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SGD-006L-01F
Fundación Jacinto Convit
Marzo, 2024
Agenda
• Estatus de las acciones de la revisión por la dirección (RPD) previa (2022).
• Cambios en las cuestiones externas e internas que sean pertinentes al SGC.
• Necesidades y expectativas de las partes interesadas pertinentes.
• Grado de cumplimiento de los objetivos del SGC 2023 y propuesta para el 2024.
• Adecuación de los recursos.
• Desempeño de los proveedores externos.
• Satisfacción del cliente.
• Estatus del seguimiento y medición.
• Conformidad de los productos y servicios.
• Resultados de las auditorías internas.
• Estatus de las no conformidades y acciones correctivas.
• Eficacia de las acciones tomadas para abordar los riesgos y las oportunidades.
• Mejora continua.
• Acuerdos establecidos en la RPD del 2024.
3
Estatus de las acciones de la revisión por la dirección (RPD) previa
4
Estatus de las acciones de la revisión por la dirección (RPD) del 2022
Asignar los recursos • Se realizaron solicitudes de recursos para la • Están en proceso de gestión las
necesarios para: fase clínica de ConvitVax de la UEI y para el solicitudes para la implementación de la
• La fase clínica de funcionamiento de la UDM; y se realizaron los fase clínica de ConvitVax en la UEI, así
ConvitVax en la UEI y para informes de rendición de cuentas a los como para continuar la operatividad de
la UDM. donantes que lo requieren la UDM. Se entregaron las rendiciones
• La contratación del personal • Se ejecutó el proceso de selección y de cuentas solicitadas.
requerido. contratación del personal requerido. • Se contrató al personal requerido: Jefe
• La solicitud de donaciones • Se realizaron las solicitudes de donaciones de Investigación para la UDM.
requeridas para la críticas y no críticas para la operatividad de la • Se obtuvieron recursos para la
operatividad de la FJC. FJC. operatividad del SGC.
5
Cambios en las cuestiones externas e internas que sean pertinentes al SGC
Internas Externas
1. Capacidad de innovación, de
adaptación y negociación (AA). 1. Establecimiento de más
convenios para aumentar el
2. Procesos certificados con la ISO impacto social (AA).
9001:2015 (AA).
2. Disminución del tiempo de
3. Personal altamente capacitado (AA). 1. No contar con un plan 1. Falla de los equipos y
entrega de los resultados de
de autosustento (AA). herramientas (AA).
4. Respaldo histórico de la información la UDM (AI).
documentada de la FJC (AA). 2. Déficit de los 2. Déficit de los recursos (AA).
3. Diseño de nuevos proyectos
requisitos de SSL de investigación y de 3. Falla de los servicios públicos
5. Canales de comunicación establecidos
(AA). formación (AI). y privados (AA).
(AA).
3. Pocas alianzas para 4. Reforzamiento de las 4. Falta de hand over (AA). .
6. Conocimiento de la vida y obra del Dr.
ejecutar talleres de relaciones con profesionales
Jacinto Convit (AF). 5. Situación país y medidas
Valores a través de la especializados nacionales e
7. Experiencia en los equipos utilizados Ciencia (AF). regulatorias (AA).
internacionales (AA).
(AI). 6. Agotamiento del mercado de
4. Limitación en la 5. Obtención de licencias de
8. Costos mínimos para la planificación de las donantes (AA).
programas para la gestión de
implementación del Programa de actividades asignadas las redes sociales (AA). 7. Desconocimiento del
Valores a través de la Ciencia (AA). con respecto a los programa de Valores a través
recursos de la FJC 6. Solicitudes de formación
9. Nuevos convenios con los hospitales de la Ciencia por las
(AA). especializada en el área de
para los servicios de la UDM (AI). instituciones educativas (AF).
servicios (AA).
10. Conocimiento de los involucrados 7. Implementación de los
acerca de sus procesos para facilitar lineamientos de la ISO
la identificación del impacto del cambio 27001:2023 (AA).
climático (AA).
Requerimiento que
Parte Int /
Alc Necesidades Expectativas puede convertirse en Acciones de seguimiento Cl Retroalimentación
Interesada Ext
un requisito legal
Estabilidad laboral.
Condiciones óptimas Evaluación de
Cumplimiento de Los requisitos Implementación de
de trabajo. desempeño por
pago salarial. legales asociados a actividades de
Buen clima laboral. competencia.
Cumplimiento de la contratación del bienestar laboral.
