UNIDAD TÓRAX 2012

Asist. Dra. Santamaría;

Bres.: Aguiar G.; Arigón A.; García J.; Pose S.;
 ORGANIZACIÓN
• 1. CONTINENTE
– Jaula torácica
– Pared torácica
– Diafragma y hiatos diafragmáticos
• 2. CONTENIDO
– Mediastino
– Campos pleuro-pulmonares
• 3. ANATOMÍA CLÍNICA
– Radiografía
– Anatomía seccional y correlación anatomo-imagenológica
– Anatomía de superficie
• 4. AUTOEVALUACIÓN
1. CONTINENTE
 JAULA TORÁCICA
13

13- apófisis espinosa de T1

 6

4 2
7
1 5

3
MÍA
ANATO
DEPTO

Primera costilla- Vista superior

1- Extremidad anterior ; 2- Tuberosidad costal; 3-Cabeza costal; 4- Tubérculo de
Lisfranc; 5- Cuello; 6- Borde externo; 7 Borde interno
 DPTO ANATOMIA
4
A

P
1
2 5
3

Costilla (foto sup cara externa; inf cara

interna).
1. cabeza; 2. cuello; 3. tuberosidad; 4. 6
extremidad anterior; 5. cara interna; 6. cara 4
externa; (*) canal subcostal.
A

*
P
3
2 1
DPTO ANATOMIA
 S S

1 1
2 7 2

3 3

M ÍA
O
AT
4 AN
PTO 4
D

5 5
In In

Cara Anterior Cara Posterior

Esternón: 1. horquilla esternal; 2. articulación esterno-

condro-costo-clavicular; 3. ángulo de Louis (articulación
manubrio-cuerpo esternal); 4. cuerpo esternal; 5. apéndice
xifoides; 6. manubrio esternal; 7. inserción ECM.
 OMIA
DPTO ANAT 4
1 * 5
3
2 3 6
4 7 5’
8
1
6

Vértebra Toráxica (vista superior; vista lateral izquierda):

1. Apófisis espinosa; 2. lámina; 3. apófisis transversa (* faceta articular
para tuberosidad costal); 4. apófisis articular superior; 5. hemifaceta
articular costal superior y 5’ inferior; 6. cuerpo vertebral; 7. agujero
vertebral; 8. pedículo.
 PARED TORÁCICA
Pared anterior del tórax (vista
2 5 anterior)
3 1- Pectoral mayor; 2-Pectoral menor
6
4 reclinado; 3- Segunda costilla; 4-
Segundo espacio intercostal; 5-
7 1 3´ de
Manubrio esternal; 6- Ángulo
Louis; 7- Cuerpo esternal; 8- Serrato
mayor; 9-Musculo recto anterior del
abdomen.
8 MÍA
O
A NAT
9 E PTO
D
 Sup

1´

1
5

Pared posterior del tórax y abdomen

(vista posterior)
1- Trapecio (reclinado 1´); 2-Dorsal ancho
2 (reclinado 2´); Masa común; 4- Músculos
4 de la gotera paravertebral; 5- Región
2´ escapular.

MÍA
O
N AT
TOA
P
DE
 DIAFRAGMA
Vista anterior del mediastino anterior
6
4
7

1
3 2

1- Cúpula diafragmática derecha; 2- Cúpula diafragmática

izquierda; 3- Folíolo anterior del centro frénico; 4- Hilio
pulmonar; 5-pericardio fibroso; 6- Nervio frénico izquierdo;
7- Cara medial del pulmón izquierdo cubierto por la pleura
mediastínica (Língula)
 SUP.
1 Diafragma (vista
abdominal):
1. Orificio de la Vena cava
2
inferior; 2. esófago (en el

DPTO ANATOMÍA
hiato esofágico); 3. arteria
Aorta abdominal (conducto
aórtico); 4. vena cava inferior;
5. vena renal izquierda; 6.
10 arteria mesentérica superior;
7. tronco celíaco y sus ramas
12 terminales; 8. nervio
11 abdominogenital mayor; 9
D.
3 riñón derecho; 10. pilar
4 principal derecho con 11
arteria diafragmática inferior
7 derecha, 10’ sector
tendinosos del pilar principal
derecho; 12. pilar principal
izquierdo; 13. psoas izquierdo
5
6 8
9 10’
13
In
2. CONTENIDO
MEDIASTINO
 DIVISIÓN
ANATÓMICA DEL
MEDIASTINO
1
2
a- Plano inter-mediastinal de a
Paturet.
3
1- Vestíbulo mediastinal
2-Mediastino anterior, piso 2´
superior
`2- Mediastino anterior, piso
inferior
3- Mediastino posterior
 MEDIASTINO ANTERIOR

