Evaluación del riesgo

cv en paciente con
cáncer
Mónica Jaramillo Jaramillo
Medicina Interna-Cardiología Clínica
Cardióloga Institucional Fundación Santa de Bogotá
Profesora Asociada Universidad de los Andes
Tabla de
contenidos
01 02
introducción epidemiología

03 04
Mensajes llevar a
Guías de manejo
casa
Enfermedad cardiovascular en pacientes
con cáncer
 Casos cáncer colombia
Reportados
reportados 198778
Casos Nuevos 275348
Casos Nuevos
31238 37360

2015 2016 2017 2018

reportados
reportados 172897
Casos Nuevos 229374
Casos Nuevos
30675 32818

https://cuentadealtocosto.org/site/cancer/dia-mundial-contra-el-cancer-2020/
Estadística cáncer y enfermedades cv

JACC VOL. 76, NO. 25, 2020 Roth et al. DECEMBER 22, 2020:2982 – 3021
Estadística cáncer y enfermedades cv

JACC VOL. 76, NO. 25, 2020 Roth et al. DECEMBER 22, 2020:2982 – 3021
Relación entre factores riesgo cv y
cáncer

https://www.abstractsonline.com/pp8/#!/7891/presentation/29700
Cardiotoxicidad por antineoplásicos

Carrie G. Lenneman. Circulation Research. Cardio-Oncology, Volume: 118, Issue: 6, Pages: 1008-1020, DOI: (10.1161/CIRCRESAHA.115.303633)
Relación doble vía cáncer y
enfermedades cv

N Engl J Med 2016;375:1457-67. DOI: 10.1056/NEJMra1100265

Relación entre cáncer, enfermedades cv
y edad

N Engl J Med 2016;375:1457-67. DOI: 10.1056/NEJMra1100265

valuación riesgo cardiovascular pre-antineoplásicos

European Journal of Heart Failure (2020) 22, 1945–1960 POSITION PAPER doi:10.1002/ejhf.1920
 cálculo riesgo Cv basal EN PACIENTE
Enfermeda
CON CÁNCER
Frcv medicos
d cv previos
previa
Frcv de
Tratamiento estilo de
previo del vida
cáncer Biomarcado
cardiotóxico res
cardiacos
European Journal of Heart Failure (2020) 22, 1945–1960 POSITION PAPER doi:10.1002/ejhf.1920
 Lista de chequeo evaluación cv basal

Historia cardíaca Troponina cardíaca

Historia tratamiento cáncer Bnp o nt-PROBNP
Evaluación factores riesgo cv

ELECTROCARDIOGR
Presión sanguínea AMA
Hemoglobina ECOCARDIOGRAMA
glucosilada
Perfil lipídico

European Journal of Heart Failure (2020) 22, 1945–1960 POSITION PAPER doi:10.1002/ejhf.1920
CARDIOTOXICIDAD ASOCIADA A INHIBIDORES DEL
PUNTO DE CONTROL INMUNológico
 ANTRACICLINA
S

N Engl J Med 2013; 368:1154-1156DOI: 10.1056/NEJMcibr1214975

European Journal of Heart Failure (2020) 22, 1945–1960 POSITION PAPER doi:10.1002/ejhf.1920
 TERAPIA
DIRIGIDA-HER2

Cardiology Consult Manual pp 419-433 https://doi.org/10.1007/978-3-319-89725-7_26

European Journal of Heart Failure (2020) 22, 1945–1960 POSITION PAPER doi:10.1002/ejhf.1920
 INHIBIDORES
DE VEGF

Cardiology Consult Manual pp 419-433 https://doi.org/10.1007/978-3-319-89725-7_26

European Journal of Heart Failure (2020) 22, 1945–1960 POSITION PAPER doi:10.1002/ejhf.1920
INHIBIDORES BCR-ABL
2ª-3ª GENERACIÓN

