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Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo

Facultad de Enfermería

ESQUEMA NACIONAL
DE VACUNACION 2019

Mg. Ninoshka Mittrany


Dávila
DOCUMENTOS TECNIICOS

NTS N°080 – MINSA/DGIESP V.04 “Norma Técnica que


establece el Esquema Nacional de Vacunación” - 31 de agosto
del 2016

NTS N°141/2018/MINSA/DGIESP “Norma Técnica que


establece el Esquema Nacional de Vacunación” - 01 de agosto
del 2018
Proteger a la población peruana de los riesgos de
contraer enfermedades prevenibles por vacunas.

Establecer un esquema ordenado y cronológico de


vacunación de cumplimiento obligatorio a nivel
nacional, que facilite las intervenciones de la
Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
(ESNI).
 Más 26 años sin poliomielitis salvaje
 18 años sin sarampión
 Más 17 años sin difteria
 Más 10 años sin rubeola
 Más 9 años sin casos de Síndrome de Rubéola
Congénita
Erradicación de la viruela
Diciembre de 1979..
Erradicación de Polio de las
Américas.
Definiciones operativas

Sustancia o grupo
Sustancias incorporadas de sustancias
a la fórmula de la vacuna
Adyuvante

que son capaces

Antígeno
a fin de incrementar la de estimular
inmunogenicidad del la producción de
Antígeno y potenciar la una respuesta
respuesta inmune inmune,
específica. específicamente
de anticuerpos
Definiciones operativas

Es una proteína
inmunoglobulina
Anticuerpos

Inmunidad
que se produce Es la capacidad que
por la estimulación tienen los organismos
de un antígeno y para resistir y
que tiene la capaci- defenderse de la
dad de unirse Agresión de agentes
con el antígeno extraños.
que ha producido
su formación
Vacunación: Inmunización:
 Administración de la  Proceso de producción
vacuna de inmunidad mediante
la administración de
antígenos .

Para que la vacuna genere


inmunización:
Vacuna correcta
Podemos vacunar pero
Correctamente conservada
(cadena de frío) no inmunizar
Administrada correctamente (edad,
dosis, lugar y vía de
administración)
VACUNAS

Son suspensiones de
microorganismos vivos,
inactivos o muertos, o
fracciones de los mismos o
partículas proteicas, que al
ser administrados inducen
una respuesta inmune que
previene la enfermedad
contra la que está dirigida.
Virales: Sarampión-Rubéola- Formas atenuadas
Parotiditis (SRP), Fiebre amarilla (debilitadas) de los virus o
Polio Oral (OPV), Rotavirus, bacterias “salvajes”
Clasificación de las vacunas
Varicela, Respuesta inmune muy
1- Vivas similar a la infección
natural
atenuadas Bacterianas: BCG
Usualmente efectivas en
(Bacilo Calmette-Guérin) una sola dosis

No se replican
Interferencia mínima con
Virales: IPV, Influenza anticuerpos circulantes.
2 -Inactivadas En general menos efectivas que
las vacunas vivas atenuadas
Generalmente requieren de 3-5
Bacterianas: :DPT, DT dosis
Pentavalente, Respuesta inmune
principalmente humoral

3-Polisacáridas Producen anticuerpos con


Haemophilus Influenzae menos actividad funcional
conjugadas tipo b Induce respuesta T
Pneumococo dependiente
Mejor protección a largo
plazo

ofrecen una respuesta


4-Recombinantes Hepatitis B, inmunitaria muy fuerte dirigida
VPH a partes claves del germen
Se requiere vacunas de
refuerzo para protección
continua contra la
enfermedad.
Lugar de aplicación IM en niños

Lugar de
aplicación

Lugar de
aplicación
Músculo
Músculo Vasto Externo Deltoides

Niños < 1 año Niños ≥ 1 año


Sitio de aplicación en Lactantes < 12 meses

Músculo Vasto Externo


Cara antero lateral del muslo 2,5 cms.

