UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DELOS ANDES

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

DOCENTE:Yanina Barrial Acosta
ASIGNATURA:Campo clínico
TEMA:Hemorragia Digestiva Alta y Baja
SEMESTRE:IV
ESTUDIANTE:Sharon Maylin Peceros Layme
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
. La hemorragia digestiva alta (HDA) es la pérdida
de sangre que tiene origen en los segmentos del
tracto gastrointestinal en algún punto entre el
esfínter esofágico superior y el ángulo de Treitz
. FISIOLOGÍA: ANATOMÍA
El esófago, primer órgano del Sistema Digestivo, es un
tubo de unos 20 cm. que está delimitado en ambos
extremos por un esfínter. Pueden identificarse cuatro
segmentos: cervical torácico superior, y torácico
inferior. En su recorrido se marcan distintas improntas
debido a su asociación con estructuras vecinas: el
cricoides el arco de la arteria aorta, la aurícula
izquierda y el músculo diafragma, que separa el tórax
del abdomen.
 OBJETIVOS
• Caracterizar diferentes aspectos acerca de las hemorragias digestivas
altas .
• Describir los síntomas detectados durante el examen físico
• Conocer las diferentes fases por las que transcurre el tratamiento de este
tratamiento de esta enfermedad
 ETIOLOGÍA
La úlcera gastroduodenal es la causa más común de hemorragia
digestiva alta, concretamente del 50% al 60% de los casos. Otras causas
son:
• Las lesiones agudas de la mucosa gástrica
• El síndrome de Mallory-Weisse
• Los tumores o lesiones vasculares
• Las varices esofagogástricos
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Puede presentarse como: Hematemesis: Vómitos de sangre fresca no
digerida por la secreción gástrica, por Hemorragia entre Orofaringe y
Treitz y puede acompañarse de Melena. Él carácter de la hemorragia
depende:
- Del sitio de la hemorragia
- De la rapidez de la hemorragia
- De la velocidad del vaciamiento gástrico
Puede ser: Macroscópica y microscópica.
Melena: Expulsión de heces negras —sólo se necesitan 50-150 ml de sangrado
para producirla. Color alquitranado de la hemorragia del tubo gastrointestinal se
debe a la producción de Hematina ácida por la acción del ácido clorhídrico sobre la
hemoglobina.
Síntomas sistémicos:
Fiebre.
Escalofríos que pueden asociarse a causa inflamatoria infecciosa.
Disminución de peso.
Neoplasia.
Examen Físico Componente anémico y de vasoconstricción reaccional, Palidez de
piel y mucosas. Palidez con tinte amarillento: Hemólisis e impregnación
bilirrubínica tisular.
Déficit de perfusión cutánea: Frialdad distal. Retardo en el enrojecimiento del
lechoungueal.Hiperactividad simpática: Sudoración fría. Trastornos circulatorios:
Hipoperfusión encefálica: mareos, apnea, vértigo, visión borrosa, zumbido de
oídos.
 SINTOMAS
• Sangre de un color rojo brillante en el vómito.
• Vómito que parece café molido.
• Heces negras o alquitranadas.
• Sangre oscura mezclada con heces.
• Heces mezcladas o recubiertas de sangre de color rojo
brillante.
 TRATAMIENTO
• Omeprazol 40mg/d
40 mg/dxx6-8
6-8sem
semanas
• Colocar via
vía periférica 1 o 2 según necesidad (catéter
(ceteter 16-18)
• Administrar SF 500ml
500 mlenen30
30min
minyyluego
luego500
500ml/hora
ml/hora
• Extraer muestra de sangre (hematocrito,coagulograma
(hematocrito ,coagulograma,estado
,estadoacido
acido
base grupo
,gruposanguíneo
sanguíneoyyfactor
factor.)
• Colocar SV
• Colocar SNG aspirativa
• O2 (Para mejorar el transporte de O2 por la Hb circulante )
Hb circulante)
 HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

Es la perdida de sangre del tracto gastrointestinal que se oigina por

debajo del ángulo de treis e involucra intestino delgado colon y recto
 OBJETIVO

• Conocer las características clínicas de los pacientes con HDB que han
ingresado en nuestro servicio
• Valorar las pruebas que se llevaron a cabo para conocer las etiologías
de las mismas
ETIOLOGIA
• Polipos
• Sangrado es secundario o polipectomía
• Habitualmente hasta un mes postprocedimiento
• Uso de AINE aumento riesgo de sangrado
• Patologia ano rectal benigna
• Aproximadamente 10% de las HDB se originan en hemorroides fisuras
o fistula perianales
• El sangrado puede acompañarse o no de dolor y con frecuencia
• Rara ves causan hemorragia masiva
MANIFESTACIONES CLINICAS
Enterorragia (Hematoquecia): sangre oscura, rojo vinosa,
entremezclada con las materias o recubriendo a las mismas.
Rectorragia: sangre roja rutilante, que sale sola (rectorragia aislada) o
luego de las materias, precedida de pujo y/o tenesmo rectal (elementos
del síndrome rectal).
Sangrado oculto: de escaso volumen, no alteran la coloración de las
materias y son por ello imperceptibles pudiendo provocar anemia
ferropénica.
SINTOMAS
• Áreas de dolor: abdomen o recto
• Gastrointestinales: sangrado
• sangre en heces
• cambio de hábito de defecación o diarrea
• También comunes: mareos
 TRATAMIENTO
• Reposición de la volemia
• Soluciones isotónicas ,como con suero salino isotónico y ringer lactato
• Transfusión de sangre, únicamente si el paciente esta descompensado
• Colocación de sonda nasogástrica y vesical
• La vasopresina ,colocada mediante una infusión endovenosa en
solución glucosada, por una vena periférica, detiene la hemorragia en
un alto porcentaje de los casos
 Caso clínico

Paciente refiere ,que desde hace 7 días presenta deposiciones oscuras

(Melena) de 3-4 veces por día presenta 1 episodio de vomito con sangre
(hematemesis) y naucias ,hace 3 días se vuelve a repetir y la frecuencia
de deposiciones aumenta a 7 veces por día ,presenta escalofríos por lo
que acude al hospital de emergencia
 Notas de enfermería
S:Paciente refiere ´´tengo vómitos y diarrea con sangre´´
Paciente refiere ´´me duele el estomago´´
Paciente refiere ´´me siento débil´´
O:Paciente adulto mayor de sexo femenino en su unidad de cuidados en
mal estado general ventilando espontaniamente,con piel pálida y mucosas
ligeramente deshidratadas. Abdominal :doloroso a la palpitación a nivel de
epigastrio y mesogastrio .extremidades: tono y fuerza muscular
disminuidos .
A:Dolor agudo r/c agentes lesivos físicos e/v expresión verbal
Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos r/c perdidas excesivas a

a través de vómitos
P: Paciente lograra disminuir la intensidad del dolor .
paciente mantendrá un equibrio hidroeléctrico normal
I:Valorar el estado del paciente
Valorar funciones vitales
Se administra ClNa al 0.9%
Se coloca posición semifowler
Recibe tratamiento indicado
Se valora F.V

E:Paciente durante el turno en mal estado general queda en su unidad de

cuidados en cuidado del personal entrante ,transfundiendo primer paquete
globular.