15

14 13

13. Tronco venoso braquiocefálico derecho; 14. 1º costilla derecha; 15. músculo
ECM.
 23‐ Plexo  periesofágico.
23
Sup.
2 CORAZÓN
vista anterior-superior
1 1’
3
4 1 1. Arteria aorta torácica
5 ascendente, 1’ cayado de la
6 7 arteria aorta; 2. tronco arterial
braquiocefálico; 3. arteria carótida
11 primitiva izquierda; 4. arteria
subclavia izquierda; 5 tronco de la
arteria pulmonar; 6. orejuela
9 derecha; 7. arteria coronaria
8 derecha; 8. ventrículo derecho; 9.
10
arteria descendente anterior; 10.
ventrículo izquierdo; 11. origen de
la arteria circunfleja; 12 ápex
cardíaco.
DPTO
. ANA
TOM 12
ÍA Inf
Vista posterior de la base del corazón
 10

Corte sagital del corazón (vista izquierda de segmento derecho)

10- Seno coronario seccionado

Corte oblicuo del corazón, TO MIA
que pasa por su eje OA NA
D PT
longitudinal (vista posterior
de un segmento anterior) 9

1. Tabique interventricular; 2. 5
ápex cardíaco; 3. pared lateral o
pulmonar del VI; 4. pared lateral
del VD; 5. aurícula izquierda; 6. 6
aurícula derecha; 7. ventrículo 10
izquierdo (VI); 8. ventrículo 11 15
derecho (VD); 9. orejuela
derecha; 10. arteria circunfleja
12 13 13’
en surco interaurículoventricular
izquierdo (véase la relación con
3 13’’
la vena cardíaca magna); 11. 7
valva anterior de la válvula 1 4
mitral; 12. tracto de salida del 8
VI; 13. valva septal de la válvula
tricúspide, 13’ valva anterior, 14
13’’ cuerdas tendinosas; 14.
pilar anterior del complejo
valvular mitral; 15. porción
membranosa del tabique.

2
 DPT
O. A
N ATO
MIA
Sup.

Izq.
4

2 7
3 6
5

Orejuela izquierda reclinada (pinza):

1. Orejuela izquierda; 2. arteria aorta ascendente; 3. arteria coronaria izquierda;
4. arteria circunfleja; 5. arteria descendente anterior; 6. ventrículo izquierdo; 7.
surco aurículo-ventricular izquierdo (obsérvese la relación con la vena cardíaca
magna)
1. Aurícula izquierda; 2. ventrículo izquierdo; 3. seno coronario (seccionado); 4. surco aurículo-
ventricular izquierdo; 5. arteria coronaria derecha; 6. aurícula derecha; 7. vena cava inferior
seccionada en la cresta terminal de His; 8. surco aurículo-ventricular derecho; 9. vasos
descendentes posteriores; 10 (flecha) ostium del seno coronario; 11. cayado de arteria aorta; 12.
arteria subclavia izquierda; 13. arteria carótida primitiva izquierda; 14. punta (ápex) cardíaca

DPTO
Corazón (vista postero-inferior . ANA
TOM
de la cara basal) IA
1 6

7
13
12 11
3
4
10
2 8
5
9

14
MEDIASTINO POSTERIOR

VISTA LATERAL DERECHA

 MEDIASTINO POSTERIOR (VISTA
LATERAL IZQUIERDA)

17. pericardio
17
CAMPOS PLEURO-
PULMONARES
8 Vista anterior del
9 contenido del tórax (con
2 el peto esternocondrocostal
3 reclinado a partir de la 2ª
1 costilla)
10
4
7 1. Pulmón derecho recubierto
6 por la pleura, 2.Pulmón
izquierdo, 3. cuerpo adiposo
retro-esternal de Waldeyer, 4.
Pedículo mamarios interno
5 derecho, 5. Peto
esternocondrocostal reclinado
a partir de la segunda costilla,
6. hemi-diafragma derecho, 7.
hemi-diafragma izquierdo. 8.
Primera costilla derecha; 9.
manubrio esternal, 10.
pericardio.
 Sup. 1 Pulmón Izquierdo (cara costal-
externa)
DPTO. ANATOMIA
1. Vértice pulmonar; 2. lóbulo superior
sector culmen; 2`sector língula; 3. lóbulo
4 P. inferior; 4. cisura mayor u oblicua.