Carga de trabajo Feedback con
Talento humano Int AA beneficios de acuerdo personal y los Incorporación de un
equitativa. los supervisores.
con lo establecido en acuerdos plan de formación
Reconocimiento. Encuesta de
leyes. establecidos en el profesional para el
Oportunidades de clima
Bienestar social. contrato. personal.
crecimiento organizacional.
profesional.
Mantenimiento de los
niveles de satisfacción
Los requisitos y calidad del servicio. Encuesta de
Pacientes y Diagnóstico preciso. Calidad, continuidad y médicos legales. Establecimiento de satisfacción.
beneficiarios Ext AA Accesibilidad a los cobertura del servicio. El contrato del convenios con nuevos Correos
(Investigación) servicios. Diagnóstico gratuito. proceso de hospitales y asesores electrónicos o
certificación. para mejorar la WhatsApp.
sensibilidad de los
protocolos.
Desarrollo de
competencias técnicas Establecimiento de
Oportunidad de
para el crecimiento actividades formativas.
desarrollar prácticas
profesional. Disposicón del
profesionales en Convenios con
Espacios y personal interno de la
áreas centros
herramientas para Los requisitos de FJC con competencias
multidisciplinarias de educativos o
ejecutar actividades formación y de en áreas de
la FJC. informe de
Estudiantes Ex específicas en el área grado. conocimiento para el
AA Instalaciones para la desempeño.
(Formación) t de conocimiento. El contrato del acompañamiento de
formación de nuevos Feedback con
Cumplimiento de los proceso de estudiantes.
profesionales. los supervisores.
tiempos y actividades certificación. Reconocimiento para
Orientación Encuesta de
establecidas para la estudiantes eximidos
profesional para el satisfacción.
ejecución de los en el desarrollo de las
desarrollo de las
proyectos. actividades a través de
actividades de la FJC.
Oportunidad para optar beca trabajo.
por beca en la FJC.
Cl: Clasificación Alta Medio Baja AA: Ambos Alcances AF: Alcance de Formación AI: Alcance de Investigación. 7
Necesidades y expectativas de las partes interesadas pertinentes
Requerimiento
Parte Int / que puede C
Alc Necesidades Expectativas Acciones de seguimiento Retroalimentación
Interesada Ext convertirse en un l
requisito legal
Cumplimiento de
Oportunidades para Correos
requisitos establecidos Contacto con las instituciones
la inserción de Los requisitos electrónicos o
en los reglamentos educativas.
estudiantes de los legales para el reuniones.
internos de los centros Correspondencia entre la
Becarios y últimos períodos al área de Convenios con
A educativos. formación y las áreas de
de Servicio Ext campo laboral. voluntariado. centros educativos
A Personal capacitado conocimiento disponibles.
Comunitario Desarrollo de Los requisitos o informe de
para orientación a los Presentación de la FJC como
proyectos o establecidos desempeño.
estudiantes durante la centro de desarrollo de
programas en áreas por la FJC. Feedback con los
ejecución de las proyectos educativos.
del conocimiento. supervisores.
actividades.
Cumplimiento de los
requisitos legales
Calidad y
aplicables y los
continuidad del
establecidos
servicio.
internamente. Convenios.
Expansión de los Los requisitos
Emisión de resultados Correos
servicios. médicos
confiables y en los Mantenimiento de los niveles electrónicos.
Especificidad en los legales.
tiempos establecidos. de satisfacción. Reuniones o
diagnósticos y Los convenios
Personal altamente Información y creación de conferencias.
A confiabilidad. establecidos
Médicos Ext especializado. nuevos servicios. Resultados
A Efectividad en la con los
Protocolos Gestión de los médicos.
aplicación de hospitales.
estandarizados bajo requerimientos. Protocolos.
productos. El contrato del
estándares Comunicaciones pertinentes. Información
Avales de los proceso de
internacionales. documentada.
procesos certificación.
Laboratorio con
productivos por
criterios de diseño que
entes regulatorios
cumplan las
competentes.
especificaciones
requeridas.
Cl: Clasificación Alta Medio Baja AA: Ambos Alcances, AF: Alcance de Formación y AI: Alcance de Investigación. 8
Necesidades y expectativas de las partes interesadas pertinentes
Requerimiento que
Parte Int / puede convertirse
Necesidades Expectativas Acciones de seguimiento Cl Retroalimentación
Interesada Ext en un requisito
legal
Los requisitos y
directrices de Correos
Transparencia. Relaciones a largo plazo. investigación y electrónicos o
Aporte a procesos o Eficiencia en la gestión. de la parte reuniones.
