BLOQUE 4

Estrategia Nacional de Inmunizaciones

 CONTENIDOS

4.1.- Inmunidad
4.1.1.- Generalidades sobre vacunas
4.1.2.- Tipos de vacunas
4.2.- Cadena de frío
4.3.- Calendario de vacunación niño y adolescente
 Inmunidad
La inmunización previene enfermedades,
discapacidades y defunciones por enfermedades
prevenibles mediante vacunación.

Sistema inmune

S.I. innato S.I. adquirido

Ofrece una temperatura e Brinda una respuesta
inespecífica respuesta específica para diferentes
contra los moléculas, posee memoria
microorganismos, activa el frente a los antígenos y
sistema adquirido en diversidad para reaccionar
respuestas a las a una gran variedad de
infecciones. antígenos .
 Sistema del Son proteínas que circulan inactivas en el plasma, son
sintetizadas en el hígado y macrófagos.
complemento

Conciernen a la línea mieloide y constituyen la primera

línea de defensa contra microorganismos. Sus principales
Neutrófilos funciones son la Fagocitosis y la Lisis de
microorganismos precozmente frente a la infección.

Pertenecen a la línea linfoide, son una subclase de

linfocitos que destruyen células infectadas y células que
Células NK
S.I. Innato (Natural Killer)
han perdido la expresión de moléculas de
histocompatibilidad clase I.

Son células que se encuentran como monocitos

circulantes o macrófagos tisulares. Sus principales
Macrófagos
funciones son: la fagocitosis para luego producir la lisis
bacteriana y degradación de antígeno a péptidos .

Las citoquinas estimulan el crecimiento y diferenciación

Citoquinas- de los linfocitos y monocitos hacia células efectoras
involucradas en la eliminación eficiente de los
interleuquinas (IL)
microorganismos y tiene un rol fundamental en la
inflamación .
 Clases de inmunización
Inmunización Pasiva

Se requiere a través de sueros que producen

anticuerpos producidos previamente, actúan
por poco tiempo, también se adquiere
durante el embarazo y se refuerza a través de
la lactancia materna.
Natural Artificial

Anticuerpos recibidos
Anticuerpos recibidos
de un medicamento.
de la madre. Ej. La
Ej. Infusión de
leche materna
gammaglobulina
Clases de inmunización
Inmunización Activa

Administración de antígenos para la

producción de anticuerpos y células
sensibilizadas capaces de proliferar al
renovarse el contacto con dicho antígeno.
Natural Artificial

Anticuerpos Anticuerpos
desarrollados en desarrollados en
respuesta a una respuesta a una
infección. vacunación.
 ¿Por qué inmunizarse?
Es posible que necesite
Permite al organismo Ayudan a reducir la otras vacunas si viaja a
defenderse mejor contra propagación de la otros países.
las enfermedades enfermedad a otras
causadas por ciertas personas.
bacterias o virus

Vacunar a su hijo previene

enfermedades y sufrimientos
Las vacunas tienen muy innecesarios, a fin de que
pocos efectos secundarios pueda aprender, crecer y jugar.
indeseables.
 Estrategia Nacional de
inmunizaciones (ENI)
Misión
Asegurar la inmunización equitativa a nivel nacional, usando vacunas de calidad,
gratuitas que satisfagan al usuario, basada en una gestión efectiva y eficiente en
todos los niveles que involucre a los diversos actores del Sistema Nacional de Salud.

Principios

1 Acceso Universal y Diversidad cultural: Garantizar el acceso de toda la población al esquema

completo de vacunación con inclusión efectiva y total de las diversas etnias y culturas del país.

2 Gratuidad: Ofrecer vacunas en todas las Unidades Operativas de salud pública y de la red
complementaria que hacen parte del sistema de vacunación nacional.
 Principios
Calidad: Garantizar procedimientos de vacunación segura a través de la adquisición de
vacunas efectivas, seguras y de calidad, el almacenamiento y transporte adecuado de las
3 mismas, la capacitación permanente del talento humano y la aplicación de medidas de
vigilancia y control que permitan detectar riesgos para la salud individual y colectiva y medir el
impacto de las intervenciones.

Oportunidad y Sustentabilidad: Garantizar los beneficios de la vacunación a través de la

4 oferta de un esquema completo y oportuno de acuerdo a la edad, con un programa sostenible y
sustentable.