National Immunization Program Centers for Disease Control and Prevention


Sitio de aplicación en Niños > 12 meses

Músculo Deltoides
 B.C.G.
 HvB
VACUNA B.C.G
Vacuna liofilizada del Bacilo Calmette-Guerin, que corresponde
a una cepa del Mycobacterium bovis atenuada
Protege contra formas graves de Tuberculosis infantil,
Meningitis tuberculosa y diseminada.
Recién Nacidos con peso igual o mayor a 2000 gr.
Dosis : 0.05 o 0.1 cc en el RN prioritariamente dentro de las 12
horas o durante primer año de vida, si no recibió la vacuna.
Vía: Intradérmica (a 2cm del acromion o
vértice del hombro).
Jeringa de 1cc con aguja 27 G x ½”
VACUNA BCG

Reacciones adversas Aparición

Linfadenitis supurativa 2-6 meses

Osteítis por BCG 1-12 meses

Becegeítis diseminada por BCG 1-12 meses


CONTRAINDICACIONES

Peso al nacer inferior a 2000 gr.

Reacciones dermatológicas severas en el área


de aplicación.

Enfermedades infecciosas (especialmente


sarampión y varicela)

Portadores de inmunodeficiencias congénitas


VACUNA HvB
Virus de Hepatitis B
• Es uno de los virus responsables y causantes de la
Hepatitis en humanos.

• El HBV es 100 veces más infeccioso que el virus de la


Inmunodeficiencia humana (VIH)

• Se encuentra en sangre y fluidos corporales

• El HBV puede vivir fuera del cuerpo, en sangre seca


sobre ropas u otras superficies por más de una semana.
Prevalencia de Hepatitis B Crónica en
Suramérica
Colombia 1.5-2.5
Venezuela 2.8

Ecuador 2.0 Surinam 2.3

Perú 1.4-2.2 Brasil


8.0 (Cuenca del Amazonas)
)
Bolivia 1.6 2.5 (E)

Chile 0.4-0.5
Paraguay 0.9

Argentina 0.8

Uruguay 0.9
HEPATITIS B
¿Qué factores influyen para convertirse en
portador crónico?
La edad es un factor fundamental.

− Cuanto más precoz es la infección, > probabilidad que sea


asintomática y > riesgo de que se haga portador crónico.

− Ejemplo, más del 90% de R.N. que se infectan en el momento


del nacimiento se hacen portadores crónicos, mientras que sólo
el 10% de los adultos se hacen portadores crónicos.

− La infección aguda en neonatos (transmisión vertical), da


70-90% de portadores crónicos, con elevado riesgo a futuro,
de cirrosis hepática o hepatocarcinoma.

−En un adulto el riesgo de convertirse en portador crónico tras


infectarse es mucho más bajo 6-10%.
“ cuanto menos edad tiene el paciente en el
momento de la infección, mayor es la
probabilidad de convertirse en un portador
crónico, disminuyendo este riesgo a medida
de que la infección por VHB es más tardía”
VACUNA HvB PEDIATRICA
• Vacuna inactivada recombinante, contiene el antígeno de superficie de
la Hepatitis B, obtenido por técnicas de recombinación genética.
• Dosis :
- RN durante las primeras 12 horas hasta las 24 horas de nacimiento:
0.5cc
- De 5 a 15 años : 0.5 cc.
• Vía : Intramuscular
• Presentación : Monodosis.
• Jeringa :25 G x 5/8».
• Se puede aplicar simultáneamente
con cualquier otra vacuna ya sean
virales o bacteriana.
POSIBLES EFECTOS POST VACUNALES:
• Dolor local
• Eritema
• Edema e Induración
Síntomas Generales: malestar general, cefalea, fatiga o
irritabilidad.

CONTRAINDICACIONES:
⁻ Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa
VACUNA IPV - APO
VACUNA ANTIPOLIO INACTIVADA (IPV o SALK)

• Vacuna Poliovirus Inactivados.


