Rehabilitación musculoesquelética

¿Qué es la rehabilitación musculoesquelética?

Un programa de rehabilitación musculoesquelética está supervisado por un
equipo de profesionales médicos. Está diseñado para personas con
discapacidades debidas a una enfermedad, un trastorno o una lesión en los
músculos, tendones, ligamentos o huesos. Por lo general, estos programas
capacidades mejoran las funciones de la persona y alivian sus
síntomas. También pueden mejorar su bienestar.
¿Qué afecciones pueden empeorar de la rehabilitación
musculoesquelética?
Algunas de las afecciones que pueden resultar de este tipo de rehabilitación
incluyen las siguientes:
amputacion
Desgarros de tendón, como las lesiones en el tendón de Aquiles y los
desgarros del manguito de los rotadores
Lesiones por traumatismo, como esguinces, distensiones, articulaciones
dislocadas y fracturas
dolor de espalda
Osteoporosis
artritis
Tumores en los huesos
Lesiones por esfuerzo repetitivo, como la tendinitis y el síndrome del túnel
carpiano
Lesión y reemplazo de articulaciones
El equipo de rehabilitación musculoesquelética
Estos programas pueden requerir hospitalización o hacerse de forma
ambulatoria. Muchos profesionales capacitados forman parte del equipo de
rehabilitación, como los siguientes:
Ortopedista o traumatólogo
neurólogo o neurocirujano
Fisiatra
Medico especialista en medicina interna
Otros médicos especialistas
Especialistas en rehabilitacion
certificado de nutricionista
fisioterapeuta
terapeuta ocupacional
trabajadores sociales
Fisiólogo del ejercicio
Psicólogo o psiquiatra
terapeuta recreativo
Administrador de casos
Capellán
asesor vocacional
El programa de rehabilitación musculoesquelética
El programa está diseñado para satisfacer las necesidades de cada persona,
según el tipo específico de problema o enfermedad que tenga. Es fundamental
que el paciente y su familia participen activamente.
El objetivo es ayudar a la persona a recuperar el mayor nivel posible de
funcionamiento y de independencia. Además, se busca mejorar la calidad de
vida en sentido físico, emocional y social.
Para que pueda alcanzar estos objetivos, los programas pueden incluir lo
siguiente:
Ajuste y cuidado de yeso, soportes y férulas (aparatos ortopédicos) o
extremidades artificiales (prótesis)
Programas de ejercicios para mejorar la amplitud de movimiento y aumentar
la fortaleza muscular, la flexibilidad, la movilidad y la resistencia
Reentrenamiento para caminar y usar un andador, un bastón o muletas de
manera segura
Ayudar en la compra de dispositivos de asistencia que favorezcan la
independencia
Educación y asesoramiento para el paciente y la familia
manejo del dolor
Control del estrés y apoyo emocional
asesoramiento nutricional
Evaluaciones ergonómicas y prevención de lesiones laborales
Asesoramiento vocacional

