PROCESO DE

ATENCION DE
ENFERMERIA.
LOS OBJETIVOS
 OBJETIVO GENERAL : Realizar intervenciones de enfermería al Paciente con iniciales
V.G.S . De 43 años de edad con DX: Linfoedema. Captado en el servicio de medicina de
varones del hospital Dr. Luis Felipe Moncada . Ubicado en el Municipio de san Carlos. Río
san juan en el periodo comprendido del 16 de septiembre al 13 de octubre del 2023 .
 OBJETIVO ESPECIFICO: 1) Aplicar las etapas de valoración utilizando la guia de 11
patrones de maryory gordon.
 2) Formular los diagnósticos de enfermera según las necesidades y taxonomía NANDA.
 3) Establecer los planes de cuidados según los diagnósticos de enfermeria utilizando las
necesidades de Abraham maslow.
 4) Ejecutar las acciones de enfermería dirigidas por las teorías de Virginia Anderson
 5) Evaluar las etapas del proceso de atención de enfermería..
 HISTORIA ACTUAL DE LA


 ENFERMEDAD.
Linfoedema.
El Linfoedema se refiere a la inflamación de los tejidos causada por una acumulación de líquido rico en proteínas que
generalmente se drena a través del sistema linfático del cuerpo. Afecta con mayor frecuencia los brazos o las piernas, pero
también puede ocurrir en la pared torácica, el abdomen, el cuello y los genitales.
 Los ganglios linfáticos son una parte importante de tu sistema linfático. El linfedema puede provocarse por tratamientos contra el
cáncer que extirpan o dañan los ganglios linfáticos. Cualquier tipo de problema que bloquee el drenaje del líquido linfático puede
causar Linfoedema.
 Los casos graves de linfedema pueden afectar la capacidad de mover la extremidad afectada, aumentar los riesgos de
infecciones cutáneas y de septicemia, y pueden provocar cambios y degradación de la piel. El tratamiento puede incluir
vendajes de compresión, masajes, medias de compresión, bombeo neumático secuencial, cuidado minucioso de la piel y, en
raras ocasiones, cirugía para eliminar el tejido inflamado o para crear nuevas vías de drenaje.
 Etiología
 El sistema linfático es una red de vasos que transportan líquido linfático rico en proteínas por todo el cuerpo. Es parte del
sistema inmunitario. Los ganglios linfáticos actúan como filtros y contienen células que combaten las infecciones y el cáncer.
 El líquido linfático se impulsa a través de los vasos linfáticos por las contracciones musculares al moverte durante el día y a
través de pequeñas bombas en la pared de los vasos linfáticos. El linfedema ocurre cuando los vasos linfáticos no pueden
drenar de manera adecuada el líquido linfático, generalmente de un brazo o de una pierna.
 Las causas más comunes del linfedema son:
 Cáncer. Si las células cancerosas bloquean los vasos linfáticos, puede producirse un linfedema. Por ejemplo, un tumor que
crece cerca de un ganglio linfático o de un vaso linfático puede aumentar de tamaño hasta llegar a bloquear el flujo de líquido
linfático.
 Tratamiento de radiación para el cáncer. La radiación puede provocar el proceso de cicatrización y la inflamación de los
ganglios linfáticos o de los vasos linfáticos.
 Cirugía. En la cirugía contra el cáncer, se suelen extirpar los ganglios linfáticos para determinar si la enfermedad se ha
diseminado. Sin embargo, esto no siempre da lugar a un linfedema.
 Parásitos. En los países en desarrollo del trópico, la causa más común de linfedema es la infección por gusanos que parecen
hilos que obstruyen los ganglios linfáticos.
 Con menor frecuencia, el linfedema se debe a afecciones hereditarias en las que el sistema linfático no se desarrolla de manera
adecuada.
 ABORDAJE A LA
PATOLOGÍA.
 Etiología
 El linfático es una red de vasos que transportan líquido linfático rico en proteínas por todo el cu del sistema inmunitario. Los ganglios
linfáticos actúan como filtros y contienen células que cobaten las infecciones y el cáncer.
 El líquido linfático se impulsa a través de los vasos linfáticos por las contracciones musculares al moverte durante el día y a través de
pequeñas bombas en la pared de los vasos linfáticos. El linfedema ocurre cuando los vasos linfáticos no pueden drenar de manera
adecuada el líquido linfático, generalmente de un brazo o de una pierna.
 Las causas más comunes del linfedema son:
 Cáncer. Si las células cancerosas bloquean los vasos linfáticos, puede producirse un linfedema. Por ejemplo, un tumor que crece cerca
de un ganglio linfático o de un vaso linfático puede aumentar de tamaño hasta llegar a bloquear el flujo de líquido linfático.
 Tratamiento de radiación para el cáncer. La radiación puede provocar el proceso de cicatrización y la inflamación de los ganglios
linfáticos o de los vasos linfáticos.
 Cirugía. En la cirugía contra el cáncer, se suelen extirpar los ganglios linfáticos para determinar si la enfermedad se ha diseminado. Sin
embargo, esto no siempre da lugar a un linfedema.
 Parásitos. En los países en desarrollo del trópico, la causa más común de linfedema es la infección por gusanos que parecen hilos que
obstruyen los ganglios linfáticos.
 Con menor frecuencia, el linfedema se debe a afecciones hereditarias en las que el sistema linfático no se desarrolla de manera
adecuada.

