Unidad X

OBSTETRICIA FORENSE
Universidad de Los Andes
Facultad de Medicina
Departamento de Anatomía Patológica
Cátedra de Medicina Legal
Prof. Francisco Alfredo de Jongh Sarmiento
francisco.js@ula.ve
ORIGEN ETIMOLÓGICO
Rama de las ciencias
Obstetricia de la salud, que se
ocupa de la mujer
en todo su período
fértil (embarazo,
Obstare Obstetrix parto y puerperio).
Comprende también
los aspectos
Estar a la psicológicos y
Comadrona
espera sociales de la
maternidad.
Definiciones de importancia
 Obstetricia: Cuando los conocimientos que constituyen su objeto están dirigidos
a abordar la problemática médico-legal pertinente, se está en el caso específico
de la obstetricia médico-legal u obstetricia forense.
 Obstetricia forense: Es la rama de la medicina legal que se encarga de la
aplicación del conocimiento médico sobre el embarazo y el nacimiento a
situaciones de interés legal.
 Embarazo: (Gestación, gravidez, preñez) gravitas, al período que transcurre
entre la implantación en el útero del óvulo fecundado y el momento del parto
en cuanto a los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso
morfológicos que se producen a la mujer, encaminados a proteger, nutrir y
permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales, o
el aumento del tamaño de los senos en pro de la lactancia.
El término gestación hace referencia a los procesos fisiológicos de
crecimiento, desarrollo, del feto en el interior del útero materno. En teoría, las
gestación es del feto y el embarazo es de la mujer, aunque en la práctica
muchas personas utilizan ambos términos como sinónimos.
LA CONCEPCIÓN – EMBARAZO
 Unión de las células, con contenido genético, del hombre y la mujer = célula
cigoto.
 Para el mundo del derecho, existe una serie de supuestos para los cuales importa
la determinación del momento en el cual ocurre la concepción. Básicamente,
interesa fijar dicho momento para conocer la oportunidad en la cual inicia la
protección del feto, así como para otros efectos jurídicos, entre los cuales se
destaca la determinación de la paternidad. HUNG VAILLANT, Francisco. Derecho
Civil I. Caracas, 1999, p. 61.
 Entre la concepción y el nacimiento de un ser humano transcurre un tiempo
determinado. Es común saber que el embarazo dura un máximo de 9 meses o 40
semanas, por lo que el Código Civil Venezolano, en su artículo 213, presume que
la concepción tuvo lugar en los primeros 121 días de los 300 que preceden al
nacimiento. Es decir, el legislador consideró que el tiempo máximo de duración
del embarazo es de 300 días y, como tiempo mínimo, 180 días. VALENCIA ZEA,
Arturo y ORTIZ MONSALVE, Álvaro. Derecho Civil. Santa Fe de Bogotá, 1997, p.
306.
Nuevos planteamientos de la
Concepción
Son tres las principales teorías modernas sobre el momento en que se
inicia la existencia humana o persona en Derecho:
 La primera teoría sostiene que el inicio se produce en el momento de
la fecundación que, a su vez, comprende tres etapas: la invasión de la
corona radiante, la penetración de la zona pelúcida y la fusión de las
membranas celulares del espermatozoide y del ovocito.
 Otra corriente considera que el inicio en cuestión ocurre entre las 18
o 20 horas siguientes a la penetración, momento en el cual se
transmite la información genética entre el óvulo y el espermatozoide.
 La existencia del ser humano ocurre cuando el óvulo se anida en el
útero, proceso que se cumple entre el 6º y el 15º día de la
fecundación.
Diagnóstico del Embarazo

Pruebas biológicas

Embarazo Radiografías (Ecografías)

Test (Pruebas rápidas)

 El diagnóstico del embarazo puede realizarse, en los casos de interés médico-

legal, a través de DX clínicos peculiares o mediante determinadas pruebas
biológicas.
 En algunos casos especiales, como por ejemplo, para aseverar un embarazo
gemelar, se puede acudir al DX radiológico.
Diagnóstico del Embarazo

Color violeta en la zona púbica.

Línea alba.
Máscara del embarazo.

Control de frecuencia cardíaca.

SDG: Semanas De Gestación

Posición del Derecho Venezolano
frente al Embarazo
 Artículo 76 CNRBV. La maternidad y la paternidad son protegidas integralmente,
sea cual fuere el estado civil de la madre o del padre. Las parejas tienen derecho a
decidir libre y responsablemente el número de hijos o hijas que deseen concebir y a
disponer de la información y de los medios que les aseguren el ejercicio de este
derecho. El Estado garantizará asistencia y protección integral a la maternidad, en
general a partir del momento de la concepción, durante el embarazo, el parto y el
puerperio, y asegurará servicios de planificación familiar integral basados en valores
éticos y científicos.
 Conforme al Artículo 17 del Código Civil Venezolano vigente, la personalidad del
ser humano comienza con el nacimiento.
 En efecto, la segunda disposición del referido artículo establece que para que el
feto “… sea reputado como persona, basta que haya nacido vivo.” Esto hace pensar
que no solo es necesario el hecho natural del nacimiento, es menester que ese
nacimiento sea acompañado por la vida.
 No obstante, el Derecho Civil Venezolano, adoptando, también, la teoría ecléctica,
toma en cuenta al concebido (conceptus o nasciturus) y al por
concebir (concepturus), cuando se trate de su bien.
Posición del Derecho Venezolano
frente al Embarazo
 Artículo 1 LOPNNA. Esta ley tiene por objeto garantizar a todos los niños, niñas y
adolescentes, que se encuentren en el territorio nacional, el ejercicio y el
disfrute pleno y efectivo de sus derechos y garantías, a través de la protección
integral que el Estado, la sociedad y a familia deben brindarles desde el
momento de su concepción.