Comunicación pertinente.
investigaciones de alto Avance en los procesos. asesora. Convenios.
Asesores Ext AA Información Documentada
impacto. Avales, experiencia y Los convenios Feedback con los
actualizada.
Información de interés. reconocimiento del establecidos. involucrados.
Personal competente. trabajo. El contrato Evaluación de
cuando aplique. desempeño.
Los requisitos
legales Correos
Establecimiento y
aplicables a las electrónicos o
Transparencia en el continuación de las
organizaciones reuniones.
Documentación legal empleo de los recursos alianzas a través de
sin fines de lucro, Convenios/o
vigente. donados. invitaciones
Donantes y las políticas contratos.
Ext AA Entrega de recibo de Calidad y continuidad del institucionales.
aliados antisoborno o Feedback con los
donación. servicio. Actualización permanente
lavado de dinero, involucrados.
Rendición de cuentas. Relación a corto, mediano de los aspectos contables,
entre otros. Evaluación de
o largo plazo. parafiscales y fiscales.
El contrato del Proveedores.
Gestión de auditorías.
proceso de
certificación.
Cl: Clasificación Alta Medio Baja AA: Ambos Alcances, AF: Alcance de Formación y AI: Alcance de Investigación. 9
Necesidades y expectativas de las partes interesadas pertinentes
Requerimiento que
Parte Int / Acciones de C
Alc Necesidades Expectativas puede convertirse en Retroalimentación
Interesada Ext seguimiento l
un requisito legal
Correos electrónicos
o reuniones.
Gestión de las
Cumplimiento de Relación a largo plazo. Contratos. Convenios/contratos.
solicitudes.
Proveedores Ext AA las condiciones Pago oportuno de Los requisitos legales Feedback con los
Satisfacción del
establecidas. productos y servicios. aplicables. involucrados.
Cliente.
Evaluación de
proveedores.
Cl: Clasificación Alta Medio Baja AA: Ambos Alcances, AF: Alcance de Formación y AI: Alcance de Investigación.
10
Necesidades y expectativas de las partes interesadas pertinentes
Requerimiento
Parte Int / que puede
Alc Necesidades Expectativas Acciones de seguimiento Cl Retroalimentación
Interesada Ext convertirse en un
requisito legal
Correos electrónicos.
Cumplimiento de
Reuniones o
los requisitos Cumplimiento de los Gestión del cumplimiento de
Entes Los requisitos inspecciones.
Ext AA legales aplicables tiempos, recaudos y los requisitos legales
reguladores legales aplicables. Página Web o portales.
a la gestión del obligaciones fiscales. aplicables.
Información
FJC.
documentada.
Contratos.
Difusión y gestión de la
Los requisitos
Generación de publicación de contenido
legales
contenido de valor. inherente a las actividades
aplicables. Correos electrónicos.
Cumplimiento de Cumplimiento de los de FJC (Plan de
Lineamientos de Reuniones o redes
los requisitos requisitos legales Comunicación y Plan de
Medios de las redes sociales.
Ext AA legales para los aplicables a los Marketing).
comunicación sociales. Página Web o portales.
medios de medios de Contacto directo y
Plan de Información
comunicación. comunicación, el permanente.
Comunicación y documentada.
Plan de Marketing y Generación de contenido
Plan de
de Comunicación. acorde con las plataformas
Marketing.
digitales.
Cl: Clasificación Alta Medio Baja AA: Ambos Alcances, AF: Alcance de Formación y AI: Alcance de Investigación.
Nota: En septiembre de 2024, se revisará de manera formal el impacto del cambio climático en la matriz de partes interesadas de la FJC. Durante la 11
RPD se realizó una revisión preliminar.
Grado de cumplimiento de los objetivos del SGC 2023 (corte marzo, 2024)
• Resultado:
• Objetivo: Lograr el 90% del desempeño del SGC de la FJC en el 2024.
• Análisis de causas:
Planificación de las actividades para lograr los resultados
esperados en el SGC.
Ejecución de las mesas de trabajo para la actualización de la
documentación principal del SGC.
Reuniones y comunicaciones para hacer seguimiento de la
percepción de los clientes, tanto para el alcance de formación
como para el de investigación.
Acompañamiento a los responsables de las áreas.
• Acciones tomadas:
Se procedió al seguimiento continuo de los parámetros
establecidos en el indicador de desempeño del SGC.