2’

In
 Pulmón izquierdo (cara
TO MIA Sup.
hiliar)
. AN A
DPTO 1
6
1. Vértice pulmonar; 2.
lóbulo superior-cúlmen; 3.
língula; 4. lóbulo inferior; 5.
surco de aorta toráxica
descendente; 6. cisura
7 oblicua; 7. arteria pulmonar
P 5 2 izquierda; 8. bronquio
8
principal izquierdo; 9. vena
pulmonar superior
9 izquierda; 10. vena
pulmonar inferior izquierda
10
4

3
 Sup. Pulmón derecho (cara costal)
1
1. Vértice pulmonar; 2. lóbulo
superior; 3. lóbulo medio; 4. lóbulo
inferior; 5. cisura oblicua; 6. cisura
horizontal.
P.

2
5

5 3
4

TOM IA
. A N A
DPTO
 Pulmón derecho (cara hiliar)
1 Sup.
DPTO. 1. Vértice pulmonar; 2. lóbulo
IA
ANATOM inferior; 3. lóbulo medio; 4. cisura
oblicua; 5. cisura horizontal; 6.
4 vena pulmonar superior der; 7.
arteria lobar superior der; 8. arteria
intermediaria; 9. vena pulmonar
inferior der; 10. bronquio lobar
7 superior derecho; 11. bronquio
10 intermediario; 12. bronquio lobar
P. medio, 12’ bronquio lobar inferior
11 der; 13. tronco de los bronquios
8 basales; 14. bronquio basal
5 posterior der; 15. bronquio basal
6 12` 2 anterior der; 16. bronquio apical de
16 Nelson der.
12
3 13

14
15
9
3. ANATOMÍA CLÍNICA
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX DE FRENTE
 16

15

21

21- Cámara gástrica (contenido abdominal)

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX DE PERFIL

5- Bronquio principal izquierdo

Division clinico-imagenologica
A- Sector anterior
B
C - Celda timica, grandes vasos
y corazon.
B- Sector medio
- Traquea, pediculos pulmonares y
elementos del mediastino
posterior.
C- Sector posterior
- Estructuras nerviosas y columna
toracica
CORTES HORIZONTALES Y
CORRELACIÓN CON TAC
14
3
 CORTE FRONTAL Vista posterior de un segmento
anterior
Sup
1- Ventrículo izquierdo; 2- Válvula
6´ 6´´ sigmoidea aórtica; 3- Aorta torácica
ascendente; 4- Ostium de la arteria
coronaria izquierda; 5- Aurícula
18
derecha; 6- Vena cava superior; 6´-
11 8 Tronco venoso braquio-cefálico
6 3 7 derecho; 6´´ Tronco venoso braquio-
4 cefálico izquierdo ; 7- Tronco de la
arteria pulmonar; 8- Lóbulo superior
I 12
2 del pulmón izquierdo; 9- Cisura
oblicua del pulmón izquierdo; 10-
13 5 9 Lóbulo inferior del pulmón izquierdo;
1
10 11- Lóbulo superior del pulmón
derecho; 12- Cisura horizontal o
14 19
15 menor; 13- Lóbulo medio; 14- Cúpula
diafragmática derecha; 15- Cúpula
16 17 diafragmática izquierda; 16- Hígado y
17- Fundus gástrico (región tóraco-
abdominal de Gregoire); 18-
Desembocadura del cayado de la
ácigos; 19- Desembocadura de la
vena cava inferior
CORTES SAGITALES