• Suspensión de cepas (Salk o Lepine) de virus tipo 1,2 y 3
inactivados
• Monodosis y multidosis.
• Edad : 2 y 4 meses
• Vía : IM en el tercio medio de la cara antero lateral
externo del muslo.
• Dosis de 0,5 cc
• Jeringa de 1cc 25 x 1
INDICACIONES:
• En niños de 2 y 4 meses de edad
• En niñas o niños con problemas de inmunodeficiencia
• Hijos de madres portadoras con VIH/SIDA

POSIBLES EFECTOS POST VACUNALES:


• Dolor en la zona de aplicación.

CONTRAINDICACIONES:
Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa
VACUNA ORAL DE POLIOVIRUS
(SABIN)
 Vacuna de Virus vivo atenuado.
 Es una vacuna oral de tipo bivalente 1 y 3. Se cosechan de
los cultivos de las células del riñón de mono
 Presentación multidosis
 Dosis : 2 gotas
 Vía : Oral
 Edad : 1° dosis: 6 meses,
Refuerzo: 18 meses y
4 años de edad.
POSIBLES EFECTOS POST VACUNALES:
• Es una vacuna segura, en raras ocasiones puede ocurrir
eventos adversos.

CONTRAINDICACIONES:
⁻ Inmunodeficiencia

USO SIMULTANEO CON OTRAS VACUNAS:


Se puede administar simultáneamente con otras vacunas ya
sean bacterianas o virales. En la vacunación con virus vivos
atenuados, se den administar simultáneamente el mismo
día, si no fuera posible, aplicar con un intervalo mínimo de
30 días.
VACUNA OPV VACUNA IPV
Es un vacuna de virus vivo atenuado ( contiene los 2 Es una vacuna de virus Inactivado que combina los 3
tipos de virus de la Polio 1 y 3) tipos de virus de la Polio 1,2 y 3

Inmunogenicidad es casi 100% después de las 3 dosis


Inmunogenicidad de casi 100% después de las 3 dosis
Vacuna estable por encima de 8 grados centígrados
Pierde la inmunogenecidad por efecto del calor
Induce inmunidad humoral y local (mucosa faríngea
Induce inmunidad humoral celular( sistémica) como
pero no intestinal).
local (mucosa faríngea e intestinal).
Mayor costo
Menor costo
Muy sensible al calor. Menor sensibilidad al calor.
Puede producir poliomielitis paralítica asociada a la
No produce PPAV.
vacunación (PPAV) en vacunados y contactos .
No se puede utilizar en inmunocomprometidos y sus Se puede utilizar en inmunocomprometidos y sus
contactos contactos
VACUNACIÓN CONTRA LA POLIOMIELITIS
Edad Vacuna
2 meses Vacuna inactivada contra la poliomielitis – IPV
4 meses Vacuna inactivada contra la poliomielitis – IPV
6 meses Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) – APO
18 meses Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) – Ref 1 – APO
4 años Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) – Ref 2 - APO
Llega a consulta una niño de 5 meses, que recibió su primera
dosis de IPV a los 3 meses en una clínica particular ¿Qué
vacuna le corresponde ?. ¿Como registra la dosis recibida y la
dosis que recibirá en el registro nominal?

Dosis Edad Vacuna

No dosis

1º dosis

2º dosis

3º dosis

4º dosis

5º dosis
Una señora lleva a su bebe de 7 meses, el bebe no
recibió ninguna vacuna contra la Polio ¿Qué vacuna
recibirá? ¿Cuántas dosis debe recibir? ¿Cuál seria el
esquema de administración?
Dosis Edad Vacuna

No dosis

1º dosis

2º dosis

3º dosis

4º dosis

5º dosis
Si a la consulta llega un niño de 10 meses, recibió 2
dosis de IPV, su diagnostico es Leucemia. ¿Cuántas
dosis de vacuna se le aplicara? y ¿Que tipo de
vacuna?
Dosis Edad Vacuna

No dosis

1º dosis

2º dosis

3º dosis
Llega a consulta una niña de 19 meses de edad, ha
recibido 3 dosis de APO. ¿Necesita refuerzos?
¿Cuántas dosis de refuerzo debe recibir? ¿A que
edades?