Se ejecutaron las mesas de trabajo para la actualización del
contexto organizacional (DOFA), la matriz de partes interesadas, la
matriz de requisitos legales, y la matriz de riesgo y oportunidades.
Se estableció y ejecutó el programa de auditoría interna con el
apoyo de auditores externos.
12
Adecuación de los recursos
• Personal
Contratación del personal requerido para el SGC.
- Para procesos medulares: Jefe de Investigación para UDM. Se inició proceso de selección para Líder Socio
Educativo, con competencias para la docencia.
- Para procesos de apoyo: Líder de Captación y Relaciones Institucionales y becarios para Administración.
Búsqueda de pasantes voluntarios y académicos, y de colaboradores para el programa de Formación.
• Infraestructura
Incorporación de un nuevo circuito de cámaras y actualización del Plan de Mantenimiento.
Gestión de solicitudes de permisos para la fase clínica de ConvitVax.
• Tecnología
Continuación de la actualización del Módulo de Información Documentada del SGC.
Adopción de las recomendaciones derivadas del diagnóstico de la ISO 27001:2022 en el 2023 para la integración
con los dos certificados del SGC de la FJC.
• Financiera
Implementación del presupuesto de la FJC del 2024.
Incremento de la gestión de las donaciones para la operatividad de la FJC.
Revisión del proyecto de autogestión.
13
Desempeño de proveedores externos - Aliados
50 ≤ Bueno < 85
85 ≤ Excelente ≤ 100
Resultado: En el resultado obtenido en la reevaluación de los 30 proveedores aliados muestra que están por encima del 85%, considerándolos
“Eficientes” y manteniéndolos en la base de datos. Este 85% corresponde a un incremento del 4% con respecto al año anterior.
Análisis de causas:
• Coherencia entre los parámetros establecidos en la evaluación y la reevaluación.
• Comprensión por parte de los aliados, de la importancia de cumplir con los requerimientos establecidos por el SGC de la FJC.
• Entrega oportuna, por parte de los aliados, de los requisitos solicitados.
Acciones tomadas:
• Se alinearon los parámetros de la evaluación con la reevaluación.
• Se elaboró la matriz de criticidad de los proveedores para la gestión de los mismos (calidad, costo y tiempo).
• Se ajustaron los parámetros reevaluados y se contempló la opción “No Aplica”.
• Se ajustó el procedimiento de Gestión de Proveedores en el año 2023 para sustituir lo contemplado en el Manual de Compras (documento anterior
donde se hacía mención a los proveedores de manera insuficiente).
• Se incluyó en la notificación de reevaluación, el puntaje obtenido con una recomendación de mejora en caso de requerirla.
Acciones propuestas:
• Realizar un tríptico o video informativo sobre el Proceso de Gestión de los Proveedores (evaluación, selección, seguimiento, reevaluación y
feedback) según los requerimientos de la FJC para enviar a los proveedores.
• Indicar a los proveedores la posibilidad de enviar un correo electrónico para aclarar dudas sobre el Proceso de Gestión de los Proveedores.
• Incorporar al procedimiento de gestión de proveedores de manera formal los lineamientos aplicados para la compra de producto o pago de
servicio.
• Realizar una encuesta interna para la percepción de la gestión de Captación y Relaciones Institucionales.
• Incorporar al procedimiento de gestión de proveedores de manera formal los lineamientos aplicados para la compra de producto o pago 14 de
servicio.
Desempeño de proveedores externos – Descuentos y compras (mixto)
Resultado: El resultado obtenido al reevaluar a los 10 proveedores cuya modalidad es mixta, es decir, descuentos y compras, arrojó un porcentaje
superior al 90%, considerándolos como “Eficientes” y manteniéndolos en la base de datos.
Análisis de causas:
• Recaudos solicitados acordes con la nueva reclasificación de los proveedores en: Aliados, Donantes, Compras y Descuentos.
• Depuración de la base de datos de la FJC sobre las empresas operativas y que manifestaron interés en realizar o continuar la relación.
• Conocimiento por parte de las empresas, sobre los requisitos legales y reglamentarios requeridos para dar servicios a clientes con SGC.
Acciones tomadas:
• Se actualizó la reclasificación de los proveedores en: Aliados, Donantes, Compras y Descuentos.
• Se solicitaron los recaudos acordes con su nueva clasificación.
• Se efectuó seguimiento a los requerimientos solicitados para la gestión de los proveedores.
• Se incluyó en la notificación de reevaluación, el puntaje obtenido con una recomendación de mejora en caso de requerirla.