 Medios diagnóstico:
 Si tienes riesgo de sufrir Linfoedema, por ejemplo, si recientemente te sometiste a una
cirugía para el cáncer que afecta a los ganglios linfáticos, el médico puede
diagnosticarte Linfoedema en función de los signos y síntomas.
 Si la causa del Linfoedema no es tan evidente, el médico puede pedir pruebas por
imágenes para examinar el sistema linfático. Entre las pruebas se pueden incluir las
siguientes:
 Imágenes por resonancia magnética. La resonancia magnética utiliza un campo
magnético y ondas de radio para producir imágenes 3D de alta resolución del tejido
afectado.
 Tomografía computarizada. Esta técnica de rayos X genera imágenes transversales
detalladas de las estructuras del cuerpo. Las tomografías computarizadas pueden
revelar obstrucciones en el sistema linfático.
 Ecografía. Esta prueba utiliza ondas sonoras para producir imágenes de las estructuras
internas. Puede ayudar a encontrar obstrucciones en el sistema linfático y el sistema
vascular.
 Linfoscintigrafía. Durante esta prueba, se inyecta un tinte radiactivo y, luego, una
máquina realiza una exploración. Las imágenes que se obtienen muestran el tinte en
movimiento a través de los vasos linfáticos lo que permite resaltar las obstrucciones.

PREVENCION :
PROTEGERSE LA PIEL. .
NO SE PONGA ROPA AJUSTADA.
EVITAR TEMPERATURAS EXTREMAS.
TENGA CUIDADO AL VIAJAR EN AVIÓN.
OTRAS MANERAS DE REDUCIR EL RIESGO.
VENDAJES.
DRENAJE LINFÁTICO MANUAL.
MEDIAS DE COMPRESIÓN.

 Tratamiento.
 Dieta hiposodica.
 Sello venoso.
 Sonda Foley.
 Terapia de masaje.
 Acetaminofén 1gr PO C/8 hrs.
 Tramadol 400mg IV en 100 de SSN 0.9% C
 Morfina 5mg PO. C/8hrs.
 SF+ AF 1 tab PO C/12hrs.
 Warfarina 1tab. PO ID.
 Calcio 1gr IV c/8hrs.
 Furosemida 20 me IV C/8hrs.
 Enoxaparina 80 IU C/12hrs.
 Ciprofloxacina 400 me IV C/12hrs
 Dipirona 1gr IV PRN.
 ABORDAJE QUE LE DAN SALIDA A LOS PLANES DE CUIDADOS
 1 . El primer plan de cuidados se realiza el llenado de la guía de valoración .de los 11
patrones de Marjory Gordon.
 Encontrando el patrón Nº4 Actividad y ejercicio.

 Elaborando el diagnóstico de enfermería : Autocontrol ineficaz del linfoedema R/C
fibrosis en la extremidad afectada M/P Hinchazón en la extremidad afectada.
 Tomar signos vitales
 Canalizar vías
 Cumplir con el tratamiento
 Disminuir el dolor lo mas pronto posible.
 Vigilar al paciente

 2 . En el segundo plan de cuidados se realizó el llenado de la guía de valoración de los 11
patrones de Marjory Gordon. encontrando el patrón Nº 6 cognitivo – Perceptual.

 Elaborando el diagnóstico : Dolor agudo R/C Agente de daño biológico M/P
Comportamiento expresivo.
 Toma de signos vitales
 Administración de analgésico
 Reducir el dolor lo más pronto posible

 ORGANIZACIÓN Y ANALISIS E
INTERPRETACIÓN DE DATOS.
Ordenamientos de Datos Por Patrones Afectados Requisito de Autocuidado Análisis

Patrón numero 4 Actividad – ejercicio. Universal Trastorno de Edematizacion causado por escases de liquido
S1 “ no puedo mover el pie“ Movilidad deteriorada de la extremidades linfático.
O1 Edematizacion en extremidad inferior. inferiores.

