Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA)

Es una afección pulmonar potencialmente mortal que impide la llegada de suficiente oxigeno a la sangre debido a una
acumulación de líquidos en los alveolos . Por tanto lo correcto seria definir el SDRA en un paciente con insuficiencia
respiratoria cuando tras ventilación mecánica y búsqueda de la PEEP optima la PaO2/FiO2 es <200.
La ventilación pulmonar: es el proceso funcional por el que el
oxigeno es transportado desde el entorno del sujeto hasta los
alveolos pulmonares y viceversa.
Perfusión: es el paso de sangre por el capilar. Está sangre va a ser
la que se oxigena y más tarde vuelva al corazón.
Diagnostico y Exploración Clínica
Rx de Tórax: infiltrados alveolointersticial bilaterales y difusos
Gasometría: Hipoxemia: PaO2/FiO2 <200
Hipercapnia
Función pulmonar: disminución de la complianza y aumento del espacio
muerto.
 Tratamiento respiratorio (VM)
Evitar los volúmenes corrientes elevados (>10ml/kg), las
presiones pico (>35cmH2O), y la FiO2 alta >60%.
Conseguir una SatO2 >85-90% (PaO2 >50-60mmHg),
ajustando el nivel de PEEP.
Mantener un pH> 7,20- 7,25 permitiendo si es necesario
una PaCO2 elevada (hipercapnia permisiva)
Posición Prono: Aumenta la complianza y la CFR y en un
50-70% de los pacientes se observa una mejoría de la
oxigenación que permite disminuir la FiO2.
Sistema de Aspiración cerrados: Permite la aspiración sin
desconectar al paciente de la VM, disminuyendo el riesgo
de colapso pulmonar por pérdida de la PEEP.
Corticoides: en un estudio reciente se asociaron a una
mejoría en la oxigenación y la complianza pulmonar.

 Programación de VM:
 VC: 6-8ml/kg ó Ppico 30-35cmH2O
• FR: la FR para evitar acidosis severa. Se puede permitir
hipercapnia siempre que el pH sea >7.20
 PEEP: Ajustarlo con aumento de 2-3cmH2O hasta conseguir la
PEEP óptima, que es la que consigue la mejor oxigenación que
permita disminuir la FiO2 < 0.60 sin repercusión
hemodinámica.
 FiO2 la suficiente como para saturar > 85-90%
ESCALA DE TAUSSIG
ESCALA DE WESTLEY