Acciones propuestas:
• Realizar un tríptico o video informativo sobre el Proceso de Gestión de los Proveedores (evaluación, selección, seguimiento, reevaluación y
feedback) según los requerimientos de la FJC.
• Indicar a los proveedores la posibilidad de enviar un correo electrónico para aclarar dudas sobre el Proceso de Gestión de los Proveedores.
• Invitar a las organizaciones de la base datos de proveedores de “Descuentos y Compras” a visitar las instalaciones de la FJC, con la finalidad de
promover la toma de conciencia para convertirse preferiblemente en “Donantes”.
• Incorporar al procedimiento de gestión de proveedores de manera formal los lineamientos aplicados para la compra de producto o pago de
servicio.
• Realizar una encuesta interna para la percepción de la gestión de Captación y Relaciones Institucionales. 15
Desempeño de proveedores externos - Donantes
Resultado: El resultado obtenido al reevaluar a los 43 proveedores donantes de la FJC, arrojó lo siguiente: un 98% fue clasificado como “Eficiente” y
un 2% como “Bueno”; en ambos casos se mantienen en la base de datos. El porcentaje del 98% representa un incremento del 17% en el
desempeño general con respecto al año anterior.
Análisis de causas:
• Comprensión, por parte de los donantes, de la importancia de cumplir con los requerimientos establecidos por el SGC de la FJC.
• Entrega oportuna, por parte de los donantes, de los requisitos solicitados.
• Desconocimiento de algunos donantes sobre la importancia de cumplir con los recaudos del SGC de la FJC.
Acciones tomadas:
• Se alinearon los parámetros de la evaluación con la reevaluación.
• Se actualizó la matriz de criticidad para la gestión de los proveedores (calidad, costo y tiempo).
• Se ajustaron los parámetros reevaluados y se contempló la opción “No Aplica”.
• Se ajustó el procedimiento de Gestión de Proveedores en el año 2023 para sustituir lo contemplado en el Manual de Compras (documento anterior
donde se hacía mención a los proveedores de manera insuficiente).
• Se incluyó en la notificación de reevaluación, el puntaje obtenido con una recomendación de mejora en caso de requerirla.
Acciones propuestas:
• Realizar un tríptico o video informativo sobre el Proceso de Gestión de los Proveedores (evaluación, selección, seguimiento, reevaluación y
feedback) según los requerimientos de la FJC.
• Indicar a los proveedores, la posibilidad de enviar un correo electrónico para aclarar dudas sobre el Proceso de Gestión de los Proveedores.
• Mantener los beneficios de apoyo a los donantes para asegurar la continuidad de las operaciones de la FJC, que consisten en: Recibo de donación
con validez fiscal, menciones y agradecimiento en las redes sociales, colocación de logo en la página web y talleres del programa de Valores a
través de la Ciencia a sus empleados o público asociado.
• Incorporar al procedimiento de gestión de proveedores de manera formal los lineamientos aplicados para la compra de producto o pago de
servicio.
16
• Realizar una encuesta interna para la percepción de la gestión de Captación y Relaciones Institucionales.
Conformidad de los productos y servicios
• Mantener los lineamientos de seguimiento continuo de todas las actividades ejecutadas en el marco de los talleres de Valores a través de la
Ciencia y del programa de Formación.
• Mantener reuniones con nuevos centros educativos para coordinar nuevos talleres y nuevas pasantías, así como, con las instituciones con las
cuales ya se tienen convenios, a fin de mantener los estándares de calidad y satisfacción de nuestros servicios.
Acciones propuestas:
• Reestructurar el área Multidisciplinaria para crear la Unidad Socio Educativa y de Difusión.
• Implementar las acciones establecidas en la oportunidad de mejora: Actualizar en el DO-PRE-04 Manual del Programa de Valores a través de
la Ciencia, a objeto de ampliar los métodos para obtener la percepción de la satisfacción cliente a fin de lograr la conformidad de los productos
del área.
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Conformidad de los productos y servicios
Acciones propuestas:
• Contratar a un nuevo Jefe de Investigación de la UDM, para continuar con la revisión de los lineamientos operativos de la UDM a
fin de incorporar las acciones referentes a BPM, al proyecto de autogestión y a las recomendadas en el marco del proyecto de
ConvitVax.
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Satisfacción del cliente
Resultados:
• No se recibió ninguna queja del
servicio de la UDM.
• El Hospital JM de los Ríos
respondió la encuesta. El
Hospital Universitario Dr.
