Medicina legal, 18/01/2012 (Completa)

Yanel Acosta y William Woodward

UNIDAD X: OBSTETRICIA FORENSE

Embarazo. Puerperio.
Parto  Nacimiento  Filiación. Aborto.

EMBARAZO: estado especial en que se encuentra la mujer desde el momento de la concepción hasta el momento de la
expulsión fetal (feto maduro o casi maduro), normalmente ese embarazo termina con el parto. Pero a veces, ese
embarazo es interrumpido de forma espontánea o provocada.

ABORTO: Interrupción voluntaria e intencional del embarazo antes de su término. No importa la época de gestación en
que ocurra (al menos en medicina legal).

IMPORTANCIA DEL EMBARAZO PARA LA MEDICINA LEGAL:

Existe un conjunto de leyes que brindan protección a la mujer durante el embarazo:

Código civil: le ofrece protección jurídica a la mujer embarazada.

ARTÍCULO 17: El feto se tendrá como nacido cuando se trate de su bien: y para que sea refutado como persona basta
con que haya nacido vivo.

Ahora bien, si el feto nace vivo y muere al poco tiempo, adquiere los derechos que le corresponde mientras viva, y al
morir, transmite esos derechos a sus herederos (padres, hermanos, etc.).

Si el padre muere y la mujer está embarazada: se suspende la partición de la herencia hasta el nacimiento. Luego, con
respecto a la filiación, hay que esperar que el feto nazca para recibir y transferir derechos. Ojo, cuando se habla de
herencia no sólo se habla de dinero, el concepto incluye todos los derechos.

Código penal: Normas para la protección de la mujer embarazada.

LESIONES GRAVES Y GRAVÍSIMAS: Por lesiones graves la protege si sufrió un parto prematuro y por gravísimas si se le
provoca un aborto a la mujer embarazada.

Además, una mujer embarazada en épocas avanzadas que cometa un delito, pagará su pena luego de dar a luz.

LEYES LABORALES PARA EMBARAZADAS : La mujeres embarazadas no pueden trabajar en sitios que pongan en riesgo la
salud de la madre y/o del feto. También, la Ley de Trabajo establece la obligación a toda empresa con más de 30
empleados de tener un lugar tipo guardería.

DURACIÓN DEL EMBARAZO PARA LA MEDICINA LEGAL: según la ley abarca desde 180 días a 300 días.

FILIACIÓN: La ley del Código civil establece:

ARTÍCULO 201: “El marido se tiene como padre del hijo nacido durante el matrimonio o dentro de los 300 días
siguientes a su disolución o anulación” Sin embargo, el marido puede desconocer al niño probando en juicio que le ha
sido físicamente imposible tener acceso a su mujer durante el período de la concepción o que en ese mismo período
vivía separado de ella.
TIPOS DE EMBARAZO:
a) Embarazo simples
b) Embarazo múltiples
c) Embarazo Ectópico
d) Embarazo psicógeno
e) Embarazo molar

IMPORTANCIA DEL DX DE EMBARAZO EN MEDICINA LEGAL:

Hay muchas situaciones que afectan al perito cuando va a hacer un informe de un embarazo

a) Sirve para desvirtuar falsas acusaciones de abortos.

b) Es importante en casos de violación.
c) En caso de que se tenga que aplicar alguna pena a una mujer.
d) En el caso de las leyes laborales.
e) En el caso de muerte del padre.
f) Embarazos antes de la menarquía o mujeres menopáusicas.
g) Embarazos simulados o disimulados.

MÉTODOS QUE DISPONE EL PERITO PARA DX DE EMBARAZO:

a) Dx Clínico:
 Síntomas de posibilidad (nauseas, vómitos, antojos, etc.);
 síntomas de probabilidad (ausencia de menstruación, pigmentación en la línea abdominal, etc.)
 Síntomas de certeza (son tardíos: signos fetales, palpación fetal, etc.).
b) Dx Radiológico.
c) Dx Histológico: Para conocer si el feto ha muerto o no, se hace un examen microscópico.
d) Dx Inmunológico: test
e) Ecosonograma.

PARTO: proceso natural mediante el cual el feto es expulsado del vientre materno. Consta de 3 partes (clínica):
1. Trabajo de parto (primera contracción hasta la dilatación - 13 horas)
2. Dilatación: dilatación completa del cuello hasta expulsión total del feto y la placenta.
3. Cuando se corta el cordón umbilical.

2da parte

Parto Recientísimo: 1-3 días aprox.

 Loquios color rojo vinoso.

 Vagina entreabierta.
 Vulva equimótica, erosionada, sanguinolenta.
 Estrías abdominales de color rojizo.
 Expulsión de calostro a través de los pezones.
Parto Reciente: 3-11 días aprox.

 Expulsión de leche a través de los pezones.

 Cierta tonicidad vagino-perineal.
 Loquios entre sanguíneos y sero-sanguinolentos.
 Estrías rosadas.

Parto Cercano: de 11 días a 3 meses aprox.

