ANESTESIA INHALATORIA

INTRODUCCIÓN
MAQUINA DE ANESTESIA SISTEMAS DE ANESTESIA AGENTES INHALATORIOS

1. LA MÁQUINA DE ANESTESIA

MANOREDUCTOR VAPORIZADOR BOMBONA ROTAMETRO SALIDA GASES FRESCOS VÁLVULA DE EMERGENCIA .

MANOREDUCTOR BOMBONA BOMBONAS: .Oxigeno al 100% .Dentro o fuera del quirófano .

MANOREDUCTORES Presión de salida (3-5 psig) Presión dentro botella (cantidad O2) VIGILAR CON MANOREDUCTORES N2O! .

En función de peso y circuito elegido .Bola VÁLVULA DE EMERGENCIA SALIDA GASES FRESCOS .Cantidad de O2 que llegará al paciente .VAPORIZADOR ROTAMETRO ROTAMETRO .El O2 llegará al vaporizador .Forma cilíndrica .

Fracción que entra en cuba de vaporización .Lugar donde conectaremos los SISTEMAS ANESTÉSICOS .VAPORIZADOR VAPORIZADOR ROTAMETRO .Fracción que pasa de largo SALIDA DE GASES FRESCOS: .Funcionamiento: mecanismo de by-pass .Mezcla de O2 100% y anestésico VÁLVULA DE EMERGENCIA SALIDA GASES FRESCOS .Específicos para cada tipo de anestésico .

.Proporciona flujos de O2 elevados de forma directa (sin pasar por vaporizador ni rotámetro).VAPORIZADOR ROTAMETRO VÁLVULA DE EMERGENCIA . .Útil para limpiar sistema de anestesia.No usar si válvula de descarga está cerrada o conectado el ventilador automático VÁLVULA DE EMERGENCIA SALIDA GASES FRESCOS .

SISTEMAS ANESTÉSICOS .2.

GENERALIDADES Parte para adecuar al tamaño del paciente La conectaremos a la salida del gas fresco Multitud de sistemas distintos Clasificación: Semiabiertos: T-Ayre. Bain. Magill TSemicerrados: Circular .

SISTEMAS SEMICERRADOS Tienen sistema eliminación CO2 Válvulas inspiratorias e espiratorias Sistemas más complejos SISTEMAS SEMIABIERTOS No presentan sistema de eliminación de CO2 No presentan válvulas inspitatorias e espiratorias Sistemas muy sencillos .

Poca resistencia a la VENTAJAS .Mantienen temperatura corporal .Mucho gasto anestésico .No Reabsorción CO2 .Mayor posibilidad INCONVENIENTES la respiración reinhalación .SEMICERRADO .Poco gasto anestésico .Reabsorción CO2 SEMIABIERTO .Menos posibilidad respiración reinhalación .Mayor resistencia a .Enfrían al paciente .

SISTEMAS SEMIABIERTOS T-Ayre: .Gasto elevado: 600 ml/kg/min 0-5 kg Gases frescos Paciente .Sistema muy simple .No tiene válvulas .Enfría al paciente .Muy poca resistencia a la respiración .

Magill .Enfría al paciente .Válvula de descarga cerca de la boca .Gasto: 150.300 ml/kg/min 150.5-15 kg Gases frescos Paciente .Poca resistencia a la respiración .

Útil para conectar al ventilador .Válvula de descarga lejos de la boca .Sistema coaxial menos al paciente .Bain .Gasto: 200.Poca resistencia a la respiración .400 ml/kg/min 200Gases frescos enfria .5-15 kg Gases frescos Paciente Paciente .

20.Sistema más complejo .SISTEMAS SEMICERRADOS Circular . Presenta válvulas (inspiratoria e espiratoria) y sistema de eliminación de CO2 .Mayor resistencia a la respiración: .Menor gasto (reutilización gases) .> 15 kg .50 ml/kg/min 20.Mantiene temperatura paciente .

Gases frescos Paciente .

AND FRO .SISTEMA TO.

CONTROL DE LA MÁQUINA DE ANESTESIA Presencia de O2 Anestésico en vaporizador Elección correcta del sistema de anestesia Válvulas correctas Cal sodada no gastada .

ANESTÉSICOS INHALATORIOS .3.

