ANEMIA FERROPENICA

ANEMIA FERROPENICA
ES LA MAS FRECUENTE
SE PRESENTA AL AGOTARSE LOS SITIOS DE
ALAMCENAMIENTO DEL HIERRO
LA DEFICIENCIA PUEDE PRESENTARSE POR

1. DEFICIENCIA NUTRICIONAL EN DONDE NO SE

CONSUME HIERRO

2. ABSORCION DE HIERRO DEFECTUOSA O

INCOMPLETA

3. AUMENTO EN LA DEMANDA DE HIERRO Y NO SE

CUBRE. EJEMPLO: EL EMBARAZO
 ANEMIA FERROPENICA
4. PERDIDAS EXCESIVAS DE HIERRO COMO:

HEMORRAGIAS AGUDAS
HEMORRAGIAS CRONICAS
MESTRUACIONES PROLONGADAS

5. EN LOS HOMBRES ADULTOS Y MUJERES POS

MENOPAUSICAS LA CAUSA MAS COMUN DE LA
ANEMIA FERROPENICA SON:

LAS HEMORRAGIAS INTERNAS: LA MAS COMUN ES

LA HEMORRAGIA DE TIPO GASTROINTESTINAL
En la mestruacion el Hto esta disminuido.
 LA DEFICIENCIA DE HIERRO PUEDE DEBERSE A:

1. ANOMALIA EN LA UTILIZACION DEL HIERRO:

ANEMIA SIDEROBLASTICA: cuando el paciente esta
acumulando hierro en celas formando siderocitos y en
medula osea sideroblastos; y en la ferrropenica el hierro a
no se absorbe o no se esta ingiriendo.

2. ALGUNAS HEMOGLOBINOPATIAS

3. ANEMIA RELACIONADA CON TRASTORNOS

CRONICOS

4. INFLAMACION CRONICA

5. INFECCIONES PARASITARIAS

6. DEFICIENCIA DE LA TRANSFERRINA
LOS HUMANOS TIENEN 35 A 50 mg DE HIERRO POR CADA
kg DE PESO CORPORAL

EN PROMEDIO EL ADULTO TIENE 3,5 A 5.0 gr DE HIERRO

EN TOTAL

DIARIAMENTE SE PIERDE 1 mg AL DIA, LO CUAL LO

ELIMINAMOS POR LA BILIS, EXCRECIONES URINARIAS.

HAY QUE COMPENSAR LA PERDIDA DIARIA DE HIERRO Y

PRINCIPALMENTE LOS LACTANTES, NIÑOS Y MUJERES
EMBARAZADAS

LA LECHE MATERNA Y LA LECHE DE VACA TIENEN DE 0.5

A 1.0 mg DE HIERRO POR LITRO.
 LA ABSORCION DE HIERRO DE LA LECHE
MATERNA ES MAS ALTA (50 %)

LA LECHE DE VACA SOLO SE ABSORVE EL 10 %

NO SE CONOCE LA CAUSA DE ESTA

DIFERENCIA

DE AQUÍ LA IMPORTANCIA DE LA UTILIZACION

DE LA LECHE MATERNA EN LOS PRIMEROS
MESES DE VIDA
 HIERRO DIETETICO

HAY DOS TIPOS DE HIERRO EN LA DIETA

EL 90% DEL HIERRO ES NO HEM QUE ESTA EN FORMA

DE SALES DE HIERRO

EL 10% RESTANTE ES EL HIERRO HEM QUE PROVIENE

DE LA HEMOGLOBINA Y DE LA MIOGLOBINA DE LA
CARNE

ESTE ULTIMO SE ABSORVE BIEN Y DEPENDE DE LAS

RESERVAS DE HIERRO EN EL ORGANISMO
 HIERRO DIETETICO

EN UN LACTANTE LA MAYOR PARTE DEL HIERRO

DIETETICO ES NO HEM POR LA INGESTA BAJA DE
CARNE EN ESTA EDAD

EL HIERRO HEM POR SI SOLO AUMENTA LA ABSORCION

DEL HIERRO NO HEM

EN UN ADULTO SE ABSORVE MAS HIERRO NO HEM

CUANDO LA FUENTE PROTEICA ES DE CARNE,
PESCADO O POLLO QUE CUANDO LA FUENTE
PROTEICA ES DE QUESO, LECHE, HUEVO U OTROS
LACTEOS
 HIERRO DIETETICO

LAS BEBIDAS TAMBIEN SON IMPORTANTES:

POR EJEMPLO:

EL JUGO DE NARANJA DUPLICA LA

ABSORCION DEL HIERRO NO HEM DE LA
COMIDA COMPLETA A DIFERENCIA DEL TE
DSIMINUYE LA ABSORCION EN UN 75%
 FISIOLOGIA DEL HIERRO
LA INGESTA DE HIERRO ES EN ESTADO FERRICO

LAS SECRECIONES GASTRICAS REDUCEN EL HIERRO FERRICO A UN

ESTADO FERROSO

ACTUA EL JUGO GASTRICO

SU PH BAJO HACE QUE SE UTILIZE EL HIERRO DE LOS ALIMENTOS

EN EL ESTOMAGO SE ABSORBE MUY POCO HIERRO

LA MAYOR PARTE DEL HIERRO PASA DEL ESTOAMGO AL DUODENO Y A

LA PARTE PROXIMAL DEL YEYUNO DONDE EL HIEERO SE ABSORVE
CON MAYOR FACILIDAD
 FISIOLOGIA DEL HIERRO
LA MAYOR PARTE DEL HIERRO ABSORVIDO SE UNE A
UNA PROTEINA TRANSPORTADORA

