Alteraciones oculares

en el embarazo
 El embarazo
• Produce una serie de cambios en el cuerpo (alteraciones
hormonales, antojos, cambios de humor, nauseas ,
crecimiento de barriga) entre otros ,pueden afectar al ojo.
• Durante el período de gestación las mujeres se exponen a
variados cambios tanto a nivel sistémico como ocular, los
cuales son la mayoría de las veces transitorias, aunque en
ocasiones pueden establecerse de forma permanente
• Los trastornos oftalmológicos son muy comunes durante
el embarazo. Se tiene que realizar una presente revisión
con el objetivo de documentar los cambios en las
condiciones oculares que podrían aparecer durante la
gestación.
• Su conocimiento es útil para saber manejar los cambios
transitorios y poder tratar mejor algunas enfermedades
oculares presentes en la mujer embarazada, al conocer
mejor su fisiopatología(proceso patológico y clínico).
 El embarazo
Alrededor de la semana 40 de gestación se empiezan a producir
cambios en la visión por que las hormonas inundan el cuerpo de la
mujer y comienzan a afectar tejidos y órganos, incluidos los ojos.
La mayoría de los cambios oculares son transitorios y leves y
desaparecen después del parto, aunque algunos pueden indicar un
problema más grave.
Los distintos efectos que el embarazo puede causar en el ojo pueden
dividirse en tres grupos que son:
• 1 - Cambios oculares fisiológicos del embarazo, son aquellos que son
atribuibles sólo al embarazo y no se consideran patológicos.
• 2- Alteraciones patológicas que aparecen durante el embarazo, se
considera que son causadas por el embarazo o inducidas y asociadas
con el mismo.
• 3- Agravamiento por el embarazo de enfermedades oculares previas,
principalmente retinopatía diabética, tumores y alteraciones
inmunológicas cuyo curso puede modificarse claramente durante el
embarazo.
 1. Cambios oftalmológicos en el embarazo
• Pueden darse cambios de refracción y acomodación debido a la retención de líquidos en la córnea y el
cristalino, que aumentan de grosor y se resuelven alrededor de las 6 semanas después del parto. Es por ello
que deben diagnosticarse nuevas refracciones o adaptaciones en las lentes de contacto de 2 a 3 meses .
• La presión intraocular disminuye durante el embarazo en todas las pacientes, tanto normotensas (presión
sanguínea normal ) como hipertensas. El descenso dura todo el embarazo principalmente en la segunda
mitad y continúa 2 meses después del parto.
• Hipermelanosis (hiperpigmentacion) palpebral o cloasma , angiomas (punto rojo en la piel) en araña en la
cara y en la parte superior del cuerpo por los niveles elevados de estrógenos (hormona sexual en las mujeres
).
• En la conjuntiva pueden aparecer gránulos en venas subconjuntivales por la disminución de flujo y espasmos
en las arteriolas en el tercer trimestre.
• Los cambios corneales suelen ser variados, y suelen tener consecuencias diversas, como la disminución de la
sensibilidad corneal a partir del 4º mes (se recupera unos dos meses después del parto); el aumento de
grosor corneal por edema del parénquima( tejido de células) debido a la retención de líquidos, lo cual
influye en el índice de refracción y en el radio de curvatura, remitiendo todas estas modificaciones al
terminar el período de lactancia.
• Alteraciones de la película lagrimal que, junto con los cambios mencionados en la córnea, puede empeorar la
tolerancia a las lentes de contacto.
2. Alteraciones patológicas inducidas por el embarazo
• Melanoma uveal
Cáncer extraño que aparece en las células de melanina
(pigmento que da color ala piel) se da por causa hormonal,
tiende a una hiperpigmentación generalizada.
• Hipertensión: preeclampsia y eclampsia
Los cambios oculares se producen en un 30-50% de
pacientes con eclampsia y un 20-25% de pacientes con
preeclampsia y consisten en trastornos visuales tales como
escotoma (punto o ceguera en una zona del campo óptico),
diplopía, disminución de agudeza visual y éstos pueden ser
signos de alerta de convulsiones en un paciente con
preeclampsia.
Los efectos en la eclampsia y preeclampsia tienen lugar en
retina, coroides y nervio óptico.