Fisioterapia deportiva
La fisioterapia deportiva es una rama de la fisioterapia, que va dirigida a toda
persona que practique deporte habitualmente, tanto si es un deporte de base,
amateur, de salud, de élite o alto rendimiento.
La fisioterapia deportiva consiste en hacer un trabajo preventivo y otro de
recuperación de lesiones.
Los beneficios que obtenemos de un trabajo preventivo son múltiples,
principalmente evitamos el riesgo de lesión, mejora el rendimiento deportivo,
la musculatura estará en su mas alto nivel, aumentará su elasticidad, su
adaptación al esfuerzo será mejor y por supuesto mejorará su estado anímico y
psicológico como ya se ha demostrado en diferentes estudios.
Recuperación de lesiones
Se comienza con un diagnóstico en un centro médico que preste servicios de
traumatología, a partir de aquí empieza un trabajo multidisciplinar, contando
con un traumatólogo, nutricionista, preparador físico, psicólogo deportivo,
cardiólogo, diferentes especialistas para optimizar el trabajo del atleta en la
actividad física. Mediante agentes físicos tales como, cinesiterapia,
electroterapia, termoterapia, crioterapia, hidroterapia, vendajes funcionales,
vendaje neuromuscular, punción seca, entre otros.
Rehabilitación de la lesión
Se hará una buena planificación de los entrenamientos, ejercicios de
estabilidad articular, buen trabajo de propiocepción, estiramientos,
fortalecimientos. También marcamos unas pautas de conducta al deportista,
que debe de seguir para facilitar su recuperación. Nuestro objetivo es
recuperar la lesión en menor tiempo posible con toda su funcionalidad.
Tenemos que readaptar al deportista a los entrenamientos. No se puede
empezar de 0 a 100, la vuelta a la actividad se hará progresiva, primero
adaptaremos al deportista al entrenamiento, después readaptaremos al esfuerzo
y por último el gesto deportivo.
El atleta debe respetar los tiempos de recuperación, debe formar equipo con
los terapeutas y colaborar en todo momento.
¿Qué lesiones se tratan en la fisioterapia deportiva?
Son muchas las lesiones que se tratan en fisioterapia deportiva, enumeramos
las más comunes:
Tendinitis/ tendinosis (manguito rotador, rotuliano, Aquiles, etc.)
Meniscopatias, condromalacia rotuliana…
Esguinces tobillo, ligamentos laterales de la rodilla, cruzados, esguince de
muñeca, entre otros.
Lesiones musculares, rotura de fibras, contracturas, puntos gatillo, etc.
Osteopatía de pubis.
La fisioterapia deportiva tiene como objetivo la prevención, si hacemos una
buena prevención no tendremos que rehabilitar ninguna lesión ya que así el
atleta estará al máximo de sus facultades.

La Técnica Neuromuscular
es una técnica de masaje que mejora las funciones de las articulaciones, los
músculos, y la biomecánica del cuerpo. Adicionalmente acelera la curación
facilitando la liberación de los analgésicos naturales del cuerpo: las
endorfinas.
¿Quién se puede beneficiar de este tratamiento?
Pacientes que han sufrido de dolor agudo a crónico resultante de lesiones
ocupacionales, práctica deportiva, o de accidentes de tráfico, que sufren
patologías como la ciática, disfunciones musculares y articulares, síndrome
del túnel carpiano y disfunciones de la articulación temporo-mandibular y
migrañas.
Para que esta técnica sea efectiva es necesario que el profesional que le
atienda tenga experiencia y la domine perfectamente.

La Técnica Neuromuscular está basada en las leyes neurológicas que

explican como el sistema nervioso central mantiene el balance homoestático, y
en muchos casos elimina las causas de dolor o disfunciones miofasciales
agudas o crónicas. La aplicación de los procedimientos de la Técnica
Neuromuscular, entre los cuales se incluyen la terapia de puntos gatillo,
terapia craneosacral, y liberación de las restricciones miofasciales, puede
restaurar el equilibrio corporal.
La Técnica Neuromuscular mejora las funciones de las articulaciones, los
músculos, y la biomecánica del cuerpo, adicionalmente acelera la curación
facilitando la liberación de los analgésicos naturales del cuerpo: las
endorfinas.
La Técnica Neuromuscular introduce el uso de movimientos de
fricción (para soltar las bandas duras asociadas con los puntos detonantes)
combinado con movimientos para alargar los tejidos musculares, realizando
una presión profunda y sostenida, acompañada de pequeños movimientos de
fricción, seguidos de amplios pases de arrastre favoreciendo la circulación.

¿Cómo es una sesión de Técnica Neuromuscular?

