Tabaco y Covid: una

asociación ilícita

Jorge O. Kriskovich
Jorge.kriskovich@funcacorr.org.ar
Jorge.kriskovich@gmail.com
 Patrón estimado de Mortalidad
Muertes acumuladas (millones)

20
18
16
14
12 Con Prevención
10
8
6 Con Prevención y
4 Tratamiento
2
0

2050
2015
2000

2005

2010

2020

2025

2030

2035

2040

2045
año Fuente: Jack Henningfield
Pero fumo poco, me hace mal?
Pero fumo poco, me hace mal?
Pero fumo poco, me hace mal?
Sobrevida al dejar de fumar cerca de los 40

100

Cigarette
Fumadores
smokers
80
Ex fumadores dejaron de fumar
a los 35-44 años y ganaron
9 años de vida
% sobrevida
desde los 40 60

40 No fumadores

20

0
40 50 60 70 80 90 100
Edad
 Vaporizadores – e- cigarettes
Adultos que usan cig electrónicos (en millones)

NO ESTAN PERMITIDOS

• Tos, falta de aire, fatiga, nauseas, diarreas

• Graves afecciones pulmonares (óbitos)
• Explosiones
• Glicol dietileno – Nitrosaminas (cancerígenos)
• Tetrahidrocannabinol
• Aire 2° mano: benceno, niquel, estaño y plomo
• Mantenimiento del circuito neurológico de la adicción
 SINDEMIA

Una sindemia es la suma de dos o más epidemias o brotes de

enfermedades concurrentes o secuenciales en una población
con interacciones biológicas
OBESIDAD – METABOLISMO Y ECNT
Patogenia del COVID-19
Desarrollo de la respuesta inflamatoria

Sorokin VA, et al. COVID-19—Associated dyslipidemia: Implications for mechanism of impaired resolution and novel
therapeutic approaches. The FASEB Journal. 2020;34:9843–9853.
 Vínculo endócrino y metabólico de
COVID

The Lancet Infectious Diseases SARS-COV-2 infection causes dyslipidemia and

increases levels of cancer biomarkers in COVID-19 patients --Manuscript Draft--
 Dislipemias y COVID

COVID-19—Associated dyslipidemia: Implications for mechanism of impaired resolution and novel therapeutic approaches. The
FASEB Journal. 2020;34:9843–9853.
COVID agudo y crónico
COVID Persistente
 COVID
Persistente

Lopez Leon, Sandra, et al. More than 50

Long-term effects of COVID-19: a
systematic review and meta-analysis. DOI
- 10.1101/2021.01.27.21250617
¿Como evaluamos?
TAC tórax
TAC tórax
 Impacto CV en pacientes recuperados

- Pacientes hospitalizados con síntomas CV

- RNM realizada luego del 14 días del alta
hospitalaria con 2 PCRs negativas.
- 58% de los pacientes presentaban signos de
edema y fibrosis y deterioro de la función del
VD.

JACC Cardiovascular Imaging. 2020;XX:XXX-XXX

Evaluación cardiopulmonar en pacientes post COVID

- Evaluación con test de esfuerzo

cardiopulmonar con VO2max en 110
pacientes leves a los 3 meses del
alta.
- Resultados:
- VO2max dentro del límite inferior
normal. Posiblemente más
relacionado con la sarcopenia
acompañante al COVID.

Piero Calvario, et al. Assessment of functional capacity with cardiopulmonary exercise testing in non-severe
COVID-19 patients at three months follow-up. https://doi.org/10.1101/2020.11.15.20231985
 TECP en pacientes leves a moderados
recuperados de covid-19
• 50 pacientes. Edad media 49 (±13) años. 50% de
género masculino.
Síntomas y Eficiencia venti-
• Tiempo medio desde COVID al TCP fue de 77 (±38) latoria
días.
Disnea CF II-III 17% 83%
• 8 pacientes (16%) requirieron hospitalización.
Asintomático 37% 63%
• 23 pacientes (46%) disnea o fatiga clase funcional
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 00%
1
II-III.
VE/VCO2<30 VE/VCO2≥30
• Al ECG y ecocardiograma no se presentaron
hallazgos significativos, excepto hipertrofia
ventricular izquierda (15 pacientes, 30%).
• En la TC de tórax el 42% presentaban algún grado
de infiltrado intersticial. Ninguno de estos
Área
parámetros tuvo correlación con la presencia de 0.68
síntomas.
• De las variables del TCP el VO2 max (en
mlO2/kg/min), el deterioro de la eficiencia
Kriskovich Juré, JO y col. TECP en pacientes leves a moderados recuperados de
ventilatoria (VE/VCO2) y del poder circulatorio, se Covid-19. XXXVII Congreso Nacional de Cardiología. 2021
 TECP en pacientes leves a moderados
recuperados de covid-19

Área PC 0.67

Poder circulatorio y sín-

tomas
PC < 3710 PC ≥ 3710
Área VO2 0.64
Área VO2/FC 0.63
Disnea CF II-III 65%
35%

Asintomático 37%
63%

Kriskovich Juré, JO y col. TECP en pacientes leves a moderados recuperados de Covid-19. XXXVII Congreso Nacional de Cardiología. 2021
 Comunicación interorgánica en Ejercicio

Severinsen MC and Pedersen BK. Muscle-organ crosstalk: The Emerging Roles of Myokines. Endocrine Reviews:41594-609,2020
 Autoría:

Dirección de

ECNT

(Nación).

Sociedades

científicas
Algoritmo
 CONCLUSIONES
 La dependencia al tabaco es un problema de salud crónico, y a
menudo requiere de intervenciones repetidas en el tiempo, y un
equipo de salud capacitado e involucrado con la problemática.
 El tratamiento de la dependencia al tabaco es clínicamente efectivo y
costo-efectivo en relación a otras prácticas e intervenciones
médicas. Este tratamiento (integrado a una intervención psico-
social) posee buena tasa de éxito a largo plazo.
 La sindemia de COVID + ECNT que tienen a su principal factor
evitable en el cigarrillo constituyen un estado de muy fuerte
posibilidad de deterioro significativo de la calidad de vida, si hay
sobrevida.
MUCHAS
GRACIAS