Victorino Santaella Ruiz envió
una carta de felicitación que
equivale a una satisfacción de
“5”.
Análisis de causas:
• Desconocimiento por parte del
cliente de la importancia de
llenar la encuesta de satisfacción
para establecer nuestros planes
de acción.
• Comentarios de los responsables
de que ya han respondido la
misma encuesta en otras
ocasiones.
• Problemas para acceder a la
encuesta de satisfacción y que el
software es muy pesado.
Acciones tomadas:
• Se les participó a los centros de salud en las reuniones de seguimiento, sobre la importancia de responder la encuesta de satisfacción
para el SGC de la FJC.
• Se propusieron otras opciones, tales como: la retroalimentación del cliente sobre los productos y servicios entregados, las reuniones con
los clientes, las felicitaciones, mensajes de WhatsApp o videos.
• Se inició el proyecto para la actualización del software de la UDM para el envío de los resultados médicos.
• Se recomendó incorporar en la actualización del software, una pantalla con una evaluación sencilla y breve sobre la percepción del
servicio de la UDM.
Acciones propuestas:
• Actualizar la base de datos de los responsables de llenar la encuesta.
• Continuar con la revisión de los procesos de la UDM por parte del nuevo Jefe de Investigación de la UDM; así como de la incorporación
de las BPM.
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Satisfacción del cliente
Resultados:
• Se obtuvieron resultados del 100% de percepción de la
satisfacción del cliente en los talleres del programa de
Valores a Través de la Ciencia.
• No se presentó ninguna queja con los pasantes que
realizaron actividades en la FJC.
Análisis de causas:
• Seguimiento permanente que muestran excelentes
comentarios, fotos y videos testimoniales.
• Ampliación del portafolio de talleres con un enfoque
personalizado y acorde con los requerimientos de los
participantes.
• Implementación de entrevistas técnicas y de Talento
Humano para selección de los pasantes; así como,
definición de proyectos académicos que se implementan
durante las pasantías en la FJC.
Acciones tomadas:
• Se mantiene adecuación de actividades de los talleres de
Valores a Través de la Ciencia, acordes con los
requerimientos de los coordinadores de estas actividades
en reuniones previas.
• Se mantiene seguimiento preciso de las actividades
planificadas para los talleres.
• Se implementó un enfoque más interactivo en los talleres, aprovechando la experiencia del personal de la UDM para participar en los talleres
mostrando sus testimonios en trabajos científicos.
• Se analizaron los resultados de las encuestas realizadas por los centros educativos, con la finalidad de establecer planes de acción.
• Se estableció una oportunidad de mejora para ampliar las herramientas de evaluación de la percepción de los clientes.
Acciones propuestas:
• Aprovechar las reuniones con los centros educativos para recordarles que la FJC cuenta con una certificación de calidad, así como de la
importancia de contar con la percepción de ellos sobre nuestros servicios.
• Seguir incrementando el portafolio con actividades interactivas y mejorar las existentes.
• Revisar el proceso de satisfacción del cliente para incorporar otras opciones para medir y dar feedback a los estudiantes.
• Efectuar la evaluación de la percepción de satisfacción de los pasantes una vez culminen su proceso de pasantía.
• Volver a gestionar la implementación del programa de Competencias Blandas para que sea aprovechado por los pasantes, una vez que concluya
la reestructuración del área Multidisciplinaria como la Unidad Socio Educativa y de Difusión. 23
Estatus del seguimiento y medición del SGC
La FJC realiza:
• El seguimiento, la medición y la evaluación del SGC a través de: La conformidad de los productos y servicios,
las quejas, así como el grado de satisfacción del cliente por medio de la encuesta satisfacción del cliente,
reuniones, videos y mensajes de WhatsApp (Ver Satisfacción de Cliente y No Conformidades).
• El desempeño y la eficacia del SGC a través de: las auditorías internas (Ver el Informe de Auditoría N° 1). Este
año se contó con un servicio pro bono de un auditor clasificado en el sector 38 por FONDONORMA y un
experto técnico para el proceso de la UDM.
• La medición de la eficacia del SGC mediante: el documento de planificación del SGC (Ver Planificación del
SGC).
• La medición de la eficacia de las acciones tomadas para abordar los riesgos y oportunidades a través de: la
matriz de riesgos y oportunidades (Ver Matriz de Riesgos y Oportunidades).
• El desempeño de los proveedores externos mediante: la gestión de los proveedores (Ver Reevaluación de los
Proveedores).
• La necesidad de mejoras del SGC a través de: documento de mejoras (Ver Mejoras del SGC).
