CRIPTORQUIDIA

ULISES ANZURES ARRIAGA

DRA. MARA VILLEGAS BONILLA
H O S P I TA L G E N E R A L P L AYA D E L C A R M E N
U N I V E R S I D A D D E Q U I N TA N A R O O
P E D I AT R I A
CONTENIDO
 OBJETIVOS

1.- Reconocer la importancia y complicaciones

derivadas de la criptorquidia.

2.- Reconocer los métodos más recomendables y

los menos recomendables para el diagnóstico de
la criptorquidia.

3.- Conocer los factores de riesgo asociados a la

criptorquidia.
 DEFINICIÓN

La criptorquidia es la anormalidad más común del desarrollo masculino

sexual.

Se define como una anomalía de posición de uno de los 2 testículos,

encontrándose espontánea y permanentemente fuera del escroto.

El testículo puede encontrarse ser ectópico, de forma incompleta en el

escroto, retráctil y, ausento o atrófico.

1.- Diagnóstico y tratamiento de criptorquidia, México, Secretaría de Salud, 2009.

EPIDEMIOLOGÍA

La criptorquidia es un padecimiento que según las estadísticas mundiales se

presentan entre 0.7 al 2% en niños menores de un año de edad.

Este porcentaje varía de acuerdo con la edad del paciente, ya que al

momento del nacimiento se ha observado que en el RN de término este
padecimiento se presenta entre el 3 al 4%.

1.- Diagnóstico y tratamiento de criptorquidia, México, Secretaría de Salud, 2009.

• Como el descenso testicular se produce entre el 7mo y 8vo mes de
gestación, el 30% de los lactantes varones prematuros presenta una
criptorquidia unilateral.

• Hasta el 50% de los testículos criptorquídicos congénitos descienden

espontáneamente durante los primeros 3 meses de vida.

• El descenso espontáneo es secundario a la elevación temporal de la

testosterona durante los primeros 2 meses de vida, lo que también resulta en
un crecimiento del pene.
Existe una correlación entre la criptorquidia y el cáncer de testículo; lo anterior
porque el testículo no descendido sufre cambios histológicos en su epitelio germinal.

El riesgo de CT aumenta aún más cuando la localización del testículo es

intraabdominal y, entre mayor sea la edad del paciente.

Los reportes internacionales refieren que el riesgo es entre siete y 17 veces mayor de
padecer CT en los pacientes con criptorquidia que los sanos.

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 CAUSAS

Estas se pueden dividir en:

• Anatómicas: La causa más común de estas es la migración anormal del

gubernáculum testis. Otra sería la persistencia del canal peritoneovaginal.

• Hormonales: Una es el déficit de hormona antimüleriana; otros son, déficit de

gonadotrofina coriónica humana, de LH y déficit de FSH. También, por déficit de
testosterona o de su acción sobre sus receptores.

• Genéticas: Por alteraciones cromosómicas, sobre todo del cromosóma Y.

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FACTORES DE RIESGO

• De la madre: edad avanzada, madres adolescentes, mal control prenatal,

consumo de alcohol y tabaco durante el embarazo, sobrepeso materno,
enfermedades infecciosas y crónicas maternas.

• Del neonato: prematurez y bajo peso al nacer.

1.- Diagnóstico y tratamiento de criptorquidia, México, Secretaría de Salud, 2009.

1.- Diagnóstico y tratamiento de criptorquidia, México, Secretaría de Salud, 2009.
DIAGNÓSTICO

- La exploración física es el único método de diferenciación entre testículos

palpables y no palpables.

- No se recomienda la USG obstétrica para diagnosticar Pb criptorquidia.

1.- Diagnóstico y tratamiento de criptorquidia, México, Secretaría de Salud, 2009.

- Es importante realizar la exploración física al nacimiento o, en la primera
cita de reconocimiento a los pacientes: Se recomienda revisar los
testículos a los 15 días, 6 meses, 12 mees y 2 años de edad.

- Para establecer el dx hay que considerar que, en los RN de término, el

descenso testicular se suele completar en los 1eros 6 meses de vida
posnatal, por lo que, si no ha bajado el testículo al escroto al momento
después de 6 meses, es muy poco probable que logre hacerlo después de
ese tiempo.

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Cuando no se logra reconocer con la palpación los testículos en localización
escrotal, estas pueden ubicarse a nivel inguinal, intraabdominal o no existir.

1.- Diagnóstico y tratamiento de criptorquidia, México, Secretaría de Salud, 2009.

1.- Diagnóstico y tratamiento de criptorquidia, México, Secretaría de Salud, 2009.
EXÁMENES DE GABINETE

- No se recomienda la ecografía como examen dx cuando el testículo no es

palpable, ya que su sensibilidad de búsqueda del testículo a nivel
abdominal es muy pobre.

- La TAC presenta gran número de falsos negativos (hasta 44%) + riesgo de

radiación y necesidad de sedación.

- No hay ningún examen específico para confirmar o excluir los testículos

intraabdominales, inguinales o ausentes, excelto la laparoscopia
diagnóstica.

1.- Diagnóstico y tratamiento de criptorquidia, México, Secretaría de Salud, 2009.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Entre ellos se encuentran

• Testículo retráctil

• Testículo ectópico

• Hernia inguinal directa

• Agenesia testicular

• Hiperplasia suprarrenal congénita

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CONCLUSIONES

1.- El padecer actualmente o tener el ancedente de criptorquidia hace a estos

pacientes más susceptibles a desarrollar CT.

2.- La mejor manera de prevenir y diagnosticar la criptorquidia es con la

exploración física.

3.- Los estudios de gabinete aunque pueden ayudar en casos específicos,

sueles tener un gran costo y gran riesgo de exposición a radiación ionizante.
DATO CURIOSO

SUIZA TIENE 4 IDIOMAS OFICIALES:

ALEMÁN, ROMANCHE, FRANCES E
ITALIANO.