En una sesión de Técnica Neuromuscular se hace énfasis en liberar los
tejidos por capas, yendo de la más superficial a las más profunda, siempre a
una velocidad moderada con poca lubricación. El tratar los puntos de inserción
y de origen de los músculos involucrados, así como el centro mismo del
músculo es de importancia crítica. En realidad no se requiere de una gran
cantidad de presión para hacer efectivo el tratamiento.
El uso adecuado y juicioso de la presión, la habilidad de sentir las
restricciones y percibir los mismos puntos gatillo y conocer a qué ángulo
exacto presionar es crítico para la efectividad de la terapia. Cuando se aplica
la Técnica Neuromuscular en esta manera, es muy efectiva para liberar los
puntos gatillo y disminuir la causa del dolor del paciente.
Una de las premisas que rigen la Técnica Neuromuscular es que los
procedimientos empleados deben ser utilizados para estimular al cuerpo a
curarse a sí mismo. Una vez este proceso de curación comienza, la Técnica
Neuromuscular puede ser usada para estimular la reparación del tejido
blando en ciertas áreas mientras simultáneamente impacta algunos de los
factores que posibilitan la perpetuación del dolor. De esta manera, se logra que
el cuerpo en su conjunto se cure.
En una primera consulta de Técnica Neuromuscular, se hace una evaluación
del estado del tejido blado del individuo en general y de lo que le duele en
particular, es una de las mejores formas que existen para trabajar contracturas,
sobrecargas, congestión muscular, compresiones articulares… es una técnica
de Masaje de Tejido Blando muy específica, está diseñada para que tarbajando
con ella, el masajista o terapeuta manual, pueda ir desarollando las pautas de
la sesión: cadencia, ritmo, presión…
La Técnica Neuromuscular es muy efectiva y contundente, se puede trabajar
con ella desde a un niño de 9 años hasta a un culturista, todo depende de que
el profesional que lo esté trabajando sepa manejar bien las armas de
la Técnica Neuromuscular y en Clínica VASS somos especialistas con
mucha experiencia en la terapéutica manual.

¿Qué patologías se pueden tratar con Técnica Neuromuscular?

La Técnica Neuromuscular es muya adecuada para pacientes que han sufrido
de dolor agudo a crónico resultante de lesiones ocupacionales, práctica
deportiva, o de accidentes de tráfico.
Las disfunciones que resultan de movimientos repetitivos y traumas
acumulativos responden muy bien a este tratamiento, tales como la ciática,
síndrome del túnel carpiano, problemas torácicos y disfunciones de la
articulación temporo-mandibular y migraña.
Es preciso notar que la Técnica Neuromuscular hace una aproximación al
proceso curativo desde una perspectiva holistica (mente/cuerpo) creando
resultados a largo plazo.
Uno de los principios que rigen la Técnica Neuromuscular es que los
procedimientos empleados deben ser utilizados para estimular al cuerpo a
curarse a sí mismo. Una vez este proceso de curación comienza, la Técnica
Neuromuscular puede ser usada para estimular la reparación del tejido
blando en ciertas áreas mientras simultáneamente impacta algunos de los
factores que posibilitan la perpetuación del dolor. De esta manera, se logra que
el cuerpo en su conjunto se cure.

