Helicobacter Pylori

Diplomado Farmacologia

Dra. Monica Shirley Bejarano

Dra. Maribel Gabriel
Dra. Maria Claudia Calvimontes Santa Maria
Dra. Jovana Florencia Mamani Alanoca
Dra. Maria Elena Apaza Chavez
Dra. Maria Evelin Gonzales Revollo
Dra. Moira Quezada
Dr. Jose Arturo Ortuzte Limalobo
INTRODUCCION
HELICOBACTER
PYLORI
- Bacteria Gram Negativa
- Flagelada, no invasiva micro
aerofilica
-En niños, produce disminución
del acido gástrico
-Esta altamente adaptado a su
medio, de modo que vence todas
las barreras de la mucosa
gástrica
EPIDEMIOLOGIA
- La H. Pylori sigue siendo una
de las infecciones humanas mas
comunes
- Hasta el 75% de la población
esta infectada
- Se asocia a un nivel
socioeconómico mas bajo
- La infección se adquiere
predominantemente durante la
primera infancia
HISTORIA
NATURAL
-Fases de la infección:
1.- Fase Inicial: proliferación
bacteriana intensa con
inflamación gástrica
2.- Fase Crónica: gastritis
superficial crónica, con
producción de A. gástrico normal
o reducida
-Riesgo de Infección
Persistente
- Factores Protectores
CLINICA Y DIAGNOSTICO
TERAPIA ANTIBIOTICA INICIAL

REGIMEN MEDICAMENTO(DOSIS FRECUENCIA DE DURACI APROBACI

) DOSIFICACION ON ON DE LA
FDA
CUADRUPLE IBP 2 veces por día 10-14 NO
BISMUTO DIAS
Subsalicilato de bismuto 4 veces por día
300-524mg
Tetraciclina 500mg

Metronidazol 250- 4 veces por día 250mg

500mg 3-4 veces al día 500mg

TRIPLE IBP 2 veces por día 14 DIAS SI

CLARITROMICI
NA Claritromicina 500mg 2 veces por día

Amoxicilina 1gr o 2 veces por día

metronidazol 500mg 3 veces por día
 Terapia basada en Claritromicina
TERAPIA TRIPLE TERAPIA CONCOMITANTE TERAPIA HIBRIDA TERAPIA
SECUENCI
AL
consiste en consiste en claritromicina , Consiste en amoxicilina y un IBP consiste en
claritromicina, amoxicilina , nitroimidazol durante siete días, seguido de amoxicilina y
amoxicilina y un IBP, ( tinidazol o metronidazol ) y amoxicilina, claritromicina , un IBP
todos administrados un IBP administrados juntos nitroimidazol y un IBP durante siete durante
dos veces al día días . cinco días,
seguido de
claritromicin
ay
nitroimidazol
(p. ej.,
metronidazol
) más un IBP

Tratamiento de 14 Durante 10 a 14 días Durante 5

días Se ha sugerido la terapia híbrida días
como alternativa a la terapia triple
con claritromicina
Terapia Basada en Levofloxacina
No debe usarse a menos que se sepa que es sencible por las tasas
de resistencia.

• TRIPLE TERAPIA: levofloxacina, amoxicilina y un IBP durante 10

a 14 dias
• TERAPIA CUADRUPLE: Levofloxacina, omeprazol, nitazoxanida
y doxicilina (LOAD) durante 7 a 10 dias
• TERAPIA SECUENCIAL: Amoxicilina y un IBP durante 5 a 7 dias,
seguido de Levofloxacina, Amoxicilina, un nitroimidazol y un IBP
durante 5 a 7 dias
Confirmar erradicación en todos los
pacientes
Se necesitan las siguientes
exámenes complementarios
• Prueba de urea en el aliento
• Prueba de antígeno fecal
• Endoscopia superior
• Endoscopia con biopsia y
cultivo y sensibilidad en casos
aislados
Fracaso del tratamiento
Aproximadamente el 20% de los pacientes que inician
tratamiento para Helicobacter Pylori tienden al fracaso
terapéutico.
Entre los factores que se asocian al FT tenemos:
• Cumplimiento deficiente por parte del paciente.
• Resistencia del HP a los antibióticos recetados
• Supresión acida inadecuada.
Regímenes de rescate:
• terapia cuádruple con bismuto: por 14 días
• terapia basada en levofloxacina:
• terapia dual en dosis alta: amoxicilina al menos 2 gr por 3 a 4 veces al día
con inhibidor de bomba de protones por 14 días
• triple terapia: rifabutina, amoxicilina, inhibidor de bomba de protones por 14
días
• terapia basada en claritromicina: inhibidor de bomba de protones, bismuto,
claritromicina, tetraciclina
• Terapias adyuvantes con papel no claro:
• Estatinas: reducción de inflamación mediada por H. Pylori
• Probióticos: efecto inhibidor sobre H. Pylori, reducción de efectos
secundarios de medicamentos
Tratamiento en niños