17%) . corazón) ELIMINACIÓN: Vía pulmonar +/.GENERALIDADES MECANISMO DE ACCIÓN: Incrementan la acción del neurotransmisor GABA DISTRIBUCIÓN: Alveolos Sangre Órganos bien vascularizados (SNC. Resto de organismo hígado.metabolismo hepático (halothano 20-25%> +/20Sevofluorano 3% > Isofluorano 0.

Conocimientos básicos .Rápida eliminación .Segura (administramos oxígeno) VENTAJAS .Relativamente cara (máquina de INCONVENIENTES anestesia) .ANESTESIA INHALATORIA .Fácil modificación del plano anestésico .

PROPIEDADES FISICAS DE LOS AGENTES INHALATORIOS Responsables de las características particulares de los anestésicos Presión de vapor ¿Podemos compartir vaporizadores? Coeficiente de solubilidad ¿Que anestésico induce y se elimina más rápido? Concentración alveolar mínima tengo que poner el vaporizador? ¿A qué concentración .

Presión de vapor ¿Podemos compartir vaporizadores? Tendencia del anestésico de pasar de su forma líquida a la forma gas Depende de las propiedades del anestésico y de la Tª Agentes con elevadas presiones de vapor (todos menos el metoxifluorano) necesitan vaporizadores de precisión sin vaporizador de precisión se llegaría a elevadas concentraciones Halothano e isofluorano tienen presiones de vapor muy parecidas para compartir vaporizador habría que limpiarlo .

va al cerebro de forma rápida) Ej: isofluorano y sevofluorano Coeficiente sangre-gas alto sangreinducción y recuperación Ej: Halothano anestésico muy soluble en sangre lenta .Coeficiente de solubilidad rápido? ¿Que anestésico induce y se elimina más La solubilidad condiciona la rapidez de acción de las sustancias Coeficiente de solubilidad sangre: gas: Coeficiente sangre-gas bajo sangreanestésico poco soluble en sangre rápida inducción y recuperación (el anestésico no se pierde en sangre y tejidos.

anestésicos analgésicoPara conseguir anestesia quirúrgica necesitamos aproximadamente 1.Concentración alveolar mínima (CAM) tengo que poner el vaporizador? ¿A qué concentración Determina la potencia de un anestésico [] más baja a la que el 50% de la población no responde a estímulo doloroso Se mide sin emplear otros analgésico.5 CAM (en función de protocolo de premedicación e inducción utilizado) .

3 2.1 1.2 CAM GATO 1.CAM PERRO HALOTHANO ISOFLUORANO SEVOFLUORANO 0.6 2.58 .9 1.

PRINCIPALES AGENTES INHALATORIOS Todos producen depresión respiratoria más o menos importante Todos producen depresión cardiovascular más o menos importante disminución gasto cardíaco (depresión directa miocardio) y hipotensión (vasodilatación) Hepatotoxicidad y tóxicos renales por disminuir la perfusión a estos órganos .

HALOTANO: ‡ Inducción: relativamente rápida ‡ No irritante ‡ Hepatotóxico.5% ‡ El más económico ‡ TIMOL como diluyente vaporizador limpiar . hipertermia maligna (cerdo) ‡ Disfunciones cardíacas (arritmias) ‡ Mantenimiento: 1 ± 1. Aumenta PIC.

4% .ISOFLUORANO: ‡Inducción: MUY rápida ‡ OLOR desagradable ‡ No hepatotóxico ni afecta al riñón ‡ Aumento de la PIC ?? ‡ Depresión cardiaca leve pero depresión respiratoria puede ser mayor ‡Mantenimiento: 1.5 ± 2% ‡ Más caro ‡ Biotransformacion 0.

SEVOFLUORANO ‡ Inducción: la más rápida ‡ OLOR desagradable? No irritante ‡ No hepatotóxico ni afecta al riñón ‡ Se degrada en la cal sodada metabolitos tóxicos renales (rata) ‡ Aumenta la PIC? ‡Mantenimiento: 2.5 ‡ Muy caro ‡ Biotransformacion 3% .3.2.

ÓXIDO NITROSO ‡ Agente que se comercializa como gas ‡ Se emplea como coadyuvante de la anestesia ‡ En humana: analgésico y disminuye requerimientos de anestesia general ‡ En veterinaria: no analgésico ‡ Administración junto con el oxígeno (máximo al 66%) ‡ Evitar en: ‡ Cx intraoculares ‡ Pneumotórax. torsión estómago .

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