MAPA DE GANGLIOS

LINFATICOS DE LA
IASLC

INST IT UTO ME XICANO DE L SEGURO SOCIAL

UNIDAD ME DICA DE ALTA E SPE CIALIDAD
IMAGE NOL OGIA DIAGNOST ICA Y T ERAPEUTICA
JESUS RAYMUNDO MARIN GONZALE Z
La clasificación precisa del cáncer de pulmón
conduce a mejor tratamiento y mejor pronóstico.

Los mapas de ganglios, como el de Naruke y la de

MountainDresler de la American Thoracic Society, se
propusieron con este fin.

El mapa de ganglios linfáticos de la IASLC reemplaza

a todos los mapas anteriores.
 INTRODUCCION
TC y PET juegan un papel importante en la clasificación
de los cánceres por TNM.

Para el pulmón, el cTNM se determina sobre la extensión

del cáncer antes del tratamiento.

La clasificación de los ganglios linfáticos (cN1, cN2, cN3)

depende del etiquetado de un ganglio sospechoso de
metástasis.

Se basa en un sistema de descriptores anatómicos y

niveles numéricos.
El mapa más reciente es el de la Asociación
Internacional para el Estudio de cáncer de pulmón
(IASLC)

Reemplaza a los anteriores y debe usarse junto con

la séptima edición de la clasificación TNM

14 niveles / 7 zonas

Ayudar a resolver dilemas cuando la adenopatía

involucra estaciones contiguas
 DERECHOS
Nodulos cervicales bajos
◦ 1R. Cervical bajo
◦ Supraclavicular
Nodulos superiores mediastinales
◦ 2R. Paratraqueales superiores
◦ 4R. Paratraqueales inferiores
Inferiores mediastinales
◦ 8R. paraesofagico
◦ 9R. Ligamento pulmonar
Pulmonares
◦ 10R. hiliar
◦ 11R. interlobar
◦ 12R. lobar
◦ 13R. segmentario
◦ 14R. subsegmentario
IZQUIERDOS
Nodulos cervicales bajos
◦ 1R. Cervical bajo
◦ Supraclavicular
Nodulos superiores mediastinales
Superiores mediastinales ◦ 2R. Paratraqueales superiores
3ª. Prevascular ◦ 4R. Paratraqueales inferiores
3R retrotraqueal
Aorticos Inferiores mediastinales
5. subaorticos ◦ 8R. paraesofagico
6. supraaorticos ◦ 9R. Ligamento pulmonar
Mediastinales inferiores
7. subcarinal Pulmonares
◦ 10R. hiliar
◦ 11R. interlobar
◦ 12R. lobar
◦ 13R. segmentario
◦ 14R. subsegmentario
Definiciones anatómicas de las estaciones
 ZONA SUPRACLAVICULAR
R1 Linea media de la traquea R2

Cervicales inferiores derechos,

supraclaviculares y de la
escotadura esternal

Borde superior- cartílago

cricoides

Borde inferior – clavícula,

manubrio
 ZONA ALTA
2R Borde izq de la traquea 2L

Ganglios linfáticos
paratraqueales superiores Ganglios linfáticos
derechos paratraqueales superiores
izquierdos

Vértice del pulmón, espacio vértice del pulmón, espacio

pleural, y el borde superior del pleural y el borde superior del
manubrio. manubrio.

Intersección del de la vena Borde superior del arco aórtico

innominada con la tráquea.
 3A 3P

Ganglios Prevasculares
Ganglios Linfáticos
Sup - Vértice del tórax. Retrotraqueales

Inf - A nivel de la carina. Zona posterior a la

tráquea.
Ant- cara post del
esternón. Sup - Vértice del tórax.

Post - borde anterior de Inf - carina.

la VCS y carótida izquierda
 4R Borde izquierdo de la tráquea
4L

Ganglios linfáticos
Ganglios linfáticos
paratraqueales
paratraqueales inferiores
inferiores derechos
izquierdos
Sup - Margen caudal de la
Sup - margen superior del
vena innominada con la
arco aórtico.
tráquea.
Inf - borde superior de la
Inf - Borde inferior de la
arteria pulmonar.
vena ácigos
 ZONA AORTOPULMONAR

Ganglios linfáticos
subaórticos.

laterales al ligamento arterioso.

Sup - borde inferior del arco

aórtico.

Inf - borde superior de la arteria

pulmonar izquierda.
 6

Ganglios Linfáticos
Paraaórticos

Anteriores y laterales a la aorta

ascendente y al arco.

Sup - Borde superior del arco

aórtico.

Inf - borde inferior del arco

aórtico.
 ZONA SUBCARINAL

Ganglios Linfáticos
Subcarinales.

Sup - carina de la tráquea.

Inf - borde superior del

bronquio del lóbulo inferior a
la izquierda

el borde inferior del bronquio

intermedio a la derecha.
 ZONA BAJA
8

Ganglios Linfáticos
Paraesofágicos.

Adyacentes a la pared del

esófago ya la derecha o
izquierda de la línea media.

Sup - borde superior del

bronquio del lóbulo inferior a la
izquierda y el borde inferior del
bronquio intermedio a la
derecha.

Inf - diafragma.
 9

Ganglios Linfáticos del

Ligamento Pulmonar.

Dentro del ligamento pulmonar.

Sup - vena pulmonar inferior.

Inf - diafragma.
 ZONA LOBAR
10

Ganglios Linfáticos Hiliares.

Adyacentes al bronquio
principal y los vasos hiliares.

Sup - borde superior de la

arteria pulmonar izquierda.

Inf - regiones interlobulares

bilateralmente.
 11

Ganglios Linfáticos
Interlobulares.

Entre el origen de los

bronquios lobares.

11R R11L

11Rs
11Ri ganglios
Entre el
entre los
bronquio del
bronquios del
lóbulo superior
lóbulo medio e
derecho y el
inferior
bronquio
derechos
intermedio
 12

Ganglios Linfáticos
Lobares.
adyacentes a los
bronquios lobares.

12 R 12L
 13

Ganglios Linfáticos
Segmentarios

Adyacentes a los bronquios

segmentarios.

13 R 13 L
 14

Ganglios Linfáticos
Subsegmentarios.

adyacentes a los bronquios

subsegmentarios.

14 R 14 L