA
La contracción uterina no solo es solo es uno de los factores de parto, sino
que también desempeña importantes funciones durante el embarazo,
contribuyendo al fisiologismo del feto, así como durante el puerperio
participando en la hemostasia e involución uterina.
FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA
FUNCIONES DE LA CONTRACCIÓN
UTERINAApertura del cuello
uterino (dilatación)
Desprendimiento
Placentario
(alumbramiento y
hemostasia)