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Resultados del cumplimiento de la auditoría interna
Resultado:
• Se cumplió con el Programa de Auditoría Interna de la FJC.
• Se realizaron dos auditorías:
Auditoría interna del SGC en febrero del 2024. Alcance de la auditoría para todos los procesos con excepción de la UDM.
Realizada por el Auditor externo.
Auditoría interna del SGC en marzo del 2024. Alcance de la auditoría para el proceso de la UDM. Realizado por el Auditor externo
y un Experto técnico.
• Se detectaron:
Auditoría Interna N° 1 Auditoría Interna N° 2
Ítem Investigación sin el
Formación Proceso de la UDM
proceso de la UDM
No Conformidades 1 3 6
Oportunidades de Mejora 1 0 0
Recomendaciones 1 0 0
Fortalezas 6 6 0
Grado de Cumplimiento (%) 92 88 65
• Se espera para el 01/04/2024 el informe de la auditoría interna N° 2. A partir de esa fecha se realizarán los planes de acción.
• Se revisó el estatus y la eficacia de: las oportunidades de mejora de la auditoría de FONDONORMA 2023 y las NC del SGC del 2023.
Análisis de causas:
• Manual del Talento Humano no establece la evaluación de competencias del personal no fijo (pasantes académicos y voluntarios,
becarios), pero existe una minuta del 17/03/2022 en la cual se contemplan lineamientos generales.
• Necesidad de implementación de los nuevos lineamientos para evaluar la percepción de los clientes, establecidos en el Manual del
programa de Valores a Través de la Ciencia.
• Entrega de aproximadamente 31 muestras en un tiempo de entrega mayor de 10 días hábiles, con un estimado de 10 días más del
tiempo estipulado, generado por una contingencia médica del Investigador.
Acciones tomadas:
• Se revisaron las acciones correctivas ejecutadas a la fecha de las auditorías.
• Se programaron reuniones de seguimiento para la gestión de cierre de las NC.
Acciones propuestas:
• Mantener la realización de las mesas de trabajo para realizar la revisión de los procesos, seguimiento, evaluación y mejora.
• Mantener el seguimiento continuo de los procesos y los resultados obtenidos para tomar acciones en tiempo real.
• Implementar las acciones establecidas para gestionar las NC, OM, recomendaciones y mantener las fortalezas.
• Revisar el caso del alcance de investigación, porque el certificado se emitió manteniendo el servicio de diagnóstico molecular de
enfermedades infecciosas (virales y bacterianas) desde 2022 en la UDM. En la auditoría interna del 2023, se levantó la no
25
conformidad y se indicó en la auditoría de renovación.
Estatus de las no conformidades y acciones correctivas
Análisis de causas:
• Se cerraron 2 NC detectadas en la auditoría interna del 2023 y se mantienen 2 NC abiertas, pero está acorde con lo planificado en su plan
de acción (Actualización de la documentación del SGC).
• En la FJC las quejas al SGC son tratadas como una No Conformidad.
• La gestión de las NC detectadas en la auditoría interna N° 2, se realizará posterior a la recepción del informe.
• En la auditoría de FONDONORMA no se detectaron NC y se verificó la revisión de las oportunidades de mejora que se señalaron en esta
auditoría.
• Los hallazgos detectados en las auditorías internas son reflejo de la revisión detallada de cada proceso al momento de ejecución de
dichas auditorías.
Acciones tomadas:
• Se incorporó a un nuevo Jefe de Investigación para la UDM, con la finalidad de fortalecer y optimizar los procesos y documentación de la
UDM.
• Se está evaluando la incorporación de un investigador de soporte para la UDM, con la finalidad de fortalecer el equipo y promover la
continuidad de los procesos ante eventualidades excepcionales.
• Se aprobó la reestructuración del área de Multidisciplinaria para establecer un nuevo enfoque de las actividades asociadas al alcance de
formación, así como de las comunicaciones.
• Se establecerán los planes de acción de la auditoría interna N° 2, cuando se entregue el informe de auditoría. La metodología propuesta
sería mediante mesas de trabajo.
26
Estatus de las no conformidades y acciones correctivas
Acciones propuestas:
• Mantener la utilización de las mesas de trabajo para establecer el contexto organizacional, las partes interesadas pertinentes, los riesgos y
oportunidades, los requisitos legales y reglamentarios; así como, revisar nuevamente todas las fichas de procesos para que estén acordes
con el nuevo contexto.