Dosis Edad Vacuna


No dosis
1º dosis
2º dosis
3º dosis
4º dosis
5º dosis
Niña de 4 años de edad con Síndrome Down,
aparentemente sano no fue vacunada contra polio,
¿Qué esquema de vacunación le corresponde ?
Dosis Edad Vacuna
No dosis
1º dosis
2º dosis
3º dosis
4 dosis
5 dosis
VACUNA PENTAVALENTE

• Vacuna combinada inactivadas o muertas que contiene 5


antígenos: toxoide diftérico y tetánico, bacterias inactivadas de
Bordetella pertusis, polisacárido conjugado de Haemophilus
influenzae tipo b y antígeno de superficie de virus de la
Hepatitis B.
• Presentación : Monodosis.
• Edad : 2, 4 y 6 meses
• Dosis : 0.5cc
• Vía : Intramuscular
• Jeringa : 1 cc, aguja 25 x1
POSIBLES EFECTOS POST VACUNALES:
• Reacciones Locales: Dolor, enrojecimiento, induración en
el lugar de aplicación.
• Reacciones Sistémicas: Se manifiesta en las 48 horas
siguientes a la vacunación con llanto persistente, alza
térmica, irritabilidad.
CONTRAINDICACIONES:
Reacción alérgica a dosis previas de la vacuna o a uno de sus
componentes.

USO SIMULTANEO CON OTRAS VACUNAS:


Se puede administar simultáneamente con otras vacunas ya
sean bacterianas o virales.
VACUNA TOXOIDE DIFTOTETANICO
PEDIATRICO (Dt)
• Vacunas inactivadas o muertas que contiene 2 antígenos:
toxoide diftérico y tetánico.
• Vacuna multidosis de 10 dosis
• Indicada en niños que presentan reacciones alérgicas severas
(anafilaxia) a la primera dosis de la vacuna pentavalente.
• Edad : 4 y 6 meses con un intérvalo de 2 meses.
18 meses y 4 años, como refuerzo con un intérvalo de 6 meses
entre dosis.
• Dosis : 0.5cc
• Vía : Intramuscular
• Jeringa : 1 cc, aguja 25 x1
VACUNA CONTRA HAEMOPHILUS
INFLUENZAE TIPO B (Hib)
• Vacuna conjugada inactivada.
• Vacuna monodosis líquida o liofilizada.
• Confiere inmunidad ante la infección por Hib, agente causal
responsable de neumonía, meningitis y otitis media.
• Indicada en niños que presentan reacciones alérgicas severas
(anafilaxia) a la primera dosis de la vacuna pentavalente.
• Edad : 4 y 6 meses con un intérvalo de 2 meses.
• Dosis : 0.5cc
• Vía : Intramuscular
• Jeringa : 1 cc, aguja 25 x1”
Vacuna de virus vivos atenuados.
Indicación : Prevención de diarrea severa por rotavirus.
Presentación : Monodosis (jeringa precargada)
Dosis : 1.5cc o 2 cc (según inserto)
Vía : Oral
Edad: 2 y 4 meses
NO SE DEBE APLICAR DESPUES DE LOS 7 MESES 29 DÍAS.
NI A NIÑOS CON INMUNODEFICIENCIA.
VACUNA ANTINEUMOCOCICA
Vacuna conjugada conformada por serotipos más comunes de
Estreptococos pneumoniae causantes de enfermedades graves por
neumococo.
Previene : Neumonía, meningitis, septicemia, otitis media aguda,
sinusitis.
Edad : 2, 4 y 12 meses.
Los NO vacunados entre 12 y 23 meses, recibirán 2 dosis con intervalo
mínimo de un mes entre cada dosis.
Los niños de 2 a 4 años con co-morbilidad (nefropatías, cardiopatías,
diabetes, hemoglobinopatías., VIH, SD, neoplasias, esplenectomizados e
inmunodeprimidos) deben recibir una dosis
Dosis: 0.5 cc
Vía : Intramuscular
POSIBLES EFECTOS POST VACUNALES:
• Reacciones Locales: Dolor, eritema, edema e induración en
el lugar de aplicación.
• Reacciones Sistémicas: alza térmica, irritabilidad,
somnolencia, pérdida de apetito, vómitos. Diarreas,
reacción cutánea.
CONTRAINDICACIONES:
Reacción alérgica a dosis previas de la vacuna o a uno de sus
componentes.