TRANSFERRINA

ES UNA B-GLOBULINA

GLUCOPROTEINA QUE SE SINTETIZA EN EL HIGADO

LA TRANSFERRINA QUELA EL HIERRO DENTRO DE LA

LUZ INTESTINAL

INTRODUCE EL HIERRO A LAS CELULAS MUCOSAS DEL

INTESTINO DELGADO
 FISIOLOGIA DEL HIERRO
LA TRANSFERRINA PARA ENTRAR A LA CELULA
NECESITA UN RECEPTOR ESPECIFICO

EL RECEPTOR ES REGULADO POR EL RNAm SEGÚN LOS

REQUERIMIENTOS INTERNOS NECESARIOS DE LA
CELULA PARA CON EL HIERRO

TENDRAN MAS RECEPTORES DE HIERRO LAS CELULAS

CON DEFICIENCIA DE HIERRO

MENOS RECEPTORES AQUELLAS CELULAS DOTADAS DE

HIERRO
 FISIOLOGIA DEL HIERRO
CUANDO LA TRANSFERRINA Y EL HIERRO ENTRA A LA
CELULA

SE PRODUCE UNA INVAGINACION DE LA MEMBRANA

CELULAR

DA ORIGEN A UNA VACUOLA

SE LIBERA EL HIERRO

LA TRANSFERRINA SE REGRESA AL PLASMA

PARA POSTERIORMENTE CONTINUAR CON EL

TRANSPORTE DE HIERRO
 FISIOLOGIA DEL HIERRO
EL HIERRO QUE QUEDA DENTRO DE LA CELULA

SE UNE A UNA PROTEINA

APOFERRITINA

FORMA FERRITINA, HIERRO DE ALMACENAMIENTO

LA MAYOR PARTE DEL HIERRO ALMACENADO SE

ENCUENTRA EN

HEPATOCITOS Y MACROFAGOS
 FISIOLOGIA DEL HIERRO
SI LA CANTIDAD DE APOFERRITINA ES INSUFICIENTE
PARA QUE EL HIERRO SE UNA A FORMAR FERRITNA

NO HAY FORMACION DE FERRITINA

EL HIERRO SE ALMACENA EN LOS TEJIDOS EN FORMA

DE DEPOSITOS

HEMOSIDERINA

LA PRIMERA LINEA DE SUMINISTRO DE HIERRO

SISTEMA FAGOCITICO MONONUCLEAR

 FISIOLOGIA DEL HIERRO

EN EL MOMENTO QUE SE EMPIEZA A AGOTARSE LAS

RESERVAS DE HIERRO

SE EMPIEZA A ANOTAR LA FALTA DE ESTE MINERAL

LA EVIDENCIA DE ESTA FALTA DE OXIGENO RADICA EN

LA PRESENCIA O AUSENCIA DE LOS SIGNOS Y
SINTOMAS DE LA ANEMIA

EN LOS NIÑOS LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

ESTA ASOCIADO CON ALTERACIONES PSICOMOTORAS

 FISIOLOGIA DEL HIERRO
ESTA ASOCIADO CON ALETERACIONES MENTALES

AMBAS PRESENTES EN LOS DOS PRIMEROS AÑOS DE

VIDA

LOS NIÑOS PRESENTAN SINDROME DE PICA

DESEOS DE CONSUMIR TIZA, HIELO,PALILLOS DE

MADERA O TIERRA

ESTAN RELACIONADOS CON LA DEFICIENCIA DE HIERRO

 DATOS DE LABORATORIO
HEMATOCRITO Y HEMOGLOBINA DISMINUIDOS

ERITROCITOS NORMALES AL PRINCIPIO, LUEGO

DISMINUIDOS

DISMINUCION DEL VCM (VOLUMEN CORPUSCULAR

MEDIO)

DISMUNUCION DE LA HCM (HEMOGLOBINA

CORPUSCULAR MEDIA)

DISMINUCION DE LA CHCM (CONCENTRACION DE LA

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA)
 DATOS DE LABORATORIO
DISMINUCION DE LA SATURACION DE TRANSFERRINA

EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA:

GLOBULOS ROJOS MICROCITICOS-HIPOCROMICOS,

PERO AL PRINCIPIO DE LA ANEMIA PUEDE SER
NORMOCITICA-NORMOCROMICA

PLAQUETAS NORMALES

LEUCOCITOS NORMALES

HIERRO SERICO DISMINUIDO

 DATOS DE LABORATORIO
% DE SATURACION DISMINUIDO

FERRITINA SERICA DISMINUIDA

UN VALOR DE 12 um/dl O MENOS INDICA DEFICIENCIA

DE HIERRO
 DATOS DE LABORATORIO
PRUEBA DE DETECCION DEL RECEPTOR
SOLUBLE PARA LA TRANSFERRINA (STFR)

CUANDO EL HIERRO ESTA DISMINUIDO

LOS NIVELES DE TRANSFERRINA AUMENTAN

PERO EL % DE SATURACION DISMUNIYE

PORQUE HAY MAS TRANSFERRINA DISPONIBLE PARA

MENOS HIERRO
 DATOS DE LABORATORIO

LA DETERMINACION DEL STFR ES

IMPORTANTE PARA DIFERENCIAR UNA
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO DE
UNA ANEMIA POR ENFERMEDADES
CRONICAS