Patrón numero 6 cognitivo – perceptual.

S1 “ siento dolor “
Universal Son las capacidades de una persona para percibir el dolor y
01 Dolor agudo La prevención de peligros para la vida , el los riesgos de las enfermedades.
funcionamiento y el bienestar humano .
 LISTA DE PROBLEMAS DE
SALUD SEGÚN PRIORIDAD.
Orden de prioridad Problemas de salud

1 Autocontrol ineficaz del linfoedema

2 Dolor agudo
 ESTRUCTURA DEL DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA CON SU
COMPONENTE PES.
P) E) S)

Problema etiología Signos y síntomas

1) Autocontrol ineficaz del linfoedema. 1 fibrosis en la extremidad afectada. 1 Hinchazón en la extremidad afectada,.
2)Dolor agudo 2 agente de daño biológico 2 Comportamiento expresivo.
  Unidad hospitalaria: HLFM. Servicio: medicina de varones fecha : 19/06/23
 Nombres y apellidos : V.G.S. SEXO : M. EDAD : 43 años
 Diagnostico de enfermería : autocontrol ineficaz del linfoedema R/C Fibrosis en la extremidad afectada
M/P Hinchazón en la extremidad afectada.
OBJETIVO  Dominio:
RESULTADO 4 código : 00278.INTERVENCIONES
Clase : 4 EJECUCIÓN EVALUACIÓN
ESPERADO
En 15 días el El paciente podrá Enfermería El día 19/09/23 en el Hospital El paciente mejoro
paciente V.G.S. mejorar su condición  Tomar signos vitales Dr. Luis Felipe Moncada en positivamente su estado de salud
logrará mejorar su y mantener un buen  Canalizar vías san Carlos Rio san Juan en la y el de su enfermedad con la
condición mediante estado de auto cuidado  Administrar medicamentos mediante lo que indique el médico sala de medicina de varones al ayuda de su tratamiento y
su cumplimiento e higiene .  Vigilar al paciente paciente V.G.S. se le toma cuidados de enfermería
de su tratamiento e Paciente signos vitales T: 36.3ºc.P/A: Yfamiliares. …

intervenciones de  Cumplir con todas las indicaciones médicas para así lograr una 120/80 mmHg se canalizo con
enfermería .. pronta recuperación. branula # 18 en el miembro
 Mostrar interés en la consejería brindada. superior derecho . Se le
Familia administro medicamentos
 Brindar apoyo al paciente para poder sentirse mejor emocional mente indicados : Ranitina 50 Mg IV
y de salud física . C/ 8 Hrs , clindamicina 900 mg IV
C/ 12 hrs, Metroclopramida 50 Mg
IV C/8 Hrs. Se vigila al paciente de
cerca.
  Unidad hospitalaria: HLFM. Servicio: medicina de varones fecha : 220923

OBJETIVO RESULTADO INTERVENCIONES EJECUCIÓN EVALUACIÓN

ESPERADO
En 72 horas el Lograr que el Enfermería: El día 22/09/23 en el Hospital El paciente V.G.S
paciente tenga un
paciente V.G.S buen estado de  Tomar signos vitales Dr. Luis Felipe Moncada en san mejoro del dolor agudo
logrará reducir el salud física y de  Canalizar vías Carlos Rio san juan el paciente con la aplicación de su
conformidad en las
dolor mediante el primeras 72 hrs.  Administrar medicamentos mediante lo que indique el V.G.S se elige en la sala de tratamiento y las
cumplimiento de médico . medicina de varones se le toma intervenciones de
su analgésico y  Vigilar al paciente la FC : 80x’P/A 120/80 mmHg T enfermería con el
tratamiento Paciente: : 36 canalizo con granula # 18 tiempo esperado.
médico e  Reposar en cama en el miembro superior derecho.
intervenciones de  Cooperar con las ordenes medicas y cuidados de se le administro medicamentos
enfermería. enfermeria. indicado por el médico Tramadol
Familia: 5 ml IV en 100 cc de SSN 0.9 %
 Brindarle siempre apoyo emocional. C/12 HRS + Ceftriazona 1 gr IV
 Acompañar al paciente en la estadía en el hospital . C/12 HRS se vigila de cerca al
paciente
GRACIAS POR SU VALIOSA
ATENCIÓN