5 Equidad Social: Dar prioridad a la entrega de los diferentes esquemas de vacunación a la

población más vulnerable de acuerdo a criterios de riesgo definidos.

Participación Social: Fomentar la participación activa de las personas, familias y comunidad

6 en el ejercicio de su derecho a la vacunación y los deberes respecto a ella para favorecer el
bienestar colectivo.
Generalidades sobre las vacunas

Es una preparación destinada a generar inmunidad específica y de larga duración,

contienen uno o varios antígenos que estimulan la producción de anticuerpos
activando las defensas naturales del organismo para que resistan a las infecciones
específicas, y fortalecen el sistema inmunitario, contiene microbios (como virus o
bacterias) muertos o debilitados y no causan enfermedades ni complicaciones, es
decir, sin causar enfermedades evitando las transmisiones de una población.
Componentes de las vacunas
o El antígeno: es una forma muerta o debilitada de un patógeno (por ejemplo,
un virus o una bacteria) que prepara a nuestro organismo para reconocer y
combatir una determinada enfermedad en el futuro.
o Adyuvantes: ayudan a incrementar la respuesta inmunitaria y, así, facilitan
la acción de las vacunas.
o Conservantes: garantizan que la vacuna mantiene su eficacia.
o Estabilizantes: protegen la vacuna durante su transporte y
almacenamiento. Existen vacunas combinadas como la trivalente o la
hexavalente.
 ¿Cómo • Reconoce al microbio invasor (por ejemplo, un virus o una bacteria).
• Genera anticuerpos, que son proteínas que nuestro sistema
inmunitario produce naturalmente para luchar contra las

actúan las enfermedades.

• Recuerda la enfermedad y el modo de combatirla. Si, en el futuro,
nos vemos expuestos al microbio contra el que protege la vacuna,

vacunas? nuestro sistema inmunitario podrá destruirlo rápidamente antes de

que empecemos a sentirnos mal.

Nuestro sistema inmunitario está diseñado para recordar. Tras la

administración de una o más dosis de una vacuna contra una
enfermedad concreta, quedamos protegidos contra ella, normalmente
durante años, décadas o incluso para toda la vida. Por eso las vacunas
son tan eficaces: en vez de tratar una enfermedad cuando esta
aparece, evitan que nos enfermemos.
 Tipos de vacunas
Vacuna BCG
Vacuna HB pediátrica
Bacilo de Calmette-Guérin

Enfermedades:
Enfermedades:
Hepatitis B transmisión vertical (madre con
Meningitis, Tuberculosis, Tuberculosis
antecedentes de HB).
pulmonar diseminada.
Frecuencia y edad de aplicación: Una
Frecuencia y edad de aplicación:
dosis al Recién Nacido en las primeras 24
Dosis única de preferencia dentro de las
horas de nacido, no tienen refuerzo.
24 horas de nacido, no tiene refuerzo.
Vía de administración:
Vía de administración:
Intramuscular
Intradérmica
Efectos adversos: Llanto persistente,
Efectos adversos:
fiebre o febrícula, leve hinchazón o
Fiebre, vómitos, sangre en la orina.
enrojecimiento en la zona de la inyección.
 Tipos de vacunas
Rotavirus Vacuna Inactiva de Polio
(fiPV)

Enfermedades:
Enfermedades:
Poliomielitis ( parálisis flácida aguda).
Enfermedad diarreica aguda por
Frecuencia y edad de aplicación:
rotavirus. • 1 dosis a los 2 meses máximo hasta
Frecuencia y edad de aplicación:
los 11 meses 29 días.
• 1 dosis a los 2 a 3 meses de edad.
• 2 dosis a los 4 meses, intervalo entre
• 2 dosis a los 4 meses máximo hasta
dosis flPV1, flPV2 debe tener 2
los 7 meses y 29 días.
semanas.
Vía de administración:
Vía de administración:
Vía oral
Intramuscular
Efectos adversos:
Efectos adversos: Fiebre o febrícula,
Irritabilidad, diarrea, vómito.
leve hinchazón, ligera irritabilidad.
 Tipos de vacunas
bOPV Pentavalente ( DPT+ HB+
Hib)