• Reevaluar las técnicas utilizadas para obtener la percepción de la satisfacción de los clientes de los productos y/o servicios ofrecidos por
la FJC.
• Mantener el acompañamiento a los involucrados para el cierre de las NC y el cálculo de la eficacia de las actividades ejecutadas.
• Mantener el seguimiento continuo de los procesos y los resultados.
• Seguir con el proceso de actualización de la documentación y gestión de los registros y documentos. Además, incorporar las
recomendaciones del diagnóstico del Sistema de Gestión de la Seguridad de la Información según la ISO 27001:2022.
• Revisar la redacción del alcance de Formación.
27
Eficacia de las acciones tomadas para abordar los riesgos y las oportunidades
Fijar una fecha para control y seguimiento Continuar con las acciones
No detección de todas las Bajo
AA Riesgo del SGC para asegurarse de que las No tomadas y el seguimiento
No conformidades. Control
conformidades están siendo detectadas. continuo.
Alta E ≥ 75% Medio 75% > E ≥ 50% Baja 50% > E AA: Ambos Alcances, AF: Alcance de Formación y AI: Alcance de Investigación.28
Eficacia de las acciones tomadas para abordar los riesgos y las oportunidades
Realizar el seguimiento
continuo del Plan de
Implementar el Plan de Continuidad Continuidad y del Programa
Falla de servicios públicos. AA Riesgo Alerta
y el Programa de Mantenimiento. de Mantenimiento para tomar
las acciones preventivas y
correctivas.
Alta E ≥ 75% Medio 75% > E ≥ 50% Baja 50% > E AA: Ambos Alcances, AF: Alcance de Formación y AI: Alcance de Investigación.29
Eficacia de las acciones tomadas para abordar los riesgos y las oportunidades
Continuar el seguimiento de
Ejecutar las acciones necesarias para las decisiones tomadas y
Disminución de los ingresos. AA Riesgo maximizar el desempeño financiero de la Alerta aplicar las recomendaciones
FJC. dadas en la auditoría
financiera.
Alta E ≥ 75% Medio 75% > E ≥ 50% Baja 50% > E AA: Ambos Alcances, AF: Alcance de Formación y AI: Alcance de Investigación.30
Eficacia de las acciones tomadas para abordar los riesgos y las oportunidades
Alta E ≥ 75% Medio 75% > E ≥ 50% Baja 50% > E AA: Ambos Alcances, AF: Alcance de Formación y AI: Alcance de Investigación.31
Eficacia de las acciones tomadas para abordar los riesgos y las oportunidades
32
Alta E ≥ 75% Medio 75% > E ≥ 50% Baja 50% > E
Oportunidades de mejora
• Reestructuración del área Multidisciplinaria: Creación de la Unidad Socio Educativa y de Difusión a cargo de un
Coordinador. Incorporación de un Líder Socio Educativo con un perfil académico para llevar a cabo las estrategias de
evaluación y potenciar el proceso de enseñanza-aprendizaje. Revisión del programa de Competencias Blandas en el
marco de la creación de la Unidad Socio Educativa y de Difusión. Aprobación de un nuevo mapa de procesos y del
organigrama. Inicio de la actualización de las representaciones gráficas de los procesos a partir de mayo de 2024.
• Incorporación de un nuevo Jefe de Investigación para la UDM, a fin de fortalecer y optimizar los procesos de esta
área, y en general, del área científica.
• Revisión de la viabilidad del proyecto de autogestión que permita la oportunidad de ofrecer al público los exámenes
realizados en la UDM a un costo solidario.
• Seguimiento para la incorporación de las buenas prácticas de manufactura (BPM) en el área científica.
• Gestión de convenios con centros educativos (Universidad Humbolt), fundaciones sin fines de lucro (Motores por la
Paz), centros de estudiantes (The British School Caracas) y centros hospitalarios (Hospital Victorino Santaella,
Hospital Universitario Pediátrico Dr. Agustín Zubillaga, Hospital Central de Maracay).
• Continuación del proceso de gestión de los registros físicos y digitales del SGC.
• Ejecución de auditoría diagnóstica sobre la ISO 17025:2017 en los laboratorios de la UDM en mayo de 2024. 33
Acuerdos establecidos en la RPD del 2024
• Reafirmación para el 2024 de los objetivos del SGC aprobados en febrero de 2023.
• Ejecutar en septiembre de 2024 las mesas de trabajo para la actualización de los principales
documentos del SGC según el contexto organizacional para el 2025 e incorporar los aspectos
34
del cambio climático.