Fisioterapia en comunidad

Diseñar, implementar y evaluar acciones e intervenciones de prevención de

riesgos y promoción de la salud que incidan sobre diferentes determinantes de
la salud (estilos de vida, redes sociales y comunitarias, entorno laboral, entre
otros), a partir del desarrollo, mantenimiento y mejora de la actividad y el
movimiento.
La fisioterapia comunitaria es la rama de la fisioterapia cuyo objetivo es
promocionar la salud, prevenir o tratar las enfermedades de la comunidad e
integrar la salud pública en su práctica.
Fisioterapeuta en la seguridad y salud en el trabajo
LISTA DEL ROL DEL FISIOTERAPEUTA EN LA SEGURIDAD Y
SALUD EN EL TRABAJO
Identificar los grupos de exposición similar GES: para lo cual debes conocer
la empresa, no solamente en su infraestructura, debes conocer el ausentismo,
es decir el total de incapacidades por mes, por área, por diagnóstico, por
género y realizar un análisis de dicha información para identificar donde se
está presentando las ausencias asociadas a desordenes musculo esqueléticos.
Indagar a la compañía sobre las metodologías para el
análisis ergonómico que se hayan implementado, esto te dará una idea inicial
para el desarrollo de tu trabajo y si no lo hay tendrás una tarea por hacer.
Realizar una valoración inicial de la compañía teniendo en cuenta todos los
aspectos de la ergonomía, en este punto te sugiero como herramienta general
la lista de comprobación ergonómica LCE la cual encuentras completa en la
página de ergonautas de la Universidad Politécnica de Valencia España.
En mi guía PASO A PASO PARA REALIZAR UNA VALORACIÓN
ERGONÓMICA INICIAL DE EMPRESAS, la cual recibes al suscribirte
encuentras herramientas que te ayudarán a desarrollar estas primeras
actividades.
Inspecciones biomecánicas, enfocadas a encontrar aspectos generales de los
puestos de trabajo que requieran adecuaciones inmediatas o rediseños.
Matriz biomecánica, en la cual puedas describir de forma detallada todo lo
identificado a través de tus inspecciones o análisis de puesto de trabajo.
Análisis de puesto de trabajo para la calificación del origen de la
enfermedad, esta es una solicitud generalmente hecha por los médicos
laborales en la cual describes de forma muy detallada las características del
puesto y antecedentes laborales de la persona que va a recibir dicho concepto.
Identificación de las condiciones osteomusculares de la población trabajadora
a través de la aplicación de encuestas de síntomas. Esto no le gusta a muchas
empresas ya que significa abrir la puerta para que los trabajadores ingresen
enfermedades laborales, pero a mi parecer es un punto necesario si quieres
prevenir, ya que casi siempre nos enteramos de los síntomas cuando el
trabajador ya está en atención con medicina laboral y la prevención es casi
imposible a este punto.
Valoración de fisioterapia, lo cual puedes realizar a la población sintomática
o a los trabajadores de un área con alto ausentismo osteomuscular.
Entrega de recomendaciones de fisioterapia basadas en el resultado de la
encuesta o las valoraciones osteomusculares.
Implementación de programas de gimnasia laboral, acondicionamiento físico
laboral, escuelas terapéuticas.
Programa de vigilancia epidemiológica osteomuscular, en el cual le darás a
la empresa todas las herramientas para gestionar y prevenir las enfermedades
osteomusculares.
Acompañamiento y concepto técnico para el rediseño de puestos de
trabajo con enfoque ergonómico para la prevención de enfermedades
osteomusculares.
Capacitaciones en temas como higiene postural, manipulación de cargas,
prevención de enfermedades osteomusculares, gimnasia laboral, estilos de
vida saludables, entre otros.
Asesorías en perfiles laborales adaptados a los puestos de trabajo.
Diseñar e implementar programas de reintegro laboral.
Desarrollar plan de rotaciones de puestos de trabajo para minimizar la
exposición de grupos musculares o segmentos corporales en tareas de esfuerzo
físico.
Administrar el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Fisioterapia cardiovascular y pulmonar