USO SIMULTANEO CON OTRAS VACUNAS:


Se puede administar simultáneamente con otras vacunas,
debe ser aplicada en sitios anatómicos diferentes.
VACUNA PEDIATRICA CONTRA LA INFLUENZA
• Vacuna de virus inactivado, contiene dos cepas de Influenza A
(H1N1 y H3N2) e influenza B, obtenidos en cultivos celulares de
pollo.
• Confiere inmunidad contra los serotipos prevalentes de la
influenza según su circulación estacional.
• Presentación en monodosis o multidosis.
• Vía : Intramuscular
• Jeringa : 1cc, aguja 25 x 1
• Inmunidad
< 1 año : 1 año 1° dosis : 6 meses 0.25 cc
2° dosis : 7 meses
1 a 2 años 11 meses 29 1 año 0.25 cc (1 dosis al año)
días 2 años
3 años a más 0.5 cc (1 dosis al año)
POSIBLES EFECTOS POST VACUNALES:
• Reacciones Locales: Dolor, eritema, edema e induración en
el lugar de aplicación.
• Reacciones Sistémicas: alza térmica, malestar general y
mialgias, usualmente desaparecen de 2 a 3 días.

CONTRAINDICACIONES:
Reacción alérgica a dosis previas de la vacuna o a uno de sus
componentes.
Personas con antecedente de alergia a proteínas del huevo.
Lactantes menores de 6 meses de edad.
VACUNA CONTRA SARAMPION, PAPERAS Y RUBEOLA (SPR)

• Vacuna de Virus vivos atenuados del sarampión, parotiditis


cultivada en embrión de pollo y virus de la rubeola
cultivada en células diploides humanas.
• Presentación : Monodosis o multidosis, liofilizado y ampolla
con diluyente.
• Edad : 12 meses y 18 meses.
• Dosis : 0.5 cc
• Vía : Subcutánea (tercio medio de la región deltoidea).
• Jeringa : 1cc, aguja 25 x 5/8.
POSIBLES EFECTOS POST VACUNALES:
Usualmente entre los 7 y 14 días:
• Componente antisarampión : alza térmica, exantema, tos,
coriza, conjuntivitis, manchas de Koplik
• Componente antirubeólico : fiebre, exantema, además
linfoadenopatías y artralgias en menos de 0.5% de los
casos.
• Componente antiparotídico : puede producir en muy raras
ocasiones (0.1%) fiebre, hipertrofia parotídea entre el día 7
y 21 post vacunación.
CONTRAINDICACIONES:
Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis
previa a componentes de la vacuna (Ej. Huevo, gelatina,
neomicina).
Inmunodeficiencia grave.
VACUNA CONTRA LA VARICELA
• Vacuna de Virus vivos atenuados. Es una preparación
liofilizada de la cepa viva atenuada de la varicela producida
en cultivos de células diploides humanas.
• Presentación : Frasco monodosis de vacuna liofilizada
acompañada con un frasco de diluyente.
• Edad : 12 meses hasta los 2 años 11 meses 29 días.
• Dosis : 0.5 cc
• Vía : Subcutánea (tercio medio de la región deltoidea).
• Jeringa : 1cc, aguja 25 x 5/8.
POSIBLES EFECTOS POST VACUNALES:
Dolor en la zona de aplicación, enrojecimiento, edema.
Las reacciones sistémicas se pueden manifestar a partir del
5 a 30 días posteriores de la vacunación, cursan con
irritabilidad, alza térmica mayor a 37.7°C, reacción
cutánea, somnolencia, pérdida de apetito.