Enfermedades: Enfermedades:
Poliomielitis. Difteria, tosferina, Hepatitis B, Neumonías,
Frecuencia y edad de aplicación: Meningitis por haemophilus influenzae tipo
3 dosis a los 6 meses máximo hasta los b.
11 meses y 29 días. Frecuencia y edad de aplicación:
Vía de administración: • 1 dosis a los 2 meses
Vía oral • 2 dosis a los 4 meses
Efectos adversos: • 3 dosis a los 6 meses
En la mayoría de los niños que reciben Vía de administración:
la vacuna contra la poliomielitis no tienen Intramuscular
ningún efecto secundario o puede ser Efectos adversos: Fiebre, llanto, diarrea,
por enrojecimiento y dolor temporal en el vómitos, falta de sueño y apetito,
sitio donde se puso la inyección. irritabilidad, dolor de cabeza.
 Tipos de vacunas
Influenza Pediatrica DPT

Enfermedades: Enfermedades:
Influenza (gripe estacional). Difteria, tosferina, tétanos
Frecuencia y edad de aplicación: Frecuencia y edad de aplicación:
• 1 dosis desde los 6 a 11 meses. Primer refuerzo con DPT al 1 año de la
• 2 dosis un mes después de la primer tercera dosis de pentavalente máximo 23
dosis. meses 29 días
Vía de administración: Vía de administración:
Vía intramuscular Intramuscular
Efectos adversos: Efectos adversos: Dolor en el lugar
Locales; dolor fugaz, induración y rara donde se aplicó la inyección,
ves eritema. Generales; fiebre, malestar, enrojecimiento o hinchazón en el lugar
mialgia y otros síntomas sistémicos donde se aplicó la inyección, fiebre leve,
después de la vacunación. dolor de cabeza, cansancio.
.
 Tipos de vacunas
Neumococo Conjugada Vacuna SRP

Enfermedades: Enfermedades:
Neumonías, meningitis, otitis por Sarampión, rubéola, parotiditis (paperas)
estreptococo neumoniae. Frecuencia y edad de aplicación:
Frecuencia y edad de aplicación: • 1 dosis a los 12 meses
• 1 dosis a los 2 meses • 2 dosis a los 18 meses
• 2 dosis a los 4 meses • Refuerzo a los 5 años de vida.
• 3 dosis a los 6 meses. Vía de administración:
Vía de administración: Subcutánea
Vía intramuscular Efectos adversos: no administrar a
Efectos adversos: inmunosuprimidos, embarazadas,
En el sitio de aplicación, puede producir enfermedades febriles agudas,
dolor, hinchazón y enrojecimiento, con hipersensibilidad comprobada a la
menor frecuencia puede provocar fiebre Neomicina.
o una reacción alérgica.
 Tipos de vacunas
Vacuna FA Varicela

Enfermedades: Enfermedades:
Fiebre Amarilla Varicela
Frecuencia y edad de aplicación: Frecuencia y edad de aplicación:
Dosis única a los 12 años de edad. Dosis única a los 15 meses de edad
Vía de administración: Vía de administración:
Vía subcutánea Subcutánea
Efectos adversos: Efectos adversos: Reacciones
No administrar en inmunosuprimidos, en anafilácticas, no administrar en presencia
menores de 6 meses, no aplicar en de desordenes sanguíneos o cualquier
mayores de 59 años, en personas con corticoides a dosis altas.
hipersensibilidad conocida a sus
componentes alérgicos a huevos de
gallina y derivados.
 Cadena de frio
 Es un conjunto de normas y procedimientos que aseguran el correcto almacenamiento y
distribución de vacunas a los servicios de salud desde el nivel nacional hasta el nivel local.
 Está interconectada con equipos de refrigeración que permiten conservar las vacunas a las
temperaturas recomendadas para mantener su potencia.
 La finalidad de este proceso es asegurar que las vacunas sean conservadas debidamente
dentro de rangos de temperatura establecidos, para que mantengan sus propiedades
originales garantizando un producto útil, capaz de proteger contra las enfermedades
inmunoprevenibles.
 Administra las acciones y Recursos
manipula las vacunas. Humanos

Elementos
fundamentales Se encarga del
Recurso
del sistema almacenamiento y
la distribución.
Material
“cadena de
frío”
Asegura la operatividad
de los recursos Recuso
humanos y materiales. Financiero
 Niveles
Niveles de
de la
la cadena
cadena de
de frío
frío
Se destacan 3 eslabones principales en los niveles de la cadena de frío
en vacunas:

Central
A nivel nacional. Son depósitos
con frigoríficos que aseguran
los estándares de refrigeración Nivel Local
Nivel regional Hospitales, centros de salud
y de congelación. Almacenan el
Hospitales y centros de salud urbanos y rurales, dotados
producto a largo y mediano
equipados, situados en adecuadamente. En este
plazo y también congelan
provincias, y departamentos.
: último caso de niveles de la
paquetes de frío.
Para este nivel de cadena de cadena de frío en vacunas el
frío en vacunas el producto almacenamiento se realiza
se almacena por un tiempo por intervalos cortos de tiempo
menor que en el nivel central (1 mes).
(mínimo 3 meses).
Niveles de la cadena de frío
Es el proceso logístico que
asegura la correcta conservación,
almacenamiento y transporte de
las vacunas, desde que salen del
laboratorio que las produce, hasta
el momento en el que se va a
realizar la vacunación.
 ¿Cómo funciona y cuáles son las operaciones
fundamentales de la cadena de frío?
La cadena de frío es un conjunto de normas y procedimientos que
aseguran el correcto almacenamiento y distribución de vacunas a
los servicios de salud desde el nivel nacional hasta el nivel local.

PRODUCCIÓN ALMACENAMIENTO TRANSPORTE PUNTO DE VENTA

 Temperatura de la cadena de frio

Dependiendo del tipo de la vacuna hay dos rangos de temperaturas

para el almacenamiento de las mismas:

 Vacunas que son sensibles al congelamiento deben almacenarse a

temperaturas entre 2°C a 8°C. 

 Las vacunas producidas con sepas víricas y/o liofilizadas pueden

almacenarse a temperaturas entre -15°C y -25°C.
EQUIPOS DE LA CADENA DE FRIO

Es un equipo de refrigeración utilizado para el

almacenamiento y conservación de
inmunobiológicos en grandes cantidades, estos
equipos se encuentran en el Almacén Nacional de
Biológicos y en seis Almacenes Regionales de
Biológicos a nivel nacional.

Dos tipos de cámaras se distinguen según la

temperatura de conservación: cámara fría de
congelamiento y cámara fría de refrigeración
EQUIPOS DE LA CADENA DE FRIO
REFRIGERADOR
El refrigerador es un elemento indispensable para
mantener los inmunobiológicos del PAI. Se le da
toda atención posible para que funcione
eficientemente, de manera especial a las
instaladas en los niveles operativos con
deficiencias logísticas.

VEHÍCULO TERMO 
Utilizados para el transporte de inmunobiológicos
del Aeropuerto al Centro Nacional de Biológicos y
de éste a las diferentes Regiones de Salud. Son
vehículos que poseen una unidad de refrigeración
capaz de mantener la temperatura adecuada.
Elementos complementarios en la cadena
de frío

Paquetes fríos
Recipientes plásticos de características especiales, con
su contenido debidamente congelado, que pueden
mantener la temperatura dentro de un recipiente térmico
para conservación de inmunobiológicos.
Elementos complementarios en la cadena
de frío

Cajas frías
Es una caja cuya estructura aislante de poliuretano puede estar
recubierta con plástico u otro material similar; y tiene diferentes
dimensiones. Se emplea en el transporte de inmunobiológicos
del nivel Central, Regional, Área, y ocasionalmente de éste al
local. También se utiliza para la ejecución de actividades en
zonas donde se requiere conservar y transportar los
inmunobiológicos de 16 a 60 horas. Para mantener la
temperatura interna de la caja fría, se requiere paquetes fríos
Elementos complementarios en la cadena
de frío

Termómetros
Constituyen un implemento muy importante para el monitoreo y
control de la temperatura de los equipos frigoríficos de la
cadena de frío. Existen diferentes tipos de termómetros: de
cristal líquido, bimetálico y de varilla de vidrio. El termómetro
debe permanecer en el estante intermedio del refrigerador o
ubicarse en las bandejas que contienen los inmunobiológicos;
no debe retirarse de este lugar, a no ser que sea necesario
para efectuar la limpieza y desinfección del gabinete.
Elementos complementarios en la cadena
de frío

