TRAUMA

ABDOMINAL
INTERNADO DE CIRUGÍA
HOSPITAL REGIONAL DE COBÁN.
MIREYA GARRIDO.
 La exploración física del abdomen es poco fiable para
tomar la decisión de LPE, y el consumo de drogas o
alcohol o bien lesiones cefálicas y medulares complican
la valoración clínica.
 Traumatismo
penetrante

90% de HPAF tienen lesiones internas Traumatismo cerrado

significativas.

Las heridas por instrumentos En general los órganos más

punzocortantes que penetran la cavidad lesionados son hígado, bazo,
abdominal tienen menor probabilidad mesenterio y riñón.
de lesionar órganos intraabdominales.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

LESIONES VISCERALES LESIÓN DE

SÓLIDAS VÍSCERAS HUECAS
PRODUCE MORBI MORTALIDAD 4 1 HEMORRAGIA Y
POR HEMORRAGIA AGUA CONTAMINACIÓN
>FC, HIPOTENSIÓN, PERITONEAL, SIGNOS
HIPERSENSIBILIDAD ABDOMINAL PERITONEALES CON EL
EXPLORACIÓN FÍSICA EN SERIE TIEMPO. (6-8 HRS
INFLAMACIÓN)
INFLAMACIÓN PUEDE
TARDAR 6 A 8 HRS EN
LESIONES
PRESENTARSE
DIAFRAGMÁTICAS
LESIONES RETRO-
PERITONEALES 3 2 LA PRESENTACIÓN SUELE SER
GRADUAL
DOLOR ABDOMINAL, FIEBRE
LOS SIGNOS Y NÁUSEAS VÓMITOS (PUEDEN
SÍNTOMAS SONSÚTILES TARDAR HRS EN MENIFESTRASE)
O NO SE PRESENTAN AL
INICIO
 HPAF

CSD

ABDOMINAL
ANT.
PUNZOCORTANTE
 Exploración abdominal de emergencia

Identificar la fuente más importante de hemorragia activa

Una vez que se ubique el origen de la hemorragia, se utiliza la oclusión digital directa (lesión vascular) o
colocación de compresas de laparotomía (lesión de órgano sólido) para controlar la hemorragia

La exposición rápida de la vasculatura intrabdominal puede ser sumamente difícil en casos de

hemorragia exanguinante.

Una vez que se controle la hemorragia evidente se identifican las fuentes de contaminación entérica
mediante la exploración sistémica a lo largo de todo el intestino y colón, mediante la visualización
directa de todas las superficies.
 Cirugía de control de daños
El objetivo es controlar la
01. hemorragia quirúrgica y
limitar la contaminación
02.
gastrointestinal.
Bazo o riñón; ablación
03. Lesiones hepáticas; 04.
taponamiento del hígado.
Las técnicas quirúrgicas
utilizan medidas temporales,
con reparación definitiva
tardía de las lesiones una
vez que le paciente se
encuentre en mejores
condiciones fisiológicas.
Segundo componente
importante; limitar la
contaminación entérica.
GRACIAS.