OXIGENOTERAPIA

E INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
TR. RICARDO AGUIRRE CARLOS
Información relevante

● Características del oxígeno: frío y seco

● Efectos de la administración de o2 a más del
21%: atelectasias y daño por estrés oxidativo,
● Sistemas: alto y bajo flujo, abiertos y cerrados
● Capacidad de aporte de O2: del 21% al
100%, dependiendo del dispositivo
 Objetivos

● Tratamiento de la hipoxemia
● Prevenir el incremento del trabajo
cardiorespiratorio
● Prevenir el deterioro del SNC
Aumento de difusión

La función de la oxigenoterapia es
incrementar la difusión por
aumento del gradiente/diferencia
de concentración de o2 entre el
alveolo y el capilar
Índice de KIRBY

80 mmhg
21% –
100%
 Cociente PaO2/FIO2
la cantidad de oxígeno disuelto en la sangre a partir del
oxígeno suministrado, por ello su utilidad clínica principal
radica en determinar la falla en dicho mecanismo si los
valores son bajos.
Actualmente el cociente PaO2 /FiO2 se utiliza en la
definición de Berlín para el síndrome de dificultad
respiratoria aguda (SDRA)
Hipoxemia refractaria
La hipoxemia refractaria constituye una entidad de
profunda complejidad y repercusión clínica con elevada
morbimortalidad. Dicha situación clínica constituye un
proceso avanzado que se engloba en el síndrome de
insuficiencia respiratoria aguda (SDRA)
PaO2/FiO2 < 100 o una Pplat > 30 cmH2O se puede
catalogar como hipoxemia refractaria
Índice de KIRBY 80/.70 = 114.2

80 mmhg
21% –
70
100%
 SISTEMAS DE BAJO FLUJO
● No proporcionan la totalidad del gas
inspirado sino que parte de este es
tomado del medio ambiente
● Proporcionan entre 21 y 90% de FIo2
● Requieren de la cooperación del
paciente
 SISTEMAS DE ALTO FLUJO

● Son aquellos capaces de proporcionar la

totalidad del volumen inspiratorio
● Se dividen en sistemas cerrado y abiertos
● Los sistemas abiertos permiten mezclar el o2 con
aire ambiente (sistemas venturi)
● Los sistemas cerrados no permiten mezclar con
aire ambiente y pueden provocar reinhalación
de co2 si el flujo es insuficiente
DISPOSITIVOS
.
VENTURI

Permite regular la concentración de o2 por medio de la

apertura de una “ventana”
NEBULIZADOR
Concentradores de o2
Cascos cefalicos y
borboteadores
CPAP
PRESIÓN POSITIVA
CONTINUA.
Humedad.
Factor térmico.
Regulación de FIO2.
CPAP
INTERFAZ
TERAPIA DE
ALTO FLUJO.
RPPI
ECMO
Concentraciones de o2
elevadas
Uno de los mecanismos descritos es la
hiperoxia alveolar que, en modelos
experimentales, conlleva una producción de
radicales libres de oxígeno (O2) que exceden
las posibilidades de defensa celular, que dan
lugar a inflamación, a sobreexpresión
genética y a daño celular directo
Daño pulmonar por o2
● El estrés oxidativo puede inducir apoptosis en un
periodo de tiempo relativamente corto teniendo
profundas repercusiones en el incremento y
reparación de lesiones a nivel pulmonar.
● Toxicidad por oxígeno
● El empleo de FiO2 elevada en humanos produce
atelectasias por reabsorción, daño del epitelio
bronquial con aparición de bronquitis hiperoxia y
disminución de la eficacia del epitelio ciliar y de
la función bactericida.
 ATELECTRAUMA

● Generalmente las atelectasias

durante la ventilación
mecánica pertenecen al tipo
de atelectasia por reabsorción.
● Las atelectasias por absorción
de gas alveolar responden a los
porcentajes de gas utilizadas.
Retinopatía del neonato