Vista izquierda de hemi-cuerpo

4
derecho
5
12 1- Manubrio esternal; 2- Cuerpo
1 6 esternal; 3- Ángulo de Louis; 4-
Tráquea; 4´-Bifurcación traqueal; 5-
4´ Tronco arterial braquio-cefálico; 6-
3 Tronco venoso braquio-cefálico
izquierdo; 7- Cayado de la aorta; 8-
7 8 Arteria pulmonar derecha; 9- Aurícula
izquierda; 10- Válvula mitral; 11-
2 9 Ventrículo izquierdo; 12- Esófago; 13-
13 Aorta torácica descendente; 14-
10 ÍA Diafragma
M
TO
A
11 AN
TO
D EP
14
Vista izquierda de hemi-cuerpo
derecho
 Vista derecha de hemi-cuerpo
izquierda
1
1- Tráquea; 2- Bifurcación traqueal; 3-
Esófago; 4- Aorta torácica descendente; 5-
5
Tronco arterial braquio-cefálico; 6- Tronco
3 venoso braquio-cefálico izquierdo; 7- Aorta
6 torácica ascendente; 8- Porción horizontal
del cayado de la aorta; 9- Ventrículo
8 13 derecho; 10- Aurícula izquierda; 11- Arteria
2
pulmonar derecha; 12- Ganglios linfáticos
1 sub-carinales; 13- Ángulo de Louis; 14-
12 7 Válvula sigmoidea aórtica.
1
4
10
14
DE
PTO
AN
A TO 9
MÍA
ANATOMÍA DE SUPERFICIE
 19
3 Sup.
1
2 18
16 17 4
5
6
15
7
2
21 14 0
I
13 z
8 .
2
3 9 22
11 TOMÍA
12 . ANA
O
1 DPT
Cara anterior del tórax 0
1. Ángulo supra-esternal; 2. clavícula; 3. hueco supraclavicular; 4. fosa sub-clavicular; 5.
manubrio esternal; 6. ángulo de Louis; 7. cuerpo esternal; 8. apéndice xifoides; 9 reborde
costal común; 10 línea alba del abdomen; 11. músculo recto mayor der; 12. músculo oblicuo
mayor der; 13. areola; 14. pezón; 15. tendón de pectoral mayor; 16. músculo deltoides; 17.
surco delto-pectoral; 18. articulación ECCC; 19, músculo ECM (véase haces esternal y
clavicular; triángulo de Sedillot); 20. músculo bíceps braquial; 21. vena cefálica; 22. pliegue de
codo; 23. vena basílica
 1
3
9
2

5
4

7
6

8 DPTO. ANATOMÍA

Cara posterior del tórax

1. Región de la nuca; 2. espina del omóplato; 3. fosa supraclavicular; 4. fosa infra-
clavicular; 5. columna vertebral torácica; 6 ángulo inferior de la escápula; 7 músculo
tríceps braquial; 8 región olecraneana; 9 muñón del hombro
 LÍNEAS SEMIOLÓGICAS DEL TÓRAX

DPTO. DPTO.
ANATOMIA ANATOMIA

Cara anterior: Cara posterior:

---- Línea Medio-clavicular
---- Línea esternal media
---- Línea para-esternal
---- Línea bi-mamilar
----Línea del reborde costal común
---- Línea espinal media posterior
---- Línea espinal lateral
---- Línea escapular
 Utilizando la anatomía de
superficie y las líneas
semiológicas del tronco;
dónde se topografía los focos
auscultatorios cardíacos y las
cisuras pulmonares?
 CARA ANTERIOR:

• Reconozca los focos cardíacos.

FOCO MITRAL (5º EIC,

LMC, izq.)

FOCO PULMONAR (2º

EIC, paraest. Izq.)

FOCO AÓRTICO (2º EIC,

paraest. Der.)

FOCO TRICÚSPIDEO (6º

EIC paraesternal der)
 LS
LS LS

LI
LM
LI LI

Cisuras pulmonares:

----- CISURA MAYOR

----- CISURA MENOR

4. AUTOEVALUACIÓN
1- Nombre la estructura señalada y el hueso señalado.
2- ¿Con qué estructura nerviosa se relaciona por delante?
3- ¿Con qué receso pleural se relaciona por delante?
4- ¿Con qué estructura nerviosa radicular se relaciona por arriba?

1- Cuello de la primera costilla

2- Ganglio estrellado de la cadena simpática
3- Domo pleural
4- 8vo nervio raquídeo cervical (C8)
 1- Nombre la estructura señalada
2- ¿A partir de que estructura
venosa se continúa?
3- ¿Con qué estructura arterial se
relaciona con el sector señalado?
4- ¿En qué cavidad cardíaca
desemboca?

1- Seno coronario
2- Vena cardíaca magna (mayor)
3- Arteria circunfleja
4- Aurícula derecha
1- Nombre la estructura señalada
2- ¿A qué lóbulo pertenece?
3- ¿ Que segmentos pulmonares
comprende?
4- ¿ Con qué cavidad cardíaca se
relaciona por dentro?

1- Língula
2- Lóbulo superior del pulmón
izquierda
3- Superior e inferior
4- Ventrículo izquierdo
 B
C

A
D

A- Nombre la estructura señalada A- Vena cava superior

B- Nombre la estructura señalada B- Arteria Aorta torácica ascendente
C- Nombre la estructura señalada C- Tronco de la arteria pulmonar
D- Nombre la estructura señalada D- Arteria pulmonar superior derecha
E- Nombre la estructura señalada E- Arteria Aorta torácica descendente