PLAN IMPLANTO-

PROTESICO.
 La implantología ha entrado en el día a día de las consultas dentales
de forma exponencial y, lo que hace solo unos años era un
tratamiento exclusivo de ciertos centros de especialidades, hoy en
día rara es la clínica que, por muy modesta que sea, no ofrezca este
tipo de tratamientos.

 Es por ello que se ha disparado la oferta de formación en este campo

y debe impulsarse el conocimiento más exhaustivo de las siguientes
partes del tratamiento:
 El inicio del tratamiento implantológico con el conocimiento
profundo de las regiones anatómicas sobre las que vamos a
intervenir; y en su fin, dotar al tratamientos implantológicos de una
correcta oclusión que nos asegure la durabilidad y no nos condene al
fracaso.
ANATOMIA DE LOS MAXILARES.
 MAXILAR

 El maxilar superior esta situado craneal a la cavidad bucal,

El hueso maxilar (denominado también maxila o maxilar
superior)

 Es un hueso de la cara, par, corto, de forma irregular

cuadrilátera, con dos caras, interna y externa, cuatro
bordes y cuatro ángulos.
 El maxilar superior es voluminoso y sin embargo ligero
debido a la existencia de una cavidad, el seno maxilar, que
ocupa los dos tercios del espesor del hueso.
 La calidad ósea que encontraremos en estas áreas
implantológicas superiores será un hueso poco denso y
muy trabeculado sobretodo cuanto más nos dirijamos
hacia distal,
 Hablar de maxilar superior exclusivamente es erróneo a la
hora de referirnos a zonas anatómicas implantológicas
superiores, en realidad estamos hablando de unas zonas
implantológicas maxilares, aunque el hueso maxilar es el
receptáculo principal de nuestros implantes
oseointegrados, otros huesos como son el palatino y el
esfenoides forman parte de este área maxilar superior
ZONAS DE REFERENCIA.

 Tomando como referencia la eminencia canina y la cresta

zigomática alveolar que son dos estructuras fácilmente
detectables realizando una palpación en el vestíbulo,
delimitan las tres áreas implantológicas superiores.
 Zona anterior: Desde la sutura intermaxilar hasta la eminencia
canina.
 Zona media: Eminencia canina y la cresta zigomática-alveolar o
infratemporal.
 Zona posterior: Distal a la cresta zigomática-alveolar
 ZONA ANTERIOR
 Es la zona comprendida por el grupo
anterior, incisivos y caninos.

 El limite anterior esta formado por la sutura

intermaxilar, en la cara vestibular de esta
zona encontramos una cortical fina y una
estructura anatómica.
 Cuando tengamos que colocar un implante en esta zona
tendremos que tener en cuenta que en muchos casos
encontraremos una perdida de la cortical vestibular por lo
que iniciaremos el fresado del implante hacia palatino
huyendo del defecto para conseguir la situación final
deseada del implante.
ZONA MEDIA
 Es la zona limitada anteriormente por la eminencia del canino y
posteriormente por la cresta zigomática-alveolar.
 Seria la zona que alberga a premolares y molares.
 La eminencia canina sería una zona noble de hueso para colocar
implantes y hay que tener en cuenta que justo distal se encuentra una
depresión muy marcada, la fosa canina, que se correspondería a las
raíces de los premolares.
ZONA POSTERIOR.
 Es la zona distal a la cresta zigomática-alveolar, correspondería a la
zona del segundo y tercer molar.
 es una zona conflictiva a la hora de colocar nuestros implantes,
 es convexa y rugosa hacia palatino y presenta un saliente: la
tuberosidad del maxilar que se continua con el triángulo retromolar
de la maxila que comienza a reabsorverse en la 5.º década de la vida.
MANDIBULA
 En las zonas implantológicas inferiores solo esta implicado un hueso
la mandíbula. Debemos definir dos zonas óseas mandibulares.

 La mandíbula tiene un trabeculado denso rodeado por una cortical

gruesa.

 la cortical mandibular es mas gruesa en la cara lingual de la zona

incisiva y en el vestibular de la zona molar, esta característica nos
marcará la inclinación de nuestras preparaciones.
 Podemos definir dos zonas implantológicas determinadas por el orificio
mentoniano
 (Zona Anterior: delante del orificio mentoniano.
 Zona Posterior: detrás del orificio mentoniano.
ZONA ANTERIOR
 Es la zona más noble que probablemente nos encontremos en
implantología.

 Anatómicamente el mejor hueso donante se encuentra a unos 10mm

de la basal mandibular ya que es la zona que más esponjosa posee.

 Esta zona antero inferior es la zona que más tratamientos

implantológicos va a recibir.
ZONA POSTERIOR.
 En esta zona lo más representativo a la hora de colocación de
implantes será una prominencia ósea muy marcada en la zona
lingual.

 Debemos tener la máxima consideración con esta región puesto que

los únicos casos descritos en la literatura de muerte en implantología
se localizan a este nivel.

 La cortical inferior es más gruesa que la superior

PLANOS DE REFERENCIAS
ANATOMICOS Y FOTOGRAFICO.
 El análisis de estas características se hace usando líneas de
referencia horizontales y verticales, las cuales permitan
dar una relación exacta de cada paciente.
Para diagnosticar un
análisis facial se
necesita del estudio
de la visión frontal y
la visión lateral del
paciente.
 Visión frontal
Para evaluar al paciente de forma frontal se debe ver
de frente al paciente en postura natural en esta
evaluación se identifican líneas que juntas crean una
especie de geometría regular.
•Línea interpupilar: esta determinada por una línea recta que
pasa a través del centro de los ojos y representa si es paralela
al plano horizontal.

•Línea comisural: esta línea pasa por la comisura de los labios.

•Línea ophriac o interobital: pasa por las cejas.

•Línea intercalar: pasa por la base del ala de la nariz.

Estas líneas se usan de referencia para orientar el plano incisal, el plano oclusal, y el
contorno gingival.

Si estas líneas son paralelas crean una armonía facial.

Visión lateral
La evaluación lateral es muy importante ya que es determínate en el
reconocimiento estético del paciente.

En esta evaluación se usa el plano de franckfort como referencia y

es aquel que visto desde la parte anterior va desde el punto mas bajo
de la orbita y en la parte posterior por la cima del conducto auditivo
(porion).
En la visión lateral también se usan
líneas de referencia para la evaluación
que son:
•LINEA E.
•ANGULO NASO LABIAL.
•LOS LABIOS
Línea E: esta línea nos ayuda a la determinación del tipo de
perfil y evalúa la posición de los labios con referencia a
una línea ideal imaginaria que va desde la punta de la nariz
hasta la punta de la barbilla esta línea es conocida como
línea E.
un perfil normal debe tener en el labio superior 4mm
y en labio inferior 2mm de distancia con respecto a la
línea E pero estas distancias varían con el sexo y la
raza de la persona.
Angulo naso labial: es aquel formado por la unión de dos líneas
que va una por la base de la nariz y otra por el borde externo del
labio superior.

Los labios: los labios forman las comisuras labiales, el contorno

de los labios identifica límites para ultimar la rehabilitación y
ayuda a establecer la posición dental correcta.