Se observa que la legislación venezolana protege la

vida del concebido e, incluso, en ocasiones,
del no concebido.
SUPERFETACIÓN

Superfetación

Embarazo /
Embarazo
preexistente
≠
Mellizos

Nueva Implantación
ovulación Espermatozoide correcta del
durante el resistente segundo
embarazo embrión
SUPERFETACIÓN
SUPERFETACIÓN
SUPERFECUNDACIÓN

Superfecundación

Heteropartenal Homopaternal

Fecundación de más de un óvulo en el

mismo ciclo menstrual de la mujer.
Diferencias entre ambas
PARTO
El parto consiste en una serie de contracciones
uterinas rítmicas y progresivas que gradualmente
hacen descender al feto por la cérvix (cuello del
útero) y la vagina (canal del parto) hacia el exterior.
Fases del Parto: Fase Inicial (latente)
 Las contracciones son irregulares al principio, pero se vuelven cada vez más
fuertes y rítmicas.
 Las molestias son mínimas.
 El cuello uterino (cérvix) empieza a hacerse más delgado y se dilata
aproximadamente 4 centímetros.
 La fase inicial tiene una duración media de 8 horas (por regla general no más
de 20 horas) en un primer embarazo y de 5 horas (por regla general no más de
12 horas) en los embarazos posteriores.
Fases del Parto: Fase activa
 El cuello del útero se dilata por completo, pasando de los 4 a los 10 cm. Se hace más
delgado y se va retirando (borrando) hasta que se une con el resto del útero.
 La parte que presenta el bebé, por lo general la cabeza, comienza a descender por la
pelvis de la mujer.
 La mujer comienza a sentir la necesidad de pujar mientras el bebé desciende, pero se
debe resistir. Empujar demasiado pronto puede ser innecesariamente agotador y con
frecuencia desgarra el cuello uterino, que debe ser reparado.
 Esta fase dura de 5 a 7 horas de media en un primer embarazo y de 2 a 4 horas en los
embarazos posteriores.
Fases del Parto: Segunda Etapa
 Desde la dilatación completa del cuello uterino hasta el
nacimiento del bebé: esta etapa suele durar
aproximadamente 2 horas en un primer embarazo y
aproximadamente 1 hora en embarazos posteriores. Puede
durar una hora o más si la mujer ha recibido una inyección
epidural o un medicamento para aliviar el dolor. Durante
esta etapa, la mujer empuja.
Fases del Parto: Tercera Etapa
 Desde el nacimiento del bebé hasta la expulsión de la
placenta: esta etapa suele durar unos minutos aunque
puede llegar a durar hasta 30 minutos.
NACIMIENTO
Declaración de Nacimiento
Nacimiento es la separación del feto respecto del cuerpo de la
madre, aun cuando sea prematuro y/o se empleen para ello
cualquier medio (parto natural o parto cesáreo).
La opinión dominante es que, para considerar al niño como
nacido, basta que éste haya salido totalmente del seno materno,
incluso cuando no se haya cortado el cordón umbilical.
Modernamente las pruebas médico – legales más frecuentes para
determinar si un niño, actualmente fallecido, nació vivo, son las
llamadas docimasias, procedimientos mediante los cuales se
verifica si existe o no aire en la cavidad pulmonar, en caso
positivo, ello confirma que el infante respiró, sobrevivió y, en
consecuencia, fue persona, es decir, verificar mediante un
procedimiento médico si el niño llegó a respirar.
Certificación de Nacimiento
Todas las actas de nacimiento, además de las características generales, deben contener:
1. Día, mes, año, hora e identificación del establecimiento de salud público o privado, casa
o lugar en que acaeció el nacimiento.
2. Identificación del certificado médico de nacimiento, número, fecha y autoridad que lo
expide.
3. Numero único de identidad del presentado o presentada.
4. Nombres y apellidos del presentado o presentada.
5. Sexo.
6. Circunstancias especiales del nacimiento, en el caso de que existan.
7. La expresión "hijo de" o "hija de".
8. Nombres, apellidos, número único de identidad, nacionalidad, edad, profesión y
residencia del padre y de la madre; nombres, apellidos, número único de identidad,
nacionalidad, edad, profesión y residencia de las personas que comparezcan al acto, ya
sean declarantes o testigos.
9. En los casos de pueblos y comunidades indígenas, el lugar donde residen según sus
costumbres y tradiciones ancestrales.
10. Firmas del registrador o registradora civil, declarantes y testigos.
Toda acta de nacimiento expresará los datos de identidad de los progenitores biológicos,
omitiendo el estado civil de los mismos.