 Regresión uterina.
 Secreción láctea verdadera a través de los pezones.
 Loquios de color blanco.

Parto Antiguo: de 3 meses a 1 año, o más.

 Cicatrización de las carúnculas himeneales.

 Útero de tamaño normal.
 Estrías abdominales blanco nacarado.

En el parto ocurre el acontecimiento más importante de la vida de cualquier individuo:

EL NACIMIENTO: Marca el comienzo de la vida. Recordar el ARTICULO 17: El feto se considerará como vivo siempre y
cuando se trate de su bien. P. Ej: Yo le quiero hacer una donación a un nieto o a un bisnieto, eso se respeta, y “queda
ahí” hasta que nazca. O cuando se muera el papá y la mujer esté embarazada, hay que esperar a que nazca vivo y viable
para realizar la repartición de bienes.

¿En qué momento del parto ocurre el nacimiento? Basta que haya nacido vivo. Cuando el feto adquiere vida
independiente, es decir, al momento de cortar el cordón umbilical. Es en ése momento que se le da la Filiación.

FILIACIÓN:
La ley establece la obligatoriedad de inscribir al niño, para que sea público su nacimiento y adquiera su derecho civil a la
identidad.

Existen situaciones que se pueden presentar en el momento de inscribir al niño:

1. SUPOSICIÓN DE ESTADO : una persona declara que tuvo un niño cuando no hubo ni embarazo ni parto. La guía
dice: Cuando se hace aparecer que una mujer ha dado a luz sin haber estado embarazada o habiendo abortado.
2. SUSTITUCIÓN DE ESTADO : Hubo embarazo y hubo parto pero se presenta para su inscripción a un niño diferente
al que nació en ése parto.
3. SUPRESIÓN DE ESTADO : el niño se saca del derecho civil que le corresponde, se abandona o se entrega a otra
persona y le ponen otro estado civil que el que le corresponde.

Hoy día se hace la inscripción dentro del mismo hospital donde se produce el nacimiento, si se hace fuera del hospital o
en cualquier institución grande se cumple lo establecido en la ley. El máximo de tiempo permitido por la ley es de 3
meses para la inscripción, cuando haya nacido en lugares muy alejados, etc., (no tenía la ley a la mano para decir las
condiciones). En las instituciones públicas o privadas, lo normal es que para el momento de su egreso ya esté inscrito.
¿QUÉ ES LA FILIACIÓN ?
Es el nexo que se establece entre los descendientes o ascendientes. Puede ser legítima o natural.

FILIACIÓN LEGÍTIMA : dada por el matrimonio. Los hijos legítimos son aquellos que nacen dentro del matrimonio. Pueden
ser:

 Concebidos y nacidos dentro del matrimonio.

 Concebidos fuera y nacidos dentro del matrimonio.
 Como en Venezuela se reconoce el concubinato, después de una pareja estar juntos 20 años y se deciden casar,
deben declarar a sus hijos dentro del acta del matrimonio para volverlos legítimos. Legitimarlos ante la ley.

PROBLEMAS MEDICO LEGALES: probar que tal persona es padre de X persona, o NO es padre o que no ha podido ser
padre. Hoy existen pruebas de ADN para aclarar el asunto.

FILIACIÓN MATERNA : se prueba a través de la partida de nacimiento.

CÓDIGO CIVIL:

ARTÍCULO 197. La filiación materna resulta del nacimiento, y se prueba con el acta de la declaración de nacimiento
inscrita en los libros del Registro Civil, con identificación de la madre.

ARTÍCULO 198. En defecto de la partida de nacimiento, son también pruebas de filiación materna:
1. La declaración que hiciere la madre o después de su muerte, sus ascendientes, con el fin de reconocer la
filiación, en las condiciones y con las formalidades que se señalan en el Capítulo III de este Título.
2. La posesión de estado del hijo, establecida de conformidad con las reglas contempladas en ese mismo Capítulo

POSESIÓN DE ESTADO: es cuando el hijo es tratado como tal. Ejemplo: la madre lo lleva al colegio, lo viste, lo baña, etc. Es
la conducta de Madre.

ARTÍCULO 199. A falta de posesión de estado y de partida de nacimiento, o cuando el hijo fue inscrito bajo falsos
nombres, o como nacido de padres inciertos, o bien si se trata de suposición o sustitución de parto, la prueba de filiación
materna puede efectuarse en juicio con todo género de pruebas, aun cuando, en estos dos últimos casos, exista acta de
nacimiento conforme con la posesión de estado.

La prueba de testigos sólo se admitirá cuando exista un principio de prueba por escrito, o cuando las presunciones o los
indicios resultantes de hechos ya comprobados sean bastante graves para determinar su admisión.

El principio de prueba por escrito resulta de documento de familia, de registros y de cartas privadas de los padres, de
actos privados o públicos provenientes de una de las partes empeñadas en la litis, o de persona que tuviere interés en
ella.

ARTÍCULO 200. La prueba contraria puede hacerse por todos los medios propios para demostrar que la persona de
quien se trata no es realmente el hijo de la mujer que él pretende tener por madre.