UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN MARCOS
SEGUNDA ESPECIALIDAD EN
ENFERMERIA EMERGENCIAS Y
DESASTRES-2013
ANALISIS DE GASES
ARTERIALES
MAGISTER GABINA MAMANI CONTO
GENERALIDADES
El examen de gases arteriales es una
prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria,
usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la mueca.
La duracin de la prueba es de 5 a
10 minutos
Pacientes hospitalizados ,Unidad de
Cuidados Intensivos y Areas de
emergencias
LIC. YANET PEREZ MUOZ
GENERALIDADES
Conocer
la
fraccin
inspirado de oxigeno (FiO2).
Generalmente inspiramos aire
con un 21% de oxgeno.
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GENERALIDADES
La muestra de sangre se
coloca en un gasmetro
(por lo general automtico)
y en menos de 2 min se
obtiene valores : PO2 ,PH
HCO3 y PCO2 en ausencia
de estos parmetros es
imposible llevar a cabo el
apoyo
con
Ventilacin
Mecnica .
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DEFINICION
Medicin de las presiones de
oxgeno (PaO2) ,dixido de carbono
(PaCO2) , la acidez (pH) ,estado
acido- base (HCO3) y saturacin de
oxigeno.
Este examen sirve para saber como
su pulmn est oxigenando la sangre,
verificar la necesidad o requerimiento
de oxgeno, evaluar la adecuada
eliminacin del dixido de carbono
por el pulmn y en algunos casos
determinar problemas metablicos.
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INDICADO EN PACIENTES
Insuficiencia
Respiratoria
Aguda
Insuficiencia
Circulatoria
Aguda
Pacientes con ventilacin
Mecnica
Desequilibrio Acido bsico
Poli traumatizados
Pacientes crticos
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CONTRAINDICADO
Circulacin colateral inadecuada
(prueba de Allen)
Placas de aterosclerosis
generalizada
Alteraciones graves de la
coagulacin
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VALORES NORMALES:
PaO2
PaCO2
pH
SatO2
HCO3
75 - 100mmHg
35 - 45mmHg
7.35 - 7.42
95 - 100%
22 - 26 mEq/litro
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VALORES REFERENCIALES
PARMETRO
pH
PaCO2
PaO2
CO3H-
ARTERIAL
VENOSA
CAPILAR
7.35 7.45
7.32 7.42
7.35 7.45
35 - 45
80-100
22 - 26
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40 - 50
40 - 46
30 - 50
40 - 100
24 - 28
22 - 26
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PROCEDIMIENTO
Cargar la jeringa con una decima de heparina .
Paciente esta consciente informarle sobre el procedimiento y
tranquilizarlo
Asegurar la comodidad del paciente
Identificar el latido de la arteria escogida de preferencia radial
Arteria radial es superficial y fija a nivel de la articulacin
radiocarpiana ;
Arterial humeral esta fija por ligamentos a nivel del hueco codo
Arterial femoral es gruesa y fija pero propensa a la formacin
de hematomas
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PROCEDIMIENTO
Prueba de Allen
Fijar la arteria con los dedos ndice y localizar el latido
Inclinacin de 45c realizar puncin lentamente hacia donde se siente el
latido
Se extrae un mnimo de 1-3 ml
Expulsar las burbujas de barril y ocluir
Poner etiqueta la fio2 que tiene paciente
Colocar jeringa en el recipiente con hielo y llevarlo inmediatamente al
laboratorio inmediatamente
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PRUEBA DE ALLEN
El test de Allen es un proceso que dura pocos minutos y que sirve para
comprobar si existe algn problema trombtico en la mano.
Consta de los siguientes pasos:
Se le pide al paciente que cierre el puo.
Se comprimen simultneamente las arterias radial y cubital durante
unos segundos.
La palma de la mano debe tener un color plido, al no tener flujo
arterial.
Se deja de comprimir la arteria cubital y el color deber volver a la
mano del paciente en 15 segundos aproximadamente. Si el color de la
mano no se restablece en ese tiempo, se debe elegir otro lugar para
realizar la puncin.
Estos pasos se repiten liberando la arteria radial.
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COMPLICACIONES
Hematomas, inflamacin local
Dolor al puncionar el nervio radial
Trombosis arterial
Infeccin arterial
Hemorragia
Embolia gaseosa
Combinacin con sangre venosa
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MEDICAMENTOS QUE PUEDEN ALTERAR LOS RESULTADOS:
Anticidos
Bicarbonato
Hidrocortisona
Nitrofurantoina
Prednisona
Tetraciclinas
Diurticos tiacdicos
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ERRORES EN GASOMETRA ARTERIAL
Puncin arterial dolorosa
Puncin venosa (PaO2)
Exceso de heparina en la jeringa de extraccin
Burbujas aire en la muestra
Muestra en contacto con el aire (sin tapn)
Muestras no refrigeradas: tiempo superior a 15 min. entre la
extraccin y el anlisis
Muestra refrigerada (transporte en fro, bao de agua con
hielo triturado): sobrepasar 60 min. (acidosis)
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ERROS EN GASOMETRA ARTERIAL
Desconocimiento de la temperatura del paciente
Desconocimiento de la FIO2 (Fraccin inspirada de
O2; 0.21).
Leucocitosis superior a 50.000 clulas/L.
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GRACIAS
LIC. YANET PEREZ MUOZ