Cancers 2020, 12(3), 704; https://doi.org/10.3390/cancers12030704

European Journal of Heart Failure (2020) 22, 1945–1960 POSITION PAPER doi:10.1002/ejhf.1920
 TERAPIAS MIELOMA
MÚLTIPLE
INHIBIDOR PROTEASOMA Y DROGAS
INMUNOMODULADORAS

doi:
10.210
37/jtd.2
018.09.
87

doi: 10.21037/jtd.2018.09.87

European Journal of Heart Failure (2020) 22, 1945–1960 POSITION PAPER doi:10.1002/ejhf.1920
COMBINACIÓN
INHIBIDORES
RAF Y MEK

https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2018.06.017 European Journal of Heart Failure (2020) 22, 1945–1960 POSITION PAPER doi:10.1002/ejhf.1920
 Riesgo cv basal terapia anti-androgénica y deprivación de
andrógenos

Puntaje de riesgo clínico puntaje

Enfermedad cARDIOVASCULAR conocida ALTO

RIESGO ENFERMEDAD Cardiovascular 10años ≥ ALTO

20%
Riesgo enfermedad cardiovascular 10 años ≥ 10% y medio
<20%

Riesgo enfermedad cardiovascular 10 años <10% bajo

European Journal of Heart Failure (2020) 22, 1945–1960 POSITION PAPER doi:10.1002/ejhf.1920
 Nivel de riesgo
Factores Nivel de Riesgo
No factores Bajo Riesgo

Uno o más factores de riesgo Factor de riesgo más alto

- Uno o más de muy alto riesgo Muy alto riesgo
- Uno o más de alto riesgo Alto riesgo

Factores que puntúan como
medium1 o médium 2
- Pacientes con solo un factor de Bajo Riesgo
riesgo medium1
- Pacientes con solo un factor de Riesgo Medio
riesgo medium2 o más que uno
médium1 con puntos totales 2-4
- Pacientes con varios factores Riesgo Alto
médium cuya sumatoria sea
mayor de 5

European Journal of Heart Failure (2020) 22, 1945–1960 POSITION PAPER doi:10.1002/ejhf.1920
 Riesgo de cardiotoxicidad FUTURA

medi Muy
Bajo Alto
o Alto

MENO 2A 10 A 20% O
R 2% 9% 19% MÁS
Continúan Monitoreo
Deben referirse para evaluación por cardiología o
tratamiento del cardiovascular durante el
cardio oncología para optimizar el manejo de la
cáncer con tratamiento/ considerar
enfermedad CV pre-exisitente y los factores de
evaluación por cardio-
vigilancia oncología
riesgo CV modificables
cardiovascular
European Journal of Heart Failure (2020) 22, 1945–1960 POSITION PAPER doi:10.1002/ejhf.1920
 Cardio-oncología preventiva

Brown S-A (2020) Preventive Cardio-Oncology: The Time Has Come. Front. Cardiovasc. Med. 6:187.
doi: 10.3389/fcvm.2019.00187
 Mensajes para llevar a casa
• La práctica oncológica actual, incluida la planificación del tratamiento y los protocolos para los
tratamientos del cáncer con potencial toxicidad CV, brinda oportunidades únicas para evaluar
de manera integral la salud CV antes de iniciar el tratamiento del cáncer.

• Esto permite a los cardiólogos y otros profesionales sanitarios, en colaboración con oncólogos
y hemato-oncólogos, optimizar la gestión de ECV preexistentes y factores de riesgo CV
modificables con el objetivo de reducir el riesgo de complicaciones CV durante y después del
tratamiento del cáncer.

• El enfoque multidisciplinar tiene el potencial no solo de reducir la morbilidad y mortalidad

por ECV, sino también para mejorar los resultados del cáncer al reducir las interrupciones en el
tratamiento
-
del cáncer debido a eventos CV y facilitar opciones de tratamiento con mayor
El
riesgo CV potencial.
Brown S-A (2020) Preventive Cardio-Oncology: The Time Has Come. Front. Cardiovasc. Med. 6:187. doi: 10.3389/fcvm.2019.00187
 GRAC
IAS
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