la fisioterapia cardiovascular o rehabilitación cardiaca es un programa

ambulatorio personalizado de ejercicios y educación diseñado para ayudar a
recuperarse a pacientes que hayan sufrido un ataque cardíaco o ACV, o que
requieran cirugía para tratar diferentes tipos de enfermedades del corazón.
Asimismo, entre los objetivos principales de esta modalidad de la terapia
física está la elaboración de un “plan individualizado para recuperar la fuerza,
prevenir que la enfermedad empeore, reducir el riesgo de tener problemas
cardíacos futuros y mejorar tanto la salud como la calidad de vida”.
Para ello, el médico del paciente y el equipo de la clínica de fisioterapia
trabajan en conjunto para hacer la valoración preparatoria, así como dar
seguimiento a las rutinas de ejercicio y medidas complementarias. Así, un
programa de fisioterapia cardiovascular incluye:
Evaluación médica. El diagnóstico inicial permite detectar factores de riesgo
y elaborar un plan de ejercicios que sea seguro y esté adaptado a las
necesidades de la persona (edad, sexo, enfermedades asociadas, grado de
inactividad, etcétera). Además, con esta información se podrá controlar el
progreso de la terapia.
Ejercicio terapéutico. Los fisioterapeutas son expertos en la programación de
actividades de acondicionamiento aeróbico y entrenamientos de fuerza,
fundamentales para prevenir la muerte y la discapacidad generada por las
enfermedades cardiovasculares.
Educación, apoyo psicológico y tratamiento conductual-ocupacional. El
paciente recibirá enseñanza para reconocer signos y síntomas anormales y
para conocer bien la medicación. También tendrá apoyo para realizar cambios
saludables en su estilo de vida (como dieta balanceada, mantener el peso o
dejar fumar), así como asesoría psicológica para enfrentar ansiedad y
depresión, además de consejos para regresar al trabajo.
Ejemplo de un programa de rehabilitación cardiovascular
Según un artículo de la Revista Uruguaya de Cardiología, entre los elementos
de un programa de rehabilitación cardiaca, la etapa de la actividad física
propiamente dicha contempla dos lineamientos principales:
1. Parámetros clínicos a medir en el esfuerzo
Antes de comenzar cada sesión, se llevará el control de frecuencias cardíaca y
respiratoria, así como la presión arterial. Si ésta última supera los valores de
190/110 mmHg, el fisioterapeuta deberá esperar que descienda o suspender la
clase.
Además, la intensidad del esfuerzo se establecerá con una prueba ergométrica
y medida con la escala de Borg donde no deberá ser mayor de un valor
moderado (entre 12 y 13). Esta referencia permite fijar la actividad en un
rango seguro de entre 60%-80% de consumo máximo de oxígeno
(VO2 máximo), así como de un porcentaje de frecuencia cardíaca máxima de
85%. Con esto se evitarán riesgos de complicaciones como arritmias, síncope,
hipertensión, etcétera.
2. Progresión de la actividad física
El programa de ejercicios estará estructurado alrededor de actividades que
vayan aumentando la actividad aeróbica de forma progresiva después del alta
médica, y bajo supervisión y monitoreo constante de los parámetros
mencionados anteriormente.
Asimismo, y como cualquier entrenamiento, la fisioterapia cardiovascular
incluirá periodos de calentamiento y relajación. Las fases de trabajo serán:
Fase I
A los 3-4 días del alta hospitalaria el paciente recibirá ejercicios pasivos y de
respiración diafragmática. Después de 1 semana podrá hacer caminata de 200-
300 minutos al día.
De la tercera y hasta la sexta semanas del postoperatorio, el paciente podrá
hacer ejercicios de flexo-extensión de 2 a 3 veces por día guiados por el
fisioterapeuta.
<< Rehabilitación postquirúrgica: alcances y beneficios >>
Fase II
De la octava a la 12ª. semana en adelante el paciente llevará básicamente
ejercicios dinámicos de tipo aeróbico, con una frecuencia de tres veces por
semana. Estos incluyen: cicloergómetro, cintas, calistenia, gimnasia o
actividades deportivas recreativas.
Algunos entrenamientos serán supervisados por cardiólogo (pacientes de
moderado y alto riesgo) y otros serán guiados sólo por el entrenador o
fisioterapeuta (bajo riesgo). Dependiendo de la evolución se considerarán
ejercicios de sobrecarga isotónicos (levantamiento de pesas, varias
repeticiones).
La duración irá incrementando paulatinamente hasta alcanzar de una a 1 hr y
media divididas en: actividad aeróbica (cinta, bicicleta, flexibilidad,
resistencia o entrenamiento funcional suspendido en cuerdas) y calistenia más
gimnasia y/o actividades recreativas (natación, voleibol, tenis). Entre la clase
aeróbica con aparatos y la gimnasia habrá un descanso de 5-10 min, intervalo
que se aprovechará para estiramientos y controles clínicos (frecuencia
cardíaca, presión arterial).
Beneficios de la fisioterapia cardiovascular
Además de mejorar la calidad de vida de pacientes con enfermedades del
corazón, los resultados esperados de un programa de rehabilitación cardiaca
son:
Disminución de sintomatología e internaciones por reinfarto, angina,
insuficiencia cardíaca, etcétera: 30%-35% a partir del primer año.
Disminución del consumo de medicación y de solicitudes de exámenes
paraclínicos.
Disminución del número de nuevos procedimientos invasivos.
Rápido retorno a las actividades laborales.
Mejora de la capacidad funcional (30% en promedio).
Abatimiento de gastos en salud ocasionados por enfermedades
cardiovasculares.
Disminución de la mortalidad total por causas cardiovasculares (12%-20%).