VALORACION GERIATRICA

INTEGRAL
R O S A V I L L A N U E VA C A R R A S C O
M R M E D I C I N A FA M I L I A R Y C O M U N I TA R I A

CONTENIDOS
Introduccin.
Valoracin geritrica Integral.
Componentes de la Valoracin
Integral.

Geritrica

INTRODUCCIN

Segn el INEI: al 2015, la poblacin adulta mayor en el Per

asciende a 3 millones 11 mil 50 personas que representan el
9,7% de la poblacin total.
Se calcula que llegara al 12% en el 2025 y serian 8.7 millones de
personas en el 2050.

https://www.inei.gob.pe/prensa/noticias/en-el-peru-viven-mas-de-3-millones-de-adultos-mayores-8570/
Parodi JF. EL cuidador del adulto mayor dependiente. En: Varela L. Principios de Geriatra y Gerontologa. 1era Edicin. Lima: UPCH; 2003.
http://www.unfpa.org.pe/publicaciones/publicacionesperu/UNFPA-Ficha-Adultos-Mayores-Peru.pdf

NECESIDADES EN EL ADULTO MAYOR

La dificultad en adaptarse a la jubilacin: adictos al trabajo, quienes
han tenido dificultades en consolidar una situacin personal, profesional
y/o econmica, en el momento de la pensin.
La aparicin de la enfermedad crnica no transmisible.
El enfrentamiento a la muerte de la pareja y la cercana de la
muerte propia.
El abandono y la soledad.
Adaptacin a una familia extensa constituida por hijos y nietos, o solo
nietos.

NECESIDADES EN EL ADULTO MAYOR

La insercin del anciano en la familia.
Falta de cumplimiento de las prescripciones mdicas: Adherencia al tto.
La insercin del anciano en la familia puede ser una experiencia
agradable o conflictiva.

VALORACIN GERITRICA
INTEGRAL
Proceso
diagnstico
multidimensional e interdisciplinario,
diseado
para
identificar
y
cuantificar los problemas fsicos,
funcionales, psquicos y sociales que
pueden presentar los AM, con el fin
de desarrollar un plan de atencin.

Guilln Llera F. - Perez del Molino J. Sndromes y Cuidados en el Paciente Geritrico

COMPONENTES DE LA VGI
Cognicin
Ambiental

Fsico

Estado
funciona
l

Econmico

Afectivo
Soporte
social
Espiritual

Calidad de Vida

1999: VGI: Varela y Col. Valoracin del Adulto Mayor en

HNCH.

Objetivo de la VGI y de
la intervencin
posterior
Estado de salud
Lograr una mejor
Calidad de Vida
OMS reconoce la importancia del VGI:
mejor manera de evaluar la salud en
AM es a travs de la funcin.

Estado socio econmico

Factores
ambientales

IMPORTANCIA
Mejorar la exactitud diagnstica y la identificacin de problemas.
Planificar cuidados racionales.
Evolucin y cambios en el tiempo.
Utilizacin apropiada de recursos.
Disminuir institucionalizacin.

Bronchlenhurst J. Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. British Library. England, 1985.

CMO SE REALIZA?
Valoracin Fsica
Aspectos Geritricos.

Valoracin funcional
Medicin de las Actividades de la Vida diaria.

Valoracin Mental o Psquica

Aspecto Afectivo.
Aspecto Cognitivo.

Valoracin Social
Situacin Socio familiar, convivencia y estado de la vivienda.

VALORACIN FSICA
Confusin Aguda
Inmovilizacin
Estreimiento
Cadas
Sncope
Incontinencia
Deprivacin sensorial
Trastorno el sueo
lcera por presin
Ortostatismo
Prostatismo

Deterioro de funciones orgnicas,

comienzo
agudo,
curso
fluctuante
Descenso
de la
capacidad
paray alt.
De ciclo
vigilia
sueo.
< desempear
de 1 cada
3 das
por
3 veces/semana.
AVD
deterioro
de
Se Precipitacin
suma
criterio
objetivo
de
cambio de
al
suelo,
repentina,
funciones
motoras
postracin
patrn.
involuntaria,
con o sin
lesin,
Prdida
de conciencia
repentina
confirmado
por paciente
o testigo.
asociada
a incapacidad
para
mantener
PrdidaOcurre
involuntaria
de orina
o prdida
en postural.
el ltimo
ao.
tono
involuntaria
de heces.
La auditiva
se evala
por test de
Dificultad
para iniciar,
mantenerfsica
el
susurro
y la visual
por exploracin
Escala
de
Norton:
para
riesgo
de
sueo,
oo
latarjeta
falta
de
reparador.
desueo
Jaeger.
desarrollo y
si la lesin
est presente se
Higiene
del sueo.
Disminucin
de presin
sistlica
>
usa
la clasificacin
de acuerdo
a su
Cambio
de frecuencia
urinaria,
nicturia,
20mmHg,
al primer,
tercer y quinto
extensin
y profundidad.
fuerza
deldespus
chorro urinario
u obstruccin
minut
de ponerse
de pie.
total.