Termos
Recipiente de pequeñas dimensiones fabricado con paredes
aislantes de poliuretano, o poliestireno; puede tener o no
revestimiento, es utilizado para el transporte de
inmunobiológicos entre el nivel Central, Regional, Área y/o
Local. Son indicados para cumplir con actividades de
vacunación intra y extra muro. Según el tipo y calidad de termo,
puede mantener y conservar los inmunobiológicos por lapsos
de cuatro a cuarenta y ocho horas aproximadamente.
 Errores frecuentes de la cadena de frío
o Temperatura inadecuada del refrigerador por termostato calibrado inadecuadamente.
o Vacunas ubicadas inadecuadamente en el refrigerador.
o Inadecuado monitoreo de la temperatura de las vacunas.
o Altas temperaturas durante el transporte.
o Altas temperaturas durante el almacenamiento.
o Exposición a temperaturas congelación de las vacunas adsorbidas.
o Refrigeradores sin termómetros.
o La temperatura no se registran en forma adecuada y regular.
o Almacenamiento de medicamentos, reactivos de laboratorio, hemoderivados,
bebidas y alimentos comidas junto con las vacunas.
o Uso de las vacunas por mas del tiempo recomendado.
o No se eliminan o desechan las vacunas que no han sido empleadas luego de la
sección de inmunización a temperatura ambiente.
Calendario de vacunación niño y adolescente
La Organización Mundial de Salud OMS publica periódicamente una serie de documentos
actualizados de posición sobre las vacunas y combinaciones de vacunas contra las enfermedades
que tienen repercusión en la salud pública internacional, que se encuentran en la lista de vacunas
precalificadas por la OMS. Cada una de las vacunas que conforman esta cartilla han sido
precalificadas por la OMS, son seguras y eficaces, cumplen las normas de calidad e inocuidad de
la OMS, están sujetas a vigilancia post-comercialización y tienen el respaldo en cuanto a
pertinencia y justificación por dichas recomendaciones.

Los términos calendario de vacunación, es una  cartilla de vacunación o esquema de

inmunizaciones, entre otros, sirven para hacer referencia al cuadro en el que se registran las
vacunas aplicadas a niños y adultos.

El calendario se basa en la manera en que el sistema inmunitario de los niños responde a las
vacunas a distintas edades y en las probabilidades de que se exponen a determinadas
enfermedades. Esto garantiza que su pequeño esté protegido contra 14 enfermedades
potencialmente graves justamente en el momento adecuado.
Calendario de vacunación niño y adolescente
El calendario también recomienda la edad en la que los niños y
adolescentes deben recibir cada vacuna. Seguir este calendario les da
a los niños una mejor protección contra las enfermedades. Para hacer
que el programa sea más fácil de leer, se divide en dos grupos de
edad:

•Desde el nacimiento hasta los 6 años

•Desde los 7 hasta los 18 años.
La vacuna puede darse en una o más dosis.
El momento en que se recibe cada dosis de una vacuna depende de:

•La edad en la que el sistema inmunitario del niño proporciona una

protección óptima luego de la vacuna.
•La fecha más temprana para proporcionar protección según la edad
en la que el niño está en mayor riesgo de contraer una enfermedad.
 Calendario de vacunación niño y adolescente
Vacunar en el momento Prevenir la propagación de
ideal: El calendario de enfermedades: No vacunar a
vacunación está su hijo según el calendario de
cuidadosamente diseñado Prevenir complicaciones: Si vacunación puede hacer que
para proporcionar bien los bebés nacen con algo otra persona se enferme e
protección en el momento de inmunidad, su cuerpo incluso pone en riesgo la
adecuado. todavía no ha desarrollado las salud de la misma.
defensas necesarias contra las
enfermedades que las vacunas
previenen.
 Calendario de vacunación niño y adolescente

Proveer protección Proveer protección a largo

temprana: Las vacunas plazo: El amamantamiento le
pueden tomar varias semanas Ofrecer la mejor
provee al bebé una importante
para ayudar a que el cuerpo protección:
protección contra algunas
produzca los anticuerpos Los niños no tendrán la
infecciones mientras su sistema
protectores que combaten las mejor protección contra 14
inmunitario todavía se está
enfermedades, y algunas enfermedades graves
desarrollando. Sin embargo, la
requieren varias dosis para hasta que reciban todas
leche materna no protege a los
brindar la mejor protección. las dosis recomendadas
niños contra todas las
de cada vacuna.
enfermedades.