CONTRAINDICACIONES:
• Hipersensibilidad a componentes de la vacuna.
• Individuos bajo tratamiento inmunosupresor.
• Inmunodeficiencia.
• Tuberculosis activa no tratada.
• Cualquier enfermedad febril con fiebre > 38,5 °C.
VACUNA ANTIAMARILICA (AMA)
• Vacuna de Virus vivos atenuados, cultivada en huevos de gallina
cuyos virus han sido debilitados.
• Presentación : Frasco de 10 dosis liofilizado con diluyente de 5 ml.
• Edad : 15 meses (dosis única).
De 2 a 59 años, que acredite no haber recibido vacuna.
• Dosis : 0.5 cc
• Vía : Subcutánea (tercio medio de
la región deltoidea).
• Jeringa : 1cc, aguja 25 x 5/8.
POSIBLES EFECTOS POST VACUNALES:
• Reacciones Locales: Dolor, eritema, edema e
induración en el lugar de aplicación.
• Reacciones Sistémicas: Cefalea, mialgia, malestar.
• Reacciones adversas severas: anafilaxia, encefalitis y
enfermedad viscerotrópica.

CONTRAINDICACIONES:
Menores de 12 meses y mayores de 60 años.
Hipersensibilidad al huevo o proteínas de pollo.
Personas inmunodeprimidas .
Gestantes o madres en periodo de lactancia
VACUNA DPT
(DIFTERIA,PERTUSIS,TÉTANOS)

• Vacuna Triple Bacteriana de células muertas o inactivadas.


• Presentación : Frasco multidosis.
• Edad : 18 meses y 4 años 11 meses y 29 días.
• Dosis : Refuerzo 0.5 cc
• Vía : Intramuscular.
• Jeringa : 1cc, aguja 25 x 1.
POSIBLES EFECTOS POST VACUNALES:
• Reacciones Locales: Dolor, sensibilidad, enrojecimiento,
edema e induración en el lugar de aplicación.
• Reacciones Sistémicas: alza térmica, malestar general,
mialgias, cefalea, e irritabilidad, episodio de llanto
prolongado y convulsiones, episodios de hipotonía y
reacciones anafilácticas.

CONTRAINDICACIONES:
‒ Niños mayores de 5 años.
‒ Si antes presentó reacción severa a dosis previa.
‒ Febriles.
‒ Anafilaxia a cualquier componente de la vacuna.
‒ Encefalopatía en los 1ros 7 días post vacunación.
Caso 01:

Acude al consultorio de inmunizaciones un lactante


nuevo de 8 meses de edad y al revisar su carnet de
vacunación constatamos que solo tiene 1 dosis de
vacuna Rotavirus aplicada a los 5 meses de edad. En su
Centro de Salud anterior le dijeron que debía vacunar al
niño a los 7 meses de edad, la 2ª dosis de la vacuna
frente al rotavirus, pero estuvo enfermo y no lo hizo.
¿Qué haría Ud, continuaría con la dosis indicada?
CASO 02:

El padre de un niño de 13 meses de edad que es cardiópata


y alérgico al huevo, que le ha provocado una reacción
anafiláctica, nos pregunta si puede aplicarle la vacuna SPR y
la vacuna frente a la gripe estacional a su hijo, porque ha
leído en Internet que no se pueden administrar. ¿Qué
acciones realizaría Ud?
Caso 03:

Una madre nos pregunta una duda acerca de su niño de 21


meses que acude a vacunarse de la varicela, porque en la
guardería hay una epidemia de esta enfermedad. ¿Se
puede vacunar sin problemas o es peligroso?

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