VALORACIN NUTRICIONAL
IMC
Desnutricin: IMC < 24
Eutrfico: IMC = 24 a 26.9
Sobrepeso: IMC = 27.0 a 29.9
Obesidad: IMC > 30
Mini Nutritional
Assessment:
identifica riesgo de
desnutricin.

Valora:
Parmetros
antropomtricos,
tems de
autoevaluacin y
encuesta
nutricional

VALORACIN FUNCIONAL
Funcin: Capacidad de un individuo de adaptarse a los
problemas de todos los das a pesar de sufrir una
incapacidad fsica, mental o social.
Fenmeno complejo.
AVD
ABVD: tareas que hace diariamente para su autocuidado.
AIVD: tareas en la que la persona interacciona con el medio
para mantener su independencia.
AAVD: incluyen capacidad de integrarse a la sociedad,
comunidad y familiar, act. recreativas y ocupacionales.

VALORACIN FUNCIONAL
ndice de Katz de actividades bsicas de la
vida diaria (ABVD).
ndice de Barthel (Autocuidado).
ndice
de
Lawton:
instrumentales.

Para

actividades

ndice de Katz
Baarse
Vestirse
Ir al bao
Levantarse
Continencia
Alimentacin
Dependencia parcial: 1 a 5 tems
Dependencia total: 6 tems

ndice de Barthel
Permite monitorizar
el
progreso
de
rehabilitacin.
Facilita clculo de las
necesidades
de
cuidado.
Uso hospitalario.

ndice de Lawton y Brody

Act. necesarias para
independientemente.

vivir

Miden la capacidad de la
adaptacin al entorno.
Contaminadas
sociales.

por

matices

No
son
vlidas
para
ambientes institucionales.
Matiz
cuasi
especfico.

gnero

VALORACIN COGNITIVA
Minimental de Folstein, traducida por Lobo y
citada por Guilln Llera.
Pfeiffer.

Minimental de Folstein
til en el screening de deterioro cognitivo
moderado.
Preguntas agrupadas en diferentes
categoras:
Orientacin tmporo - espacial.
Memoria reciente y de fijacin.
Atencin.
Clculo.
Capacidad de abstraccin.
Lenguaje y praxis (denominacin,
repeticin, lectura, orden, grafismo y copia).

sensibilidad del 89%

especificidad del 66%

Antonio Lobo realizo un test en poblacin anciana espaola:

Mini-Examen Cognoscitivo (MEC)
sensibilidad del 90,7%
especificidad de 69%
J Psychiatr Res 1975; 12 (3): 189-198

Cuestionario abreviado de Pfeiffer

(SMPMSQ)
Se aplica a los pacientes que tengan
como mnimo educacin primaria.
Sensibilidad del 68%,
Especificidad del 96%,
Valor predictivo positivo del 92%,
Valor predictivo negativo del 82%.

VALORACION AFECTIVA
Escala de Depresin de Yesavage

Versin reducida de la Escala de Depresin geritrica (GDS) que

consta de 30 preguntas.
2006: GDS4.

Sensibilidad: 93%
Valor predictivo negativo:98%
Preguntas:

Est insatisfecho con su vida?

Se siente indefenso?

Tiene problemas de memoria?

Siente desgano respecto a actividades

intereses?
Tamizaje de depresin: 2 o ms tems.

VALORACION SOCIAL
Existencia de un Cuidador Principal
Modos de convivencia y red de apoyo social
Situacin econmica y de Vivienda
Cambios de
domicilio y Lugar
de residencia
habitual

Escala OARS de recursos sociales

Brinda informacin acerca de cinco reas:
estructura familiar y recursos sociales,
recursos econmicos,
salud mental,
salud fsica y
capacidades para la realizacin de AVD
Duke University, 1978

Escala de valoracin sociofamiliar de

Gijn
Evala cinco reas de riesgo social:
situacin familiar,
vivienda,
relaciones y contactos sociales,
apoyos de la red social
situacin econmica

TRATADO de GERIATRA para residente. Editorial IM&C -2006

Trab Soc Salud 1993; 16: 137-156

ESTUDIOS REALIZADOS
PERU
1999 Varela y col: Propusieron en Per la VGI, HNCH
Sensibilidad diagnstica: 60 a 100%
Especificidad: 50 a 90%
H. Sabogal: 30 AM de 60 aos hospitalizados como ambulatorios. Nov Diciembre 1999.
2001. VGI en club del AM
2004. Varela y col. Perfil geritrico de AM en Lima.
2002. Metaanlisis: PVD eficaz y disminuy admisiones hospitalarias.
2006. Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las personas Adultas
Mayores y Gua Tcnica para el llenado de HCAI de Salud del AM: VACAM: Valoracin
Clnica del AM.